兒科護理學(xué)教學(xué)課件
兒科護理學(xué)教學(xué)課件的內容如下：
【教學(xué)目的】
1、知會(huì )兒科護理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。
3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。
【教學(xué)內容】
1、兒科護理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。
2、小兒護理的特征。
3、小兒年齡的分期。
4、兒科護理學(xué)的發(fā)展與趨勢。
5、兒科護士的角色及素質(zhì)要求。
【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】
1、兒科護理特點(diǎn)
2、小兒年齡分期、各年齡期特點(diǎn)及各期護理重點(diǎn)。
【教學(xué)方法與手段】
講授、討論、提問(wèn)、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)
【教學(xué)過(guò)程】
導入新課
問(wèn)題一：我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習兒科護理學(xué)呢？
兒童是祖國的花朵,未來(lái)的希望,兒童保健的好與壞直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達。每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱(chēng)，特別是在實(shí)行計劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫務(wù)人員，我們的責任就是生一個(gè)，活一個(gè)，活一個(gè)， 壯一個(gè)，這樣才能使千百萬(wàn)兒童健康成長(cháng).這就要求我們學(xué)習好兒科護理學(xué)。另一方面，兒科護理學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)課，是護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內科、外科、婦產(chǎn)科護理學(xué)具有同等重要的地位，也是護士執業(yè)考試的必考科目。從小的方面來(lái)說(shuō)，學(xué)好兒科護理學(xué)對你們自身也是非常有好處的，你們也會(huì )為人父母，那么當你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現了情況，怎樣處理。
什么是兒科護理學(xué)呢?從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內容。在本次課中我們主要學(xué)習什么是兒科護理學(xué),其任務(wù)范疇,兒科護理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。兒科護理學(xué)的發(fā)展與展望。
展示目的要求
1、了解兒科護理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護理 學(xué)的發(fā)展與展望。
2、掌握兒科護理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。
3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質(zhì)要求。
學(xué)習新課（提問(wèn)：在你們的印象中兒科護理是不是就是護理生病的孩子） 一: 定義：兒科護理學(xué)是研究小兒生長(cháng)發(fā)育、保健、疾病防治及護理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長(cháng)發(fā)育（體重、身高）、保健(合理喂養、衛生習慣、加強安全、運動(dòng)、愛(ài)護眼睛等）、疾病防治（預發(fā)感冒、傳染病等）及護理），服務(wù)對象是從胎兒時(shí)期直至青春期。
二:兒科護理學(xué)的任務(wù)
是從體格、智能、行為、和社會(huì )等各方面來(lái)研究和保護兒童，充分利用先進(jìn)的醫學(xué)、護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科（教育學(xué)，心理學(xué)）的理論和技術(shù)，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理，以增強兒童體質(zhì)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進(jìn)兒童身心健康，提高人類(lèi)整體健康素質(zhì)。
宗旨： 是保護和促進(jìn)兒童健康
近期任務(wù)：對兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)施系 統的整體護理，降低兒童發(fā)病率和死亡率.
