醫學(xué)開(kāi)題報告
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編整理的醫學(xué)開(kāi)題報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫學(xué)開(kāi)題報告1
論文(設計)題目：
抗炎受試物A對潰瘍性結腸炎大鼠模型的影響
背景與意義
炎癥性腸病(IBD，Inflammatory bowel disease)是一組原因未明的慢性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結腸炎(UC，ulcerative colitis)和克羅恩病(CD，Crohn’s disease)。
大約10%的結腸炎癥尚不能區分是CD或UC，在西方國家稱(chēng)為不明確的結腸炎。
有專(zhuān)業(yè)醫學(xué)調查機構經(jīng)過(guò)隨訪(fǎng)跟蹤研究，發(fā)現這些不明確結腸炎患者大多數發(fā)展稱(chēng)為UC，其臨床癥狀多樣化，但以腹痛、腹瀉為主要腸道癥狀，病變可累及胃腸道任一部位，但結腸被侵犯最多。
隨著(zhù)我國人民生活水平的不斷提高，人民的生活習慣出現了質(zhì)的變化，快速的生活節奏成為現今社會(huì )的主旋律，然而我國炎癥性腸病病人近年來(lái)的發(fā)病率亦不斷上升，但正因此潰瘍性結腸炎是一種原因未明的結直腸炎性病變，隨著(zhù)病程延長(cháng)，倘若得不到針對性的治療，病程會(huì )不斷的加重，且癌變風(fēng)險也隨之增加。
但目前由于潰瘍性結腸炎臨床病例積累需較長(cháng)的時(shí)間，存在一定難度，建立潰瘍性結腸炎的動(dòng)物模型起到了重要作用。
目前關(guān)于潰瘍性結腸炎動(dòng)物模型較多，近年來(lái)，有研究者發(fā)現，使用TNBS誘發(fā)潰殤性結腸炎動(dòng)物模型，造模成功率高，而且造模成功的動(dòng)物模型出現自愈的現象低，動(dòng)物模型的病癥癥狀與人類(lèi)癥狀相似。
通常情況下，TNBS用量為100~150 mg/kg體重，濃度在50%以上的乙醇為4~5ml/kg體重。
采用本方法復制的模型，動(dòng)物結腸炎癥和潰殤至少維持7~8周。
其中，1~3周為急性期改變，以中性粒細胞浸潤為主;4~8周為慢性炎癥改變，浸潤細胞主要為淋巴細胞和漿細胞。
病理改變主要表現為結腸組織潰殤形成，腸壁增厚，教膜及黠膜下層大量炎癥細胞浸潤，肉芽組織及隱窩版腫形成。
在檢測項目中，本模型采用的中性粒細胞髓過(guò)氧化物酶MPO是近年來(lái)臨床廣泛采用的一種診斷指標。
在急性炎癥期，腸壁主要為中性粒細胞浸潤，故MPO活性增加;炎癥向慢性轉化后，則以淋巴細胞浸潤為主，MPO活性即明顯下降活性與結腸急性炎癥的嚴重程度呈正相關(guān)，是評價(jià)急性期嚴重程度及鑒別急、慢性炎癥的重要指標之一。
在第一階段的動(dòng)物造模成功后，論文實(shí)驗的第二階段就是藥物治療階段。
本論文實(shí)驗選擇治療潰瘍性結腸炎模型動(dòng)物的藥物是受試物A，對腸壁的炎癥有顯著(zhù)的抑制作用，但是，因為專(zhuān)利版權等因素，抗炎受試物A的相關(guān)信息不可公布。
研究目的
本論文研究中，我們通過(guò)注射100mg/kg體重的TNBS乙醇溶液建立潰瘍性結腸炎的'動(dòng)物模型，然后對造模成功的動(dòng)物進(jìn)行抗炎受試物的治療，得到相關(guān)的數據結論，并初步探究潰瘍性結腸炎相關(guān)病癥癥狀及發(fā)病機制，與抗炎受試物對潰瘍性結腸炎治療機制情況，以此為探究人類(lèi)潰瘍性結腸炎發(fā)病機制與治療機制提供一定的線(xiàn)索。
方案與材料
本論文選擇50只，180～200g SD雄性大鼠，使用TNBS乙醇溶液灌腸復制潰瘍性結腸炎模型。
將造模成功的大鼠隨機分為模型對照組，受試物低、高劑量組，陽(yáng)性對照組，10只/組，灌胃給藥，1次/d，連續10 d。
取結腸組織進(jìn)行MPO和病理檢測。
實(shí)驗全過(guò)程與SPF級動(dòng)物房中進(jìn)行，所有實(shí)驗環(huán)境與實(shí)驗工具經(jīng)過(guò)嚴格消毒使用，相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗操作經(jīng)過(guò)相關(guān)資質(zhì)人員培訓并通過(guò)測試，并且符合國家相關(guān)標準，這些實(shí)驗條件由廣東省醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物心提供。
實(shí)驗過(guò)程中，每天記錄大鼠體重、皮毛、精神狀態(tài)、排便情況及相關(guān)日常觀(guān)察。
實(shí)驗結束前一天動(dòng)物禁食12h，不禁水。
處死大鼠，截取自肛門(mén)向上10 cm的結腸，沿腸系膜縱軸剪開(kāi)，用冰生理鹽水反復沖洗干凈，取一小部分肉眼觀(guān)察病變明顯的部位以福而馬林固定，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，另取一小部分肉眼病變明顯的部位-80℃凍存，每組隨機抽取6只動(dòng)物的標本，檢測各結腸組織MPO的變化。
時(shí)間內容備注
20xx0720~20xx0819資料積累、實(shí)驗方案編寫(xiě)方案編寫(xiě)階段
20xx0820接收動(dòng)物、編號、稱(chēng)重造模階段
20xx0820~20xx0822檢疫觀(guān)察
20xx0823稱(chēng)重，禁食
20xx0824隨機分組，造模
20xx0828~20xx0907每天給藥、稱(chēng)重、觀(guān)察治療階段
20xx0908實(shí)驗結束
20xx0909~20xx0914酶活性測定，病理測定檢測階段
20xx0915~20xx0920整理資料與數據，寫(xiě)報告結論分析階段
預期研究成果
1.深入認識到潰瘍性結腸炎的致病機制，與該病癥的動(dòng)物相關(guān)造模方法及TNBS造模作用機制。
2.得到造模間與治療期間動(dòng)物相關(guān)體征數據，初步探索得潰瘍性結腸炎對動(dòng)物體征的具體影響，與治療藥物對病情的治療情況。
3.檢測出病變炎癥部位的病理情況，初步認識到各程度潰瘍結腸炎對結腸的損傷程度的相關(guān)情況。
4.初步認識MPO酶活性檢測的原理，與各程度潰瘍性結腸炎在MPO酶活性中的體現。
參考文獻
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7. MIC基因與潰瘍性結腸炎相關(guān)性的研究進(jìn)展。
醫學(xué)開(kāi)題報告2
一、選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì)；髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊；骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮— 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側；原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定；原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質(zhì)， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)。應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、、本課題特色、預期取得的`結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。
四、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
五、主要參考文獻
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醫學(xué)開(kāi)題報告3
題目：病人倒地呼救智能開(kāi)關(guān)設計
（一）選題背景
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對于身體健康保障的要求越來(lái)越高。醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識的普及。但是在國內，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話(huà)？如果附近沒(méi)有公共電話(huà)呢？找人幫忙？一旦被非專(zhuān)業(yè)人員錯誤處理，導致延誤治療很可能弄巧成拙。打車(chē)送醫院？資料表明，當病人心跳停止后 5—10min腦細胞就開(kāi)始死亡。換句話(huà)說(shuō)：在這種情況下必須要讓專(zhuān)業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設想：能不能設計一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？
我在專(zhuān)利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現國內目前尚沒(méi)有此類(lèi)產(chǎn)品的設計。一個(gè)類(lèi)似創(chuàng )意的設計是：在一個(gè)瓶子內設置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內部灌一些水銀。當人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內置的警報器發(fā)出警報，示意求助。這個(gè)設計顯然是很粗糙的。
�。�1）它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì )出現很高的誤報率。
�。�2）它無(wú)非是在最短時(shí)間內引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對于提高救護效率不會(huì )起到實(shí)質(zhì)影響。
結合我自己的設想和現有設施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當病人倒地之后，用一個(gè)監測裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數值分析。醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線(xiàn)電信號給最近的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調度急救人員。
但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我幾乎到了要放棄的地步。但是，在老師不斷的鼓勵和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運地光顧了我的大腦——聲光求助，有線(xiàn)、無(wú)線(xiàn)電話(huà)報警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。
一旦這個(gè)設計能夠實(shí)現，將會(huì )具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì )價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險性;其次，它會(huì )使急救行業(yè)出現新的概念、新的運營(yíng)模式，也會(huì )促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣;另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的`中老年人以輕松、樂(lè )觀(guān)的情緒面對生活，參與更多的社會(huì )活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì )效應將非�？捎^(guān)。
