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內科護理論文15篇
現如今，大家最不陌生的就是論文了吧，借助論文可以達到探討問(wèn)題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的目的。一篇什么樣的論文才能稱(chēng)為優(yōu)秀論文呢？以下是小編收集整理的內科護理論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
內科護理論文1
一、內科護理多發(fā)事故原因
該院內科護理總體比較好，但是在臨床護理過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題。主要是在工作過(guò)程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯誤，在實(shí)際的護理操作過(guò)程中容易出現藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導致部分藥品擺放混亂、床號標記不清、單據字跡潦草等問(wèn)題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過(guò)程中沒(méi)有嚴格執行交接班制度進(jìn)行交接，導致接班護士出現發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過(guò)程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問(wèn)題，容易出現輸液的滲漏對周?chē)∪饨M織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問(wèn)題。內科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無(wú)人監護的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現的意外。
二、基于安全視角的臨床優(yōu)化對策
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現，大部分護理意外是可以通過(guò)安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問(wèn)題該文主要從藥物的管理、護理行為的規范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進(jìn)行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問(wèn)題造成的藥物管理混亂。通過(guò)建立核查機制即主治醫生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫師對藥品進(jìn)行最終監管的方式來(lái)對藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時(shí)間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間。從管理制度角度去看需要明確交接責任。其次，這對輸液?jiǎn)?wèn)題需要建立完善的輸液統計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內容需要有充分的認識，按照輸液過(guò)程中風(fēng)險的大小進(jìn)行分類(lèi)識別與管理。做到風(fēng)險化的區別對待。最后，建立并積極應用高效的床頭召喚設備，在硬件設施允許的情況下縮短護理人員的反映時(shí)間。在病患出現意外之前對所有風(fēng)險進(jìn)行評估，并做好提示工作。
三、內科護理人員管理體系構建
為了達到護理零事故的目標，該院對內科護理臨床的管理體系進(jìn)行了改革。改革主要從組織模式、責任監督以及績(jì)效體系的構建等三個(gè)方面進(jìn)行，具體如下：在組織模式方面：本院內科護理改變傳統的護士長(cháng)領(lǐng)班的組織模式而是采用護士長(cháng)以及科室骨干護士組織成立責任護理組的管理方式。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護理護理人員都能夠參與到管理工作當中去。在責任監督方面：采用了全員監督以及自我檢查相結合的方式對護理工作中存在的錯誤與問(wèn)題予以監督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的.對護理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行自我檢測與總結，在實(shí)際的操作過(guò)程中發(fā)現護理的漏洞，并進(jìn)行積極的補救。建立崗位責任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責任落實(shí)到每一個(gè)護理人員上，通過(guò)這種明確的責任制度來(lái)增加每個(gè)護理人員的責任心。在績(jì)效體系建設上：主要是通過(guò)在護理人員的績(jì)效評價(jià)內容中增加安全績(jì)效的概念，并提高安全績(jì)效在整體績(jì)效中的比例，此外，在護理人員績(jì)效評價(jià)模型中引入質(zhì)量評價(jià)體系，并以此為依據，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護理人員的績(jì)效體系之中。并以獎金、培訓、升職等方式對護理人員進(jìn)行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。
內科護理論文2
【摘要】 為了《內科護理學(xué)》的教學(xué)能夠適應衛生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過(guò)程導向的思路對教學(xué)進(jìn)行改革探討，教學(xué)時(shí)注重實(shí)際工作的完整程序，在工作過(guò)程中，學(xué)生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng )新的艱辛與樂(lè )趣，培養分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學(xué)生的社會(huì )能力、方法能力、專(zhuān)業(yè)能力，使專(zhuān)業(yè)訓練更接近社會(huì )需求，最終能實(shí)現學(xué)生的零距離上崗.
【關(guān)鍵詞】 工作過(guò)程；內科護理學(xué)；教學(xué)
以工作過(guò)程為導向的專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革是以具體的工作過(guò)程對專(zhuān)業(yè)的教學(xué)進(jìn)行整體改革，這種職業(yè)教育是以專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)為中心地位，教學(xué)內容指向于職業(yè)的工作任務(wù)、工作的內在聯(lián)系和工作過(guò)程知識.工作過(guò)程為其切入點(diǎn)，在教學(xué)中，教師將需要解決的問(wèn)題或需要完成的任務(wù)交給學(xué)生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學(xué)生自己按照實(shí)際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學(xué)習過(guò)程成為一個(gè)人人參與的實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結果，而是整個(gè)工作過(guò)程.內科護理學(xué)是一門(mén)應用性、實(shí)踐性很強的學(xué)科，在內科護理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以工作過(guò)程導向的教學(xué)能充分體現課程教學(xué)的實(shí)用性，對培養學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，完成內科護理學(xué)學(xué)習目標尤為重要.以下是筆者對內科護理學(xué)的教學(xué)進(jìn)行的初步探討.
1 我國高職內科護理學(xué)教學(xué)現狀及存在的問(wèn)題
內科護理學(xué)是關(guān)于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進(jìn)康復、增進(jìn)健康的科學(xué).課程內容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學(xué)生學(xué)習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內容陳舊，不能適應21世紀醫療衛生事業(yè)的發(fā)展.
傳統的教學(xué)以“滿(mǎn)堂灌”的課堂教學(xué)為主，重理論、輕實(shí)踐，過(guò)于強調“為什么”、“是什么”而忽視 “如何做”，不能把所學(xué)知識與實(shí)際工作過(guò)程緊密相連，使學(xué)生感覺(jué)所學(xué)知識過(guò)于抽象、難以致用、與將來(lái)就業(yè)無(wú)關(guān)，只為應付考試而學(xué)習，導致部分學(xué)生高分低能，從而難以滿(mǎn)足醫療衛生單位對人才質(zhì)量的需求和學(xué)生自身職業(yè)能力的提高.
2 內科護理學(xué)教學(xué)改革與探索
2.1 教學(xué)改革的思路
�。�1）課程設計目的是圍繞內科護理學(xué)的應用這一目標任務(wù)；
�。�2）課程展開(kāi)的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實(shí)踐到理論；
�。�3）過(guò)程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問(wèn)題、提出目標任務(wù)——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點(diǎn)講解——自學(xué)或協(xié)作學(xué)習+完成任務(wù)、交流或歸納.
2.2 教學(xué)改革的難度 為實(shí)現工作過(guò)程為導向的內科護理學(xué)的教學(xué)改革，必須打破原來(lái)的教學(xué)模式，考評不再是課堂+實(shí)驗+作業(yè)的方式，是要指導學(xué)生完成具體的工作任務(wù)，同時(shí)要求教師必須是雙師型，每一任務(wù)的完成要能讓學(xué)生學(xué)到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調查行業(yè)情況，與行業(yè)專(zhuān)家共同才能確定，因此實(shí)踐教學(xué)投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3 教學(xué)內容的組織和安排 工作過(guò)程為導向的教學(xué)主要以任務(wù)驅動(dòng)法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個(gè)步驟.
第一步：設計任務(wù).工作過(guò)程為導向的教學(xué)的關(guān)鍵是設計和制定工作任務(wù).這個(gè)工作任務(wù)涉及的內容應包括之前已學(xué)過(guò)的相關(guān)知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.本著(zhù)這個(gè)原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)，對學(xué)生提出有針對性的任務(wù).如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時(shí)，教師可先用美味佳肴吸引學(xué)生的'眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的節日病，并舉出生活中看到的 “急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時(shí)的情景，在激起學(xué)生學(xué)習興趣時(shí)，教師不失時(shí)機的加以啟發(fā)和引導學(xué)生，下達目標任務(wù)：
�。�1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現，其誘因、病因是什么；
�。�2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類(lèi)患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進(jìn)行健康教育.要求學(xué)生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長(cháng)，任務(wù)分配落實(shí)到小組后，小組長(cháng)組織本組成員圍繞目標任務(wù)共同去研究和探討，設法將任務(wù)完成.
