醫保整改報告【共15篇】
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告與我們的生活緊密相連，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。一聽(tīng)到寫(xiě)報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？以下是小編幫大家整理的醫保整改報告，歡迎大家分享。
醫保整改報告1
召開(kāi)中心醫保工作整改會(huì )，梳理檢查中存在的問(wèn)題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。
一、嚴格按照醫保規定處方用藥
規范處方用藥。加強日常藥品應用的學(xué)習、嚴格按藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)藥，嚴禁超量開(kāi)藥。如遇患者誤解及個(gè)人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規范醫療處方。從源頭上確保醫保工作安全、平穩運行。
二、臨床診斷與用藥相符
規范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說(shuō)明書(shū)相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。
三、疾病診斷名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)必須規范
處方診斷有的未明確。對此要規范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實(shí)臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫院以上診斷證明或門(mén)診病歷方可開(kāi)藥。
五、遵守醫保政策和績(jì)效掛鉤，對于違反醫保政策的當事人進(jìn)行績(jì)效處罰。
六、發(fā)生醫保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫生自行承擔。同時(shí)，針對以上問(wèn)題加大督查次數，在中心與衛生站每月互查的.基礎上，中心內確保每天進(jìn)行處方檢查，檢查參�；颊咴\斷依據是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會(huì )總結上一周出現的問(wèn)題，及時(shí)做出整改。
我中心一定嚴格按照醫保工作要求，加強日常監督檢查的力度，仔細、規范地落實(shí)各項醫保政策，努力把醫保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務(wù)。
醫保整改報告2
根據《杭州市部分縣（市）醫療保險基金市級統籌專(zhuān)項審計調查報告》（杭審社調報〔20xx〕24號）的審計整改意見(jiàn)，我市高度重視，立即召集市財政局、市醫保局進(jìn)行專(zhuān)題研究，制定整改方案，落實(shí)整改責任，現將整改情況報告如下:
一、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“特殊人員醫療保險基金擠占基本醫療保險基金”問(wèn)題。
整改情況：根據我市財力實(shí)際情況，同時(shí)保障特殊人員醫療保險基金收支平衡以及相應費用及時(shí)支付，經(jīng)市財政局與市醫保局協(xié)商，擬定了五年補足方案，逐年落實(shí)整改。
�。ǘ╆P(guān)于“職工醫保個(gè)人賬戶(hù)基金被職工醫保統籌基金擠占”的問(wèn)題。
整改情況：我市財政局已安排相應配套補助調劑金，待杭州市調劑金下達，將補入基金以消除職工醫保統籌基金赤字。
�。ㄈ╆P(guān)于“醫�；鸲ㄆ诖婵钷D存配置不合理”的問(wèn)題。
整改情況：對專(zhuān)戶(hù)有長(cháng)期結存資金的基金，我市將嚴格按照《建德市財政局關(guān)于印發(fā)建德市財政專(zhuān)戶(hù)資金存放管理實(shí)施辦法的通知》（建財預執〔20xx〕137號）的相關(guān)規定做好基金保值增值謀劃，優(yōu)化結余資金競爭性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強基金抗風(fēng)險能力。
�。ㄋ模╆P(guān)于“部分持證人員應享未享醫保繳費補助2.43萬(wàn)元”的問(wèn)題。
整改情況：市醫保局已將48名持證人員已繳的個(gè)人繳費部分退還至本人銀行賬戶(hù)。
二、下一步工作
�。ㄒ唬﹫猿植恍缸ズ煤罄m整改工作。我市將堅持整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進(jìn)一步增強政治意識、責任意識和憂(yōu)患意識，增強整改的`責任感和使命感，切實(shí)把整改后續工作抓緊抓實(shí)抓好。對已完成的整改任務(wù)，適時(shí)組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問(wèn)題反彈；對仍在整改的問(wèn)題，不松勁、不減壓，堅持一抓到底，務(wù)求取得實(shí)效。
�。ǘ┚镁脼楣⒔∪L(cháng)效機制。以問(wèn)題為導向，舉一反三，圍繞醫�；痤A算管理、醫�；痤A決算編制工作、規范醫�；鹗褂�，提高醫�；鹂�(jì)效等重點(diǎn)領(lǐng)域、重要環(huán)節，加大制度建設力度，形成用制度管人管事管權的長(cháng)效機制，鞏固問(wèn)題整改成果。結合數字化改革，繼續完善醫保工作制度的相關(guān)細則，密切部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)配合，用制度促進(jìn)作風(fēng)轉變，通過(guò)制度提高醫保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾的切身利益，維護醫�；鸬陌踩咝н\行。
醫保整改報告3
經(jīng)過(guò)區醫保中心的指導和各級領(lǐng)導、各相關(guān)部門(mén)的支持與重視，我院嚴格遵守國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險政策和規定的要求，并認真履行了《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。在院長(cháng)領(lǐng)導班子和醫務(wù)人員的共同努力下，xx年度的醫保工作整體運行良好，未發(fā)生費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況。我們積極配合區醫保中心的工作，有效維護了基金的安全運行。當前，我院已自查了xx年度的醫保工作，按照評定辦法進(jìn)行了認真排查，并積極進(jìn)行整改�，F將自查結果報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院決定成立醫保工作領(lǐng)導小組，由相關(guān)人員組成，明確分工并將責任落實(shí)到具體人員上，以制度化的方式確保醫保工作的目標任務(wù)得以有效落實(shí)。我們多次組織全體員工認真學(xué)習有關(guān)文件，并結合本院的工作實(shí)際，查找存在的差距，并積極采取整改措施。同時(shí)，我們也注重與時(shí)俱進(jìn)，與相關(guān)方面共同商討未來(lái)醫保工作的大計劃，努力開(kāi)創(chuàng )和諧醫保的新局面。我們視醫療保險為醫院的重要事項，積極配合醫保部門(mén)，嚴格審核不符合規定的治療項目和不應使用的藥品，確保不越過(guò)法律法規的底線(xiàn)，堅決杜絕惡意套取醫�；鸬冗`規行為的發(fā)生。同時(shí)，我們加強自律管理，推動(dòng)我院進(jìn)行自我規范、自我管理和自我約束。通過(guò)這些努力，我們將進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為了確保各項制度得到有效貫徹落實(shí)，我們醫院針對本院的實(shí)際情況，完善了醫保管理制度，并重點(diǎn)關(guān)注上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。我們制定了一系列管理規定和獎懲措施，以加強醫療保險工作管理。同時(shí)，我們也明確了各崗位人員的責任。在基本醫療保險方面，我們各項制度已經(jīng)健全，并且相關(guān)的醫保管理資料也是完整的，按照規范進(jìn)行管理并妥善存檔。我們非常認真地及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷以及病程記錄，以確保醫保信息的真實(shí)性，并及時(shí)上傳至醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
