信息化管理對社區家庭醫生服務(wù)的效果論文
摘要：目的研究信息化管理在社區家庭醫生服務(wù)中的應用效果。方法選取2012年6月‐2015年6月該社區收治的400例高血壓患者，隨機分為參照組（n=200，應用常規管理模式）和觀(guān)察組（n=200，應用信息化管理模式），對兩組患者血壓控制情況以及治療依從性進(jìn)行比較。結果觀(guān)察組干預后血壓改善情況顯著(zhù)優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀(guān)察組各相關(guān)指標的治療依從性與參照組進(jìn)行比較，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。接受信息化管理模式后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量8個(gè)維度評分均高于參照組患者（P<0.05）。結論應用信息化管理模式可顯著(zhù)提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。
關(guān)鍵詞：高血壓；信息化管理；家庭醫生責任制；應用
中圖分類(lèi)號：R544.1 文獻標識碼：B DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2016.04.042
隨著(zhù)人民生活水平的提高，人民對衛生健康服務(wù)也在不斷地提出更高的需求，特別是近幾年對醫療系統改革的要求，2006年開(kāi)始黨中央、國務(wù)院明確指出利用信息網(wǎng)絡(luò )技術(shù)和高科技推動(dòng)衛生體制改革。家庭醫生也是國家一直重點(diǎn)推廣的一個(gè)項目，本項目致力于利用現有的信息化技術(shù)手段和公共傳媒，結合家庭醫生運作，節約重復建設所帶來(lái)的沉重經(jīng)濟負擔，更好地完成社區醫務(wù)工作者的“六位一體”公共衛生服務(wù)要求，滿(mǎn)足社區居民衛生健康服務(wù)[1]。根據相關(guān)研究報道，在各種慢性疾病的治療和護理過(guò)程中應用家庭醫生責任制，可取得理想的臨床效果[2]。本文選取本社區收治的400例高血壓患者進(jìn)行研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月‐2015年6月本社區收治的400例高血壓患者隨機分為參照組（n=200）和觀(guān)察組（n=200）。參照組男140例，女60例；年齡42~84歲，平均（56.5±4.3）歲，病程9個(gè)月~10年，平均（3.7±0.5）年；觀(guān)察組男123例，女77例；年齡43~85歲，平均（58.4±4.2）歲，病程7個(gè)月~9年，平均（3.8±0.6）年。將兩組患者的自然資料錄入統計學(xué)數據之后，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
參照組應用常規管理模式，即對患者實(shí)施傳統的社區干預和護理。觀(guān)察組應用信息化管理模式，利用現有的社區健康服務(wù)系統、慢性病管理系統、計劃免疫管理系統、家庭醫生服務(wù)系統等九大社區公共衛生服務(wù)系統，以及醫院信息系統等，為社區家庭建立詳細的家庭健康檔案。重新建立社區衛生服務(wù)Q群、微博、網(wǎng)絡(luò )以及信息平臺等。本組患者在社區健康服務(wù)站需要簽署相關(guān)的合法協(xié)議，服務(wù)站為患者配置專(zhuān)業(yè)的家庭醫生，并提供專(zhuān)業(yè)的護理服務(wù)，根據患者實(shí)際情況對其健康狀況進(jìn)行準確評估，幫助其制定科學(xué)合理的護理計劃，進(jìn)行健康教育，給予患者行為干預，最后對干預效果進(jìn)行階段性評估。具體如下：①制定針對性服務(wù)模式：家庭醫生同患者簽訂好相關(guān)服務(wù)協(xié)議之后，家庭醫生必須根據患者病情所需制定健康管理的綜合性方案，整個(gè)治療過(guò)程中要給予患者系統全面、科學(xué)合理的針對性護理干預[3]；②建立患者健康管理檔案：對患者的病史、病情發(fā)展情況以及身體健康情況等相關(guān)信息進(jìn)行詳細記錄，待患者完成相應的常規檢查后，對其健康狀況進(jìn)行評估，并將這些信息分類(lèi)歸納至患者個(gè)人健康檔案中；③制定全面、連續的護理干預措施：對患者食鹽攝入量進(jìn)行控制，指導患者遵照醫囑合理用藥，對其進(jìn)行高血壓相關(guān)知識和注意事項的健康教育，指導和監督患者進(jìn)行適當的體育鍛煉，對其血壓改善情況進(jìn)行隨時(shí)監測[4]。比較兩組患者各相關(guān)指標的治療依從性和舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）改善情況。
