其它會(huì )計審計論文范本

　　一、夯實(shí)固定資產(chǎn)核算、負債信息

　　1、固定資產(chǎn)核算更加全面、真實(shí)。新《醫院財務(wù)制度》取消了“修購基金”科目，增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規定“醫院原則上應當根據固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊”;“計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值”�？紤]了因折舊給醫院固定資產(chǎn)核算帶來(lái)的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)額的影響因素。而在舊制度中“固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金”，用于固定資產(chǎn)的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值是相互背離的。固定資產(chǎn)提取修購基金后，其賬面價(jià)值并未減少，反映的永遠是原值，造成固定資產(chǎn)的價(jià)值失真。(2)由于公立醫院的建院時(shí)間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠遠無(wú)法滿(mǎn)足房屋修繕和固定資產(chǎn)更新需要。

　　2、固定資產(chǎn)的負債信息更加準確。集中體現在資產(chǎn)負債率指標上，資產(chǎn)負債率=(負債總額÷資產(chǎn)總額)×100%，而資產(chǎn)總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫院財務(wù)制度》下，由于固定資產(chǎn)提取折舊，資產(chǎn)負債表中的資產(chǎn)總額更加真實(shí)，計算出來(lái)的資產(chǎn)負債率也就更準確，從而更加全面披露資產(chǎn)負債信息，有利于加強資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范。在舊制度中，固定資產(chǎn)計提修購基金，不計提折舊，醫院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過(guò)程中提取的修購基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負債率等財務(wù)指標失真。

　　二、反映的科目更加全面，更具有實(shí)用性

　　1、反映的.科目更具有實(shí)用性。新《醫院財務(wù)制度》第十八條規定的收入包括醫療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫療收入的明細項目里，同時(shí)在醫療收入項目中增加了藥事服務(wù)費收入。筆者認為把醫療、藥品收入核算全都合并在醫療收入中核算，比較符合醫院醫、教、研三位一體的實(shí)際情況，弱化了藥品加成收入對醫院的補償作用，同是增加了藥事服務(wù)費收入，既體現了公立醫院的公益性核心，又規范加強了醫院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫療收入與藥品收入分開(kāi)核算，極易造成人為分攤管理費用處理不當，而影響醫院的收支結余。

　　2、反映的科目更加全面。新《醫院財務(wù)制度》采用了一個(gè)新會(huì )計科目“待沖基金”。來(lái)記錄用財政性資金購買(mǎi)資產(chǎn)提取的折舊，提取時(shí)，預存在“待沖基金”科目里，等到該項資產(chǎn)要被攤銷(xiāo)、清理的時(shí)候，沖銷(xiāo)“待沖基金”。這樣，醫院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產(chǎn)區別開(kāi)來(lái)核算，通過(guò)“待沖基金”對財政性資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行有效的過(guò)程性管理。同是也兼顧的滿(mǎn)足了預算管理需要，會(huì )計科目更具全面性。

　　三、強化成本核算、控制

　　1、強化成本核算。新《醫院財務(wù)制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫院和其他有條件的醫院還應該以醫療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。在進(jìn)行以上成本核算是還可以開(kāi)展醫療全成本核算和醫院全成本核算。新制度第三十條還對醫院科室的分類(lèi)、科室成本的歸集、科室成本的分攤等均做出了明確規定。第三十四條還特別指出一般不應計入成本的范圍。相比較，新制度重點(diǎn)強化了對成本管理的細則要求。而舊制度則是簡(jiǎn)單的把成本費用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分攤，成本費用管理較粗放。

　　2、加強成本控制。新《醫院財務(wù)制度》第三十五條指出醫院應針對成本核算的結果，采用“趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法”及時(shí)對實(shí)際成本變動(dòng)情況及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，提高成本運營(yíng)效率。第三十六條也指出公立醫院“應在保證醫療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開(kāi)支標準，對成本形成過(guò)程中的耗費進(jìn)行控制”�？傊�，要求公立醫院建立健全成本定額管理、費用審核等制度等，控制醫院成本費用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應計入直接費用和間接費用，對于成本控制只是簡(jiǎn)單指出“醫院的支出應當嚴格執行國家有關(guān)財務(wù)規章制度的開(kāi)支范圍及開(kāi)支標準”并無(wú)具體成本控制的方法、措施。