第二步：分析任務(wù).給學(xué)生下達任務(wù)后，教師需隨時(shí)為學(xué)生提供各種正確的引導，鼓勵學(xué)生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿(mǎn)意答案.如要能正確護理此類(lèi)患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問(wèn)題（即護理診斷），才能實(shí)施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問(wèn)題的一個(gè)突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著(zhù)這一思路一環(huán)扣一環(huán)進(jìn)行推理和分析，問(wèn)題便可迎刃而解.
第三步：完成任務(wù).對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師引導學(xué)生查閱各種相關(guān)資料，用自己的話(huà)總結歸納出答案并在小組內交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進(jìn)行點(diǎn)評、歸納得出結論.
第四步：總結評價(jià).總結評價(jià)是整個(gè)教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節.總結評價(jià)主要根據每個(gè)學(xué)生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內容進(jìn)行.總結評價(jià)時(shí)可先由學(xué)生相互評價(jià)，之后再由教師對學(xué)生所表現的態(tài)度、知識、技能三方面進(jìn)行評價(jià).最后師生共同討論、評判在工作過(guò)程中出現的問(wèn)題、學(xué)生解決問(wèn)題的方法及學(xué)生的學(xué)習行為特征.通過(guò)對比師生的評價(jià)結果，找出造成評價(jià)結果差異的原因，促使學(xué)生真正掌握專(zhuān)業(yè)知識.
3 討論
3.1 激發(fā)學(xué)習興趣，調動(dòng)了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性 興趣是學(xué)習的內在動(dòng)力，根據自己的興趣選擇學(xué)習內容，無(wú)形中增加了學(xué)生學(xué)習的動(dòng)力，學(xué)生不再是被動(dòng)的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2 培養了善于觀(guān)察、分析和解決問(wèn)題的能力 學(xué)生的學(xué)習過(guò)程是圍繞完成一個(gè)具體任務(wù)進(jìn)行的.這個(gè)具體任務(wù)將教學(xué)內容融合在一起，使學(xué)生在完成任務(wù)的過(guò)程中，既是學(xué)習教學(xué)內容的過(guò)程，也是綜合應用教學(xué)內容的過(guò)程[2].無(wú)形中提高了學(xué)生觀(guān)察、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力.
3.3 增強了團隊合作精神和溝通能力 在教學(xué)過(guò)程中，教師下達了具體任務(wù)后，學(xué)習小組成員就任務(wù)進(jìn)行分工合作，積極尋找答案，并在組內交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4 促進(jìn)教師不斷自我完善 教師必須具備扎實(shí)的基礎知識和精湛的技術(shù)能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問(wèn)題，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情.根據學(xué)生已有的知識基礎，圍繞教學(xué)目標設計具有代表性、靈活性的任務(wù)，掌握課堂的節奏及主題、注意時(shí)間的分配.強調學(xué)生是學(xué)習的主體時(shí)也不能忽視教師的指導作用.
3.5 教學(xué)中須注意的問(wèn)題 護生在獨立完成工作任務(wù)前，教師要適當進(jìn)行引導，主要包括對新知識的講解和對任務(wù)具體實(shí)施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學(xué)法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進(jìn)行小組劃分時(shí)，必須充分了解護生各自的特點(diǎn)和特長(cháng)，才能保證任務(wù)的順利進(jìn)行.在情境的創(chuàng )設、組織討論評價(jià)時(shí)，易造成時(shí)間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學(xué)習目標，最大限度地利用教學(xué)資源，實(shí)現教學(xué)效果最優(yōu)化.創(chuàng )設的情境要有真實(shí)感，才能使學(xué)生更加貼近臨床實(shí)際，可縮短知識與解決問(wèn)題之間的差距，完成真實(shí)業(yè)務(wù)背景下的各個(gè)獨立任務(wù).
【參考文獻】
1 陳榮芝.項目教學(xué)法在高職護理學(xué)基礎教學(xué)中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2 李海華.任務(wù)驅動(dòng)教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應用.電腦知識與技術(shù)，20xx，17：1474—1476.
內科護理論文3
風(fēng)險管理的實(shí)施是對潛在風(fēng)險進(jìn)行識別和評估，并在此基礎上采取措施進(jìn)行處理，有效規避風(fēng)險事件發(fā)生的一種管理方式。在護理管理中，可直接或間接造成患者傷殘或死亡等嚴重后果的因素均為風(fēng)險因素。加強對內科中這些風(fēng)險因素的管理，有助于提升內科護理管理質(zhì)量�；诖�，本文探討風(fēng)險管理在內科護理中的應用效果，現將研究結果報道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
我院20xx年和20xx年兩年內科護理人員均一致，均為女性，共23名，年齡：23~45歲，平均年齡：（29.25±4.35）歲，工作年限：2~10年，平均工作年限：（5.22±1.83年），學(xué)歷：專(zhuān)科8人、本科10人、研究生5人。于20xx年和20xx年分別隨機抽取內科患者各100例，20xx年100例，男女各一半，中位年齡（34.12±2.34歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經(jīng)內科各38例、25例、12例、18例和7例。20xx年100例，男51例，女49例，中位年齡（34.56±2.01歲），包括呼吸內科、消化內科、腎內科、心內科、神經(jīng)內科各36例、27例、12例、18例和7例。
1.2方法
我院內科于20xx年1月對常規護理管理下的風(fēng)險事件進(jìn)行總結，于20xx年1月起在護理管理中添加風(fēng)險管理措施。①強化護理人員安全意識和風(fēng)險意識，通過(guò)自覺(jué)學(xué)法，提高法律意識，減少護患糾紛。②耐心傾聽(tīng)患者心聲，改善護患關(guān)系，尊重患者權益，自動(dòng)對有焦慮、煩躁等不良情緒患者實(shí)施心理疏導，提高患者配合度。③完善、執行查對制度，確保用藥正確，并設置相應的警示牌和標志，避免藥物配伍錯誤、注射用藥錯誤等，嚴格執行三查七對制度。④加強對病房環(huán)境的安全管理。如遠離充電源等易燃易爆物品，加用床檔避免墜床，加用防滑墊避免跌倒。⑤加強營(yíng)養提供。內科患者營(yíng)養狀況低下，需加強營(yíng)養補充，提高其抵抗力，避免出現感染等風(fēng)險。
1.3觀(guān)察指標
護理管理質(zhì)量評分包括護理文件書(shū)寫(xiě)、基礎護理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量三項和總分，分數均為0~100分，分數越高，質(zhì)量越高。
1.4統計學(xué)處理
數據用軟件SPSS17.0處理，護理質(zhì)量評分屬于計量資料使用均數±標準差記錄，進(jìn)行t檢驗。風(fēng)險事件發(fā)生率為計數資料，進(jìn)行c2檢驗，統計學(xué)結果中P<0.05表示具有臨床指導意義。
2結果
2.1護理管理質(zhì)量總分對比
實(shí)施風(fēng)險管理后，護理管理質(zhì)量總分顯著(zhù)提高，組間數據差異顯著(zhù)（P<0.05）。
2.2風(fēng)險事件發(fā)生率比較
20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為10.00%（10/100），20xx年1月—12月風(fēng)險事件發(fā)生率為1.00%(1/100)，實(shí)施風(fēng)險管理后，風(fēng)險事件顯著(zhù)降低，組間數據差異顯著(zhù)（P<0.05）。
3討論
內科患者病情復雜，護理工作稍有不當容易引發(fā)糾紛，因此，實(shí)施風(fēng)險管理十分重要。風(fēng)險管理可通過(guò)細節措施的實(shí)施避免風(fēng)險事件的'發(fā)生，如病房?jì)确赖�、防墜床和燙傷等的干預；護理上注重與患者溝通，避免出現糾紛風(fēng)險；制度上嚴格執行三查七對，避免出現用錯藥加重患者病情甚至導致患者死亡的風(fēng)險；通過(guò)營(yíng)養干預加強患者機體抵抗力，減少感染風(fēng)險；意識上注重風(fēng)險意識，從源頭上保證護理工作的安全性。本研究表明，風(fēng)險管理在內科護理中的應用效果確切，可顯著(zhù)提高護理管理質(zhì)量，減少風(fēng)險事件發(fā)生，值得推廣。
內科護理論文4
一、資料與方法
1.1臨床資料
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀(guān)察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀(guān)察我們得出，采用常規護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內科綜合護理措施
l.2.1做好密切的臨床觀(guān)察
密切的臨床觀(guān)察是做好內科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀(guān)察患者的臨床生命特征。包括觀(guān)察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數由變化，要及時(shí)地采取應急措施。比如患者體溫持續偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀(guān)察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進(jìn)行密切觀(guān)察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀(guān)察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復嘔血，且黑便次數增多，護理人員要勤加觀(guān)察，這有可能是患者消化道繼續出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理