（二）研究方案
1�？v觀(guān)整個(gè)設計思路，大致可分為三大部分
第一階段：到醫院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應的資料，比如倒地姿勢，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計將以心電圖和血壓數值的收集為重點(diǎn)。
第二階段：選擇適當的方式接收所需的生理信號。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當的傳感器以接收相對微弱的生理信號。估計這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達到最理想的試驗效果。
第三階段：設計分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對傳感器接收的電信號進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當的數學(xué)模型匹配實(shí)驗數據和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號運算、識別;二是使用單片機編程識別。醫`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當需要處理的信號相當復雜時(shí)，依靠單片機編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。
第四階段：把以上各階段結果整合到一起，完成成品。
整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導完成。大體時(shí)間安排如下：
xx年12月15日—xx年1月15日 資料積累
xx年1月15日—6月1日 模型完成
xx年6月1日—8月 整個(gè)系統檢測、完善
2。預期研究成果
�。�1）得到具體的數學(xué)模型用來(lái)根據血壓、脈搏等生理參數判斷使用者身體狀況。
�。�2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監測/報警系統的具體設計和其他兩部分（gps和急救站的示意性設計），并能在演示中實(shí)現三大系統的協(xié)調工作。
預計主要困難將是經(jīng)驗不足導致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設計中涉及很多專(zhuān)業(yè)性很強的環(huán)節，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識積累扎實(shí)。
（三）研究的可行性
�。�1）該課題研究所需要的知識和能力準備，通過(guò)我的努力應該可以達到。
�。�2）該課題研究所需要的指導老師和有關(guān)專(zhuān)家咨詢(xún)的途徑已經(jīng)具備。
�。�3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。
開(kāi)題報告的格式
由于開(kāi)題報告是用文字體現的論文總構想，因而篇幅不必過(guò)大，但要把計劃研究的課題、如何研究、理論適用等主要問(wèn)題說(shuō)清楚，應包含兩個(gè)部分：總述、提綱。
1�？偸�
開(kāi)題報告的總述部分應首先提出選題，并簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)明該選題的目的、目前相關(guān)課題研究情況、理論適用、研究方法、必要的數據等等。醫學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
2。提綱
開(kāi)題報告包含的論文提綱可以是粗線(xiàn)條的，是一個(gè)研究構想的基本框架�？刹捎谜涫交蛘问教峋V形式。在開(kāi)題階段，提綱的目的是讓人清楚論文的基本框架，沒(méi)有必要像論文目錄那樣詳細。
3。參考文獻
開(kāi)題報告中應包括相關(guān)參考文獻的目錄
4。要求
開(kāi)題報告應有封面頁(yè)，總頁(yè)數應不少于4頁(yè)。
醫學(xué)開(kāi)題報告4
高等醫學(xué)院校的使命在于結合自身的特點(diǎn)發(fā)揮優(yōu)勢，培養適合于國家未來(lái)發(fā)展需要的醫學(xué)生，同時(shí)做好社會(huì )服務(wù)，拓寬發(fā)展空間，為社會(huì )發(fā)展、衛生建設作出貢獻。職業(yè)素養是大學(xué)生成長(cháng)的根基，需要大學(xué)與社會(huì )協(xié)作加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育。職業(yè)素質(zhì)是指職業(yè)內在的規范和要求，是在職業(yè)過(guò)程中表現出來(lái)的綜合品質(zhì)，包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。
作為一名合格的醫務(wù)人員不僅要有精益求精的醫療技術(shù)，更要有高尚的醫德醫風(fēng)，這樣才能做到履職盡責，讓患者滿(mǎn)意。根據我國醫療環(huán)境和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的特點(diǎn)，通過(guò)引導醫學(xué)生對職業(yè)的認同，加強醫學(xué)生思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養，從而促進(jìn)醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的形成。醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養作為大學(xué)生思想政治教育工作的重要內容，要緊密聯(lián)系時(shí)代特點(diǎn)和社會(huì )要求，不斷改善工作方式方法，使醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)教育符合思想政治教育要求。
一、培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的重要性
1。加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應社會(huì )發(fā)展的必然要求
醫生這一職業(yè)所需要的知識和技能處于不斷發(fā)展和變化中，只有通過(guò)自身不斷地學(xué)習才能獲得新理論、新技術(shù)和新方法。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)就是要提高學(xué)生不斷學(xué)習、適應社會(huì )發(fā)展的能力，而不是局限于現有的知識和能力。高超的醫療技藝和高尚的醫德品質(zhì)不是與生俱來(lái)的，而是要靠后天實(shí)踐中不斷地逐漸培養和鍛煉。當前社會(huì )快速發(fā)展，作為一名醫學(xué)生要能跟上時(shí)代的步伐，通過(guò)不斷地學(xué)習，掌握新知識、新技術(shù)，滿(mǎn)足社會(huì )的發(fā)展和人民的需求。
2。良好的職業(yè)素質(zhì)是醫學(xué)生的必備品質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)決定著(zhù)醫學(xué)生未來(lái)的發(fā)展，也是用人單位在錄用新人時(shí)最為看重的品質(zhì)。良好的`職業(yè)素質(zhì)可以幫助醫學(xué)生了解自己的優(yōu)勢和不足，根據自身情況合理規劃職業(yè)生涯，并通過(guò)學(xué)習不斷完善自己，接受醫學(xué)前沿知識，提高臨床技能，得到全面健康發(fā)展。醫學(xué)生通過(guò)培養良好的職業(yè)素質(zhì)，明確自身的責任和義務(wù)，使自己在人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)觀(guān)等方面保持積極的態(tài)度，從而在工作中做到愛(ài)崗敬業(yè)、誠實(shí)守信和團結協(xié)作。
3。培養醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)是適應就業(yè)的需要
選擇醫學(xué)既是學(xué)生對未來(lái)發(fā)展方向的確定，也是出于改善家庭經(jīng)濟狀況的目的。面對日益嚴峻的就業(yè)形勢，找份理想的工作是學(xué)生和家長(cháng)的共同期望。如何面對激烈的就業(yè)競爭，一方面需要學(xué)校為學(xué)生提供職業(yè)訓練，提升學(xué)生就業(yè)競爭能力；另一方面需要學(xué)生努力學(xué)習，掌握知識技能，增強自身實(shí)力。通過(guò)雙方共同努力，幫助學(xué)生適應社會(huì )成功就業(yè)，使大學(xué)生完成從學(xué)生到職業(yè)者的轉變，成為一名具備優(yōu)秀職業(yè)素質(zhì)的醫生。
二、加強醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的主要途徑
1。設置職業(yè)指導課程
結合醫學(xué)生的特點(diǎn)，開(kāi)展從一年級到五年級的就業(yè)指導課程，明確教育目標，突出教育特點(diǎn)，逐步實(shí)施教學(xué)計劃。在大學(xué)一年級開(kāi)設職業(yè)生涯規劃課，使學(xué)生認識醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，合理規劃自己的未來(lái)，學(xué)會(huì )搜集相關(guān)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)信息，根據自身情況和社會(huì )需求確定自己的職業(yè)發(fā)展方向。在大學(xué)二年級開(kāi)設以職業(yè)為導向的基礎課，學(xué)習醫學(xué)倫理、醫護禮儀、醫務(wù)人員執業(yè)法律知識等課程，從職業(yè)態(tài)度和職業(yè)能力方面培養醫學(xué)生。在大學(xué)三、四年級開(kāi)設與專(zhuān)業(yè)相結合的特色課，如就業(yè)心理培訓、求職技巧等，培養醫學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀(guān)。在大學(xué)五年級進(jìn)行綜合訓練，在學(xué)生實(shí)習過(guò)程中配備就業(yè)指導老師，在實(shí)習崗位上進(jìn)行臨床技能的培養和鍛煉，滿(mǎn)足用人單位要求。
2。培養醫學(xué)生的職業(yè)意識
職業(yè)意識的培養是指通過(guò)理論學(xué)習和實(shí)踐，培養醫學(xué)生良好的職業(yè)行為習慣，養成高尚的職業(yè)道德，增強職業(yè)意識，提高文化科學(xué)水平和業(yè)務(wù)能力，從而適應市場(chǎng)要求，實(shí)現成功就業(yè)。在新生入學(xué)時(shí)，通過(guò)主題班會(huì )的形式讓大學(xué)生對自己的未來(lái)進(jìn)行合理的規劃。讓其認識自我，了解自己的興趣、愛(ài)好、需要和價(jià)值觀(guān)，明白自己將來(lái)想成為什么樣的人，身邊的環(huán)境能給予什么樣的支持。通過(guò)認知自我，了解自身的個(gè)性特征和個(gè)性?xún)A向，客觀(guān)分析自身的優(yōu)缺點(diǎn)，結合現實(shí)環(huán)境，確定自己未來(lái)發(fā)展的方向，進(jìn)一步明確自己職業(yè)發(fā)展的目標。
3。提高醫學(xué)生的業(yè)務(wù)能力