　　四、加強內部監管，強化外部審計

　　1、加強內部監管。新《醫院財務(wù)制度》第六條指出“三級醫院須設置總會(huì )計師，其他醫院可根據實(shí)際情況參照設置�！贬t院的“經(jīng)濟效率并不是簡(jiǎn)單地表現為像企業(yè)那樣的利潤結余，而是和社會(huì )效益還有著(zhù)很大的關(guān)系”， 設置總會(huì )計師就是協(xié)助院長(cháng)處理好經(jīng)濟效益和社會(huì )效益的關(guān)系，制定綜合目標管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫院應建立總會(huì )計師制度”，從“應”建立到“須”建立，僅一字之差，卻傳遞著(zhù)一個(gè)積極且重要的信號，即無(wú)論是從醫院自身發(fā)展到配合政府部門(mén)的監管需求，體現了設立總會(huì )計師的緊迫性和必要性。

　　2、強化外部審計。新《醫院會(huì )計制度》第六條指出“醫院對外提供的年度財務(wù)報告應按有關(guān)規定經(jīng)過(guò)注冊會(huì )計師審計�！� 為此，中國注冊會(huì )計師協(xié)會(huì )于2011年1月，還專(zhuān)門(mén)發(fā)布了《醫院財務(wù)報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫藥衛生體制改革和創(chuàng )新醫院財務(wù)監督機制;促進(jìn)公立醫院加強醫院內部預算和成本管理;加強政府衛生投入的使用監督;加強風(fēng)險防范意識和措施;健全完善激勵約束機制。從而形成科學(xué)有效的外部審計監督，對于推進(jìn)公立醫院的資金績(jì)效評價(jià)、強化財政監督都具有極其重要意義。

　　五、加強醫療風(fēng)險意識管理

　　新《醫院財務(wù)制度》第六十二條中，專(zhuān)用基金的范圍，取消了“修購基金”，增加了“醫療風(fēng)險基金”，并規定“醫院累計提取的醫療風(fēng)險基金比例不應超過(guò)當年醫療收入的1‰-3‰”。由于醫療行為是一個(gè)高風(fēng)險的行業(yè)，當前醫療事故及其經(jīng)濟賠償不斷加大，嚴重的醫療事故會(huì )造成當月的支出大幅增加，特別嚴重的事故及經(jīng)濟賠償會(huì )影響到醫院的正常工作進(jìn)行，為此，“醫療風(fēng)險基金”勢在必行。而舊制度中沒(méi)有進(jìn)行醫療風(fēng)險防范要求，缺乏抵抗醫療風(fēng)險的內容。醫療事故經(jīng)濟賠償在只有在發(fā)生時(shí)，列入“其他支出”科目,未涉及抗風(fēng)險問(wèn)題，也有違會(huì )計的“穩健性原則”。

　　六、完善財務(wù)報告體系

　　新《醫院會(huì )計制度》第五條指出“醫院財務(wù)報告由會(huì )計報表、會(huì )計報表附注和財務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成”。比舊制度增加了會(huì )計報表附注。第九條明確了會(huì )計報表附注包應所括的內容，對于一些重要的財務(wù)內容、項目，應當在會(huì )計報表附注內容中加以補充和說(shuō)明。對于會(huì )計報表內容，第八條指出“會(huì )計報表包括資產(chǎn)負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關(guān)附表”。比舊制度增加了“現金流量表”、“財政補助收支情況表”�，F金流量表成為會(huì )計報表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫院醫療行為活動(dòng)中現金凈流量存在及潛在的問(wèn)題，確保醫院的現金流不出現問(wèn)題�？傮w上看，新制度中財務(wù)報告體系較舊制度中財務(wù)報告體系相比，完善了醫院財務(wù)報告體系，對財務(wù)信息質(zhì)量提出了更高要求。

　　由于，新《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》剛出臺半年有余，我的學(xué)習和認識還是有限的，還有待于今后在工作中不斷的學(xué)習，但我堅定信，新《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》更符合當前經(jīng)濟環(huán)境的變化。它的實(shí)施，必將有利于公立醫院加強成本控制、規范醫療行為、提高風(fēng)險管理、完善運行機制、落實(shí)公益性核心，最終加快推進(jìn)公立醫院改革進(jìn)程。

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