要想加快急性上消化道出血患者的恢復速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀(guān)察，如果患者出現嘔吐，護理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調整，比如可以讓患者將頭部偏向一側，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì )出現姿勢不對的'情況，護理人員要及時(shí)地引導患者進(jìn)行調整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進(jìn)行及時(shí)的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進(jìn)行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認真觀(guān)察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標準值之內。當然，在插管完成之后，護理人員還要持續觀(guān)察患者的情況，觀(guān)察患者引流液的數量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎護
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎護理工作�；A護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當患者出現嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續觀(guān)察患者在隨后的24h內有沒(méi)有繼續嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對于恢復是極為不利的，護理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進(jìn)行口腔衛生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會(huì )充斥著(zhù)血腥味，要及時(shí)地對患者進(jìn)行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現嘔吐情況。
l.3效果判定
對兩組患者的滿(mǎn)意度和護理效果進(jìn)行對比，采用自擬的滿(mǎn)意度調查表對患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行調查，其中共包括滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)三個(gè)選項;護理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。
l4統計學(xué)分析
采用sPss13.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗，患者滿(mǎn)意度對比采用秩和檢驗，以尸<0.05為統計學(xué)意義標準。
二、結果
對兩組患者的護理效果進(jìn)行比較，其中觀(guān)察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統計分析才為5.347，兩組對比差異有統計學(xué)意義滬<0.05)。對兩組患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，其中觀(guān)察患者的總滿(mǎn)意率為9〕0%，對照組總滿(mǎn)意率為760%，兩組對比差異較大滬<0.05)，有統計學(xué)意義。
三、討論
通過(guò)臨床觀(guān)察我們發(fā)現，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀(guān)察患者的生命體征變化，對患者進(jìn)行全方位的細致觀(guān)察，并認真記錄患者的臨床反應，為患者的臨床治療提供依據。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護理。同時(shí)，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因對自己的病情認識不清，他們認為出血就意味著(zhù)病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì )出現焦慮、精神不佳癥狀，會(huì )產(chǎn)生嚴重的心理負擔，這種心理負擔會(huì )影響患者的康復，甚至會(huì )讓患者的病情加重。這就要求護理人員要及時(shí)地對患者進(jìn)行心理疏導，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復中可能出現的情況，讓患者有充分的心理準備。發(fā)現有嚴重心理負擔的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導，讓他們積極地配合治療，早日康復。同時(shí)，還要對患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復的常識，爭取早日康復�？偟膩�(lái)說(shuō)，內科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應用。
內科護理論文5
【摘要】 目的 分析神經(jīng)內科護理在腦血栓患者恢復健康過(guò)程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組患者主要接受常規護理， 觀(guān)察組患者則采用神經(jīng)內科護理療法， 并觀(guān)察兩組患者護理效果。結果 觀(guān)察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀(guān)察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組患者護理滿(mǎn)意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結論 在腦血栓患者恢復過(guò)程中， 神經(jīng)內科護理能夠增強患者心理抵抗力， 通過(guò)運動(dòng)療法促進(jìn)血液循環(huán)， 從而提升患者的恢復速度， 對提高患者滿(mǎn)意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內科護理；腦血栓；康復運動(dòng)；作用分析
腦血栓的發(fā)病率較高， 是常見(jiàn)的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的， 導致患者喪失生活自理能力， 嚴重的會(huì )威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長(cháng)的特點(diǎn)， 本院于20xx年1月引進(jìn)了神經(jīng)內科護理治療方法， 對腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內科護理程序的救治， 取得了顯著(zhù)效果�，F將治療結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據兩組患者護理方式不同隨機分為對照組和觀(guān)察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀(guān)察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組進(jìn)行常規治療干預：按照醫生囑托， 按時(shí)給患者服用藥物， 進(jìn)行恢復情況檢查， 提示患者注意生活作息習慣， 觀(guān)察病情發(fā)展狀況， 及時(shí)將恢復情況匯報給醫生。
觀(guān)察組采取在對照組常規干預的基礎上添加神經(jīng)內科護理療法， 具體如下：①心理康復治療。腦血栓發(fā)病突然， 嚴重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來(lái)眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復治療的過(guò)程中， 醫護人員要引導患者正確認識腦血栓發(fā)病機理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫生治療。②康復訓練。由于血管阻塞、破裂導致血塊壓迫腦神經(jīng)， 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動(dòng)障礙。手術(shù)治療后， 醫護人員根據患者的實(shí)際情況適當地對患者進(jìn)行有效的運動(dòng)功能恢復訓練， 比如， 發(fā)病4 d后， 要增強關(guān)節和肢體活動(dòng)， 通過(guò)幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的坐立行走練習， 促進(jìn)他們身體內的血液流通， 提高康復速度。③觀(guān)察和護理并發(fā)癥�；颊咴谀X血栓發(fā)病期間， 易出現應激性潰瘍問(wèn)題， 醫護人員要按時(shí)對患者的口腔和導尿管進(jìn)行檢查， 保證患者呼吸道和導尿管的通暢。
1. 3 療效判定標準 按照腦血栓患者的恢復情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動(dòng)， 具有語(yǔ)言功能）、未痊愈（無(wú)生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數×100%。由醫護人員和患者進(jìn)行溝通和治療， 判定患者的運動(dòng)能力和語(yǔ)言表達能力， 做好記錄�；蛘�， 采用問(wèn)卷調查形式， 在患者出院當天發(fā)放滿(mǎn)意度調查表并100%收回， 對患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調查。
1. 4 統計學(xué)方法 采用SPSS18.0統計學(xué)軟件對數據進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
2 結果
2. 1 康復等級比較 通過(guò)神經(jīng)內科護理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的痊愈和基本痊愈的人數明顯多于對照組， 而未痊愈的人數少于對照組， 見(jiàn)表1。
2. 2 患者滿(mǎn)意度調查 觀(guān)察組患者對恢復運動(dòng)缺陷的護理方法的評價(jià)高于對照組的.常規護理， 差異具有統計學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表2。
3 討論