醫學(xué)生要掌握系統和完備的基礎護理診療知識，這是衡量醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的中心和基礎。作為一名醫學(xué)生要不斷完善自己的知識結構，擴展自己的知識范圍，在工作中能夠靈活運用自己所掌握的知識，將理論付諸實(shí)踐。同時(shí)，醫學(xué)生還應具有刻苦鉆研和積極向上的精神，在工作中不斷學(xué)習和總結，努力提高自身的理論水平和業(yè)務(wù)能力。醫學(xué)生除了具備專(zhuān)業(yè)知識外，還要掌握其它專(zhuān)業(yè)學(xué)科知識，特別是人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)知識，從而開(kāi)闊思路，拓寬視野，為做好醫務(wù)工作打下堅實(shí)的基礎。
當前社會(huì )和經(jīng)濟的發(fā)展對人才的質(zhì)量提出更高的要求，高等醫學(xué)院校擔負著(zhù)培養國家高級醫學(xué)人才的重任，要不斷提升醫學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，使其具備高尚的醫德醫風(fēng)和精益求精的醫療技術(shù)。把提升醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)作為醫學(xué)教育的重點(diǎn)內容，使醫學(xué)生自身的思維和行為與職業(yè)角色相一致，為今后更好地融入社會(huì )打下基礎，實(shí)現就業(yè)，進(jìn)而取得職業(yè)生涯的成功。
醫學(xué)開(kāi)題報告5
[摘要]環(huán)境污染的治理已經(jīng)是我們國家發(fā)展的重中之重。但是高等醫學(xué)院校實(shí)驗室造成的污染還沒(méi)有引起足夠的重視，因此該文結合實(shí)際闡明了醫學(xué)院校實(shí)驗室污染的種類(lèi)及危害，提出了相應治理措施，并提出了通過(guò)建立健全實(shí)驗室污染監管制度，從源頭上杜絕實(shí)驗室污染物的擴散。
[關(guān)鍵詞]醫學(xué)院校；實(shí)驗室環(huán)境；防治措施
目前，隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展以及人們對醫療水平要求的提高，各醫學(xué)院校辦學(xué)規模不斷擴大，辦學(xué)質(zhì)量也逐步提升，與之相適應的實(shí)驗室也在不斷的增加。醫學(xué)院校的實(shí)驗室一般包括醫用化學(xué)、生物化學(xué)、機能學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等實(shí)驗室。這些實(shí)驗室在實(shí)驗的過(guò)程中都會(huì )產(chǎn)生一些廢棄物，如果這些廢棄物不能經(jīng)過(guò)很好的后期處理就會(huì )對環(huán)境造成影響，不僅會(huì )對在校師生的身體健康造成危害，也會(huì )加重所在區域環(huán)境污染的程度。尤其是一些實(shí)驗室會(huì )用到如甲苯，溴苯等有機溶劑，這些有機溶劑的揮發(fā)對身體的免疫系統會(huì )造成一定的危害，可以導致人體的機能失調。然而現在污染防治的研究多集中在化學(xué)實(shí)驗室的污染防治和治理，醫學(xué)院校實(shí)驗室的污染并未引起足夠的重視。甚至有些醫學(xué)院校的實(shí)驗室并未按照國家規定安裝通風(fēng)處理系統，使學(xué)生和老師直接暴露在帶有毒性空氣的環(huán)境中。有關(guān)部門(mén)對醫學(xué)院校的實(shí)驗室污染源調查表明：醫學(xué)院校的實(shí)驗室類(lèi)環(huán)境污染源主要有生物污染，實(shí)驗中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣污染，醫療廢棄物污染等。這些污染都會(huì )對大氣、土壤、水源造成一定的影響。如果不采取合理的措施治理，不僅會(huì )損害師生的健康，也會(huì )給學(xué)校周邊的環(huán)境帶來(lái)為了不可逆轉的危害。加強醫學(xué)院校實(shí)驗室的環(huán)境管理，防止實(shí)驗室污染物對周邊環(huán)境造成的危害，我們應該在日常教學(xué)工作中始終貫徹環(huán)境保護的觀(guān)念，從建造實(shí)驗室到實(shí)驗課的開(kāi)設及實(shí)驗室的日常工作管理，都應該以國家環(huán)保局于20xx年發(fā)布的《關(guān)于加強實(shí)驗室類(lèi)污染環(huán)境監管的通知》為準則，從源頭上杜絕污染物的擴散。同時(shí)加強對廣大師生的環(huán)保教育，使其在思想上重視實(shí)驗室環(huán)境保護的重要意義。
1醫學(xué)院校實(shí)驗室污染現狀分析
1.1實(shí)驗室污染物分析
醫學(xué)院校開(kāi)設的實(shí)驗課程主要有醫用化學(xué)、解剖學(xué)、機能學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等，在這些實(shí)驗過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生很多的污染物，有些試劑本身就是污染物，還有一些是在實(shí)驗過(guò)程中產(chǎn)生的。比如在化學(xué)實(shí)驗中所用到的實(shí)驗試劑多為有機溶劑，這些溶劑具有一定的揮發(fā)性，在使用的過(guò)程中會(huì )揮發(fā)到空氣中，對人體健康和環(huán)境造成污染；解剖學(xué)實(shí)驗中用到的標本保存液，這些保存液多為甲醛保存液，甲醛是導致白血病的污染源之一；其他實(shí)驗中用到的動(dòng)物，多涉及到兔子，小白鼠，大白鼠，實(shí)驗過(guò)程中會(huì )對動(dòng)物注射藥物或者其自身感染病毒等，若這些污染不能得到合適的處理，就會(huì )對人體和環(huán)境造成極大的安全隱患。在實(shí)驗過(guò)程中，還有一些廢氣廢水的產(chǎn)生，這些污染物都是未經(jīng)處理直接排放到空氣和地下水道中，長(cháng)期以往，由于有些物質(zhì)具有一定的富集性，就會(huì )在空氣和地下水中大量濃縮，從而影響到周邊環(huán)境和地下水質(zhì)。
1.2實(shí)驗室污染物來(lái)源分析
醫學(xué)院校作為以實(shí)踐為主的教學(xué)院校，實(shí)驗課相對較多，內容反復且隨著(zhù)近幾年大規模的擴大招生，學(xué)生人數不斷增多，這就更加增加了實(shí)驗室的負擔。學(xué)生增多，課時(shí)增多，實(shí)驗室長(cháng)期處于上課狀態(tài)，對學(xué)生及教師的身體健康產(chǎn)生了嚴重的影響。實(shí)驗課結束后，一些有毒有害的產(chǎn)品或者實(shí)驗試劑不能進(jìn)行合適的處理或者統一回收，都直接倒進(jìn)水池，如正丁醇，乙醚，溴苯等有機溶劑，這些試劑都會(huì )造成污染，并隨著(zhù)風(fēng)向和下水管道使污染擴散到更遠的區域。除了實(shí)驗過(guò)程中產(chǎn)生的污染物之外，還有實(shí)驗室過(guò)期淘汰的藥品，也會(huì )對實(shí)驗室環(huán)境造成很大的影響。由于近年來(lái)對教師的考核多以課題和論文為指標，因此為了提高自己的科研能力，教師們多在課余時(shí)間做一些實(shí)驗，基礎實(shí)驗并不能滿(mǎn)足課題或者論文的需要，隨著(zhù)實(shí)驗的不斷深入，前期所購置的實(shí)驗試劑就會(huì )被淘汰，這些試劑沒(méi)有專(zhuān)人管理，長(cháng)期置于試劑柜中，過(guò)期藥品多進(jìn)行填埋處理。這些試劑中有些會(huì )含有重金屬、有毒物質(zhì)等，這樣重金屬、有毒物質(zhì)就會(huì )對填埋場(chǎng)周邊的地下水造成嚴重的污染。比如重金屬離子，最常見(jiàn)的就是Pb和Gd，隨著(zhù)含有這些物質(zhì)的試劑的填埋，這些金屬離子就慢慢釋放到周邊地區的地下水和土壤中，對當地的農作物和水質(zhì)產(chǎn)生嚴重的影響。如果人和牲畜長(cháng)期食用含有重金屬離子的水或者吸收了這些離子的植物，會(huì )造成神經(jīng)性的損害�，F在報道的“癌癥村”的產(chǎn)生，多為附近的地下水和土壤被污染導致的。
2醫學(xué)院校實(shí)驗室污染防治措施
隨著(zhù)人們對環(huán)境保護觀(guān)念的深入了解，國內外對高校實(shí)驗室污染都采取了不同的治理措施。比如日本很多高校在處置實(shí)驗后殘存廢液的處理采用了分步處理，首先把廢棄的液體分類(lèi)收集統一儲存運送到處理站做最終處理，這樣不僅規范了廢液的回收制度，也對廢液的處理更加系統化、效率化。美國在高校成立了專(zhuān)門(mén)的環(huán)境、健康與安全管理部門(mén)，這個(gè)部門(mén)負責對學(xué)校中一切與科研、教學(xué)有關(guān)的實(shí)驗污染的監督。然而在我國，雖然已經(jīng)認識到實(shí)驗室污染對環(huán)境的影響，各高校也制定了一些制度用于加強對實(shí)驗室環(huán)境安全的管理，但是相對于國外，我們所做的還相差很遠，并且實(shí)驗室污染防治多集中在高�；瘜W(xué)實(shí)驗所殘留的'污染問(wèn)題，沒(méi)有針對醫學(xué)院校的規定或者方法。醫學(xué)院校雖然也使用大量的化學(xué)試劑，但是醫學(xué)院校作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)相對較強的單位，它又有著(zhù)自身所特有的性質(zhì)。如一些實(shí)驗用動(dòng)物，在實(shí)驗中被注入細菌或者藥物，如果不能合理的進(jìn)行處置，就會(huì )對人類(lèi)健康造成威脅。再如實(shí)驗所用菌株、切片、標本等，都帶有病毒或者細菌，這些都是具有一定生物安全隱患的。因此醫學(xué)院校的污染和其他性質(zhì)高校的污染有著(zhù)相同點(diǎn)也有著(zhù)其自身的特殊性。為了更好的治理醫學(xué)院校實(shí)驗室的污染，我們應該根據其自身的特點(diǎn)，采取以下幾個(gè)措施。
2.1制定相關(guān)管理規章制度，嚴把環(huán)保關(guān)
根據我國制定的環(huán)境保護法則，各醫學(xué)院校應該根據自身的特點(diǎn)制定相關(guān)的行為準則。對各個(gè)實(shí)驗室存在的環(huán)境污染的問(wèn)題進(jìn)行詳盡的分析和討論，要求各實(shí)驗室做出相對應的污染物的處理方法及實(shí)驗室管理制度，并制定相應的考核標準和獎罰辦法，使環(huán)境保護的各項制度落實(shí)到實(shí)處，使環(huán)境保護的意識深入到人心。
2.2加強實(shí)驗室試劑的管理制度
對實(shí)驗室的試劑要進(jìn)行規范化管理，指定專(zhuān)人負責。定期檢查試劑使用和儲存情況，對過(guò)期或者失效的試劑，進(jìn)行統一分類(lèi)回收。同時(shí)還要改造試劑存放倉庫，試劑倉庫的污染處理標準應達到國家環(huán)境監測的標準。如一些易揮發(fā)的氣體溴苯、乙醚、丙酮等藥品，要放進(jìn)通風(fēng)設備較好的試劑柜中，并在通風(fēng)口增設簡(jiǎn)易的處理裝置，使排出的氣體達到國家排放標準。另外一些如硫酸、氫氧化鈉這些強酸堿類(lèi)的物質(zhì)應該在使用后經(jīng)過(guò)一些簡(jiǎn)單的處理才能排放到地下水管道中。
2.3建設達到環(huán)境保護要求的實(shí)驗室
目前很多院校的實(shí)驗室存在年限已經(jīng)很久了，內部構造還保留初期的建設，有一些實(shí)驗室抽風(fēng)設備簡(jiǎn)陋，甚至一些實(shí)驗室沒(méi)有抽風(fēng)設備，這些都是導致實(shí)驗室及周邊地區環(huán)境質(zhì)量較差的原因。因此我們應該首先改建現有實(shí)驗室，在實(shí)驗室中安裝帶有處理效果的通風(fēng)設備，對實(shí)驗室污染物進(jìn)行分類(lèi)收集，集中處理。對于一些新建的實(shí)驗室，我們應該做出環(huán)境評價(jià)報告，根據報告進(jìn)行實(shí)驗室建設，使實(shí)驗室中的各項指標達到國家環(huán)境保護的要求。