為了更好地適應本院的.工作實(shí)際，我們將嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施的收費將明碼標價(jià)，并提供詳細的費用明細清單。我們還會(huì )不斷強調和落實(shí)醫務(wù)人員對就診人員進(jìn)行身份驗證的要求，以杜絕冒名就診等現象的發(fā)生。
四、經(jīng)過(guò)自查發(fā)現，盡管我院在醫保工作方面取得了顯著(zhù)成績(jì)，但與醫保中心的要求仍存在一定差距。具體來(lái)說(shuō)，我們在基礎工作方面還有待進(jìn)一步夯實(shí)。針對以上問(wèn)題，主要原因可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行剖析：
1、有一些醫務(wù)人員在思想上對醫保工作并不重視，他們在業(yè)務(wù)方面對醫保的學(xué)習不夠深入，缺乏足夠充分的認識。他們可能無(wú)法明確哪些工作是必須要完成的，哪些是不應該做的，以及哪些任務(wù)需要及時(shí)處理。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五下一步工作要點(diǎn)
我院將采取進(jìn)一步的措施來(lái)嚴格執行醫療保險的各項政策規定。我們將自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，并根據之前的不足進(jìn)行改進(jìn)。下面是我們針對以上問(wèn)題所采取的主要措施：
1、加強內部管理：通過(guò)建立健全的制度和流程，確保醫療保險的各項政策規定得以有效執行。我們將加強財務(wù)管理，規范賬務(wù)核算和報銷(xiāo)流程，提升數據管理和信息交流的效率，以確保所有操作符合醫療保險部門(mén)的要求。
2、提升員工培訓和意識：為了更好地理解和遵守醫療保險的政策規定，我們將加強對員工的相關(guān)培訓。通過(guò)組織專(zhuān)門(mén)的培訓課程和知識考核，提高員工對醫療保險政策的認知和理解，增強他們對政策執行的重要性的意識。
3、加強與醫療保險部門(mén)的合作與溝通：我們將積極主動(dòng)地與醫療保險部門(mén)建立聯(lián)系，及時(shí)了解最新的政策法規和操作指南。同時(shí)，我們將與醫療保險部門(mén)保持良好的溝通和反饋機制，及時(shí)解決問(wèn)題和共享經(jīng)驗，以提升我們院的醫療保險服務(wù)質(zhì)量。
4、加強內外部監督與審計：為了確保醫療保險政策的執行和操作的公正性和合規性，我們將加強內部監督機制和外部審計工作。通過(guò)定期對賬和資金流向的審查，及時(shí)發(fā)現和糾正潛在的問(wèn)題，保障醫療保險資金的安全和有效使用。通過(guò)以上的措施，我們將全面提升我們院的醫療保險管理水平，更好地履行醫療保險政策的要求，提供高質(zhì)量的醫療保險服務(wù)。
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導和醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的考核教育，建立全面的獎懲機制，以確保工作的順利開(kāi)展。
3、為了加強醫患溝通，建立和諧的醫患關(guān)系以及提高患者的滿(mǎn)意度，我們將努力保障廣大參保人員的基本醫療需求。通過(guò)不斷提升我院的醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，我們希望提高參保人員、社會(huì )各界對醫保工作的認同度和支持率。
醫保整改報告4
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神，我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由梁院長(cháng)為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真學(xué)習有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)制定了各崗位人員職責，確保醫療保險制度得以完善。我們嚴格管理各項基本醫療保險制度，并妥善保存相關(guān)醫保管理資料，按照規范進(jìn)行存檔。我們要認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)工作，準時(shí)記錄病歷信息，填寫(xiě)相關(guān)資料，并及時(shí)將真實(shí)的醫保信息上傳至醫保部門(mén)。定期組織人員對醫保受益者的各類(lèi)醫療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
三是員工熟記核。
心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
五、系統的維護及管理
醫保工作對信息管理系統有著(zhù)重要的需求，因此我們建立了一套完善的信息管理系統。我們日常維護系統，及時(shí)根據新政策和調整進(jìn)行修改，以確保系統始終符合最新的政策要求，并能正常運行。如果出現醫保信息系統故障，我們積極報告并迅速解決，確保系統的穩定運行。為了提高醫保窗口工作人員的專(zhuān)業(yè)水平，我們加強醫保政策學(xué)習，并提供操作技能培訓。同時(shí)，我們定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，并及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)規定，以確保他們對醫保管理各項政策的理解程度。在數據安全方面，我們采取了嚴格的措施，確保醫保數據的完整性。我們定期對系統進(jìn)行查毒殺毒，保證系統與醫保網(wǎng)的服務(wù)安全可靠�？傊�，我們致力于提供高效、安全的醫保信息管理服務(wù)，以滿(mǎn)足醫保工作的需求，并持續改進(jìn)系統功能，以適應不斷變化的政策環(huán)境。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
經(jīng)過(guò)內部自查，我院醫保工作表現出了一定的成績(jì)，但與上級要求相比仍存在一定差距。這主要體現在以下幾個(gè)方面：首先，相關(guān)基礎工作方面仍需進(jìn)一步加強。包括醫保政策的研究和宣傳、醫保數據的'整理和分析等。其次，我們對醫保工作的思想認識還需要加強。盡管我們已經(jīng)意識到醫保工作的重要性，但在具體實(shí)施中可能還存在理念不夠清晰、重視程度不夠高等問(wèn)題。再次，我們的業(yè)務(wù)水平還有待提升�？赡苁怯捎谌狈ο嚓P(guān)培訓和學(xué)習機會(huì )，導致我們在醫保相關(guān)知識和技能上存在欠缺，需要加強學(xué)習和提高。綜上所述，為了達到上級要求，我們需要進(jìn)一步加強醫保工作的基礎建設、增強思想認識、提高業(yè)務(wù)水平等方面的工作。
(一)相關(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。
(二)部分工作人員對醫保工作的重要性缺乏認識，對醫保政策的了解不夠深入，對于醫保工作的具體操作缺乏把握，無(wú)法準確判斷應該進(jìn)行哪些工作、哪些工作不應進(jìn)行以及哪些工作需要及時(shí)完成。
(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
我院將堅決執行醫療保險的各項政策規定，并自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。同時(shí)，我們將提出以下整改措施：1、加強內部管理：建立健全醫療保險管理制度，明確責任分工，完善流程，確保政策執行的規范性和透明度。2、加強培訓與宣傳：加大對醫療保險政策的培訓力度，提高醫務(wù)人員對政策規定的理解和遵守水平；通過(guò)多種渠道向患者宣傳醫療保險相關(guān)知識，增強患者的政策意識和依法就醫意識。3、加強數據管理：建立健全醫療保險數據管理系統，確保數據的準確、完整和安全，為醫療保險部門(mén)監督和指導提供可靠的數據支持。4、加強溝通與合作：與醫療保險部門(mén)保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解最新政策動(dòng)態(tài)，積極參與政策制定和修改的討論，共同促進(jìn)醫療保險工作的順利實(shí)施。我們相信，通過(guò)嚴格執行醫療保險政策規定，并采取有效的整改措施，我院將更好地履行自己的職責，提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，為患者和社會(huì )做出更大的貢獻。