3. 1 神經(jīng)內科護理可以幫助患者建立信心、提高恢復速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫務(wù)人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復。神經(jīng)內科護理方法強調心理療法。護理人員在給患者治療的過(guò)程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識， 包括發(fā)病原因、康復療法、康復階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復的幫助作用等內容， 鼓勵患者調整心態(tài)， 保持好心情， 建立戰勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧， 及時(shí)給予他們專(zhuān)業(yè)的指導和幫助。
3. 2 神經(jīng)內科護理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多， 病發(fā)種類(lèi)也相當繁多， 做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明， 嚴重粥樣硬化、血栓擴張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動(dòng)脈血管彈性， 同時(shí)引起高血糖， 從而產(chǎn)生大量乳酸， 導致酸中毒和腦水腫， 擴大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙等癥狀， 嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現， 神經(jīng)內科護理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復狀態(tài)， 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現。
參考文獻
[1] 李娟.神經(jīng)內科護理對腦卒中康復護理的臨床應用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮?lèi)?ài)梅.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析.按摩與康復醫學(xué)（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉紅， 劉冰之.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀(guān)察.吉林醫學(xué)， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 楊俊.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
內科護理論文6
[摘要]目的剖析內科護理管理應用人性化護理的效果。方法將20xx年間該科未開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和23名護士作為對照組，20xx年間開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)的50例患者和24名護士作為研究組，分析比較兩組護理管理的效果。結果研究組的患者滿(mǎn)意度為98.00%，明顯比對照組的86.00%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組護士的滿(mǎn)意度為95.83%，比對照組的78.26%更高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。結論于內科護理管理中積極應用人性化管理措施，可提高護士工作的積極性，改善臨床護理質(zhì)量，減少護患糾紛。
[關(guān)鍵詞]護理管理；應用效果；人性化管理；滿(mǎn)意度
近幾年來(lái)，我國人民的健康意識顯著(zhù)升高，使得患者對醫療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，進(jìn)而導致以人為本的新型護理模式受到了越來(lái)越多患者的青睞。人性化管理屬于是一種比較現代化的護理管理方法，在臨床上有較廣泛的應用，可對護士的自身潛力進(jìn)行充分的挖掘，并起到提高護士工作積極性、保障患者權益以及促進(jìn)醫院發(fā)展的目的。相關(guān)研究表明，于臨床內科護理管理工作當中積極應用人性化管理模式，不僅能提高護理工作的連貫性與合理性，同時(shí)還能激發(fā)護士的工作潛能，改善護理質(zhì)量，減少護患糾紛，提高社會(huì )與經(jīng)濟效益，塑造良好的醫院整體形象。此次研究，將以該院中的100例內科患者（接診于20xx年1月—20xx年12月）為對象，著(zhù)重剖析人性化管理在內科護理管理中的應用價(jià)值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組：20xx年1—12月期間，該科未開(kāi)展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年齡為21~75歲，平均（47.3±6.1）歲。護士23名，均為女性，年齡為22~38歲，平均（28.3±2.7）歲。研究組：20xx年1—12月間，該科開(kāi)展人性化管理工作時(shí)所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年齡為21~76歲，平均（47.5±6.2）歲。護士24名，均為女性，年齡為22~37歲，平均（28.1±2.6）歲。比較兩組的性別和年齡等一般資料差異無(wú)統計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲組人性化管理的方法為[1]：于護士的辦公區域當中擺放綠色盆栽與花卉，同時(shí)根據護士的要求擺放一些裝飾物，讓護士能在一個(gè)溫馨、舒適的氛圍中工作。加強不同科室以及上下級之間的交流力度，定期開(kāi)展座談會(huì )，及時(shí)解決護士工作中遇到的問(wèn)題。作為上級管理員，應主動(dòng)幫助下級解決問(wèn)題，并向其提供相應的指導，以拉近彼此間的距離，提高團隊協(xié)作效率。每月組織護士進(jìn)行1次戶(hù)外活動(dòng)，幫助護士減輕心理壓力，紓解緊張等負性情緒。完善各種規章制度，合理排班，讓護士能有充足的休息時(shí)間。制定考核體系，每月月底對護士當月的工作情況進(jìn)行1次考核，并落實(shí)獎懲制度，提高護士工作的積極性。開(kāi)展全體會(huì )議時(shí)，鼓勵護士多發(fā)表其自身的看法，讓每位護士都能充分發(fā)揮出其自身的價(jià)值。針對表現較突出的護士，需于會(huì )議中予以相應的表?yè)P與獎勵，同時(shí)邀請其和其他護士分享經(jīng)驗，以從整體上提高護理質(zhì)量。針對有投訴亦或者是工作中有失誤的護士，需積極調查原因，并予以相應的'責罰，責罰時(shí)，需注意對護士的尊嚴和權力進(jìn)行有效的維護。
1.3評價(jià)指標
采取問(wèn)卷調查的形式，分別評價(jià)各組患者對護理工作的滿(mǎn)意程度以及護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意程度：分值最高均為100分，其中不足60分視作不滿(mǎn)意，60~89分視作基本滿(mǎn)意，90分及以上視作非常滿(mǎn)意。[（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/組例數×100%]的結果即為滿(mǎn)意度。
1.4統計方法
數據以SPSS20.0統計學(xué)軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1患者滿(mǎn)意度評價(jià)
研究組的患者滿(mǎn)意度為98.00%，對照組為86.00%。研究組明顯高于對照組，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2護士滿(mǎn)意度評價(jià)
研究組護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意度達到95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
臨床醫療體系中，護理占據著(zhù)非常重要的一個(gè)地位，且其同時(shí)也是和患者有直接性接觸與溝通的一線(xiàn)崗位[2]。研究發(fā)現，護士的專(zhuān)業(yè)知識掌握度和操作能力對患者病情的歸轉以及預后來(lái)說(shuō)起著(zhù)至關(guān)重要的作用[3]。此外，護士的工作態(tài)度也能對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量造成一定的影響。過(guò)去，因護士的工作量比較大，再加上醫院并未制定出系統性、完善性的管理制度，使得護士在工作過(guò)程當中出現了諸多的問(wèn)題；而不良的工作環(huán)境以及不清晰的責任體制也可在一定程度上降低護士工作的積極性[4]。內科所涉及的疾病較多，病情較復雜，護理工作十分繁雜，且任務(wù)量也比較高，所以，其對護士的要求也相對于其他科室更高。對此，還應積極采取針對性較高的手段，對內科護理管理工作進(jìn)行有效的干預。人性化管理屬于是一種比較新興的管理方式，既能顯著(zhù)提高護理團隊的合作能力與服務(wù)精神，同時(shí)也能幫助護士改善工作環(huán)境，紓解緊張等不良情緒，緩解心理壓力，讓護士能以輕松愉悅的心情面對患者[5]。相關(guān)研究表明，對內科護士進(jìn)行人性化管理，可有效整頓護理團隊的紀律，維護護士的良好形象，讓護士更具有威嚴，以進(jìn)一步提高患者對護士的信任感與依賴(lài)感[6]。另外，獎懲制度的建立與實(shí)施，也可及時(shí)發(fā)現并有效解決護士在日常工作中出現的失誤，促使護士在以后的工作中能更加謹慎、小心，避免出現相同的錯誤；對表現較好的護士進(jìn)行表?yè)P和獎勵，能顯著(zhù)提升其工作的積極性。
在此次研究當中，對照組為該科未開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)所接收的患者，而研究組則是該科在開(kāi)展人性化管理工作之時(shí)所接受的患者，經(jīng)綜合分析后總結出，研究組的患者滿(mǎn)意度明顯高于對照組，兩者之比為：98.00%vs86.00%，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護士對其自身工作情況的滿(mǎn)意度為95.83%，明顯比對照組的78.26%高，組間差異有統計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，于內科護理管理中合理應用人性化管理措施，有助于為護士減壓，維持良好的工作氛圍，提高護理效率，減少護患糾紛發(fā)生風(fēng)險。
[參考文獻]
[1]劉淑杰.內科護理管理中的人性化管理理念[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),20xx,13(9):173-175.
[2]韓桃桃.人性化管理在護理管理中的應用[J].疾病監測與控制,20xx,11(1):85-86.
[3]解圓圓.人性化管理理念在內科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產(chǎn)業(yè),20xx(27):69.
[4]楊朝鳳.人性化管理在內科護理管理中的應用[J].醫學(xué)信息,20xx,26(6):209-210.
[5]張波.人性化管理在內科護理管理中的應用[J].中國民康醫學(xué),20xx,23(14):1832.
[6]趙潔.內科護理管理中的人性化管理模式研究[J].中國保健營(yíng)養,20xx,23(7上旬刊):3736-3737.