遠期任務(wù):全面提高兒童整體素質(zhì)（身體素質(zhì)，能力素質(zhì)，思想道德素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)等）
三: 兒科護理學(xué)研究的范圍
凡涉及兒童時(shí)期健康和衛生的問(wèn)題都屬于兒科護理學(xué)的范圍，包括兒童生長(cháng)發(fā)育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護理。
年齡范圍:精卵細胞結合--青春期結束（約18￣20歲）我國衛生部規定的臨床服務(wù)對象：出生至滿(mǎn)14周歲
內容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進(jìn)
2. 患病小兒的護理與疾病預防
3. 與兒童心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、教育學(xué)等多門(mén)學(xué)科廣泛聯(lián)系
四:兒科護理的特點(diǎn)：
兒童是一個(gè)處于不斷生長(cháng)發(fā)育的機體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預后、預防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們要掌握小兒特點(diǎn)，有針對性地實(shí)施護理。
1.解剖特點(diǎn):隨著(zhù)體格生長(cháng)發(fā)育的進(jìn)展,小兒外觀(guān)不斷變化,如體重、身長(cháng)、頭圍、胸圍等的生長(cháng),身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發(fā)育亦遵循一定的規律,如骨骼的發(fā)育、牙齒的萌出等.因此護理人員應遵循小兒的正常生長(cháng)發(fā)育規律,正確對待小兒生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中的特殊現象,以正確鑒別正常與病態(tài)現象.護理人員應將小兒生長(cháng)發(fā)育規律滲透在護理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對滯后,抱嬰兒時(shí)應注意保護頭部,平臥時(shí)在其肩下墊軟枕抬高2-3厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝后再放下,最好取右側臥位.小兒髖關(guān)節附近的韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發(fā)生脫臼及損傷,護理動(dòng)作應輕,避免過(guò)度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長(cháng)期受壓易變形。
2.生理特點(diǎn):
�。�1）小兒年齡越小,生長(cháng)越快,所需營(yíng)養物質(zhì)和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量嬰兒150ml/kg，成人40-15ml/kg）
�。�2） 不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血
清和其他體液的生化檢驗值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率 呼吸 血壓 紅細胞，小兒與成人不同點(diǎn)）
�。�3）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂（腹瀉時(shí)易發(fā)生脫水，低鉀血癥，）
�。�4）我們只有熟悉這些生理變化特點(diǎn)才能正確的對待臨床出現的`問(wèn)題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護理.
3.病理及臨床表現方面 小兒病理變化、疾病種類(lèi)及臨床表現與年齡有關(guān),同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應和疾病過(guò)程會(huì )有相當大的差異.如幼兒稍受疾病的刺激,即可出現異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見(jiàn)于大葉性肺炎.維生素D缺乏時(shí)嬰兒易患佝僂病,而成人則表現為骨軟化癥.（臨床表現方面舉例：新生兒肺炎與年長(cháng)兒肺炎臨床表現不同點(diǎn)）
4.預后方面:小兒患病時(shí)起病急,變化快,病情轉歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時(shí)、有效、護理恰當,疾病恢復快.由于小兒修復和再生功能旺盛,后遺癥一般較少.從反面而言,小兒病情危重可能在未見(jiàn)明顯臨床癥狀時(shí)既發(fā)生猝死,因此,小兒患病時(shí)應嚴密監護、隨時(shí)發(fā)現病情的微小變化,做好隨時(shí)積極搶救的準備.（舉例：8歲小女孩）
5.免疫與預防方面
�。�1）小兒出生后6個(gè)月內.因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時(shí)形成被動(dòng)免疫,很少感染麻疹等傳染病.但3-5個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7歲時(shí)才達到成人水平。
�。�2） IgM不能通過(guò)胎盤(pán),故小兒易患革蘭陰性細菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。
�。�3）小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統發(fā)育不成熟,體液免疫和細胞免疫不如成人健全,因此護理中應注意消毒隔離以預防感染.
�。�4）開(kāi)展計劃免疫和加強傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。
6.心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴(lài)性強
�。�1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過(guò)程。
�。�2）小兒是可塑性最大的時(shí)期，也是受教育最佳的時(shí)期；但小兒往往缺乏適應及滿(mǎn)足需要的能力，依賴(lài)性強，多不能合作，尤其在患病時(shí)更需要特別的保護和照顧。
�。�3）小兒心理發(fā)展過(guò)程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護理中應以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會(huì )共同參與,促進(jìn)小兒身心健康成長(cháng),提高人口素質(zhì).