(一)加強醫務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
(二)建立健全責任制度，明確分工職責，并明確醫保管理人員的職責。加強對工作人員的檢查和培訓教育，同時(shí)建立完善的考核制度，確保獎懲措施明確可行。
(三)加強醫患溝通，規范就診流程，持續提升患者滿(mǎn)意度，確保廣大參保人民基本醫療需求得到充分保障。
(四)提倡和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員恪守醫療保險政策規定。引導人們樹(shù)立正確的就醫觀(guān)念、改善就醫方式，并增強對醫療費用的意識。良好地引導參保人員合理就醫和購藥，為他們提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
醫保整改報告5
20xx年，全國各地的醫療機構都進(jìn)行了醫保自查整改工作。這項工作是為了促進(jìn)醫療機構的健康發(fā)展、保障醫�；鸬暮侠硎褂�，同時(shí)也是為了滿(mǎn)足人民群眾對醫療衛生服務(wù)的`需求。以下是本次醫保自查整改情況的報告。
一、自查情況
醫療機構對自身的醫保使用情況、醫療服務(wù)質(zhì)量、合規操作等進(jìn)行了自查。自查的內容主要包括：開(kāi)立醫保處方和收費、提高醫保使用效率和質(zhì)量、強化醫療服務(wù)管理、完善醫保報銷(xiāo)管理等。
二、整改情況
在自查過(guò)程中，醫療機構發(fā)現了許多不足之處。一些不符合規定的操作方式、不合理的收費標準等均被及時(shí)進(jìn)行了整改。在這個(gè)過(guò)程中，一些醫療機構形成了一些好的經(jīng)驗，例如加強醫保操作規范、提高醫保報銷(xiāo)效率、打擊醫保欺詐等。這些做法，將有助于更好地保障基金的使用和醫療服務(wù)質(zhì)量。
三、問(wèn)題反映
在醫保自查整改過(guò)程中，也有一些問(wèn)題被反映。一些醫療機構操作不夠規范，缺乏處理醫療糾紛和投訴的經(jīng)驗。同時(shí)，一些病患對于醫保報銷(xiāo)的免費范圍和報銷(xiāo)額度等不了解。此外，也有部分醫療機構面臨人手不足等問(wèn)題，導致醫保服務(wù)效率偏低。
四、下一步工作
在醫保自查整改結束后，醫療機構應該繼續關(guān)注醫保工作，并繼續保持操作規范。同時(shí)，應該加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理，完善醫保報銷(xiāo)管理。醫療機構應該積極推廣醫保知識，讓廣大市民更好地了解醫保政策，保障醫保資金的合理使用。
總之，醫保自查整改是保障醫�；鸷侠硎褂玫闹匾侄�，也是保障廣大市民健康和解決社會(huì )問(wèn)題的重要舉措。通過(guò)這次醫保自查整改，醫療機構應該更好地了解自己工作中的不足之處，積極加強自身管理，并著(zhù)力為社會(huì )提供更加高效、規范的醫保服務(wù)。只有這樣，才能進(jìn)一步提高全民健康水平，滿(mǎn)足人民人民對于健康的需求。
醫保整改報告6
本年度的醫保工作在市、區醫療保險經(jīng)辦機構人事局的監督指導下，在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。院組織醫保管理小組對20xx年度的基本醫院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報如下：
一、加強醫院對醫保工作的領(lǐng)導，進(jìn)一步明確了相關(guān)責任。
�。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(cháng)同志親自負責基本醫療保險工作。
�。ǘ┩晟屏酸t院醫保辦公室建設，配備了專(zhuān)兼職人員。財務(wù)科長(cháng)兼任醫保辦主任。
�。ㄈ┩晟屏酸t保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫療保險服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個(gè)醫護人員都切實(shí)掌握政策
�。ㄒ唬┒啻握匍_(kāi)領(lǐng)導班子擴大會(huì )和職工大會(huì )，反復查找醫保工作中存在的問(wèn)題，對查出的問(wèn)題進(jìn)行了分類(lèi)，落實(shí)了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。
�。ǘ┙M織全院?jiǎn)T工的'培訓和學(xué)習。從11月3日起，醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓，重點(diǎn)學(xué)習了國家和各級行政部門(mén)關(guān)于醫療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標準，強化了醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定。三是以科室為單位組織學(xué)習醫保有關(guān)政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策，自覺(jué)成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。
�。ㄈ┘訌娽t療護理等業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高醫療護理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫療質(zhì)量管理體系，組織醫護人員認真學(xué)習《病歷書(shū)寫(xiě)規范》，責成業(yè)務(wù)副院長(cháng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點(diǎn)督查病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。
二是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時(shí)地變更執業(yè)地址，診療期間執行“專(zhuān)業(yè)專(zhuān)治，專(zhuān)病專(zhuān)管”政策，嚴禁醫師跨專(zhuān)業(yè)、跨范圍執業(yè)現象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。健全和完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫護人員的服務(wù)意識。
�。ㄋ模┘訌娽t院全面質(zhì)量管理，完善各項規章制度建設
一是從規范管理入手，明確了醫�；颊叩脑\治和報銷(xiāo)流程，建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫�；颊咦≡簶藴�，嚴防小病大治、無(wú)病也治的現象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫護人員不得以任何理由為患者保存醫�？�。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫�；颊呔歪t，為參�；颊咛峁┍憬�、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
三是完善了財務(wù)管理制度，聘請市會(huì )計師事務(wù)所的專(zhuān)家來(lái)我院理順了財務(wù)賬目管理，對財會(huì )人員進(jìn)行了培訓，建立了標準的財會(huì )賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷(xiāo)、使用、保管及破損銷(xiāo)毀都有嚴格的審批手續，并按時(shí)清點(diǎn)庫存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規廠(chǎng)家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫療設備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無(wú)癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