內科護理論文7
1護理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經(jīng)內科患者大多年老體弱、視力減退，運動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩、防護措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致?tīng)C傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24小時(shí)連續看護，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統各種疾病均可出現吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴格遵守操作規程，如未充分證實(shí)胃管在胃內，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內科護士觀(guān)察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護士認真觀(guān)察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現將給患者帶來(lái)嚴重后果，造成醫療糾紛。另一方面護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規范，護理記錄不全面，與醫療記錄不一致，都將成為在今后的醫療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監控不利都是造成護理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì )，對出現的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析、總結，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節流程、應急預案流程，服務(wù)規范用語(yǔ)及出院護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護士教育培訓不重視主要表現在僅注重護士的`工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數童的要求較高，如不能及時(shí)根據專(zhuān)業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來(lái)越顯著(zhù)。護理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因對患者安全構成威脅。
1.5.3護理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿(mǎn)足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當護士人員緊缺，工作超負荷時(shí)，多數護士無(wú)發(fā)適應多重角色的轉換，而出現角色沖突，長(cháng)期以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強護理安全教育，提高護士的法律意識護理安全是指在實(shí)施護理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護士進(jìn)行各種法律法規的學(xué)習，定期對護士進(jìn)行護理安全教育，提高護士的法律意識。每月召開(kāi)一次護理安全討論會(huì )及護理差錯事故分析討論會(huì )，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴格執行各種規章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執行各種規章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責。護士長(cháng)應隨時(shí)檢查各種規章制度執行情況，并將其納人考核、年終總結，采取相應的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
2.3加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提高護士的應急能力堅持不懈的對護士進(jìn)行心肺復蘇、氣管插管、心電監護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力。
2.4建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結及反饋，對護理工作中出現的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)熑�、挨批評而隱瞞事實(shí)。對積極上報者給予適當的獎勵或減輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰。
2.5加強健康教育，確�；颊甙踩o予患者及家屬安全知識宣教，指導患者及家屬正確應用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、視力減弱、走路不穩、頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應有人陪護，避免跌倒。對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
內科護理論文8
摘要：研究循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用效果，為持續提高神經(jīng)內科護理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據。方法 將20xx年神經(jīng)內科252例住院患者隨機分為實(shí)驗組與對照組，對照組采用遵醫師醫囑常規護理；實(shí)驗組則在對照組的基礎上采用循證健康教育護理干預，主要包括工作小組的建立與培訓、構建良好的護患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進(jìn)行疾病知識的健康教育宣講。結果 實(shí)驗組住院患者問(wèn)卷調查的滿(mǎn)意度情況均明顯高于對照組住院患者，數據比較差異顯著(zhù)P<0.05，有統計學(xué)意義。結論 循證健康教育在神經(jīng)內科護理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調整好、配合診療護理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意情況。
關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內科
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話(huà)題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進(jìn)一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的'疾病痛苦，提高護理服務(wù)滿(mǎn)意效果。神經(jīng)內科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內科住院患者護理工作中的應用及效果[1]，選取神經(jīng)內科20xx年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗，現將此次循證健康教育應用相關(guān)內容報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇20xx年神經(jīng)內科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲�；颊呔�(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實(shí)驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統疾病患者臨床基礎資料比較均P>0.05無(wú)顯著(zhù)性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫師醫囑采取常規護理；實(shí)驗組在常規護理的基礎上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預小組 選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預小組，專(zhuān)門(mén)負責和組織實(shí)施對實(shí)驗組患者的健康宣教，查閱國內外相關(guān)文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預工作手冊》。
1.2.2構建良好和諧的護患關(guān)系 護理人員在患者入院時(shí)對其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛(ài)好，并以此為話(huà)題進(jìn)入點(diǎn)，開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話(huà)題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應抓住宣教主要內容，主次分明的對患者進(jìn)行宣教講解，應當充分利用多種表達方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預 神經(jīng)內科住院患者因長(cháng)期臥床診療護理或者受各種各類(lèi)診療儀器的影響，極易出現煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應以心理護理干預為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養積極樂(lè )觀(guān)的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開(kāi)導和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教 當患者出現不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè )觀(guān)積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀(guān)念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教 神經(jīng)系統內科疾病患者大多數需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)護理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。
1.3觀(guān)察指標
制定《神經(jīng)內科護理健康教育調查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統疾病出院患者進(jìn)行調查問(wèn)卷，低于60分為不滿(mǎn)意，60～80分為較滿(mǎn)意，81～90為很滿(mǎn)意，91～100分為非常滿(mǎn)意。
1.4統計學(xué)方法
監測收集兩組神經(jīng)系統疾病患者相關(guān)資料數據經(jīng)審核無(wú)誤后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統計學(xué)分析，計數資料率的比較采用2 檢驗，以P<0.05表明有顯著(zhù)性差異即有統計學(xué)意義。
2 結果
兩組神經(jīng)系統疾病患者問(wèn)卷調查結果比較。對照組126例患者中不滿(mǎn)意37例，較滿(mǎn)意35例、很滿(mǎn)意30例、非常滿(mǎn)意24例，滿(mǎn)意合計89例；實(shí)驗組126例患者中不滿(mǎn)意5例，較滿(mǎn)意46例、很滿(mǎn)意43例、非常滿(mǎn)意32例，滿(mǎn)意合計121例。實(shí)驗組不滿(mǎn)意例數明顯少于對照組不滿(mǎn)意例數，均P<0.05差異具有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1。
3討論
神經(jīng)內科患者的護理服務(wù)工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責任心，充分體現出護士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護理干預措施的核心是宣教患者樹(shù)立健康意識觀(guān)念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫患關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預措施之后，實(shí)驗組患者較滿(mǎn)意度、很滿(mǎn)意度及非常滿(mǎn)意度均高于對照組，雖然組間無(wú)顯著(zhù)性差異（P>0.05），但是兩組總體滿(mǎn)意度差異顯著(zhù)存在統計學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護理干預措施能在護理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。
通過(guò)循證健康教育護理干預措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫療衛生機構的護患和諧建設。
參考文獻：
[1]高翠蓮.循證護理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫療，20xx，9（25）：175-177.
[2]王丹.非語(yǔ)言性溝通在兒科護理工作中的應用[J].中國實(shí)用醫藥，20xx，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預對行射頻消融術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].中華災害救援醫學(xué)，20xx，4（2）：67-69，73.
[4]王莉梅，母美菊.循證護理在ICU臨床應用效果分析[J].中外醫學(xué)研究，20xx，14（2）：107-108.
