醫院績(jì)效管理中平衡計分卡的應用與實(shí)踐探究論文
【摘要】本文著(zhù)重分析了平衡計分卡在醫院績(jì)效管理中的應用，介紹了平衡計分卡在醫院績(jì)效管理應用中的設計思路，對平衡計分卡在醫院績(jì)效管理應用和實(shí)踐中應當注意的幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題進(jìn)行了重點(diǎn)探討。這對平衡計分卡在醫院績(jì)效管理中的應用升級有一定的積極作用，能夠幫助醫院實(shí)現績(jì)效管理目標，促進(jìn)現代化醫療管理技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫院績(jì)效管理;平衡計分卡;應用;注意事項
一、醫院績(jì)效管理中平衡計分卡的應用探究
(一)平衡計分卡的內容及體系建立
平衡計分卡體系即BSC業(yè)績(jì)評價(jià)體系，是一種管理工具，它所要考核的平衡是指財物與非財務(wù)的平衡狀況，管理考核方式與衛生部的管理理念有異曲同工之處，能夠充分的體現醫院各部門(mén)的綜合管理與績(jì)效考驗。平衡計分卡主要從財務(wù)、客戶(hù)、內部業(yè)務(wù)、學(xué)習與成長(cháng)等方面組建績(jì)效考核體系，它們各個(gè)方面都是通過(guò)指標來(lái)反映各自的管理情況，相互間靠指標組織信息來(lái)進(jìn)行因果聯(lián)結，從而形成一個(gè)完整的管理考核系統。在這一系列的指標中，也有指標領(lǐng)先的和指標滯后的層面，其中比較關(guān)注的財務(wù)指標往往就是一種典型的滯后指標，它所呈現的數據一般都是上一月、上一季度，更甚至是上一年的財務(wù)狀況，而不能及時(shí)的體現當前的財務(wù)情況。在平衡計分卡的管理中，它更注重在乎的是領(lǐng)先指標而非滯后指標，因為只有領(lǐng)先的指標才能時(shí)刻提醒管理者去注意情況，從而了解整個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)滯后的結果。這種管理方法對及時(shí)了解管理質(zhì)量，發(fā)現改進(jìn)并解決所出現的問(wèn)題，提高管理水平有重要的可行性。
平衡計分卡不僅可以從內容上來(lái)對醫院進(jìn)行績(jì)效考核，也可以從組織層面來(lái)進(jìn)行管理，它的組織級別包括“院、科、組、個(gè)人”四個(gè)部分，從上而下貫穿一體，是一個(gè)分工明確，輕重有別的綜合績(jì)效管理體系。而根據科室的性質(zhì)、效益、任務(wù)、風(fēng)險度不同分類(lèi)，平衡計分卡也相應的分為了臨床類(lèi)、醫技類(lèi)、行政類(lèi)、后勤類(lèi)等，它們各自有自己的考核指標，分工明確更利于綜合管理。平衡計分卡的管理方式同以前的質(zhì)量管理法有著(zhù)很明顯的差異，各個(gè)層面的指標考核標準都較以前更加清晰明確，讓醫院的遠景規劃和近期目標更加合理，使得醫院各個(gè)方面的指標間相互牽連，互相影響而形成醫院管理中真正的“平衡”。
(二)平衡計分卡指標的設立
平衡計分卡在各個(gè)領(lǐng)域的運用各不相同，它所設立的考核指標也不盡相同，在醫院的考核管理過(guò)程中，平衡計分卡發(fā)揮著(zhù)重要的管理作用。
平衡計分卡指標設定的原則