2.4鼓勵教師開(kāi)展實(shí)驗課改革
根據教學(xué)改革及教學(xué)要求，鼓勵教師開(kāi)展實(shí)驗課的改革，對于現有的實(shí)驗在不改變實(shí)驗目的的基礎上進(jìn)行實(shí)驗方法的研究，替換實(shí)驗中所用到的污染性較大的藥品。同時(shí)試行實(shí)驗整合方法，整合相似實(shí)驗，這樣既可以節約實(shí)驗試劑，又可以避免實(shí)驗中的重復污染。
2.5強化環(huán)保教育，提高實(shí)驗人員環(huán)保意識
對實(shí)驗人員進(jìn)行系統的環(huán)境污染類(lèi)型及環(huán)境保護教育，讓實(shí)驗人員對實(shí)驗室中的污染及危害有更加清晰的認識，對環(huán)境保護的重要性有更加深刻的了解。在實(shí)驗上課前，要對學(xué)生強調實(shí)驗室環(huán)境安全，規范學(xué)生的實(shí)驗操作，對實(shí)驗后的廢氣廢渣回收，轉變學(xué)生的思想觀(guān)念，強化他們的環(huán)境安全意識，使其在實(shí)驗的過(guò)程中能夠主動(dòng)保護實(shí)驗室的環(huán)境并把這些意識帶到日常生活中。
3結論
醫學(xué)院校的不斷擴招，學(xué)生人數的不斷增多，實(shí)驗室相對增多，實(shí)驗室污染的治理和防治已經(jīng)迫在眉睫，為了更好的規范實(shí)驗室類(lèi)污染物的產(chǎn)生，各醫學(xué)院校應該根據自身的特點(diǎn)及規模，對實(shí)驗室進(jìn)行規范化管理，雖然污染的來(lái)源和類(lèi)型相差較大，但是作為一個(gè)教學(xué)場(chǎng)所是相對集中的生活范圍，為了給在校師生創(chuàng )建一個(gè)干凈，幽靜的生活環(huán)境，我們應該在源頭上杜絕污染物的擴散，對實(shí)驗室污染物采取對應的處理方法。同時(shí)加強對實(shí)驗室藥品的管理，健全廢液及過(guò)期藥品的回收制度。通過(guò)各種渠道，加強師生的環(huán)保意識，鼓勵師生改革實(shí)驗，用新的技術(shù)和方式，使污染降到最低甚至消除污染，在整個(gè)學(xué)校中形成“預防為主、防治結合、整合利用、變害為益”的實(shí)驗觀(guān)念。
醫學(xué)開(kāi)題報告6
一、開(kāi)題報告——畢業(yè)論文題目
題目是畢業(yè)論文中心思想的高度概括，要求:
�、贉蚀_、規范。
要將研究的問(wèn)題準確地概括出來(lái)，反映出研究的深度和廣度，反映出研究的性質(zhì)，反映出實(shí)驗研究的基本要求——處理因素、受試對象及實(shí)驗效應等。
用詞造句要科學(xué)、規范。
�、诤�(jiǎn)潔。
要用盡可能少的文字表達，一般不得超過(guò)20個(gè)漢字。
二、開(kāi)題報告——畢業(yè)設計立論依據
開(kāi)題報告中要考慮：
�、佼厴I(yè)論文的選題目的與意義，即回答為什么要研究，交代研究的價(jià)值及需要背景。
一般先談現實(shí)需要——由存在的問(wèn)題導出研究的實(shí)際意義，然后再談理論及學(xué)術(shù)價(jià)值，要求具體、客觀(guān)，且具有針對性，注重資料分析基礎，注重時(shí)代、地區或單位發(fā)展的需要，切忌空洞無(wú)物的口號。
�、趪鴥韧庋芯楷F狀，即文獻綜述，要以查閱文獻為前提，所查閱的文獻應與研究問(wèn)題相關(guān)，但又不能過(guò)于局限。
與問(wèn)題無(wú)關(guān)則流散無(wú)窮；過(guò)于局限又違背了學(xué)科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。
所謂綜述的"綜"即綜合，綜合某一學(xué)科領(lǐng)域在一定時(shí)期內的研究概況；"述"更多的并不是敘述，而是評述與述評，即要有作者自己的獨特見(jiàn)解。
要注重分析研究，善于發(fā)現問(wèn)題，突出選題在當前研究中的位置、優(yōu)勢及突破點(diǎn)；要摒棄偏見(jiàn)，不引用與導師及本人觀(guān)點(diǎn)相悖的觀(guān)點(diǎn)是一個(gè)明顯的'錯誤。
綜述的對象，除觀(guān)點(diǎn)外，還可以是材料與方法等。
此外，文獻綜述所引用的主要參考文獻應予著(zhù)錄，一方面可以反映作者立論的真實(shí)依據，另一方面也是對原著(zhù)者創(chuàng )造性勞動(dòng)的尊重。
三、開(kāi)題報告——畢業(yè)設計研究方案
開(kāi)題報告中要考慮：
�、傺芯康哪繕�。
只有目標明確、重點(diǎn)突出，才能保證具體的研究方向，才能排除研究過(guò)程中各種因素的干擾。
�、谘芯康膬热�。
要根據研究目標來(lái)確定具體的研究?jì)热�，要求全面、詳�?shí)、周密，研究?jì)热莼\統、模糊，甚至把研究目的、意義當作內容，往往使研究進(jìn)程陷于被動(dòng)。
�、垩芯康姆椒�。
選題確立后，最重要的莫過(guò)于方法。
假如對牛彈琴，不看對象地應用方法，錯誤便在所難免，相反，即便是已研究過(guò)的課題，只要采取一個(gè)新的視角，采用一種新的方法，也常能得出創(chuàng )新的結論。
�、苎芯康倪^(guò)程。
整個(gè)研究在時(shí)間及順序上的安排，要分階段進(jìn)行，對每一階段的起止時(shí)間、相應的研究?jì)热菁俺晒忻鞔_的規定，階段之間不能間斷，以保證研究進(jìn)程的連續性。
�、輸M解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
對可能遇到的最主要的、最根本的關(guān)鍵性困難與問(wèn)題要有準確、科學(xué)的估計和判斷，并采取可行的解決方法和措施。
�、迍�(chuàng )新點(diǎn)。
要突出重點(diǎn)，突出所選課題與同類(lèi)其他研究的不同之處。
優(yōu)秀醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告寫(xiě)作中有兩點(diǎn)尤為關(guān)鍵。
第一點(diǎn)：提出問(wèn)題注意是否有層次性。
選題是撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文的第一步，選題是否妥當，直接關(guān)系到論文的質(zhì)量，甚至關(guān)系到論文的成功與否。
不同于政策研究報告，學(xué)術(shù)文章聚焦理論層面、解決理論問(wèn)題。
有的學(xué)生的選題不具有新穎性，內容沒(méi)有創(chuàng )新，僅僅是對前人工作的總結，或是對前人工作的重復。
在選題時(shí)要堅持先進(jìn)性、科學(xué)性、實(shí)用性及可行性的原則。
在提出問(wèn)題時(shí)，要以“內行”看得懂的術(shù)語(yǔ)和明確的邏輯來(lái)表述。
選題來(lái)源包括：
1.與自己實(shí)際工作或科研工作相關(guān)的、較為熟悉的問(wèn)題；
2.自己從事的專(zhuān)業(yè)某問(wèn)題發(fā)展迅速，需要綜合評價(jià)；
3.從掌握的大量文獻中選擇反映本學(xué)科的新理論、新技術(shù)或新動(dòng)向的題目。
所選題目不宜過(guò)大，越具體越容易收集資料，從某一個(gè)側面入手，容易深入。
第二點(diǎn)：研究目標是否具體不死板。
一般論文開(kāi)題報告都要求明確學(xué)位論文的研究目標，但筆者認為，研究目標不宜規定得太死板，這是因為，即使條件一定，目標是偏高還是偏低，往往難于準確判斷，研究工作本身，涉及求知因素，各個(gè)實(shí)驗室條件不同，具體研究時(shí)條件也不同。
學(xué)位論文選題和研究目標體現了研究工作的價(jià)值特征。
醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告完成質(zhì)量高低，對整個(gè)論文寫(xiě)作進(jìn)程起到直接影響。
開(kāi)題報告的目的在于確定論的基本方向，搭建出一個(gè)寫(xiě)作框架，因此該部分內容必須規范做好，且運用好必要的技巧。
開(kāi)題報告寫(xiě)作過(guò)程中，有不少要點(diǎn)需加以注意，具體有哪些文中已做詳解。
希望學(xué)生們看完能夠有所啟發(fā)，從而寫(xiě)作出優(yōu)秀的醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告。
醫學(xué)開(kāi)題報告7
一、擬研究的方向和主要內容：
體溫是生命活動(dòng)的一種表現，是人體新陳代謝的一個(gè)重要生理參數，體溫既有生理學(xué)的意義，又有重要的臨床醫學(xué)意義,是臨床診斷的一個(gè)重要指標。因此,體溫計在現在的生活中有極為重要的作用，傳統的水銀體溫計易破碎，存在水銀污染的可能，測量時(shí)間較長(cháng)，不易讀數，為此設計一種新型的電子體溫計，它的測溫精度與傳統的水銀溫度計相媲美的情況下，大大的縮短了測溫時(shí)間且攜帶方便,對環(huán)境幾乎沒(méi)有污染。它以AT89S52單片機為核心,結合溫度傳感器，LED模塊等外部設備，在軟件的控制下，實(shí)現智能化的體溫測量，不但能夠精確測溫，而且能夠對溫度進(jìn)行邏輯判斷，并且通過(guò)LED顯示器將測量結果顯示出來(lái)。
二、研究的`意義
隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高,單片機控制無(wú)疑是人們追求的目標之一，它所給人帶來(lái)的方便也是不可否定的，其中電子溫度計就是一個(gè)典型的例子，要為現代人工作、科研、生活提供更好的更方便的設施就需要從單片機技術(shù)入手，一切向著(zhù)數字化控制，智能化控制方向發(fā)展。 現在所使用的體溫計最常見(jiàn)的是水銀溫度計。這種溫度計的刻度間隔通常都很密，不容易準確分辨，讀數困難，而且他們的熱容量還比較大，達到熱平衡所需的時(shí)間較長(cháng)，因此很難讀準，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，所以在這種情況下，畢業(yè)設計我選擇了電子體溫計的設計這個(gè)課題，用單片機和溫度傳感器設計，本設計所介紹的電子體溫計與傳統的體溫計相比，具有讀數方便，測溫準確，快速等優(yōu)點(diǎn)。
三、課題擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題
1）能夠測量人體體溫，顯示體溫。
2）能夠在人體體溫超出正常體溫時(shí)，讓蜂鳴器報警。
3）能夠調節讓蜂鳴器報警的正常體溫。
4）能夠儲存并查詢(xún)前幾個(gè)測量的體溫。
四、擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案
以MCS51單片機為核心，借助智能傳感器，結合復位電路和顯示電路，通過(guò)程序設計，實(shí)現了體溫計的顯示，報警，及查詢(xún)和存儲的功能。
五、預期結果及進(jìn)度安排
20xx年2月提交論文 題目。
20xx年3~4月完成開(kāi)題報告。
20xx年4~5月撰寫(xiě)畢業(yè)論文 并向指導老師提交論文 寫(xiě)作大綱。
20xx年6月1號提交論文初稿給指導老師，6月中旬論文定稿。并做好答辯的準備。
醫學(xué)開(kāi)題報告8
題目：不同類(lèi)型器對維持性血液透析炎癥介質(zhì)的影響
一、研究目的、意義(理論或實(shí)踐意義)：
尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥，主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的。研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和高敏C反應蛋白(hsCRP)的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性HD患者透析前、后血中與微炎癥反應相關(guān)的細胞因子IL-6、hsCRP及IL-10的水平的變化以及不同類(lèi)型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與HD患者微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，并對透析膜的生物相容性進(jìn)行評價(jià)，指導臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
二、目前國內外對該課題的研究簡(jiǎn)況：
血液透析(HD)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，微炎癥可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、營(yíng)養不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系。尿毒癥患者存在著(zhù)微炎癥狀態(tài)，其與透析遠期并發(fā)癥有著(zhù)直接的關(guān)系，微炎癥狀態(tài)的主要表現為急性時(shí)相反應蛋白的變化和細胞因子的'活化，國內外已有研究表明血液透析(HD)患者的微炎癥狀態(tài)與IL-6和hsCRP的增高有關(guān)，但IL-10對微炎癥有改善作用。
三、研究?jì)热荩?/strong>
選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。
四、研究方法：
選擇長(cháng)期在我院進(jìn)行維持性HD的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時(shí)間不少于半年，每周透析3次，每次4小時(shí)。治療中血壓控制穩定，無(wú)活動(dòng)性自身免疫性疾病，未使用免疫調節劑，近3個(gè)月未合并嚴重感染、心衰，未輸血�；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(CA-LF),高通量醋酸纖維素膜組(CA-HF)，低通量聚砜膜組(PS-LF),高通量聚砜膜組(PS-HF)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用ELISA法檢測IL-6、IL-10及hsCRP水平，并加以比較。組間結果比較采用ANOVA檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。采用SPSS軟件包進(jìn)行數據分析。
五、研究進(jìn)度及具體安排：
1、20xx年12月-20xx年3月:根據病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個(gè)患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
2、收集病例的同時(shí)，進(jìn)行以下工作：
�、�20xx年12月-20xx年9月:實(shí)驗前期準備工作、購買(mǎi)實(shí)驗材料及實(shí)驗儀器;
�、�20xx年9月-20xx年12月:測定血hsCRP、IL-6和IL-10水平。
�、�20xx年1月-20xx年3月：結果分析、實(shí)驗結果分析總結、論文撰寫(xiě)、上報成果。
六、關(guān)鍵問(wèn)題與難點(diǎn)：
1、明確HD患者存在微炎癥狀態(tài)，其評價(jià)指標為hsCRP、IL-6及IL-10。
2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關(guān)系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關(guān)因子IL-6及hsCRP釋放，提高抗微炎癥的IL-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態(tài)。
七、預期結果：
本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與HD患者的微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，為如何選擇與人類(lèi)血管內皮極接近的透析膜，減少透析并發(fā)癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質(zhì)量提供可靠的臨床依據。
醫學(xué)開(kāi)題報告9
課題選定包括選題的內容、重要性、必要性。
有什么臨床問(wèn)題需要解決?從文獻我們已經(jīng)知道什么?課題選定來(lái)源于臨床問(wèn)題提出，沒(méi)有問(wèn)題就沒(méi)有科研。例如足月兒、早產(chǎn)兒、低體重、極低體重;HIE、RDs、MAS;驚厥、黃疸、呼衰;常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病;診斷、治療、機理等。選題需要查閱文獻，要了解有無(wú)文獻，有多少文獻，都是哪類(lèi)文獻包括書(shū)本、綜述、病例、動(dòng)物等，這些文獻結果可靠性如何?其證據等級是高等級?
關(guān)于EBM
EBM的定義慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的科研晟佳證據，兼顧患者的經(jīng)濟能力，考慮患者價(jià)值取向和愿望，結合臨床醫生專(zhuān)業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗將三者完美地結合，制定對患者的醫療措施。
E跏的核心理念：醫療決策應盡量以當前最好、最新的研究結果為依據。醫療決策：醫生確定治療方案一病人個(gè)體;專(zhuān)家確定治療指南一某類(lèi)病人;政府制定衛生政策一群體服務(wù)。
EBM中應用的主要方法
臨床流行病學(xué)(clinical Epidemiology)
臨床醫學(xué)的方法學(xué)，EBM的方法學(xué)基礎
現代流行病學(xué)+生物統計學(xué)+l臨床醫學(xué)
臨床醫生為實(shí)施的主體，病人群體為研究的對象，力求研究結論的真實(shí)、可靠，加強臨床科研與臨床技術(shù)成果的應用。隨機對照l(shuí)臨床試驗(RcTs)，是現代流行病學(xué)的'主要方法，設對照組以顯示干預效果，用隨機分組控制混雜因素，采用雙盲以避免主觀(guān)因素，設多中心以增加樣本數量，流行病學(xué)原則理論用于臨床科研。
系統綜述(systematic Review，sR)
EBM中證據的等級
類(lèi)：研究結論來(lái)自多中心大樣本RcTs，或按病種特點(diǎn)收集所有可靠的RcT所作的SR或Meta分析。
類(lèi)：研究結論來(lái)自至少一個(gè)設計良好、樣本量足夠的RcTs結果。
類(lèi)：研究結論來(lái)自設計良好的準f臨床試驗，如非隨機的、單組對照的、前后對照隊列、時(shí)間序列或配對病例對照系列的結果。
類(lèi)：結論來(lái)自設計良好的非臨床試驗，如分析性、描述性、及系列病例研究結果
類(lèi)：病例報告和臨床總結及專(zhuān)家意見(jiàn)
如何確定研究對象?研究人群包括入組原則、入組、排除標準(時(shí)間、地點(diǎn)、人群);抽樣方法有隨機、非隨機、具體方法是什么?分組方法也包括隨機、非隨機、具體方法。干預方法包括干預的有無(wú)及方法。隨訪(fǎng)方法要描述有無(wú)隨訪(fǎng)及隨訪(fǎng)的方法。
品友互動(dòng)
清楚描述和定義所有變量，對于疾病要明確病例定義、診斷標準、效果評價(jià)，影響因素、遺傳、
環(huán)境因素。測定的方法、臨床、實(shí)驗。
討論路線(xiàn)
解釋你的結果，判斷你的解釋?zhuān)贸瞿愕慕Y論，評估你的結論。
醫學(xué)開(kāi)題報告10
一、題目名稱(chēng)及來(lái)源
�。ㄒ唬╊}目名稱(chēng)：新醫改背景下醫院管理研究
�。ǘ╊}目來(lái)源：20xx年我國醫療改革實(shí)施以來(lái)，受到了黨和政府及公眾的重視，在今年的兩會(huì )期間又得到了代表們的重視，并提出了新的醫改方案和戰略目標，從現在到20xx年，是我國全面建設小康社會(huì )的關(guān)鍵時(shí)期，醫藥衛生工作任務(wù)繁重。隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務(wù)將會(huì )有更高的要求。工業(yè)化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫藥衛生工作帶來(lái)一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的戰略選擇，是實(shí)現人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫療改革的同時(shí)，由于醫藥分離、和城鄉醫療結合，給醫院帶來(lái)了大量的患者，同時(shí)也給醫院帶來(lái)了大量的問(wèn)題，特別是管理上的問(wèn)題，現在是大多數醫院存在著(zhù)固步自封、 缺乏戰略、定位模糊 、管理滯后、人才瓶頸 、營(yíng)銷(xiāo)缺位等問(wèn)題，因此在面對這樣的實(shí)際情況下，我選擇這個(gè)題目作為論文的開(kāi)題。
二、研究目的、意義
�。ㄒ唬┭芯磕康�
通過(guò)研究我國醫院管理中存在的問(wèn)題，并提出針對性的解決措施，希望有利于醫院今后的規范性管理，減輕居民的醫藥負擔，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)
�。ǘ┭芯康囊饬x
20xx年《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》實(shí)施以來(lái)，在醫改出現了一些急需規范解決的新問(wèn)題，需要進(jìn)行及時(shí)的總結和修正，這些都使得探討和研究我國醫院管理問(wèn)題成為一項亟待完成的任務(wù)，醫學(xué)論文開(kāi)題報告范文也成為社會(huì )各界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。加強對我國醫院的管理體制問(wèn)題研究，對于深化醫院的管理變革，適應時(shí)代發(fā)展的要求，提高公立醫院的綜合效益等，具有重要的'理論意義和現實(shí)意義。
三、國內外研究現狀
�。ㄒ唬﹪庋芯楷F狀
國外非常重視醫院管理的理論研究和實(shí)踐探索�，F將近些年來(lái)國外醫院管理研究主要集中在以下幾個(gè)方面：
第一，重視醫院管理制度創(chuàng )新研究。
國外醫院管理理論不停地在創(chuàng )新與發(fā)展，近些年來(lái)醫院管理制度創(chuàng )新研究尤為引人注目。例如，美國的醫院管理在經(jīng)過(guò)一段增長(cháng)和擴充時(shí)期（比如醫院聯(lián)合、多醫院集團形成）后，通常會(huì )進(jìn)入改革階段，改革其舊有的管理框架，以形成新的管理體系。當前美國的醫院行業(yè)，包括營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院，正在掀起新一輪醫院管理制度創(chuàng )新浪潮，象越來(lái)越多的非營(yíng)利性醫院改革其傳統的董事會(huì )結構。改革后的醫院董事會(huì )結構及醫院管理模式有兩個(gè)特點(diǎn)：首席執行官的地位得到提高，進(jìn)入了董事會(huì )；醫務(wù)人員對其醫療行為要負更多的責任。公司治理的醫院管理模式也在進(jìn)行改革，改革后的公司治理結構是董事會(huì )管理一個(gè)控股公司，控股公司下面還有數家醫院，每家醫院都有自己的董事會(huì )。尤其是近些年來(lái)，由于與診斷相關(guān)的總額預付制（drg）和管理保險（inanagedcare）以及平衡預算案（balaneedbudge枷endment）的出臺，使醫院管理工作變得更為復雜，如何更好地進(jìn)行醫院管理制度創(chuàng )新以適應新的競爭環(huán)境，是醫院首席執行官們所著(zhù)力思考的問(wèn)題。