�。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ�，建立起完善的監督制約機制
一是醫院在認真學(xué)習各項醫保政策和法規的基礎上，結合醫院具體情況，制定了醫保獎懲制度。一旦發(fā)現有違規違紀者，將按照醫院管理制度進(jìn)行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區建立了醫�；颊咦≡旱怯洸�，凡住院患者親自簽字，告知醫保有關(guān)要求，以便配合醫院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實(shí)醫保的各項政策和要求強化服務(wù)意識和提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫保工作作好，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出應有的貢獻！
駐馬店中西醫結合仁愛(ài)醫院
二0一六年一月二十四日
醫保整改報告7
近年來(lái)，我國醫保制度不斷完善，但在實(shí)際運行中仍然存在一些問(wèn)題和挑戰。為了解決醫院醫保管理中存在的種種困難和挑戰，各地醫療機構積極開(kāi)展醫保整改工作，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫保管理流程，構建健康中國。本文將就醫院醫保整改進(jìn)行深入探討。
醫保整改現狀分析
當前，我國醫保領(lǐng)域面臨著(zhù)醫�；鸸芾聿灰幏�、異地就醫結算復雜、醫保信息系統不暢通等問(wèn)題。醫院在醫保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理中存在著(zhù)報銷(xiāo)流程繁瑣、審核耗時(shí)長(cháng)等困難，導致醫患雙方體驗不佳。同時(shí)，醫保數據管理不夠高效，存在數據丟失、錯誤統計等情況，影響了醫�；鸬挠行Ч芾砗褪褂�。
醫院醫保整改措施
為了應對上述問(wèn)題，各地醫療機構積極開(kāi)展醫保整改工作。首先是加強醫�；鸸芾�，建立健全醫�；鹗褂帽O管機制，加強對醫保資金的監督和審計，防止醫保資金流向不正當渠道。其次是優(yōu)化醫保服務(wù)流程，采用信息化手段簡(jiǎn)化報銷(xiāo)流程，提高審核效率，降低患者等待時(shí)間，提升醫患滿(mǎn)意度。此外，還要加強醫保信息系統建設，提高系統穩定性和可靠性，確保醫保數據的安全和準確性。
成效及問(wèn)題
經(jīng)過(guò)醫院醫保整改工作的持續推進(jìn)，醫保管理取得了顯著(zhù)成效。首先是醫�；鹗褂酶右幏锻该�，醫保資金使用效率得到提升，醫�；鸸芾砀訃乐�。其次是醫保服務(wù)流程得到優(yōu)化，患者報銷(xiāo)體驗更加便捷，大大提升了患者滿(mǎn)意度。同時(shí)，醫保信息系統的完善也帶來(lái)了醫保數據管理的'高效和安全。然而，也要看到醫院醫保整改中仍然存在著(zhù)醫�；鹗褂眯什桓�、醫保信息系統建設不夠完善等問(wèn)題，需要持續改進(jìn)。
未來(lái)展望
針對醫院醫保整改中出現的問(wèn)題，未來(lái)需要更加重視醫�；鹗褂眯屎捅O管，建立更加嚴密的監管體系，防止醫�；鹄速M和濫用。同時(shí)，要不斷加強醫保信息系統建設，提高系統的智能化和便捷性，保障醫保數據的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進(jìn)科技手段，如區塊鏈技術(shù)，提升醫保的透明度和信任度。
總結
醫院醫保整改是當前醫療衛生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫療服務(wù)水平、改善患者醫保體驗具有重要意義。在推進(jìn)醫院醫保整改的過(guò)程中，各級醫療機構需要不斷總結經(jīng)驗，解決存在的問(wèn)題，不斷完善醫保政策和管理制度，為構建健康中國貢獻力量。相信在各方的共同努力下，醫院醫保整改將迎來(lái)更加美好和可持續的發(fā)展。
醫保整改報告8
為了貫徹落實(shí)云人社通“100號文件”的要求，我公司根據省、州、縣人力資源和社會(huì )保障局的要求，結合《xx省基本醫療保險藥品目錄》、《xx省基本醫療保險診療項目》、《xx省基本醫療保險服務(wù)設施標準》的相關(guān)標準，積極組織全體員工開(kāi)展醫保定點(diǎn)藥房自檢自查工作�，F將自檢自查情況匯報如下：
一、本藥店遵循相關(guān)規定，在店內懸掛了定點(diǎn)零售藥店證書(shū)，并公布了服務(wù)承諾和投訴電話(huà)。此外，我們還及時(shí)更新了營(yíng)業(yè)執照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證以及藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)，確保它們都在有效期內。
二、本藥店嚴格執行藥品進(jìn)銷(xiāo)規章制度，藥房員工認真履行職責，對首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)藥品進(jìn)行審查并建立檔案，以確保購貨渠道合法合規，并保證帳、票、貨的一致性。
三、本藥店在營(yíng)業(yè)時(shí)間內必須保證至少有一名合格的專(zhuān)職藥師在崗，而且藥店門(mén)口必須設立醒目的夜間購藥標志。所有店員必須持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū)，并且所有證書(shū)必須在有效期限內。藥師必須根據規定持證上崗。
四、本藥店占地面積為284平方米，共配備了4臺電腦。其中有3臺電腦安裝了藥品零售軟件，用于管理藥品銷(xiāo)售和庫存等信息。另外1臺電腦則安裝有醫保系統，并通過(guò)專(zhuān)線(xiàn)連接到怒江州的醫保系統中，以實(shí)現醫保結算和報銷(xiāo)功能。為了保證計算機軟硬件設備的正常運行，我們配備了專(zhuān)業(yè)的管理人員，負責維護和管理電腦設備。同時(shí)，我們還有專(zhuān)門(mén)的清潔人員負責保持經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔，提供良好的工作環(huán)境。
五、本藥店所有藥學(xué)技術(shù)人員均具備合格的相應證件，確保符合規定要求。我們的員工全部參加了社會(huì )保險，并且按照國家、省、州的相關(guān)規定執行藥品銷(xiāo)售價(jià)格。在購買(mǎi)藥品時(shí)，無(wú)論采用何種支付方式，我們都實(shí)行同樣的價(jià)格政策。
綜上所述，本藥房在過(guò)去一年中，嚴格執行基本醫療保險政策和“兩定”服務(wù)協(xié)議，并認真管理醫療保險信息系統。我們對州、縣社保管理機構的'領(lǐng)導表示尊重并服從，每次都準時(shí)參加社保組織的學(xué)習和會(huì )議，及時(shí)將上級精神傳達給每位員工，并確保會(huì )議精神得到貫徹落實(shí)。未來(lái)，我藥房將繼續加強藥品質(zhì)量管理，堅決防止假冒偽劣藥品和不正當行為，努力為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的藥品供應服務(wù)，為我州醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展做出更大的貢獻。
醫保整改報告9
20xx年度，我院嚴格執行上級有關(guān)城鎮職工醫療保險及城鄉居民醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。我們組織醫院管理人員對20xx年度醫保工作進(jìn)行了自查，對照年檢內容認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
