醫保工作崗位職責
隨著(zhù)社會(huì )不斷地進(jìn)步，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到崗位職責，制定崗位職責能夠有效的地防止因為職位分配不合理而導致部門(mén)之間或是員工之間出現工作推脫、責任推卸等現象發(fā)生。想學(xué)習制定崗位職責卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編為大家整理的醫保工作崗位職責，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫保工作崗位職責1
1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目，促成項目落地；
2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研；
3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收；
6、系統上線(xiàn)后，負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。
醫保工作崗位職責2
1.編制中心醫療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關(guān)醫療保險基金管理的法律、法規、規章制度和政策對醫療保險基金的使用進(jìn)行會(huì )計監督。
3.為領(lǐng)導決策當好參謀，提供醫療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。
4.嚴格執行國家規定的醫療保險基金支付標準，監督基金的科學(xué)合理使用。
5.搞好醫療保險基金會(huì )計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關(guān)基金管理部門(mén)和上級醫療保險經(jīng)辦機構基金管理部門(mén)的關(guān)系。
7.完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作崗位職責3
1、配合各醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。
2、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待各醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
3、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，進(jìn)一步完善和制定醫院內各崗位的醫保管理規章制度。
4、負責與選擇我院為定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的省內外各級醫療保險基金管理中心簽定服務(wù)協(xié)議。
5、配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點(diǎn)醫院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫保工作崗位職責4
1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；
2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；
3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；
醫保工作崗位職責5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進(jìn)入醫保關(guān)，對正常單位進(jìn)人醫保進(jìn)行審批；對確有困難的參保單位進(jìn)人醫療保險進(jìn)行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進(jìn)行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權進(jìn)行管理，具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個(gè)人賬戶(hù)、特殊人群、醫療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時(shí)足額征收各項醫�；�。
6、負責個(gè)人賬戶(hù)和特殊人群管理工作，對個(gè)人賬戶(hù)撥付進(jìn)行核審，對特殊人群的醫療費用進(jìn)行核審。
7、負責醫療審核管理工作，對每年醫療費用限額在5000元以?xún)鹊奶厥獠》N的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對每年醫療費用限額在5000元以上的特殊病種的門(mén)診治療和家庭病床患者就醫進(jìn)行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫進(jìn)行核審；對各類(lèi)醫療費用撥付、報銷(xiāo)進(jìn)行核審；與“雙定”機構簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
醫保工作崗位職責6
1、按照國家醫保、農合的政策規定，縣醫保辦、縣農合辦及醫院有關(guān)規章制度，負責醫保、農合患者醫療費用報銷(xiāo)結算工作。
2、結算前認真核對醫保、農合患者身份及符合報銷(xiāo)資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書(shū)、知情同意書(shū)及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫保、農合運行方案及服務(wù)協(xié)議，正確歸類(lèi)，準確結算。
5、認真對結算過(guò)程進(jìn)行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷(xiāo)金額在患者醫保證(合療證)中進(jìn)行填寫(xiě)，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時(shí)將農合患者本次報銷(xiāo)金額轉入其農合卡。
8、積極主動(dòng)向醫保、農合患者或家屬進(jìn)行醫保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問(wèn)題咨詢(xún)。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫保、農合患者費用結算中的問(wèn)題。
10、及時(shí)將醫保、農合結算情況匯總報告給主辦會(huì )計，并協(xié)助主辦會(huì )計做好醫保農合的賬務(wù)處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫保工作崗位職責7
1、負責辦理醫保病人住院以及特殊病種門(mén)診和家庭病床治療的檢查、審核和醫療費用結算的初審和復審。
2、負責辦理醫保病人異地診治醫療費用的檢查、報銷(xiāo)清單的初審和復審。
3、負責辦理醫保病人轉診轉院有關(guān)手續的審核和費用報銷(xiāo)的初審和復審。
4、對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督、檢查、管理。
5、做好參保人員來(lái)信來(lái)的接待工作。
6、完成中心領(lǐng)導交辦的其他工作。
醫保工作崗位職責8
1、在醫院分管副院長(cháng)和財務(wù)科的領(lǐng)導下開(kāi)展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2、嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執行和解釋工作。
3、為已參加醫保的住院患者進(jìn)行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4、嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5、配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。
6、與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對醫保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。
7、上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務(wù)委員會(huì )提出合理化建議，使醫院進(jìn)一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務(wù)等崗位的.醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。
8、按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。
9、每月及時(shí)向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務(wù)科并做好科室內部備份存檔。
醫保工作崗位職責9
1、認真組織實(shí)施基本醫療、商業(yè)保險、新型農村合作醫療等業(yè)務(wù)審核、結算工作。
2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實(shí)醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運行中出現的問(wèn)題。
3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關(guān)制度和規定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(cháng)報告。隨時(shí)做好醫療保險各類(lèi)數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長(cháng)決策參考。
5、隨時(shí)做好參保人數的清理、核對工作，及時(shí)、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業(yè)務(wù)工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷(xiāo)工作。
8、隨時(shí)了解醫療保險各種政策變化并向領(lǐng)導匯報，在醫院醫療價(jià)格、藥品價(jià)格根據政策變動(dòng)后及時(shí)向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實(shí)醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
醫保工作崗位職責10
1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷(xiāo)工作。
2、熟悉各類(lèi)保險政策、用藥目錄和結算、報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準確地為參保病員結算、報銷(xiāo)費用。
3、認真核實(shí)參保病人與醫療、結算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費用的報銷(xiāo)登記工作。
4、認真做好醫療保險各類(lèi)業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準確地為醫療保險管理機構提供報銷(xiāo)依據。
5、全心全意為醫保病人及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。
6、按規定時(shí)間和要求向醫療保險管理機構保送門(mén)診、住院病人月報表，協(xié)調醫療保險管理機構對醫院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結算、報銷(xiāo)服務(wù)。
醫保工作崗位職責11
一、自覺(jué)遵守國家法律、法規，認真學(xué)習《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《新工傷保險條例》及本區域醫保規定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。
二、負責醫保政策、醫保規定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習醫保政策及本區域醫保通知精神。
三、負責監管門(mén)診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫囑及費用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、參加醫務(wù)處組織每周一次醫療查房工作，查看住院醫保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫保病人進(jìn)行身份、醫療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負責醫保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫保數據上傳對賬工作以及醫保相關(guān)事項。
六、負責我院參保病員醫療費用個(gè)人支付、統籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區域醫療保險機構申請核撥上月份醫療費用事項。
七、按照我院醫保管理規定，對各區域醫療保險剔除的部分醫保費用，實(shí)行科室及人員
八、負責與地方醫療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開(kāi)展地方參保病人的就醫管理。
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