第二，關(guān)于國外醫療衛生模式的研究
國際上目前主要有兩種醫療衛生體制模式，一種是市場(chǎng)主導型，另一種是政府主導型。美國是全球最市場(chǎng)導向的醫療衛生體制，醫療衛生的供給和需求由市場(chǎng)決定，政府除了嚴格監管外，還負責為窮人、老人提供醫療保險和公共衛生服務(wù)。實(shí)現政府主動(dòng)啊模式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫療服務(wù)體系，公立醫院由政府全額投入，老百姓看病是免費的，有錢(qián)人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫院去，英國國家醫療服務(wù)體系（nhs）總目標是結合市場(chǎng)和政府干預兩者的優(yōu)點(diǎn)，時(shí)國家醫療服務(wù)體系既有政府干預的公平性和成本的可控性，又具有市場(chǎng)的高效性和靈敏性的制度。
第三，在醫院管理中強調醫院的倫理和社區責任。
國外醫院的初創(chuàng )和起源大都與倫理和社區緊密相關(guān)。例如，美國最早的醫院實(shí)際上是貧民救濟院，第一家公立醫院和紐約囚犯工廠(chǎng)建在一起，唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來(lái)，一家獨立的醫院由此產(chǎn)生。美國醫院在進(jìn)行管理創(chuàng )新時(shí)，特別強調醫院所擔負的倫理與社區責任，強調醫院要擔負更多的醫療責任，如加強對醫療過(guò)程的監控，確保病人能接受到正確的和質(zhì)量保證的治療，并對這些治療進(jìn)行監督和評估；醫院要對醫生在診療過(guò)程中的過(guò)失行為負責，等等。日本從1996年開(kāi)始，就21世紀的醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次“21世紀醫學(xué)、醫療懇談會(huì )”。1998年至1999年先后召開(kāi)了3次會(huì )議，相繼出臺了題為《面向21世紀的大學(xué)醫院狀況》等3個(gè)報告。其改革的背景和主要內容是：人口的快速老齡化與疾病構成的變化；人們對治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加；國際化發(fā)展的需要；醫療費用急劇增加；醫學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的新課題等。日本大學(xué)附屬醫院改革與發(fā)展的趨勢在于：大力培養醫學(xué)人才，制定醫務(wù)人員進(jìn)修和培訓計劃；進(jìn)一步推進(jìn)高科技醫療；推進(jìn)以患者為中心的醫療服務(wù)；運用尖端的醫療技術(shù)提供先進(jìn)的醫療服務(wù)；加強醫院在社區醫療中的作用：改革醫院的經(jīng)營(yíng)運作機制等等。
第四，在積極推進(jìn)醫院管理理論研究的同時(shí)，非常重視醫院管理創(chuàng )新的實(shí)踐。
新加坡從1985年對公立醫院開(kāi)始實(shí)施改革計劃，其目的是通過(guò)增加公立醫院的經(jīng)營(yíng)權，引進(jìn)商業(yè)運作和商業(yè)管理的模式，既使私立醫院中的有效管理手段運用在公立醫院中，以提高公立醫院的工作效率、資源的合理利用及改進(jìn)醫療衛生服務(wù)質(zhì)量。在德國，近些年來(lái)醫院系統內部正在發(fā)生著(zhù)飛速變化，私立營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院發(fā)揮的作用日益增大。私立醫院提供的醫療服務(wù)范圍十分廣泛，既有二級服務(wù)（secondarycare指普通疾病的專(zhuān)科診斷和治療），也有三級服務(wù)（tertiarycare指疑難重癥的專(zhuān)科診斷和治療）。這樣醫院間的競爭加劇，醫院為贏(yíng)得競爭的優(yōu)勢，競相開(kāi)展醫院管理創(chuàng )新，如改進(jìn)醫院服務(wù)的質(zhì)量管理，開(kāi)展醫院人員的教育培訓，改進(jìn)醫療服務(wù)支付方式等。
醫學(xué)開(kāi)題報告11
編寫(xiě)算例使用建設部最新出臺的《混凝土設計》gb50010-XX,該規范與原混凝土結構設計規范gbj10-89相比，新增約占15%，有重大修訂的內容約占35%，保持和基本保持原規范內容的部分約占50%，規范全面總結了原規范發(fā)布實(shí)施以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗，借鑒了國外先進(jìn)標準技術(shù)。
項目研究意義：
結構是為建筑物提供安全可靠、經(jīng)久耐用、節能節材、滿(mǎn)足建筑功能的一個(gè)重要組成部分，它與建筑材料、制品、施工的工業(yè)化水平密切相關(guān)，對發(fā)展新技術(shù)。新材料，提高機械化、自動(dòng)化水平有著(zhù)重要的促進(jìn)作用。
由于結構牽扯的數學(xué)公式較多，并且所涉及的規范和標準很零碎。并且計算量非常之大，近年來(lái)，隨著(zhù)經(jīng)濟進(jìn)一步發(fā)展，城市人口集中、用地緊張以及商業(yè)競爭的激烈化，更加劇了房屋設計的.復雜性，許多多高層建筑不斷的被建造。這些建筑無(wú)論從時(shí)間上還是從勞動(dòng)量上，都客觀(guān)的需要計算機程序的輔助設計。這樣，結構軟件開(kāi)發(fā)就顯得尤為重要。
一棟建筑的結構設計是否合理，主要取決于結構體系、結構布置、構件的截面尺寸、材料強度等級以及主要機構構造是否合理。這些問(wèn)題已經(jīng)正確解決，結構計算、施工圖的繪制、則是另令人辛苦的具體程序設計工作了，因此原來(lái)在學(xué)校使用的手算方法，將被運用到具體的程序代碼中去，精力就不僅集中在怎樣利用所學(xué)的結構知識來(lái)設計出做法，還要想到如何把這些做法用代碼來(lái)實(shí)現，
醫學(xué)開(kāi)題報告12
一、選題依據、目的和意義
骨折不愈合是骨科臨床常見(jiàn)病癥，其中以四肢長(cháng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長(cháng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無(wú)移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內固定，術(shù)后3~1個(gè)月內進(jìn)行隨訪(fǎng)，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導師多年的臨床資料為依據，通過(guò)對骨折不愈合手術(shù)治療的國內外文獻進(jìn)行系統整理，結合山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房對四肢長(cháng)骨骨折不愈合患者的隨訪(fǎng)調查及回顧性分析，根據骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì )，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節問(wèn)題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過(guò)對導師的臨床實(shí)踐的研究、總結，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。
二、本課題目前國內外研究的動(dòng)態(tài)、水平
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復位，按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實(shí)達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無(wú)傳染疾病的風(fēng)險，同時(shí)存在骨傳導和骨誘導能力。
內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長(cháng)的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定;原先短鋼板內固定者，可改成較長(cháng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng)，骨痂生長(cháng)良好后，去石膏開(kāi)始關(guān)節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問(wèn)題具體對待，可以根據骨痂生長(cháng)情況酌情處理，出院時(shí)務(wù)必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長(cháng)骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區，間隙用松質(zhì)骨填滿(mǎn)，.應積極正確指導術(shù)后功能鍛煉，嚴格定期隨訪(fǎng)及指導。避免過(guò)早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術(shù)成熟，應用廣泛，值得提倡。
三、課題研究的主要內容
(一)臨床資料
1病例來(lái)源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科病房
(二)采集時(shí)間
09年5月~10年1月
(三)病例選擇
1診斷
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個(gè)月沒(méi)有愈合，并且沒(méi)有進(jìn)一步愈合傾向已有3個(gè)月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線(xiàn)表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2 納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，有假關(guān)節形成;
(3)骨折平均愈合時(shí)間超過(guò)半年以上，多次復查X線(xiàn)拍片顯示，骨折線(xiàn)
清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線(xiàn)增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無(wú)骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長(cháng)、局部竇道形成、流膿等。
3排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
4療效觀(guān)察方法
對骨不連愈合的應包括骨愈合和功能恢復雙重評價(jià)：
(1)骨愈合評價(jià)標準：本評價(jià)結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長(cháng)度，其中骨愈合標準為X線(xiàn)示骨折線(xiàn)模糊，有連續骨癡通過(guò)骨折線(xiàn)，拆除或試行松動(dòng)外固定物后骨折無(wú)異�；顒�(dòng)，下肢可無(wú)痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。評價(jià)標準：
優(yōu)：骨折愈合，無(wú)感染，斷端畸形°，雙側肢體不等長(cháng) CM.