首先，我院成立了由XXX為組長(cháng)、主管副院長(cháng)為副組長(cháng)、各科室主任為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認真研究有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫療保險當作大事來(lái)抓。積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的'治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理 為確保各項制度落實(shí)到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作辦理
結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方及住院醫囑，發(fā)現有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，每日費用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名頂替現象。并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，無(wú)推諉患者的現象。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，認真執行嚴格執行盛市物價(jià)部門(mén)的收費標準，無(wú)亂收費行為，沒(méi)有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。
四、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
�。ㄒ唬┦菄栏駡绦性\療護理常規和技術(shù)操作規程。
�。ǘ┦窃趶娀诵闹贫嚷鋵�(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。
�。ㄈ┦菃T工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。
�。ㄋ模┦前厌t療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。
信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策xxxx或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策研究，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫務(wù)人員研究醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的理解程度。
五、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然獲得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級請求另有肯定的差異，如相關(guān)基礎工作、思想認識、營(yíng)業(yè)水平另有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。理會(huì )以上不足，主要有以下幾方面的原因：
(一)相關(guān)監督部門(mén)對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格。
(二)有些工作人員思想上對醫保工作不正視，營(yíng)業(yè)上對醫保政策的研究不透辟，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫務(wù)人員對醫保的流程未完全掌握。
六、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。并提出整改措施：
(一)加強醫務(wù)人員對醫保政策、文件、知識的規范研究，提高思想認識，杜絕麻痹思想。
(二)落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保辦理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
(三)加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫療需求得到充分保證。
(四)促進(jìn)和諧醫保關(guān)系，教育醫務(wù)人員認真執行醫療保險政策規定。促進(jìn)人們就醫觀(guān)念、就醫方式和費用意識的轉變。正確指導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規范醫療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng )建良好的醫療環(huán)境。
醫保整改報告10
為貫徹黨中央、國務(wù)院和國家醫療保障局關(guān)于加強醫�；鸨O管的指示批示精神，進(jìn)一步加強醫療保障基金監管力度，持續保持基金監管高壓態(tài)勢，根據《國家醫療保障局關(guān)于做好20xx年醫療保障基金監管工作的通知》（醫保函〔20xx〕1號）要求，我局緊緊圍繞醫療保障基金監管的主要目標和重點(diǎn)任務(wù)，于20xx年10月19日至11月3日組織開(kāi)展了全區范圍內飛行檢查，現將我區飛行檢查工作完成情況報告如下。
一、基本情況
為完成全年醫�；鸨O管工作任務(wù)，我區按照“雙隨機、一公開(kāi)”原則，采取“規定動(dòng)作+自選動(dòng)作”相結合的形式，對20xx年1月1日至20xx年9月30日期間全區醫保定點(diǎn)醫藥機構的醫藥服務(wù)行為進(jìn)行分類(lèi)檢查。共抽檢定點(diǎn)醫藥機構306家，確認違規定點(diǎn)醫藥機構126家，涉及違規使用醫�；�2757.32萬(wàn)元，被檢查定點(diǎn)醫藥機構處理率達到了41.18%。
二、查處情況
�。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構查處情況。本次飛行檢查定點(diǎn)醫療機構146家，檢查組移交疑似違規定點(diǎn)醫療機構線(xiàn)索90家，各統籌區最終確認違規醫療機構81家,涉及違規使用醫�；�2756.39萬(wàn)元。其中，抽查三級醫療機構7家，確認違規7家，涉及違規使用醫�；�836.02萬(wàn)元，占本次查處違規醫�；鸬�30.32%；抽查二級醫療機構33家，確認違規33家，涉及違規使用醫�；�1700.56萬(wàn)元，占本次查處違規醫�；鸬�61.67%；抽查基層醫療機構（一級及以下）106家，確認違規醫療機構41家，涉及違規醫�；�219.81萬(wàn)元，占本次查處違規醫�；鸬�7.97%。從查處的違規金額來(lái)看，主要集中在二級以上醫療機構，占本次查處違規醫�；鸬�91.99%。從定點(diǎn)醫療機構的.違規類(lèi)型來(lái)看，主要集中在不規范診療，重復收費，虛計、多計費用，超醫保支付限定，串換項目收費，套餐式檢查，違規收費，進(jìn)銷(xiāo)存不符等8個(gè)方面。其中重復收費、超醫保支付限定、過(guò)度檢查和串換費用占違規總金額的50%以上。
�。ǘ┒c(diǎn)藥店查處情況。本次飛行檢查定點(diǎn)藥店160家，檢查組移交疑似違規定點(diǎn)藥店69家，各統籌區最終確認違規定點(diǎn)藥店45家,涉及違規使用醫�；�0.93萬(wàn)元，占本次查處違規醫�；鸬�0.03%。發(fā)現的主要問(wèn)題集中在串換刷卡銷(xiāo)售藥品、違規擺放物品，執業(yè)藥師不在崗、抗生素無(wú)處方銷(xiāo)售等四大類(lèi)問(wèn)題。其中串換刷卡問(wèn)題較突出，比如，銀川市興慶區紫竹藥店將銷(xiāo)售的所有藥品串換為消腫止痛貼進(jìn)行刷卡，銀川市興慶區樂(lè )明藥店將銷(xiāo)售的大部分藥品串換為醫保中草藥進(jìn)行刷卡�？紤]到我區定點(diǎn)藥店刷卡僅使用個(gè)人賬戶(hù)基金，未使用統籌基金的實(shí)際，加之定點(diǎn)藥店違規證據難以固定的現狀，各檢查組查處定點(diǎn)藥店的違規問(wèn)題主要以定性的形式移交，由各統籌進(jìn)一步加強監管或延伸檢查。
三、主要做法
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導。區內飛行檢查是打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理的重要組成部分，其進(jìn)展情況直接影響專(zhuān)項治理成效。我局高度重視，由局長(cháng)辦公會(huì )專(zhuān)題研究飛行檢查工作方案和經(jīng)費預算安排，由分管副局長(cháng)牽頭，全面協(xié)調調度飛行檢查的人員和物資力量，駐衛健委紀檢監察組對飛行檢查進(jìn)行全程監督指導，確保飛行檢查工作順利推進(jìn)。