內科護理論文9
【摘要】
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫理論為指導, 以護理程序為結構,運用整體觀(guān)念,對疾病進(jìn)行辨證護理,結合預防、保健、康復等措施,并運用獨特的傳統護理技術(shù), 對患者給予照顧和幫助, ,以保護人民健康的一門(mén)應用學(xué)科。而作為內科的一個(gè)分支的內科護理,在醫院對內科患者的治療過(guò)程中,發(fā)揮著(zhù)中重要作用。
【關(guān)鍵詞】
中醫護理性質(zhì)與效果 ，手段，辯證施護
中醫護理學(xué)是中醫藥學(xué)的有機組成部分,也是中醫藥學(xué)的重要組成部分。中醫的整體觀(guān)念理論、辨證施護以預防為主,注重養生康復,運用獨特的中醫護理技能并汲取了代護理學(xué)的長(cháng)處而形成的一門(mén)實(shí)用性學(xué)科。中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點(diǎn)的護理理論和護理技術(shù)，彌補了現代中西醫學(xué)及護理學(xué)的不足。隨著(zhù)社區醫療的開(kāi)展和中醫走向世界,中醫護理學(xué)愈發(fā)顯示了不可替代的重要作用
1 中醫護理的性質(zhì)及醫學(xué)中效果
中醫護理技術(shù)操作是中醫護理的核心,在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫更注重預防、保健、調養、康復,歷來(lái)強調疾病三分治、七分養,主要包含調理和護理兩個(gè)方面。調是指指導人們調攝、養慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調七情、節房事、飲食宜忌、病后調養等,護理是指對病人的照料、服侍,觀(guān)察病情,協(xié)助醫生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環(huán)境,治療失眠癥;通過(guò)針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術(shù)操作的.適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng )新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛(ài)嬰病房等取得了較好的效果,而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫護理是通過(guò)中醫護理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現的,也是檢驗中醫護理理論的途徑。但是醉著(zhù)臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統統中醫護理操作的基礎上吸收現代護理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內容來(lái)滿(mǎn)足需求,中醫護理與現代護理相結合,使中醫護理規范化、科學(xué)化已成為中醫護理發(fā)展的趨勢。
2 各種情形下科學(xué)內科護理的具體手段
2.1 特需內科的護理:隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和大環(huán)境的變化,對部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔任職務(wù)、有一定經(jīng)濟能力、在總體上，、較強的經(jīng)濟支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護理。目前特需病房建設尚處初創(chuàng )階段，許多問(wèn)題有待進(jìn)一步去探索對特需病房及其護理特色的研究，是加強特需病房建設的一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因為區域的差異性,應該使患者適應新環(huán)境, 病房應有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復;(2)多元化護理中的溝通:語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此,對于內科護理的護士需要努力滿(mǎn)足病人和家屬隨時(shí)會(huì )提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導。 (3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣,特別是加強理論和技術(shù)的學(xué)習,熟練基本功,如靜脈穿刺一針見(jiàn)血、無(wú)痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2.2 心內科患者安全風(fēng)險與護理:心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護理手段及方法: 對于不同類(lèi)型的患者各自采取的護理對策:對于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過(guò)程中,要加強防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導患者正確用藥,在病人的病床前插各類(lèi)標識,如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫,對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
辯證施護：
根據護理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。 “辨證論治”是中醫精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過(guò)施護的效果可以檢驗辨證的正確與否�；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀(guān)念 中醫護理的整體觀(guān)念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機的整體。2.同病異護 相同癥狀由于引起疾病原因(機體自身、地區、季節)不同而采取不同的護理措施。護理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護理措施。3.異病同護 不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現了相同的病機可采用同一護理方法。4.中醫護理不著(zhù)眼于病的異同，而是著(zhù)眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。在中醫護理教育過(guò)程中應在不斷吸取現代護理學(xué)理論精華的基礎上，結合中醫護理學(xué)整體觀(guān)念，發(fā)揚辨證施護的特色。
內科護理論文10
品管圈是由工作性質(zhì)相同和互補的人組成的小圈團體，它的組成原則是人為本原則，是在大家都自愿的情況下自發(fā)組建起來(lái)的具有目的性、技術(shù)性和科學(xué)性的團體。而品圈活動(dòng)則是指使用科學(xué)管理辦法和工具，并通過(guò)一定程序對品圈人員進(jìn)行管理，以達到激發(fā)人員積極參與相關(guān)活動(dòng)的目的，使醫院工作人員的個(gè)人素質(zhì)、團隊能力和工作效率得到明顯提高。醫院醫護人員是與患者與醫院醫療的傳播體，護理人員的手是導致醫院感染的媒介，據相關(guān)研究數據顯示：因醫護人員的手導致的醫院感染占所有感染的32%，已經(jīng)成為腫瘤內科疾病感染的主要途徑。因此，該院選取20xx年10月—20xx年10月腫瘤內科護理人員18名，作為研究解決醫護人員手感染問(wèn)題的實(shí)驗體，證實(shí)了手衛生是解決手感染問(wèn)題的重要措施，做好手衛生不但有利于預防病原菌傳播，還有利于控制和降低醫院感染率[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院20xx年10月—20xx年10月在崗的腫瘤內科護理人員18名，年齡22～55歲，腫瘤內科護師主管4人，腫瘤內科護師6人，腫瘤內科護士8人;期學(xué)歷要求本科6人，大專(zhuān)12人;護齡2～10年10人，11～20 年 7人，>20年1人。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 首先將自愿報名參加品管圈活動(dòng)的醫護人員組成品管圈小組，一共有14名組員，選出1名圈長(cháng)、1名指導員和1名秘書(shū)，并運用頭腦風(fēng)暴法為拍品管圈小組命名，名字以積極樂(lè )觀(guān)型為主，如微笑圈、呵護圈和護理圈等等。其次為品管圈小組提出品管圈主題，以小組人數為主收集14個(gè)主題，選出最符合該院的品管圈主題。最后，針對選出的主題制定合理的品管圈活動(dòng)評價(jià)標準，其標準提出的目的是提高護士手衛生依從性。
1.2.2 手衛生現狀調查 利用實(shí)地觀(guān)察法了解醫院護理人員手衛生依從性現狀。實(shí)地觀(guān)察中，觀(guān)察人員應采用隱藏方式觀(guān)察醫院現場(chǎng)醫護人員手衛生執行情況，待觀(guān)察結果出來(lái)后選取3名經(jīng)驗豐富的醫護人員，對科室護理人員進(jìn)行連續 3 周的手衛生觀(guān)察，并將觀(guān)察結果記錄到《手衛生依從性監測表》上[2]。然后對護理接觸患者前、護理接觸患者后、護理接觸體液后、護理接觸患者的手及物品進(jìn)行無(wú)菌清潔操，并對手衛生執行情況進(jìn)行分析，確定五大手衛生觀(guān)察指征，計算出手衛生依從性。
1.2.3 因素分析 要求品管圈小組成員使用頭腦風(fēng)暴法尋找致使手衛生依從性低的原因，并對相關(guān)原因進(jìn)行詳細分析，其分析出來(lái)的原因有18個(gè)，這些原因按影響主體不可以劃分為人員因素、管理因素、設施因素和環(huán)境因素。根據該院護理人員手衛生實(shí)際執行情況，可以將主要影響因素最終確定為：①用水洗手麻煩、耗時(shí);②醫護人員手衛生意識不強;③醫護人員對洗手指征不清楚;④手衛生執行過(guò)程無(wú)人監管;⑤手衛生執行力度不夠;⑥手衛生獎罰制度不夠完善;⑦醫護人員沒(méi)有養成良好的洗手習慣[4]。
1.2.4 對策與實(shí)施 ①建立并完善監管機制及體系： 加強監督小組的執行力，任命護士長(cháng)為監督小組組長(cháng)，所有圈員都擔任監督員并實(shí)行輪流監督制，相關(guān)品圈活動(dòng)管理者要進(jìn)行不定時(shí)隨機檢查，查看手衛生執行情況;②規范規章制度和制定培訓計劃： 醫院相關(guān)科室手衛生管理機制及體制都需要重新制定和完善，醫院必須根據醫院實(shí)際情況、與醫學(xué)相關(guān)的法律法規及國家對手衛生規定的相關(guān)標準，建設和完善監管機制及體系，實(shí)現對醫護人員的合理監管。培訓計劃是指通過(guò)相關(guān)資料，如《手衛生的概念》《手衛生的重要性》和《洗手的指征》提高護理人員手衛生常識，并通過(guò)相關(guān)視屏為護理人員展示七步洗手法[5];③改善手衛生設施： 手衛生設施配備原則應堅持實(shí)用、方便和有效原則。實(shí)際手衛生過(guò)程中應盡量選擇對手刺激小，有護膚成分的洗手液或快速手消毒劑;④做好宣傳工作： 在醫院所有的宣傳欄、所有的洗手池旁等能夠宣傳的地方，都懸掛七步洗手法、六部洗手法和五步洗手法流程圖，同時(shí)加強快速手消毒劑使用方法的宣傳和教授。
1.2.5 效果評價(jià) ①有形效果評價(jià)：有形評價(jià)是醫院對醫護人員手衛生執行力最常用的評價(jià)方式，有形效果評價(jià)是指醫院根據相關(guān)手衛生指南、手衛生規范及手衛生標準等，制定符合醫院護理人員實(shí)際情況的手衛生評價(jià)機制，重要是對品管圈活動(dòng)前后手衛生依從性的.評價(jià);②無(wú)形效果評價(jià)：是通過(guò)圈員自填評分表，以此作為依據比較品管圈前后護理人員責任心、溝通協(xié)調能力、團隊凝聚力、積極性、品管手法和解決問(wèn)題能力的變化。