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個(gè)。
(2)功能評價(jià)標準
功能的評價(jià)分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價(jià)指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時(shí)，活動(dòng)范圍較正�；驅葐适�15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動(dòng)或影響睡眠的`疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu)：存在工作能力且無(wú)其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：?jiǎn)适Чぷ髂芰蛏畈荒茏岳�，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價(jià)參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價(jià)標準"[3]
觀(guān)察指標為三項：疼痛、關(guān)節活動(dòng)范圍、日�；顒�(dòng)能力。
(3)上肢功能評價(jià)標準
5課題進(jìn)度及安排：
9-5--1-1 收集病例及隨訪(fǎng)
1-1--1-1 資料匯總及數據分析
11-1--11-3 撰寫(xiě)論文、定稿
四、本課題特色、預期取得的結果
骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著(zhù)已經(jīng)形成共識，治療過(guò)程中的經(jīng)驗總結需要不斷的進(jìn)行，更要求開(kāi)展回顧性工作及進(jìn)行系統的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過(guò)搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問(wèn)題進(jìn)行臨床研究與總結。應用統計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀(guān)、真實(shí)、準確的評價(jià)，并進(jìn)一步指導臨床工作。
五、可行性分析
山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科是山東省中醫管理局評定的重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)科室，在省內知名度較高，病人來(lái)源廣泛。導師王明喜主任醫師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過(guò)大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫藥大學(xué)附屬醫院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結。
四肢長(cháng)骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復過(guò)程漫長(cháng)，因此在治療過(guò)程中，經(jīng)驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內固定治療四肢長(cháng)骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門(mén)、科室的大力支持。相信可以圓滿(mǎn)地完成課題。
主要參考文獻
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[3] 夏和桃組合式外固定器簡(jiǎn)介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所，5
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醫學(xué)開(kāi)題報告13
每個(gè)醫學(xué)在職碩士研究生都想寫(xiě)好畢業(yè)論文，使其得以通過(guò)審核，獲得導師好評。
該環(huán)節完成質(zhì)量高低，不僅體現大家的學(xué)習成果，還從側面反映出大家的寫(xiě)作水平。
寫(xiě)作好開(kāi)題報告，是醫學(xué)在職碩士研究生論文得以順利開(kāi)展的一大重要保障。
不少學(xué)生正是因為該環(huán)節完成不詳細，質(zhì)量有所欠缺，未能規范完成好，導致直接影響后面的論文內容寫(xiě)作和觀(guān)點(diǎn)的表達。
我們不僅要保證醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告各步驟內容完整，還有盡一切方法提升其整體質(zhì)量。
那么優(yōu)秀醫學(xué)在職碩士研究生開(kāi)題報告怎么寫(xiě)作完成，且看下文最全講解。
一、開(kāi)題報告基本內容要素
(1)課題的來(lái)源及選題的依據，著(zhù)重說(shuō)明本課題在國內外的研究動(dòng)態(tài)、目前的水平。
本課題的目的、意義和開(kāi)展研究工作的設想，準備在哪些方面取得進(jìn)展和突破，課題的最終目標以及可能達到的水平。
(2)課題研究擬采用哪些方法和手段。
(3)論證完成課題的實(shí)驗條件，預計研究過(guò)程中可能遇到的困難和問(wèn)題，以及解決的方法和措施。
(4)論文工作和經(jīng)費的估計。
(5)論文工作計劃(起止時(shí)間，分年度的具體實(shí)施內容)。
二、開(kāi)題報告格式基本要求
(1)紙型：A4紙，單雙面打印均可；
(2)頁(yè)邊距：上3.5cm,下2.5cm,左3cm、右2.5cm；
(3)頁(yè)眉：2.5cm,頁(yè)腳：2cm,左側裝訂；
(4)字體：開(kāi)題報告正文全部宋體、小四；
(5)行距：1.5倍行距；段前、段后均為0；
(6)字數：不少于5000字。
3、頁(yè)眉頁(yè)腳的編排
頁(yè)眉，宋體，五號，居中。
填寫(xiě)內容是“開(kāi)題報告題目”.
頁(yè)腳，宋體，五號，居中，正文起始頁(yè)碼為1.
4、目錄的編排
標題“目錄”:黑體，居中，字號：小三；
目錄內容：宋體，小四號；點(diǎn)擊鼠標右鍵，選擇更新域自動(dòng)生成目錄。
5、章節標題格式
(1)每章的章標題選用模板中的樣式所定義的“標題1”,居左；或者手動(dòng)設置成字體：黑體，居左，字號：小三，每章另起一頁(yè)。
章序號為阿拉伯數字。
在輸入章標題之后，按回車(chē)鍵，即可直接輸入每章正文。
(2)每節的節標題選用模板中的樣式所定義的“標題2”,居左；或者手動(dòng)設置成字體：黑體，居左，字號：四號。
(3)節中的一級標題選用模板中的樣式所定義的“標題3”,居左；或者手動(dòng)設置成字體：黑體，居左，字號：小四。
6、圖表、公式序號的編排
開(kāi)題報告中的圖、表、附注、公式一律采用阿拉伯數字分章編號。
具體格式請參見(jiàn)碩(博)士學(xué)位論文模板。
7、裝訂順序
開(kāi)題報告封面-開(kāi)題報告目錄-開(kāi)題報告正文-開(kāi)題報告參考文獻-開(kāi)題報告記錄-開(kāi)題報告審查
三、開(kāi)題報告寫(xiě)作內容要點(diǎn)
1、選題。
好的`開(kāi)端是成功的一半，論文選題是開(kāi)題報告的一大重點(diǎn)。
在選題時(shí)要及時(shí)與導師溝通，結合自己的研究方向、理論基礎、興趣愛(ài)好、工作經(jīng)驗等因素，同時(shí)，選題不宜過(guò)大，要有一定針對性，最好是與自己工作相關(guān)，以便后期在搜集資料和數據時(shí)更為方便。
2、理論資料收集。
題目確定之后就可以開(kāi)始理論資料的搜集了，文獻綜述在開(kāi)題報告里占有很大比重，這需要我們花時(shí)間搜集相關(guān)的文獻資料。
現有的文獻搜集渠道很廣泛，要充分利用學(xué)校圖書(shū)館、中國知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)、萬(wàn)方等等。
3、定框架。
在擬定題目、搜集資料并整理的基礎上就可以定框架啦!現有的開(kāi)題報告模板很多，大致有“論文選題背景及意義”、“文獻綜述”、“研究的目標、主要內容與技術(shù)路線(xiàn)等”、“研究方法、數據來(lái)源及可行性分析”、“年度研究計劃、可能遇到的困難和問(wèn)題等”、“論文提綱”這幾個(gè)部分。
4、寫(xiě)作。
根據擬定的框架和搜集的材料，就可以開(kāi)始正式寫(xiě)作啦，要注意寫(xiě)作的格式，一般學(xué)校會(huì )給出模板，要把字體調整規范且不要出現錯別字哦!