�。ǘ┲贫ǚ桨�，統一部署。為確保飛行檢查工作高效有序,我局按照飛行檢查工作方案的相關(guān)要求，成立領(lǐng)導小組，組建專(zhuān)業(yè)飛行檢查隊伍（1個(gè)巡視組、1個(gè)檢查指導組和5個(gè)區域檢查組），全區統一部署、統一調度、統一領(lǐng)導，嚴格按照方案規定的工作任務(wù)、工作目標、檢查重點(diǎn)和工作步驟開(kāi)展工作。
�。ㄈ⿲俚靥幚�，督導落實(shí)。為進(jìn)一步壓實(shí)市、縣（區）級醫保部門(mén)的監管責任，確保飛行檢查發(fā)現疑似違規線(xiàn)索處理成效，我局按照屬地化管理原則，于11月6日召開(kāi)區內飛行檢查工作匯報暨線(xiàn)索移交會(huì )，將各檢查組初步確認的疑似違規問(wèn)題線(xiàn)索全部移交給各市、縣（區）醫療保障部門(mén)進(jìn)行后續處理。同時(shí)，為確保公平公正，解決各市、縣（區）爭議多、處理難度大的共性問(wèn)題，分別于12月7日、12月16日兩次召開(kāi)后續處理工作推進(jìn)會(huì )，以政策解讀、研究討論等形式為飛行檢查后續處理提出合法合規、切實(shí)可行的處理原則和意見(jiàn)，保證了后續工作的及時(shí)性和規范性。
四、下一步工作措施
�。ㄒ唬┥钊胪七M(jìn)專(zhuān)項治理。一是不斷拓展打擊深度和廣度。既兼顧參保人、醫藥機構及醫保經(jīng)辦機構，又重視對大型醫藥機構的監督檢查。既兼顧公立醫療機構的過(guò)度診療，又聚焦“假病人”、“假病情”、“假票據”等“三假”欺詐騙保問(wèn)題。二是全面開(kāi)展“清零行動(dòng)”。針對自醫保局組建以來(lái)，經(jīng)飛行檢查、信訪(fǎng)舉報、自查自糾發(fā)現但未查處完結的問(wèn)題，建立臺賬，逐項清查，逐個(gè)消號。三是主動(dòng)督促各市、縣（區）對違規情形嚴重的案件進(jìn)行從嚴處理并做延伸檢查，必要時(shí)由自治區本級直接進(jìn)行查處，切實(shí)解決部分市縣后續處理不主動(dòng)、不積極及處理成效不明顯的問(wèn)題。
�。ǘ┙⑼晟企w制機制。一是建立違規事項清單，總結專(zhuān)項治理和國家飛行檢查發(fā)現的共性問(wèn)題，形成違規項目清單和違規數據分析策略，提升監管成效、優(yōu)化政策制度。二是探索建立第三方考核制度，明確第三方的責任義務(wù)，并對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行量化考評，督促第三方提升服務(wù)質(zhì)量。三是加強部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)。強化醫保與紀檢監察、衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建立“一案多查、一案多處”等工作機制。實(shí)現基金監管無(wú)縫銜接。
�。ㄈ┙ㄔO專(zhuān)業(yè)人才隊伍。一是加強醫保監管隊伍培訓，以區外交流輪訓、法律法規宣貫、集中業(yè)務(wù)培訓、參與區內外飛行檢查等形式，對全區醫保監控人員進(jìn)行全員培訓，切實(shí)提高醫保監控的能力和素養。二是開(kāi)展法制培訓，提高執法隊伍依法行政意識，確�！叭椫贫取甭涞綄�(shí)處。三是積極引入第三方力量�；忉t保監管隊伍人力不足，能力不強的矛盾。
�。ㄋ模┤孀ズ寐鋵�(shí)整改。一是要求被檢查的醫藥機構結合飛行檢查發(fā)現的問(wèn)題對本單位醫藥服務(wù)行為進(jìn)行全面梳理，查找同類(lèi)違規問(wèn)題，及時(shí)整改，確保醫�；鸸芾砉ぷ鞲痈咝�、科學(xué)、規范。二是要求各市、縣(區）醫療保障局針對飛行檢查發(fā)現的問(wèn)題，依法依規從嚴從快做好后續處理工作，督促醫藥機構加強整改、強化內控、規范行為。針對不同類(lèi)型醫療機構的違規情形，分類(lèi)施策，進(jìn)一步加強醫療保障基金監管力度，有效遏制違規醫療行為。三是要求各市、縣(區）醫保局將處理處罰結果及扣款憑證及時(shí)上報自治區醫療保障局，確保飛行檢查后續處理及后期整改按期完成。同時(shí)，自治區醫療保障局將20xx年區內飛檢發(fā)現的問(wèn)題納入20xx年全區醫療保障基金監管工作現場(chǎng)檢查清單，在全區范圍內進(jìn)行清理整改。
醫保整改報告11
為堅決落實(shí)好全市開(kāi)展“三假”問(wèn)題和使用醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題整改工作，當好�？滇t�；鸬摹笆刈o者”，�？悼h醫療保障局針對全市交叉檢查中發(fā)現的突出問(wèn)題進(jìn)行梳理分析，精心安排部署，明確整改責任，截止目前，所有反饋問(wèn)題實(shí)現清零，全面整改到位，為交叉檢查反饋問(wèn)題整改交出了一份亮眼成績(jì)單。
一、杠牢“政治責任”，強化“以會(huì )促改”
該局把開(kāi)展“三假”問(wèn)題和使用醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題整改工作作為首要政治任務(wù)，把職責擺進(jìn)去、把工作擺進(jìn)去，堅決扛牢問(wèn)題整改的政治責任，對癥下藥抓好落實(shí)。8月30日，該局召開(kāi)全市開(kāi)展“三假”問(wèn)題和使用醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題整改督辦會(huì )議，組織全縣19家定點(diǎn)醫療機構主要負責人、醫保辦主任、藥劑科主任參加督辦會(huì )。該局主要負責同志結合全市醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題對本次全縣定點(diǎn)醫療機構存在問(wèn)題整改工作進(jìn)行了安排部署，通過(guò)統一政治站位，達成問(wèn)題整改共識，強力推進(jìn)整改工作落實(shí)。會(huì )議強調各定點(diǎn)醫療機構要強化擔當意識，明確各自整改工作責任，對于檢查發(fā)現的問(wèn)題，要堅決立行立改；同時(shí)要以此次交叉檢查反饋問(wèn)題整改工作為契機，舉一反三，健全自身管理機制，強化關(guān)鍵環(huán)節和重點(diǎn)崗位的風(fēng)險監控，不斷規范業(yè)務(wù)流程制度，推動(dòng)整改工作取得實(shí)效。
二、堅持“問(wèn)題導向”，深化“以督促改”
該局堅持杠牢問(wèn)題導向，對醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題進(jìn)行分析、摸清問(wèn)題底數，逐項細化研究、制定整改措施，并督導全縣各定點(diǎn)醫療機構逐項落實(shí)整改責任、明確整改時(shí)限，實(shí)事求是對待問(wèn)題，從嚴從實(shí)從細抓整改落實(shí)，做到整改不折不扣、一項不漏。針對在全市醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查發(fā)現的全縣定點(diǎn)醫療機構存在的過(guò)度及不合理檢查、不合理用藥、治療、收費、超標準收費問(wèn)題，該局將問(wèn)題類(lèi)型進(jìn)行匯總分析，多次會(huì )同各醫療機構醫保辦、物價(jià)辦、財務(wù)科、醫務(wù)科、藥劑科相關(guān)負責人開(kāi)展問(wèn)題整改分析研討，找準問(wèn)題癥結，建好問(wèn)題臺賬，并督導各定點(diǎn)醫療機構對照診療規范、物價(jià)收費標準、醫保管理細則逐條進(jìn)行整改落實(shí)。通過(guò)督導，各定點(diǎn)醫療機構也針對自身的問(wèn)題，采取不同的方式開(kāi)展整改，�？悼h中醫醫院針對不合理治療問(wèn)題，開(kāi)展了專(zhuān)題業(yè)務(wù)培訓，指導臨床醫生按要求認真書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，做到治療有醫囑、有依據、有療效分析。�？悼h人民醫院針對不合理用藥問(wèn)題，開(kāi)展了專(zhuān)項整治工作，制作了專(zhuān)題PPT，通過(guò)培訓會(huì )形式將存在的問(wèn)題一一進(jìn)行剖析，并舉一反三，指出工作中還可能存在的問(wèn)題盲區和不足，圍繞經(jīng)辦流程、疑點(diǎn)數據和內控設置，由點(diǎn)到面、縱向深入，查找解決問(wèn)題的措施，并刀刃向內督促相關(guān)科室限期整改，將整改成效納入績(jì)效考核，切實(shí)封堵基金安全漏洞。目前，該局已督導�？蹈鞫c(diǎn)醫療機構已將醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查反饋問(wèn)題全部整改到位，已追回全部違規使用醫�；�。