五.兒科護理的一般原則：
護理方面： 三分醫療，七分護理
如果護理不當會(huì )給患兒造成不必要的痛苦，作為一個(gè)兒科護士應有高度的責任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護理中應該以：
1、以?xún)和捌浼彝橹行摹?/p>
2、實(shí)施身心整體護理。
3、減少創(chuàng )傷和疼痛。
4、遵守法律和倫理道德規范。
六.小兒護理特點(diǎn)
1評估難度大 ①健康史資料收集較困難。 ②體檢不配合。 ③標本采集及其他輔助檢查多數不會(huì )配合。
2. 觀(guān)察任務(wù)重 小兒不能及時(shí)、準確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責任心和敏銳的觀(guān)察力。
3.護理項目多 小兒自理能力較差，護理過(guò)程中有大量的生活護理和教養內容，同時(shí)，要加強安全管理，防止發(fā)生意外事故。
4.操作要求高 小兒認知水平有限，護理操作時(shí)多數不能配合，操作難度大，對護士的操作技術(shù)提出更高的要求。
七.小兒年齡分期及各期特點(diǎn)
不同年齡時(shí)期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會(huì )行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個(gè)時(shí)期。
1.胎兒期:從受精卵的結合開(kāi)始至小兒出生為止。約40周.臨床上將胎兒期分外3個(gè)階段:妊娠早期:此期約12周,此期是生長(cháng)發(fā)育十分重要的時(shí)期,如受感染,放射線(xiàn),化學(xué)物質(zhì),或遺傳等不利因素影響,胚胎發(fā)育受阻,可導致流產(chǎn)或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎兒迅速成長(cháng),功能逐漸成熟,至多8周時(shí),肺泡發(fā)育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增加快,出生后大能存活.
主要特點(diǎn):生長(cháng)發(fā)育迅速，完全依賴(lài)母體，孕母狀況對胎兒發(fā)育影響極大。 保健要點(diǎn):加強孕期和胎兒保健
2.新生兒期 從臍帶結扎至生后滿(mǎn)28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。（我國）此期包括胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個(gè)國家衛生保健水平的標準.
主要特點(diǎn):胎兒離開(kāi)母體開(kāi)始獨立生存，生理調節及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。
嬰兒死亡率：是指每1000名活產(chǎn)嬰兒中在一歲以?xún)鹊乃劳鋈藬�。國際上通常以其作為衡量一個(gè)國家衛生水平的指標。
保健要點(diǎn):加強保暖、合理喂養、預防感染。
3.嬰兒期:從出生至滿(mǎn)1周歲。
主要特點(diǎn):生長(cháng)發(fā)育迅速，對能量和營(yíng)養尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養不良；被動(dòng)免疫漸消失，主動(dòng)免疫不足，易感染；運動(dòng)功能和感知發(fā)育快，條件反射漸形成。
保健要點(diǎn):提倡母乳喂養及科學(xué)喂養；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養良好習慣及早期智能開(kāi)發(fā)。
4.幼兒期:從1周歲后至滿(mǎn)3周歲之前。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育減慢；活動(dòng)范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語(yǔ)發(fā)育快；對危險的識別能力不足,易發(fā)生意外傷害;飲食已從乳類(lèi)逐步過(guò)渡到普食。
保健要點(diǎn):加強安全護理；促進(jìn)言語(yǔ)和智能發(fā)育；合理喂養；加強預防接種；早期教育，培養習慣和人格。做好安全監護,避免意外.
5學(xué)齡前期:從3周歲后至6￣7歲入小學(xué)前。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩步增長(cháng)，智力發(fā)育趨完善，好問(wèn)，個(gè)性開(kāi)始形成；共濟運動(dòng)發(fā)育較好，模仿力強；開(kāi)始出現免疫性疾病。
保健要點(diǎn):促進(jìn)智力發(fā)育，滿(mǎn)足求知欲；培養良好道德品質(zhì)、習慣和個(gè)性；預防免疫性疾病及意外傷害。
6學(xué)齡期:從入小學(xué)起至青春期前。（ 6~7歲至12~14歲）。
主要特點(diǎn):體格發(fā)育穩步增長(cháng)，除生殖系統外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時(shí)期。
保健要點(diǎn):保證足夠營(yíng)養和睡眠；保護視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問(wèn)題。
7.青春期: 從第二性征出現至生殖功能基本成熟，身高停止增長(cháng)的時(shí)期。女孩11~12歲至17~18歲、 男孩13~14歲至18~20歲。是生長(cháng)發(fā)育的第二高峰時(shí)期。 主要特點(diǎn):體格發(fā)育明顯加速，生殖系統發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常行為等易出現問(wèn)題。
保健要點(diǎn):保證營(yíng)養，加強體格鍛煉，加強生理、心理衛生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。
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