在醫院的績(jì)效管理過(guò)程中，指標的設立十分重要，它必須要有一定的原則，有明確的主次之分，才便于指標的采集與量化管理，這些指標必須要有獨立性，代表廣大的指標，有更好的激勵性與驅動(dòng)性，能夠準確快速的反映指標情況。只有選擇這樣的指標才能夠更好的管理醫院，如果指標過(guò)多的話(huà)就會(huì )有太多的反射點(diǎn)，不能夠準確清晰的體現出醫院的管理水平，于是就要選擇易量化的指標，例如數量化的指標，可以測算的指標，貨幣形式的指標，這些指標很容易從網(wǎng)上獲取。而且，選擇的指標相互間還要能夠制約協(xié)調與促進(jìn)，才能減少片面性的指標績(jì)效考核。在醫院績(jì)效管理中，它所設置的指標主要參照以往幾年的業(yè)績(jì)，設計出未來(lái)便于發(fā)展的最佳指標，這一指標不能比同級醫院水平更高或更低，要是一個(gè)合情合理的能夠完成的標準，必須要使整個(gè)醫院都全面認可才能更好的進(jìn)行管理。
平衡計分卡指標設定的內容
醫院考核的管理績(jì)效主要是財務(wù)方面的，它能夠充分體現出一個(gè)醫院經(jīng)營(yíng)的情況，即是經(jīng)濟效益的反映，也是未來(lái)目標能否實(shí)現的重要考核標準，財務(wù)指標有醫療收入，業(yè)務(wù)收支比，治療收入等。這些方面的經(jīng)濟情況，共同反映出醫院的整體財務(wù)績(jì)效情況，是一個(gè)很好的管理模式。而醫院的客戶(hù)是一個(gè)獨立的層面，它是指醫院患者對整個(gè)醫院的滿(mǎn)意情況，而體現出的就是醫院在社會(huì )中的認同度，即社會(huì )效益。它的指標從門(mén)急診量，出入院病人數，手術(shù)量，患者投訴情況等方面體現。醫院的內部層面關(guān)心的就是醫院就診患者對醫院的滿(mǎn)意與否，包括醫院工作人員的辦事效率、日常工作流程及服務(wù)態(tài)度等，以便隨時(shí)掌握醫院的社會(huì )效益。它主要在患者住院平均時(shí)間，甲級病案數量，入院與出院的診斷符合情況上做考核。學(xué)習層面是一個(gè)醫院提高競爭力的主要組成部分，也是不斷推動(dòng)各個(gè)層面實(shí)現目標的關(guān)鍵，包括平衡計分卡的使用情況，培訓課程的出勤率、高科技核心技術(shù)的增加與運用等一系列考核指標。
平衡計分卡績(jì)效獎勵的權重
績(jì)效獎勵一般都是依據每年年初財務(wù)的預算進(jìn)行權重的，它的指標及“權重系數”的設定是由專(zhuān)門(mén)的經(jīng)管辦、醫務(wù)科及質(zhì)量監管辦一起設計完成的。而因為各個(gè)科室平衡計分卡所設置的指標各不相同，就需要將各科室的績(jì)效獎勵權重系數做一個(gè)調整，尤其是相對于醫院整體“權重系數”上，才能夠很好的使預算的目標在可控制范圍內。因此，院績(jì)效獎勵都不會(huì )超過(guò)年度的'財政預算，而是在年初預算上再除以當年度所設定的目標利潤值，從而得到的數值才是真正的院績(jì)效獎勵的權重系數。在醫院內部，還要明確的確定出各類(lèi)科室的績(jì)效獎勵權重系數，一般臨床的平均績(jì)效獎勵都比醫技高，而醫技平均又比行政后勤高，都是在各層面實(shí)際分數值上乘以獎勵權重系數值所得而成。而且每個(gè)月的獎勵分配都不一致，而會(huì )根據平衡計分卡上的數值不同而有所變化，較之以前更加完美，更能合理的管理規劃醫院，增加醫院的社會(huì )效益，實(shí)現真正的績(jì)效管理模式。
二、平衡計分卡應用下的醫院各職能部門(mén)績(jì)效指標構建
根據醫院各個(gè)部門(mén)的分工及職責，在平衡積分卡的應用下，我們依據現目前主要使用的KPI績(jì)效管理體系將相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及崗位職責進(jìn)行了如下梳理，并構建起了相應的績(jì)效考核體系指標表。