三、構建“長(cháng)效機制”，細化“以制促改”
該局通過(guò)建立醫�；鸢踩幏哆\行長(cháng)效機制，以定期下發(fā)整改通報、集體約談、嚴格協(xié)議扣款等方式為抓手，倒逼各定點(diǎn)醫療機構單位正視醫�；饘�(zhuān)項整治交叉檢查中的反饋問(wèn)題，限時(shí)銷(xiāo)號抓整改，樹(shù)立行業(yè)自律意識，嚴肅醫保服務(wù)行為。該局進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理，從規范定點(diǎn)準入管理、強化協(xié)議執行、協(xié)議執行與基金總額核定掛鉤等方面創(chuàng )新管理方式，強化日常管理，將違法違規行為查處情況、醫�；鹗褂们闆r等重要指標納入醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理，并建立相應考核指標體系，將協(xié)議管理各項要求切實(shí)落到實(shí)處。同時(shí)把抓好問(wèn)題整改與�？倒ぷ鲗�(shí)際緊密聯(lián)系起來(lái)，加強權力制約監督，形成靠制度管定點(diǎn)醫療機構、管醫�；鹬С龅�'長(cháng)效機制。針對交叉檢查反饋問(wèn)題指出的具有反復性、規律性、普遍性的問(wèn)題，該局落實(shí)好標本兼治，拿出了“當下改”的扎實(shí)舉措，形成了“長(cháng)久立”的長(cháng)效機制，建立健全了科學(xué)有效的制度體系、責任體系，通過(guò)一個(gè)問(wèn)題整改、推動(dòng)一類(lèi)問(wèn)題解決，從源頭上預防問(wèn)題再次發(fā)生。通過(guò)建立長(cháng)效機制，該局著(zhù)力營(yíng)造了良好的醫保服務(wù)秩序，構建了讓全縣人民放心的醫療和就醫環(huán)境。
醫保整改報告12
按照市委“不忘初心，牢記使命”主題教育專(zhuān)項整治回頭看工作要求，我局對標對表，現將漠視侵害群眾利益問(wèn)題整改情況和取得成效匯報如下：
一、加強推動(dòng)解決診療費用虛高，過(guò)度醫療，定點(diǎn)購藥等群眾看病就醫經(jīng)濟負擔較重、騙取群眾錢(qián)財的問(wèn)題，嚴肅查處定點(diǎn)醫療機構和零售商騙取醫療保障基金，民營(yíng)醫院虛假宣傳、術(shù)中收費，以及誘騙參保人住院、冒用參保人社會(huì )保障卡、偽造醫療文書(shū)或票據、虛記醫療服務(wù)費用、串換藥械等問(wèn)題。
整改情況和取得成效：一是加強執法隊伍建設，組織機關(guān)及二級單位人員參加執法資格。目前已有15人取得了執法資格證。二是積極開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月”活動(dòng)，宣傳月期間，全市共發(fā)放宣傳資料10萬(wàn)余份。三是組建了“醫學(xué)專(zhuān)家庫”和“義務(wù)監督員”隊伍，開(kāi)展了醫�；鸹ゲ榛ピu、突擊檢查等專(zhuān)項行動(dòng)，實(shí)現了對定點(diǎn)醫療機構的“全覆蓋”檢查，20xx年共檢查全市定點(diǎn)醫藥機構1081家，通過(guò)解除或暫停醫保服務(wù)協(xié)議、拒付醫�；�、約談負責人等方式對316家醫藥機構進(jìn)行了處理，共追回醫�；�1480.62萬(wàn)元，曝光欺詐騙保案例321例。四是開(kāi)展醫療機構自查自糾，全市共有20家定點(diǎn)醫療機構主動(dòng)退回違規補償款9.74萬(wàn)元；啟用了全市智能監控系統，將54家定點(diǎn)醫療機構納入智能監控范圍，依托智能監控系統拒付醫療機構違規醫�；�13.56萬(wàn)元。
二、加強城鄉居民基本醫保、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業(yè)保險等制度銜接，圍繞貧困人口常見(jiàn)病、慢性病有地方看、看得起的'目標。
整改情況和取得成效：一是完善醫保制度體系建設。20xx年，市醫療保障局出臺了《城鎮職工基本醫療保險市級統籌方案》《城鄉醫療救助市級統籌實(shí)施方案》，成立了全市城鎮職工基本醫療保險和城鄉醫療救助市級統籌工作領(lǐng)導小組，從制度上實(shí)現了城鎮職工醫保和城鄉居民醫療救助市級“兩個(gè)統籌”。二是全力打好醫保脫貧攻堅戰，20xx年聚焦醫保扶貧主要問(wèn)題和薄弱環(huán)節，精準發(fā)力，精準施策，充分發(fā)揮基本醫保、大病醫保、醫療救助各項制度的綜合保障作用。全市貧困人口實(shí)現應保盡保全覆蓋，27042名建檔立卡貧困人口全部參加基本醫療保險和大病保險；基本醫保補助住院建檔立卡貧困人口15593人次，基本醫保補償4602.46萬(wàn)元，補助門(mén)診建檔立卡貧困人口65607人次，補償520.01萬(wàn)元，大病保險補償901人次，補償金額為288.56萬(wàn)元，支出醫療救助基金1200.1萬(wàn)元。實(shí)現了全市建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助“三重保障”市域內一站式報銷(xiāo)，一單制結算，一窗口辦理。圓滿(mǎn)完成了國家脫貧攻堅普查任務(wù)，并對中央、自治區成效考核反饋的問(wèn)題進(jìn)行了全面整改，接受了自治區脫貧攻堅成效考核，取得了較好的成績(jì)。
醫保整改報告13
在區醫保中心的指導下，經(jīng)過(guò)各級領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)的高度重視和支持，我院嚴格按照國家、市、區有關(guān)城鎮職工醫療保險政策規定和要求，認真履行《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。在院長(cháng)領(lǐng)導班子的正確引領(lǐng)及全體醫務(wù)人員的共同努力下，xx年的醫保工作運行良好，未發(fā)生費用超標、借卡看病、超范圍檢查等不當行為，有效配合了區醫保中心的工作，保障了基金的安全運營(yíng)。針對此，我院進(jìn)行了自查工作，按照評定辦法認真排查問(wèn)題并積極進(jìn)行整改�，F將自查情況報告如下：。
一、提高對醫療保險工作重要性的認識
為了提高對醫療保險工作的領(lǐng)導力，我們醫院成立了醫保工作領(lǐng)導小組，由相關(guān)人員組成。小組明確分工，確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。我們多次組織全體員工認真學(xué)習相關(guān)文件，結合本院實(shí)際情況，查找差距，并積極開(kāi)展整改工作。為了與時(shí)俱進(jìn)，我們共商下一步醫保工作的大計劃，力爭在醫保方面創(chuàng )造和諧新局面。我們將醫療保險視為醫院的重要事務(wù)，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目和不應使用的藥品進(jìn)行嚴格審核，堅決避免違規行為發(fā)生。同時(shí)，我們加強自律管理，推動(dòng)醫院規范、管理和約束自身行為，以樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院的良好形象。
二、從制度入手加強醫療保險工作管理
為確保各項制度得以有效實(shí)施，本醫院積極完善醫療保險管理制度，并結合本院實(shí)際情況，將重點(diǎn)放在履行上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)上。我們制定了一系列管理規定和獎懲措施，以加強對醫療保險工作的監督和管理，并明確了各崗位人員的職責。同時(shí)，我們健全了各項基本醫療保險制度，相關(guān)醫保管理資料齊備，并按照規范進(jìn)行存檔管理。我們還注重認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷以及病程記錄，并及時(shí)將真實(shí)的醫保信息上傳至醫保部門(mén)。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理
為了更好地服務(wù)于患者，我們醫院結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費將實(shí)行明碼標價(jià)，并提供詳細的費用明細清單，以便患者了解和核對自己的費用情況。同時(shí)，我們也會(huì )反復向醫務(wù)人員強調和落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗證的重要性，以杜絕冒名就診等不正當現象的發(fā)生，確保就診過(guò)程的安全和準確性。