1.3 統計方法
采用SPSS17.0軟件對數據進(jìn)行統計和處理，采用 t檢驗，數據比較差異有統計學(xué)意義（P<0.05）。
2 結果
對18名參加品管圈活動(dòng)的護理人員進(jìn)行長(cháng)達72 h的手衛生執行情況觀(guān)察，得出護理人員接觸患者前、護理人員接觸患者后、護理人員接觸患者周?chē)h(huán)境后及護理人員無(wú)菌清潔前的各項能力變化，分析并計算出相關(guān)指標。這些指標所需要 的參數有醫院實(shí)際規模、及參與活動(dòng)的人數、活動(dòng)前手衛生執行人數、及實(shí)際手衛生執行人數，其中活動(dòng)前手衛生執行次數1682人次，實(shí)際手衛生執行次數328人次，依從性為 19.50%，品管圈活動(dòng)后，對 1366 人次進(jìn)行手衛生執行情況觀(guān)察，發(fā)現實(shí)際手衛生執行次數為 910人次，依從性為 66.11%。前后比較差異有統計學(xué)意義（P<0.01） ，詳見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 品管圈有助于提高護理人員手衛生依從性
活中醫護人員對手衛生的認識度不高，不了解手衛生的重要性和必要性，導致醫護人員手衛生依從性不高，達不到國家規定的手衛生標準，最終導致腫瘤患者被病菌感染。通過(guò)品管圈活動(dòng)可以有效提高護理人員手衛生執行率，減低醫院感染率46.61%。結果顯示，該院腫瘤科在品管圈活動(dòng)前的相關(guān)依從性分別為12.55%、18.86%、18.30%、10.16%、85.71%，手衛生依從性合計為19.50%。而通過(guò)品管圈活動(dòng)后，圈員的主動(dòng)性與積極性都得到有效調動(dòng)，使圈員通過(guò)多種措施了解手衛生的重要性和必要性，有效提高了五大洗手指征的手衛生依從性，其依從性分別提高到64.44%、42.86%、64.66%、90.83%、97.76%，手衛生依從性合計為 66.11%。
3.2 品管圈有助于提升護理人員的綜合素質(zhì)
品管圈活動(dòng)的目的是提高醫護人員手衛生執行力和質(zhì)量，通過(guò)品管圈不但找到了醫護工作中存在的問(wèn)題，還通過(guò)科學(xué)管理模式制定出解決問(wèn)題的措施，有效改進(jìn)了手衛生執行方式和設施，提高了護理質(zhì)量管理效率，是護理手衛生的有效管理方法。通過(guò)品管圈不但激發(fā)了科室護理人員參與護理質(zhì)量管理的積極性和主動(dòng)性，還增強了護理人員的責任心，有效提高了護理人員手衛生依從性，使護理人員自身價(jià)值得以實(shí)現。
3.3 品管圈活動(dòng)的不足
品管圈活動(dòng)還處于初始階段，醫護人員參與品管圈活動(dòng)的積極性不高;醫院醫護人員缺乏品管圈活動(dòng)經(jīng)驗，部分計劃難以執行，并且已經(jīng)執行的活動(dòng)也不到位;手衛生依從性的檢測時(shí)間及發(fā)現時(shí)間長(cháng)，需要占用醫護人員很多時(shí)間，并且需要觀(guān)察的人才也比較多，醫院無(wú)法提供大的場(chǎng)地共被觀(guān)察的人員使用�？傊�，手衛生依從性的觀(guān)察和分析需要消耗很多時(shí)間和空間。
[參考文獻]
[1] 黃金姣，梁金清，李春蓮，等.PDCA 循環(huán)管理在門(mén)診醫務(wù)人員手衛生管理中的應用[J].護理管理雜志，20xx，13（4）： 267-268.
[2] 張月.品管圈在提高手術(shù)室護士手衛生依從中的應用[J]. 天津護理，20xx，23（1）： 60-61.
[3] 相健美，沈靜華，嚴吉如.品管圈對提高腫瘤內科護理人員手衛生依從性的研究[J]. 右江醫學(xué)，20xx（5）：603-606.
[4] 馬海霞.品管圈在提高醫護人員手衛生依從性中的應用[J].現代醫藥衛生，20xx（4）：621-622.
[5] 郝貴枝.品管圈在改善護理品質(zhì)中的應用現狀[J].大眾科技，20xx（2）：73-76.
中國衛生產(chǎn)業(yè) 20xx年28期
內科護理論文11
摘要：
目的討和分析小兒內科護理溝通中存在的問(wèn)題，并提出有效的解決對策，從而實(shí)現護患之間良好的溝通，提升小兒內科護理質(zhì)量。方法采用問(wèn)卷調查的方式，調查我院近2年以來(lái)在兒科就診的168例患兒在護理方面的投訴情況，進(jìn)行調查和統計分析，針對問(wèn)卷中顯示的問(wèn)題提出相應的解決對策。結果通過(guò)問(wèn)卷調查可以得到小兒內科護理溝通中存在的問(wèn)題，如護理人員頻發(fā)護理錯誤、護理人員擅離職守、護理人員技術(shù)欠缺、醫療費用較高、護理態(tài)度厭煩等，針對這些問(wèn)題對應提出解決策略，使得護理溝通問(wèn)題得到有效緩解。結論小兒內科護理溝通是實(shí)現醫療服務(wù)高效性的主要實(shí)施者，應樹(shù)立以患兒為中心的護理理念，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內患兒護理工作，同時(shí)注意家長(cháng)的情緒安撫，規范化護理操作，提高小兒內科護理溝通的有效性。
關(guān)鍵詞：
小兒內科護理；溝通；護理質(zhì)量；有效性
0引言
對內科患者身體健康狀況的恢復來(lái)說(shuō)，護理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護理不僅對患者的恢復作用較大，還對科室乃至醫院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內科護理質(zhì)量的提升與護患之間的溝通有著(zhù)直接關(guān)系，特別是在小兒內科，患兒在就診時(shí)往往會(huì )產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導致護患之間的溝通出現嚴重的障礙，再加上患兒家屬出于對孩子的'擔心和愛(ài)護，常常也會(huì )與護理人員產(chǎn)生沖突，難以與護理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內科良好護理溝通的實(shí)現，是構建優(yōu)質(zhì)護患關(guān)系的重要前提。
1資料與方法
1.1一般資料。以我院近2年來(lái)發(fā)生的168例小兒內科護理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿(mǎn)意度調查以及院長(cháng)熱線(xiàn)為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內科護理人員共計42人次。
1.2調查方法。本次調查采用問(wèn)卷的形式，針對小兒內科患兒家屬投訴的主要內容進(jìn)行統計和整理，調查的內容包括小兒內科護理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫療費用、護理差錯等。
2結果
本次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收168份，有效問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收有效率為100%。調查問(wèn)卷的結果如表1所示，調查結果表明，小兒內科護理溝通中存在問(wèn)題的原因在于護理人員頻發(fā)護理錯誤，共28例，所占比例為16.7%；護理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫療費用較高，共25例，所占比例為14.8%；護理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。
3討論
3.1小兒內科護理溝通中存在的問(wèn)題。從本次調查中可以看出，在小兒內科護理溝通過(guò)程中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是護理人員態(tài)度厭煩。這是因為在小兒內科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現象非常頻繁，護理人員對患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護理人員工作責任感欠缺，并沒(méi)有做到工作中以人本為的護理理念，由此產(chǎn)生了護患之間的溝通問(wèn)題[2]。護理人員擅離職守、護理人員頻發(fā)護理錯誤、護理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內科護理溝通問(wèn)題的常見(jiàn)原因，這源自護理人員自身專(zhuān)業(yè)素養水平不高，當患兒發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護理人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行護理，或者是采用了無(wú)效的護理方式，還有的護理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬強烈的不滿(mǎn)，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因為醫療費用較高而投訴，這是因為護理人員并沒(méi)有提前將費用信息告知患兒家屬，導致護患矛盾增加[3]。
3.2小兒內科護理的問(wèn)題解決對策。
3.2.1提高護理人員專(zhuān)業(yè)素養：護理人員的專(zhuān)業(yè)素養對護患之間的溝通來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此應要求護理人員樹(shù)立以患兒為中心的護理理念，提高自身專(zhuān)業(yè)素養，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護理工作。具體來(lái)說(shuō)，首先護理人員應具有高度的責任感，改變護理態(tài)度，避免擅離職守和出現護理過(guò)失；其次護理人員應加強護理技術(shù)方面的培訓，平時(shí)可以自主學(xué)習，也可以積極參加各類(lèi)護理知識培訓和護理再教育，提高自身的護理技術(shù)，從而為患兒提供專(zhuān)業(yè)護理服務(wù)；最后護理人員應有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時(shí)時(shí)為患兒著(zhù)想，一旦患兒出現突發(fā)狀況，護理人員能夠以過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技能實(shí)現護理的規范化操作[4]。
3.2.2加強護理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應學(xué)會(huì )與患兒溝通和交流。除此之外還應多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問(wèn)題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護理治療之前，要與家長(cháng)進(jìn)行溝通，并且告知家長(cháng)治療效果以及治療費用等信息，征求得到家長(cháng)的同意或認可。
3.2.3公開(kāi)收費標準：由于醫療費用問(wèn)題導致護患溝通的現象很多，因此在患兒入院之初，護理人員就應該將醫療費用的相關(guān)收費標準告知患兒家屬，在使用過(guò)重藥品之前要得到家長(cháng)的認可。如果患兒家屬出現質(zhì)疑，護理人員應予以耐心講解，從而得到家屬的理解。
參考文獻
[1]王蓓.小兒內科護理溝通中存在的問(wèn)題與對策[J].中國衛生標準管理，20xx（11）：88-90.