KPI指標即關(guān)鍵業(yè)績(jì)指標，主要是指將企業(yè)的宏觀(guān)戰略目標經(jīng)過(guò)層層分解劃分為可操作的細化戰略目標，是在宏觀(guān)戰略策劃下的執行結果。依據關(guān)鍵業(yè)績(jì)指標的領(lǐng)域要求，我們主要通過(guò)對某一個(gè)流程的輸出端進(jìn)行設計來(lái)進(jìn)行績(jì)效考核，主要放大有對輸出端參數的設置、取樣、分析、計算、衡量，最終將醫院的績(jì)效管理目標分解成可操作的遠期目標。結合平衡積分卡的特點(diǎn)和KPI指標的特點(diǎn)，我們將醫院的績(jì)效管理氛圍三級指標體系，即醫院、科室，個(gè)人。根據業(yè)務(wù)的特征，又分為臨床、護理、醫技、職能管理四個(gè)績(jì)效體系，又根據各職能部門(mén)的特點(diǎn)利用BSC思路將績(jì)效考核指標細化為業(yè)務(wù)、財務(wù)、內部流程、客戶(hù)、學(xué)習與發(fā)展五個(gè)部分，設置客戶(hù)服務(wù)指標、業(yè)務(wù)評價(jià)指標、財務(wù)管理指標、內部管理指標、學(xué)習與發(fā)展目標等五個(gè)績(jì)效考核指標。
在進(jìn)行這樣的細化之后，我們采用的分別對待的策略，對之前使用的成本核算模式進(jìn)行保留，對使用自我獨立的成本核算模式的職能部門(mén)設置財務(wù)管理目標，對全成本核算模式的職能部門(mén)，不再設置財務(wù)管理指標。
在BSC業(yè)績(jì)指標體系的指導下，要使得BSC系統與KPI系統相協(xié)調。因此，我們對醫院績(jì)效管理進(jìn)行維度、指標、指標權重的設置，利用指標與指標權重的關(guān)系將二者的關(guān)系進(jìn)行平衡，以指標權重滿(mǎn)分一百分為標準對各職能部門(mén)的五個(gè)不同維度進(jìn)行績(jì)效評價(jià)和績(jì)效管理，并對每一個(gè)指標進(jìn)行指標權重的設置以平衡不同職能部門(mén)不同維度不同指標之間的關(guān)系，最后構成科學(xué)的醫院績(jì)效管理系統，促進(jìn)醫院績(jì)效管理的改革與進(jìn)步。
三、結語(yǔ)
綜上所述，平衡計分卡在醫院績(jì)效管理中的應用需要一個(gè)長(cháng)期性的實(shí)踐過(guò)程，只有在實(shí)踐中不斷總結經(jīng)驗，才能夠發(fā)揮平衡計分卡在醫院績(jì)效管理中的作用，推動(dòng)現代醫院管理技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，并促進(jìn)平衡積分卡應用技術(shù)的不斷進(jìn)步，實(shí)現醫院的績(jì)效管理目標。
葉麗娟廣州市第八人民醫院財務(wù)科 510060
【參考文獻】
[1]孟有成,唐偉,商斌.軍隊醫院績(jì)效管理存在的問(wèn)題及對策[J].中國醫院,2009(08)
[2]焦明清,胡玲.事業(yè)單位績(jì)效評價(jià)體系的構建[J].當代經(jīng)濟 ,2010(06).
[3]魯云敏,陳素玲,何清.深化醫院績(jì)效管理的實(shí)踐與建議[J].中國醫療前沿,2010,05(10).
[4]王大剛,楊坤蓉,胡懷東. 基于平衡記分卡的醫院績(jì)效管理的實(shí)施和成效[J].重慶醫學(xué),2008.
【醫院績(jì)效管理中平衡計分卡的應用與實(shí)踐探究論文】相關(guān)文章：
醫院管理中績(jì)效管理的應用論文12-02
論平衡計分卡在我國城市商業(yè)銀行績(jì)效管理中的應用論文11-27
醫院管理中績(jì)效管理應用論文12-02
淺談平衡計分卡在項目管理績(jì)效評價(jià)指標體系中的構建論文10-25