5、提交和修改。
在寫(xiě)好開(kāi)題報告之后還要經(jīng)過(guò)反復修改，要記得多與導師溝通，反復錘煉才能提高自己開(kāi)題答辯的通過(guò)率。
醫學(xué)開(kāi)題報告14
題目：不同飼料飼喂斷奶仔豬對比試驗研究
1、畢業(yè)論文的背景及意義：
1.1背景：
近幾年我國的養殖事業(yè)發(fā)展迅猛，大中小型企業(yè)如雨后春筍。尤其是養豬業(yè)正是如日中天。但是，還存在著(zhù)不少問(wèn)題，仔豬成活率低、腹瀉等等。在一定程度上制約著(zhù)養豬業(yè)的發(fā)展。在現代養豬生產(chǎn)中，合理的仔豬飼料是養豬成功的關(guān)鍵環(huán)節之一，它不僅影響仔豬階段的生長(cháng)，還嚴重影響仔豬成年后的生產(chǎn)性能。而仔豬斷奶則是仔豬生產(chǎn)中的關(guān)鍵因素，仔豬在3~5周齡斷奶稱(chēng)為早期斷奶(swineearlyweaning)。國外的早期隔離斷奶(sew)技術(shù)甚至把斷奶日齡降低到14天以下。仔豬早期斷奶的重要性和優(yōu)越性越來(lái)越被養豬業(yè)者所認識。仔豬斷奶后，首先是攝入營(yíng)養成分的改變，一是由母乳改變成吃飼料；二是由豬呵護的生活方式轉變成完全獨立的生活方式；第三是生活環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，有產(chǎn)房轉到仔豬舍，并結識新的伙伴，另外離開(kāi)了母乳的喂養，容易受到病源微生物的侵害而生疾病。據有關(guān)資料顯示，侯國方，徐鳳軍、王顯在杭報道顆粒飼料在制粒過(guò)程中將自身所含的淀粉糊化，使飼料易于消化吸收，提高了飼料的能量含量；同時(shí)破壞了胰蛋白酶抗營(yíng)養因子等，提高蛋白質(zhì)消化利用率；膨化還能限制某些脂肪酶的活性，減少飼料氧化分解，延長(cháng)了飼料的保存期；制粒過(guò)程中還能殺滅原料中可能存在的沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等病原菌，減少了仔豬腹瀉的發(fā)生。耿照銀，田正偉，彭友銀等采用相同營(yíng)養的水平的顆粒飼料與粉狀飼料飼喂杜長(cháng)大商品豬，在全程的飼養過(guò)程中都表現出了顆粒飼料的優(yōu)越性。顆粒飼料組的日增重、采食量、料肉比、千克增重飼料成本都比粉狀飼料組有所提高。
顆粒飼料與粉狀飼料相比，具有減少粉塵，防止挑食及營(yíng)養組分分層、減少飼料浪費提高單位時(shí)間的采食量及降低采食能耗等作用對于飼料添加劑意義特別重大，可防止飼料生產(chǎn)及運輸中組分分離；可殺滅病原微生物，提高飼料的適口性，減少包裝運輸費用。但顆粒飼料在加工過(guò)程中某些營(yíng)養成分失活，如維生素類(lèi)和酶類(lèi)。1.2意義：
本文旨在研究顆粒飼料和粉狀飼料飼喂斷奶仔豬，通過(guò)仔豬的生長(cháng)發(fā)育及生產(chǎn)性能等方面進(jìn)行對比實(shí)驗，對兩種飼料的飼喂效果進(jìn)行了對比研究，為今后斷奶仔豬的飼養管理提供一定的理論基礎。
2、畢業(yè)論文的研究目標：
本試驗主要研究比較顆粒飼料和粉狀飼料對斷奶仔豬飼喂效果的研究，比較其平均日增重、平均采食量、料肉比、死淘率，從而養殖戶(hù)的提高經(jīng)濟效益。
3、畢業(yè)論文的主要研究?jì)热�、研究方法、具體措施和研究的可行性、創(chuàng )新點(diǎn)：
3.1研究?jì)热荩?/p>
3.1.1不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日增重的影響。
3.1.2不同飼料飼喂對斷奶仔豬平均日采食量的影響。
3.1.3不同飼料飼喂對斷奶仔豬死淘率、飼料轉化率的影響。
3.2研究方法；
試驗前對兩組仔豬進(jìn)行稱(chēng)重，計算個(gè)體的平均體重，在試驗結束再進(jìn)行稱(chēng)重，然后計算仔豬每組的平均日增重、日耗料和料肉比根據當時(shí)的市場(chǎng)物價(jià)進(jìn)行經(jīng)濟效益分析。對所得數據進(jìn)行單因子方差分析及T檢驗。
3.3具體措施；
在相同環(huán)境下采用不同的飼料進(jìn)行飼養試驗。為了給斷奶仔豬選擇合適的飼料類(lèi)型，選擇日齡相近，體重相近，健康狀況良好的仔豬60頭35日齡斷奶的仔豬隨機分成兩組，采用2種類(lèi)型的飼料；即顆粒飼料組和粉狀飼料組，每組三個(gè)重復，每個(gè)重復10頭，經(jīng)30d的飼養試驗。
顆粒飼料與粉狀飼料的主要營(yíng)養成分指標(%)
項目粗蛋白粗纖維粗灰分鈣總磷賴(lài)氨酸
顆粒飼料
粉狀飼料≥21
≥21≤4
≤4≤7
≤70.7～1.2
0.7～1.2≥0.6
≥0.6≥1.2
≥1.2
3.4飼養管理：
飼喂時(shí)間是每天飼喂四次，分別是6；30、10；30、14；30、18；30進(jìn)行飼喂，任其自由采食、飲水。預試驗期為一周，以利于仔豬適應飼料環(huán)境等條件。
3.4可行性：
本試驗在普通豬場(chǎng)即可完成，在吉林區周邊豬場(chǎng)很多，我們學(xué)校也有自己的豬場(chǎng)。試驗地點(diǎn)容易選擇，我們已經(jīng)學(xué)過(guò)《動(dòng)物營(yíng)養學(xué)》、《豬生產(chǎn)學(xué)》、對斷奶仔豬相關(guān)知識有一定的了解和掌握，而我在豬場(chǎng)實(shí)習過(guò)，對仔豬的養殖和管理有了一定的'了解，飼養后的采樣結果在我們學(xué)校的實(shí)驗室即可進(jìn)行。
3.5創(chuàng )新點(diǎn)：
不同飼料飼喂斷奶仔豬在動(dòng)物研究領(lǐng)域的應用研究報道較少，因此，通過(guò)以斷奶仔豬作為研究對象，不同飼料對斷奶仔豬生長(cháng)性能的影響，從而，確定最適合斷奶仔豬的飼料，為飼養斷奶仔豬而提供參考和依據。
4、主要參考資料及使用的原始資料：
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[4]陳權軍，關(guān)則記.乳豬日糧不同處理方法(膨化、壓粒、粉狀飼料)對剛斷奶仔豬生產(chǎn)性能的影響[J].當代畜牧20xx(6)：37~37
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5、畢業(yè)論文的進(jìn)度安排：
(1)20xx年4月：準備開(kāi)題，完成開(kāi)題報告。
(2)20xx年5月～20xx年1月：試驗前的準備，試驗場(chǎng)的選擇，試驗材料的用品的搜集，試驗場(chǎng)的打掃、消毒，仔豬的選擇。正式試驗。
(3)20xx年2月：撰寫(xiě)論文，上交初稿。
(4)20xx年3～4月：修改論文。
(5)20xx年4月末：論文定稿。
醫學(xué)開(kāi)題報告15
立論依據
(包括研究意義、國內外研究現狀分析，并附主要參考文獻及出處)
對基礎研究，著(zhù)重結合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;
對應用基礎研究，著(zhù)重結合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展中的重要科技問(wèn)題，論述其應用情景。
研究意義：
新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)是新生兒時(shí)期嚴重威脅生命的消化系統急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在NICU患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現，腹部X線(xiàn)平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷NEC。除了可以根據臨床表現診斷外，腹部X線(xiàn)片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷NEC的特異度較高，但對于早期診斷NEC幫助不大，目前也有很多關(guān)于IL-8、IL-10、IL-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷NEC的研究，但缺乏較好的用于早期診斷NEC的血生化指標。
TLR是由Nomuria等在哺乳動(dòng)物體內發(fā)現與果蠅Toll蛋白相似的一種蛋白。TLR在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現TLR參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類(lèi)體內發(fā)現的TLR家族共有10個(gè)成員，其中TLR4是近年來(lái)研究較多的其中一個(gè)，TLR4主要表達在內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及DC上。
I-FABP是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時(shí)即可因為細胞通透性升高而導致IFABP釋放入血，具有較好的器官特異性。
本研究旨在通過(guò)檢測NEC患兒血清中的TLR4及腸型脂肪酸結合蛋白，監測其在NEC中的動(dòng)態(tài)變化，作為NEC嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷NEC提供依據，達到早期干預的目的。
國內外研究現狀分析：
TLR4上調導致NEC發(fā)生的機制研究
)、與LPS結合后，被激活的TLR4可以通過(guò)髓樣分化因子88(MyD88)依賴(lài)性和非依賴(lài)性?xún)蓚�(gè)途徑介導炎癥因子的釋放。其中MyD88依賴(lài)性途徑主要介導NF-kB活化和細胞因子產(chǎn)生，而MyD88的非依賴(lài)性途徑主要誘導LPS的干擾素(IFN)，以及干擾素誘導蛋白10(IP10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應基因16(GARG-16)、干擾素調節基因1(IRG-1)的表達和DC的成熟，激活下游NF-kB、c-Jun氨基末端激酶(JNK)和促分裂原活化蛋白激酶(MAPK)p38信號通路，誘導促炎癥因子如白細胞介素-1(IL-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等的.表達。
)、Chan等研究發(fā)現，TLR4激活后能影響腸道粘膜的修復能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內皮細胞基底部粘附力及減少內皮細胞移動(dòng)到受損位置的數量有關(guān)。Sodhi等研究證明，TLR4通過(guò)抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統，使腸道粘膜修復能力受損，加重NEC的病理變化。
)、最新研究表明，TLR4不僅可以與LPS結合誘導炎癥反應、損傷腸道粘膜導致NEC發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活TLR4，在無(wú)外來(lái)病原菌時(shí)TLR4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生NEC的炎癥瀑布鏈式反應。這一發(fā)現，可以解釋一些無(wú)明顯感染因素引起的NEC。
細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討
血小板活化因子(PAF)在NEC的發(fā)生中起重要作用。有研究應用缺氧、低溫、人工喂養、細菌感染等方法制成了NEC的動(dòng)物模型，結果發(fā)現腸上皮的PAF及其受體的表達增高，阻斷PAF的受體表達后NEC的發(fā)生率明顯下降。PAF表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，PAF可活化腸上皮細胞的STAT，使磷酯酶A2及內皮素一1的合成增加，并可通過(guò)上bax的表達而誘導腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問(wèn)的連接而引起細菌移位。另外，PAF還可誘導腸上皮細胞產(chǎn)生TLR4，后者可活化IKK，從而激活NFxB而引起炎癥級聯(lián)反應。如果敲除TLR4，則NEC的發(fā)生率明顯降低，說(shuō)明TLR4在NEC的發(fā)生中也有重要作用。
沈滌華等研究表明I FABP可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標，國外學(xué)者研究發(fā)現NEC患兒血清I-FABP水平明顯升高，且與NCE嚴重程度有關(guān)。
Thuijls等研究發(fā)現重癥NEC患兒在早期血I-FABP水平即明顯升高。當臨床出
現輕度腹脹，大便隱血陽(yáng)性懷疑NEC時(shí)，血、尿I FABP水平在發(fā)展成為重癥NEC的患兒
會(huì )明顯高于診斷為其他疾病和病情穩定在NECI期或Ⅱ期的患兒。
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