四、經(jīng)過(guò)內部評估
我們發(fā)現我院的醫保工作在取得顯著(zhù)成績(jì)的同時(shí)，與醫保中心的要求還存在一定差距，主要體現在基礎工作等方面仍需進(jìn)一步夯實(shí)。我們對以上不足進(jìn)行了深入剖析，并總結出以下幾個(gè)主要原因：
1.缺乏充分的人員配備：醫保工作需要專(zhuān)業(yè)且高效的團隊來(lái)處理日常事務(wù)、核算和報銷(xiāo)等工作。然而，我們目前的人員配置可能存在不足的情況，導致工作效率無(wú)法達到最佳狀態(tài)。
2.存在信息傳遞滯后的問(wèn)題：醫保工作需要與醫保中心及相關(guān)部門(mén)保持緊密合作和溝通。然而，我們在信息傳遞和交流方面可能存在滯后的情況，導致工作協(xié)同性不夠強，影響了醫保工作的順利推進(jìn)。
3.基礎工作尚未夯實(shí)：醫保工作的基礎工作是確保數據的準確性、文件的'完整性以及規章制度的執行，這些方面的工作需要一定的時(shí)間和精力去夯實(shí)。然而，我們在這些方面的工作尚未達到理想狀態(tài)，需要進(jìn)一步加強相關(guān)培訓和規范管理。為解決以上問(wèn)題，我們將采取以下措施來(lái)彌補差距：
1.加強人員配備：根據醫保工作的需要，合理安排人員配置，并進(jìn)行必要的招聘和培訓，確保擁有一支專(zhuān)業(yè)且高效的團隊。
2.完善信息傳遞機制：建立健全的信息傳遞渠道，加強與醫保中心及相關(guān)部門(mén)的溝通，及時(shí)了解政策和流程變動(dòng)，并確保內部各個(gè)環(huán)節的信息同步。
3.強化基礎工作：加強內部培訓，提升員工的專(zhuān)業(yè)水平和對規章制度的理解；完善工作流程和標準操作規范，確保醫保工作的準確性和規范性。通過(guò)以上改進(jìn)措施，我們相信可以進(jìn)一步夯實(shí)醫保工作的基礎，縮小與醫保中心要求的差距，并更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)。
1、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過(guò)程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。
3、病歷書(shū)寫(xiě)不夠及時(shí)全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫保數據
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院將嚴格履行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導。針對前文提及的不足，我們將采取以下主要措施：
1、加強醫務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、加強責任落實(shí)，明確領(lǐng)導和醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的監督教育，建立健全考核制度，實(shí)行獎懲分明的管理機制。
3、今后我們將積極加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系，持續提升患者的滿(mǎn)意度。我們致力于充分保障廣大參保人員的基本醫療需求，通過(guò)提高我院的醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，爭取得到參保人員和社會(huì )各界對我們醫保工作的認同和支持。
醫保整改報告14
醫保局領(lǐng)導：
您好
xxxx藥店，就本次貴單位對本店檢查過(guò)程出現的問(wèn)題，藥店引起高度重視認真學(xué)習相關(guān)文件深刻領(lǐng)會(huì )文件精神。
我店根據貴單位下發(fā)的《關(guān)于對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考評檢查》的精神，我藥店結合本店實(shí)際情況對照本藥店的實(shí)際情況進(jìn)行了認真對照檢查。發(fā)現藥店存在因自身對問(wèn)題的認識程度不夠，在店內陳列足浴盆，及兒童食用品的行為。對于發(fā)現的問(wèn)題我們將加強醫保相關(guān)政策學(xué)習嚴格按照簽訂的.服務(wù)協(xié)議為參保人員提供醫療服務(wù)并要求藥店上報整改報告。
我店將嚴格遵守《基本醫療保險定點(diǎn)藥店醫療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》的各項規定現將整改措施報告如下：
一、藥品的分類(lèi)管理方面：嚴格遵照有關(guān)規定進(jìn)行設立保健品及醫療器械設專(zhuān)柜不與藥品混合經(jīng)營(yíng)，專(zhuān)柜設立“本柜產(chǎn)品不使用醫�？ńY算”的警示標志。
二、刷卡方面：本店今后將嚴格遵守《基本醫療保險定點(diǎn)藥店醫療服務(wù)協(xié)議》各項規定要求各個(gè)藥店按照《基本醫保藥品目錄》刷卡。購非藥品類(lèi)商品以后都不給予刷醫�？�。
三、人員培訓方面：今后將加強店長(cháng)、駐店藥師、收銀員、營(yíng)業(yè)員等人員的藥品知識培訓嚴格執行g(shù)sp認證各項要求同時(shí)對藥店所有人員加強醫保相關(guān)政策學(xué)習培訓。我們保證在以后的經(jīng)營(yíng)工作中今后將認真落實(shí)《基本醫療保險定點(diǎn)藥店醫療服務(wù)協(xié)議》和《藥品管理法》各項規定做好各項工作。
望領(lǐng)導視察指導！
負責人：xxx藥店
二零xx年五月十六日
醫保整改報告15
根據《精河縣醫療保障局關(guān)于印發(fā)20xx年精河縣醫�；鸨O管專(zhuān)項治理工作方案的通知》（精醫保發(fā)【20xx】9號）文件精神要求，我局醫�；饘�(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組對照工作方案，部署我局醫�；鸨O管專(zhuān)項治理工作任務(wù)，對我局醫�；鹗褂们闆r進(jìn)行了自查自糾，現將自查情況報告如下：
一、無(wú)存在偽造醫療文書(shū)、處方、票據、病歷、檢查化驗報告單，出具虛假診斷證明、結論等行為。
二、無(wú)存在降低收住院標準、虛假住院、誘導住院、空床住院、掛床住院、無(wú)指征治療、冒名就診、冒名報銷(xiāo)等行為。
三、無(wú)存在超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)并報銷(xiāo)、虛記醫療費用、醫囑與檢查用藥不相符、串換藥品和診療項目、超量用藥、禁忌癥用藥等行為；
但存在有違反限定適應癥(條件)用藥，不符合自治區醫保局藥品目錄里的限定適應癥(條件)，導致費用被報銷(xiāo)，我局加強用藥方面的管理，要求科室存在問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量減少此類(lèi)事情發(fā)生。
1.無(wú)存在未按醫療服務(wù)價(jià)格亂收費、重復收費等行為。
2.無(wú)存在虛開(kāi)發(fā)票、偽造售藥清單、串改參保人員取藥數據信息等行為。
3.有存在多收費行為，我院將加強醫療費用管理，認真核查費用，杜絕多收費，要求科室存在問(wèn)題進(jìn)行落實(shí)整改，盡量避免此類(lèi)事情發(fā)生。
4.退回違規醫療費用共11.55萬(wàn)元，關(guān)于違規醫療費用在年度醫保費用結算已清算退回。
今后我局將繼續依法依規，廉潔自律，切實(shí)加強醫療保障基金使用的.管理，進(jìn)一步規范醫療保障基金運行，嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫�；鸢踩�。同時(shí)要進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)，規范診療服務(wù)行為，提高醫療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅持合理診治、合理用藥、合理收費，保障醫�；鸢踩�，構建和諧醫患關(guān)系。
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