護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式的改革與實(shí)踐論文
摘要:
目的構建跨文化護理背景下的護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式。方法樹(shù)立專(zhuān)業(yè)教師跨文化護理教育理念，提高其跨文化護理教育能力;建設具有跨文化護理特色的課程體系模塊;編寫(xiě)具有跨文化護理特色的教材;采用有利于提升本科護理學(xué)生跨文化護理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系。結果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對培養模式滿(mǎn)意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護理能力較強。結論改革后的護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式有利于培養學(xué)生的跨文化護理能力。
關(guān)鍵詞:
多元文化;護理學(xué);人才培養模式
“多元文化”在20世紀五六十年代，是指兩種文化現象，即殖民地和后殖民地社會(huì )的文化，前者是指殖民國家的統治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì )和文化來(lái)源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。
因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認同和多元文化的融合。美國護理專(zhuān)家Ma-deleineLeininger于20世紀60年代在人種學(xué)及對護理和健康—疾病照顧相關(guān)習慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎上提出了跨文化護理的概念。她認為護理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強調文化因素對健康的作用，強調因人施護，即護士應根據人們的文化價(jià)值和對健康的認識，為其提供有意義和有效的護理保健措施［2，3］。隨著(zhù)我國改革開(kāi)放和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，跨國界、跨區域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì )群體越來(lái)越多，也就是具有多元文化的人群越來(lái)越多，同一所醫院的護士面臨著(zhù)從護理一種文化的病人到護理另一種文化的病人，即跨文化護理。因此，跨文化護理已成為我國現代護理的發(fā)展趨勢，跨文化護理教育也成為護理專(zhuān)業(yè)學(xué)者亟待解決的問(wèn)題。
1我國跨文化護理教育存在的問(wèn)題
研究表明，現階段我國跨文化護理教育存在許多問(wèn)題:
�、偃狈邆溟_(kāi)展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師;
�、谧o理教育課程設置偏重基礎醫學(xué)，教育理念不符合現代國際護理的要求，對語(yǔ)言應用及文化素養的關(guān)注不夠，從而導致跨文化護理內容的缺失;
�、廴狈σ幏痘目缥幕o理理論和實(shí)踐教材;
�、墁F有的跨文化護理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護理理念融合到護理教育體系中;
�、萑狈τ嗅槍π缘慕虒W(xué)效果評價(jià)體系［4－9］。針對以上問(wèn)題，我院嘗試對護理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。
2改革措施
2．1幫助專(zhuān)業(yè)教師樹(shù)立跨文化護理教育理念，提高跨文化護理教育能力
學(xué)生的學(xué)習興趣和學(xué)習動(dòng)力很大程度上來(lái)源于對任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對學(xué)生有著(zhù)潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應多元文化教育，才能在多元文化背景下對各種教育資源進(jìn)行整合與選擇，從而真正從行動(dòng)上為跨文化護理教育的發(fā)展做出自己的貢獻。因此，建設一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍是開(kāi)展跨文化護理教育的關(guān)鍵。為此我們在平常的教學(xué)工作中將跨文化護理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時(shí)，我們還采取多種措施來(lái)提高教師的多元文化教學(xué)能力:首先，要求專(zhuān)業(yè)教師將自己的知識結構從專(zhuān)業(yè)知識拓展到非專(zhuān)業(yè)的社會(huì )文化知識，通過(guò)博覽文化群書(shū)，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會(huì )的多元性、文化的多樣性和價(jià)值觀(guān)的多元性，掌握多元文化護理的內容和方法，從而提高他們對多元文化的認知水平。
其次，班主任老師都由專(zhuān)業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生來(lái)自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個(gè)省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會(huì )，使每個(gè)省的同學(xué)都有機會(huì )展示自己的獨特文化，以此培養專(zhuān)業(yè)教師對文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點(diǎn)社區或附屬醫院服務(wù)學(xué)習半年以上，通過(guò)社區或醫院服務(wù)學(xué)習獲得對不同社區服務(wù)對象的文化特質(zhì)的認識，并在為服務(wù)對象提供護理服務(wù)的過(guò)程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機會(huì )。社區服務(wù)學(xué)習方法賦予了抽象化的`多元文化教師教育課程以生活化的詮釋?zhuān)沟米o理專(zhuān)業(yè)教師可以在社會(huì )實(shí)踐情境中直面文化的多樣性問(wèn)題，為開(kāi)展跨文化護理教育積累素材。通過(guò)采取多種措施，我院初步建設了一支具有跨文化護理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊伍。