1.3統計學(xué)方法
應用SPSS20.0的統計學(xué)軟件分析統計所有數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間行t檢驗，應用百分比（%）表示計數資料，組間行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1比較兩組患者干預前后血壓改善情況
干預前，兩組患者SBP、DBP未見(jiàn)明顯差異，但觀(guān)察組干預后SBP、DBP改善情況顯著(zhù)優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1（1mmHg=0.133kPa）。
2.2比較兩組患者治療依從性
觀(guān)察組患者各相關(guān)指標的治療依從性與參照組患者進(jìn)行比較，組間差異明顯，差異具有統計學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3兩組患者干預后生活質(zhì)量評分對比
接受家庭醫生責任制社區管理模式后，觀(guān)察組患者生活質(zhì)量8個(gè)維度評分均高于參照組患者，P<0.05，見(jiàn)表3。
3討論
高血壓是臨床比較常見(jiàn)和多發(fā)的`慢性疾病，若不及時(shí)采取干預措施就會(huì )引起腦卒中、腎病及心臟病等并發(fā)癥，危及患者生命安全，這不僅增加了患者的精神壓力，也增加了其家庭和社會(huì )的負擔。作為一種慢性病，家庭治療比較普遍，但部分高血壓患者不具備專(zhuān)業(yè)的疾病知識，也沒(méi)有嚴格遵照醫生指示配合治療，家庭治療效果并不理想[5]。家庭醫生責任制主要將社區作為載體，患者個(gè)人為服務(wù)目標，以家庭為單位實(shí)施護理措施，可為家庭成員及患者提供連續性的指導和干預，與我國現代基本國情對衛生服務(wù)模式提出的新要求基本相符。根據相關(guān)研究報道，實(shí)施家庭醫生責任制，可有效提高慢性疾病如高血壓、糖尿病患者的生活質(zhì)量。采用此種護理模式，社區醫生可定期到患者家中進(jìn)行干預性治療，并根據患者實(shí)際情況制定針對性的治療和護理方案，有利于提高臨床治療效果。國外社區衛生服務(wù)比較發(fā)達的國家或地區，如英國、美國等都已開(kāi)展了家庭醫生服務(wù)模式，普遍建立了家庭醫生與社區居民固定式、契約式的醫患關(guān)系，家庭醫生通過(guò)一系列規范嚴謹的培訓，依托家庭醫生診所開(kāi)展基本醫療服務(wù)，普遍采用預約形式，由家庭醫生審核后開(kāi)展轉診服務(wù)。美國政府早在2005年就提出在下一個(gè)十年利用現代技術(shù)建立居民國家電子病歷系統。而在信息化技術(shù)利用方面除了預約和轉診以及病情記錄外，很少涉及信息化技術(shù)的運用。也就證明在信息化技術(shù)條件下家庭醫生如何更好為居民服務(wù)均在探索之中。我國的上海、無(wú)錫、北京在2011年開(kāi)始均展開(kāi)家庭醫生試點(diǎn)運作，但在結合信息化技術(shù)方面運用仍有諸多欠缺之處，我市的福田區在2011年啟動(dòng)家庭醫生服務(wù)計劃。深圳市衛生和人口計劃生育委員會(huì )也為此專(zhuān)門(mén)設立了家庭醫生網(wǎng)，雖然取得了一定的成績(jì)，有效方便了居民，大多仍處在被動(dòng)服務(wù)上，但在與居民互動(dòng)方面效果仍然欠佳，社區居民滿(mǎn)意率不盡人意。達不到國家建立家庭醫生責任制度，提高人民衛生健康服務(wù)水平的初衷。利用現有的社區健康服務(wù)系統，整合已有的慢性病防治、計劃免疫、精神衛生及家庭醫生等系統，連接強大的醫院信息化系統，開(kāi)辟社區互動(dòng)信息平臺（社區Q群、微博、短息、有線(xiàn)電視服務(wù)、社區家園網(wǎng)絡(luò )），將是現代信息化的主要手段，市場(chǎng)前景優(yōu)良。根據本組調查研究結果，觀(guān)察組在血壓改善情況以及治療依從性上均比參照組有優(yōu)勢（P<0.05），可見(jiàn)，應用信息化管理的家庭醫生責任制社區管理模式可顯著(zhù)提高高血壓患者的治療依從性，改善血壓情況，具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻
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