2．2建設具有跨文化護理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育
課程是學(xué)校教育的核心，是實(shí)現教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養學(xué)生的跨文化護理能力，我們將原來(lái)“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專(zhuān)業(yè)基礎必修課和選修課、專(zhuān)業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個(gè)必修課模塊(公共必修課、專(zhuān)業(yè)基礎必修課和專(zhuān)業(yè)必修課)和3個(gè)選修課模塊(專(zhuān)業(yè)提高限選模塊、專(zhuān)業(yè)崗位限選模塊和專(zhuān)業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著(zhù)重于選修課模塊的構建，即刪除原有選修課中的核醫學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文等，在專(zhuān)業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護理與溝通藝術(shù)》等課程，在專(zhuān)業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護理美學(xué)》、《護理與法律》等課程，在專(zhuān)業(yè)崗位任選模塊中增加《人類(lèi)文化學(xué)》、《西方文化導讀》、《英語(yǔ)國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時(shí)增加了近20%。
2．3編寫(xiě)具有跨文化護理特色的教材，實(shí)現多元文化護理理念的整合
為了滿(mǎn)足雙語(yǔ)教學(xué)的要求，達到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國內高校教師先后編寫(xiě)了護理學(xué)基礎的理論與實(shí)踐雙語(yǔ)教材。2004年出版的雙語(yǔ)理論教材既涵蓋了《護理學(xué)基礎》(人衛中文版)的基本知識和技能，又將國外護理的基本知識和技能與國內的護理基本知識和技能相結合，引進(jìn)了許多新的知識和觀(guān)點(diǎn)。隨著(zhù)護理學(xué)的發(fā)展和國外先進(jìn)護理理念的引進(jìn)，人們對多元文化護理和人文護理關(guān)懷的需求日益增多。我們結合護理學(xué)基礎實(shí)踐雙語(yǔ)教學(xué)改革經(jīng)驗和護理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于2011年編寫(xiě)和出版了《基礎護理學(xué)實(shí)踐教程(中英文雙語(yǔ)版)》。該教材結合臨床案例，在操作流程中增設情景對話(huà)，做到了人文關(guān)懷，體現了護理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護理教育提供了良好的理論和實(shí)踐教材。
2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護生的跨文化護理能力
2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎課和臨床護理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國家服務(wù)對象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹(shù)立跨文化護理的理念和意識。
2．4．2改革實(shí)踐課教學(xué)方法在護理學(xué)基礎與臨床護理實(shí)踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標準病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的來(lái)自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數民族的學(xué)生進(jìn)行現場(chǎng)教學(xué)，讓學(xué)生在護理實(shí)踐操作中感受不同文化間的差異;同時(shí)開(kāi)展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎護理學(xué)知識和技能融合在一起，要求學(xué)生在護理實(shí)踐操作中運用人文關(guān)懷語(yǔ)言與病人進(jìn)行溝通交流。通過(guò)這些方法，強化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養，灌輸跨文化護理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2．4．3構建跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺我們在完善現有護理學(xué)專(zhuān)業(yè)課網(wǎng)絡(luò )課程的基礎上，搭建跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺。該教學(xué)平臺包括跨文化護理基本知識、跨文化護理課件、資源庫、下載區以及實(shí)踐區等五大模塊。實(shí)踐區主要是針對某階段教學(xué)的內容需要結合跨文化護理的要求而提出的課程實(shí)踐。如在上完某階段課程內容后，要求學(xué)生將課程內容結合某個(gè)國家或某個(gè)地區或某個(gè)民族的文化背景撰寫(xiě)一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對多元文化護理的理解和應用。
2．4．4開(kāi)展多種形式活動(dòng)，營(yíng)造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開(kāi)展英語(yǔ)角、英語(yǔ)競賽、英語(yǔ)板報、英語(yǔ)話(huà)劇和英語(yǔ)演講比賽等活動(dòng)，旨在提高學(xué)生實(shí)際運用英語(yǔ)的能力;讓學(xué)生與我校國外留學(xué)生組成學(xué)習興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風(fēng)俗習慣;定期組織學(xué)生進(jìn)行社區服務(wù)和社會(huì )實(shí)踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習慣、宗教信仰等，為其今后進(jìn)行跨文化護理奠定基礎;定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，增加與國內和國際同類(lèi)院校的交流;同時(shí)邀請醫院的護理專(zhuān)家、社區護士進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國內外護理現狀，比較其工作重點(diǎn)的差異，提升學(xué)生跨文化護理能力。
2．5建立連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系
2．5．1開(kāi)通在線(xiàn)測評平時(shí)成績(jì)包括每門(mén)網(wǎng)絡(luò )課程每一章節的練習、跨文化護理網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺的參與和使用率以及實(shí)踐區中論文撰寫(xiě)和PPT匯報情況，平時(shí)成績(jì)占總成績(jì)的10%。
2．5．2課程理論和實(shí)踐考核中強調跨文化知識的應用課程理論考試要求強調跨文化護理理念與專(zhuān)業(yè)知識的結合，試題中案例要突出有較強的靈活性、綜合性和實(shí)用性，強調對學(xué)生應用能力的考核。護理學(xué)基礎實(shí)驗考核時(shí)提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護理的能力，并且修改實(shí)驗考核標準，增加了儀容、儀表、語(yǔ)言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內容。護理臨床實(shí)踐評價(jià)則采用模擬現場(chǎng)考核，側重于對多元文化護理臨床實(shí)踐技能、思維能力和決策能力的評價(jià)。改進(jìn)后的評價(jià)標準更突出了跨文化護理的特點(diǎn)。
3改革成效
3．1師資力量發(fā)展壯大
我院初步建立了一支具有跨文化教學(xué)能力的高素質(zhì)教師隊伍。如我院的青年教師100%獲碩士學(xué)位，2人獲得省級教學(xué)能手、3人獲得校級教學(xué)能手、2人獲得多媒體十佳教師，獲獎人數達50%以上。
3．2學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高
護理學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)率在全校名列前茅，就業(yè)率高達90%以上，其中在三甲等醫院就業(yè)率在85%以上。近三屆畢業(yè)生就業(yè)地區和檔次分布呈現發(fā)達地區迅速增多、省城三甲醫院劇增的趨勢。
3．3學(xué)生客觀(guān)評價(jià)高
調查結果顯示:87．1%學(xué)生對我院教師的多元文化與護理的知識面感到滿(mǎn)意，94．3%學(xué)生對建設的“3+3”新增課程感到滿(mǎn)意，90．2%學(xué)生對雙語(yǔ)教學(xué)課本內容形式滿(mǎn)意，77．9%學(xué)生認為認可新的教學(xué)方法，98．8%學(xué)生對課外活動(dòng)的積極性高。
3．4用人單位評價(jià)高
畢業(yè)生中，50%以上已成為醫院和教學(xué)單位的技術(shù)骨干，5%以上成為單位的管理者，學(xué)生良好的溝通能力和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)運用能力和多元文化護理能力得到用人單位充分肯定，深受用人單位歡迎。李昕、宋雅靜等10余名學(xué)生通過(guò)托�；蜓潘伎荚嚦鰢ぷ骰蛏钤�。
4小結
本研究在現階段我國跨文化護理教育存在問(wèn)題的基礎之上，通過(guò)拓展教師的社會(huì )文化知識和去定點(diǎn)社區或附屬醫院進(jìn)行跨文化護理實(shí)踐，幫助專(zhuān)業(yè)教師樹(shù)立跨文化護理教育理念，培養了一批具備開(kāi)展跨文化護理教育的高素質(zhì)教師。通過(guò)在課程體系中加入人文素質(zhì)教育模塊，改革理論課和實(shí)踐課的教學(xué)方法以及搭建網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺，編寫(xiě)具有跨文化特色的理論和實(shí)踐教材等措施，解決了以往護理教育課程設置偏重基礎醫學(xué)，對人文素養關(guān)注不夠，缺乏規劃化的理論和實(shí)踐教材，跨文化護理教育多以英語(yǔ)教學(xué)為主，未將本土化的跨文化護理理念融入教育體系等方面的問(wèn)題。通過(guò)開(kāi)通在線(xiàn)測評，增加多元文化護理實(shí)踐技能的考核，建立了連續性的跨文化護理教學(xué)評價(jià)體系。
與此同時(shí)，跨文化護理人才培養模式改革也取得了學(xué)生對改革模式的滿(mǎn)意度高，學(xué)生就業(yè)競爭力增強、就業(yè)質(zhì)量提高，用人單位評價(jià)高且有學(xué)生出國工作和深造等成效。由此可見(jiàn)，此培養模式有利于培養學(xué)生的跨文化護理能力，同時(shí)也可為其他領(lǐng)域教學(xué)體系的建立提供借鑒。
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