[2]葉暉.內科護理溝通中存在的問(wèn)題及對策[J].求醫問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版，20xx，10（3）：296-297.
[3]李鳳香.內科護理溝通中存在的問(wèn)題及對策[J].中外女性健康研究，20xx（5）：138-138.
[4]杜燕華.淺談護理干預在小兒內科中的應用效果[J].世界最新醫學(xué)信息文摘，20xx，（58）:271+200.
[5]劉海霞.人性化服務(wù)在小兒內科護理管理中的應用研究[J].中外女性健康研究，20xx，（13）:117+122.
內科護理論文12
摘要：呼吸系統疾病發(fā)病機制極為復雜，起病隱蔽，筆者根據多年護理工作經(jīng)驗，總結出對呼吸內科住院患者的護理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對今后相關(guān)護理工作作參考。
關(guān)鍵詞：呼吸內科;護理
呼吸系統疾病多數起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據多年工作經(jīng)驗，對呼吸內科住院患者護理安全及隱患、呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理、日常護理、心理護理四個(gè)方面常見(jiàn)護理問(wèn)題及對策作總結。
1護理安全隱患及對策
呼吸內科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運動(dòng)能力差、反應慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日�；顒�(dòng)中應防止發(fā)生意外，病房?jì)鹊孛嬉３指稍�；外出散步應有醫護人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀(guān)察呼吸與脈搏的頻率與節律，發(fā)現患者精神萎靡、嗜睡及生活習慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內科緩解期和急性發(fā)作期護理
疾病緩解期應以增強體質(zhì)、提高抗病能力和預防復發(fā)為主，采取措施增強患者機體免疫功能，鼓勵其加強呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護理以控制感染和祛痰、鎮咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應鼓勵患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側臥或半側臥為宜；觀(guān)察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識，準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀(guān)察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護理
3.1嚴密觀(guān)察病情變化:意識觀(guān)察：若患者出現表情淡漠、意識朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報告醫師處理。
呼吸觀(guān)察：深長(cháng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的`呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴重或有感染的可能。
輸液的觀(guān)察：觀(guān)察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應稀釋后緩慢注射，應保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀(guān)察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀(guān)察：嚴密觀(guān)察痰的顏色和氣味，當咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀(guān)察：密切觀(guān)察血壓和尿液的改變，測脈搏要注意其強弱、快慢、有無(wú)早搏等。
3.2臨床護理:藥物治療護理：嚴格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀(guān)察藥物的療效和不良反應。
氧療及臥床護理：使用持續低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調節流量時(shí)應先分離開(kāi)鼻塞再調節流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀(guān)察氧療情況，觀(guān)察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護理：在補充足夠液體的基礎上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴格按照規范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護理
呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點(diǎn)：對患者任何主訴不適都應給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對反應遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話(huà)題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當地結束談話(huà)；在呼喚患者要時(shí)用尊稱(chēng)，切忌直呼其名或床號；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應對疾��；日常治療護理期要善于穩定患者的情緒，醫護人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結
呼吸系統疾病多為慢性過(guò)程，針對呼吸內科疾病的發(fā)病因素，護理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀(guān)察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項基礎護理和心理護理，積極預防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發(fā)也有重要的意義。
參考文獻
[1]劉育慧,呼吸內科護理中重癥患者的護理[J],醫學(xué)信息,臨床護理,2009年8月,第1卷第8期
[2]葉任秋,呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施[J], 護理研究，2011年7月第18卷第19期
[3]孫桂榮,慢性支氣管炎內科護理[J], 中外健康文摘，臨床護理 2012年2月第9卷第5期
內科護理論文13
感染性心內膜炎（Infectiveendocantitis，IE)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性?xún)深?lèi)。近十多年來(lái)，隨著(zhù)我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內檢查操作增加，IE呈顯著(zhù)增長(cháng)趨勢。從病理報告來(lái)看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預后差。如何對IE患者開(kāi)展全面而有效地護理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對住院治療的9例IE患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進(jìn)行了針對性地護理干預，取得了較好的效果，現將護理體會(huì )報告如下。
1臨床資料
我科20xx年1月一20xx年2月共收治IE患者9例，均符合改良的Duke診斷標準；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內科住院天數平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養陽(yáng)性，其中5例培養為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉往綜合性醫院治療，1例轉往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內科治療好轉后轉至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2護理
2.1心理護理由于IE患者反復出現發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解IE合并心衰的治療過(guò)程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規范給藥時(shí)間，抗生素現用現配，責任護士每班認真交接，輸液標簽注明給藥時(shí)間，保證患者達到有效的血藥濃度。IE的治療中，多數病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(cháng)期大量應用抗生素易致二重感染，應注意觀(guān)察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調的癥狀，同時(shí)觀(guān)察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應，及時(shí)匯報醫生。本組患者中1例因出現肝功能異常加用保肝藥物，繼續抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續輸入其它抗心衰及營(yíng)養支持藥物，則應再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規定時(shí)間內勻速持續輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責任護士按護理級別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀(guān)察輸液量、余液量是否與實(shí)際計算結果相符。輸液過(guò)程中要觀(guān)察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理
2.3.1體溫過(guò)高的護理IE患者在治療期間均出現發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°C。我們首先要做好體溫監測，每4h測量體溫并記錄，同時(shí)做好醫護患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫囑給予退熱藥物，超過(guò)38.5C給予安痛定肌注，觀(guān)察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養的時(shí)機血培養陽(yáng)性是診斷IE的主要標準，采血時(shí)機的選擇和采血量的多少對血培養的陽(yáng)性率有很大影響。對懷疑IE的患者，應在患者寒戰或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養標本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應嚴格遵循無(wú)菌原則。根據患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20mL注射器則反之。采血量每瓶10mL。本組患者中6例血培養陽(yáng)性，為診斷提供了依據。
2.3.3基礎護理及營(yíng)養支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責任護士首先做好患者的基礎護理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫囑給予營(yíng)養支持，靜脈補充白蛋白，請營(yíng)養科醫師會(huì )診制訂食譜，營(yíng)養食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的'流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀(guān)察及護理
2.4.1心衰的護理心力衰竭是IE最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據NYHA分級：心功能F級3例，心功能I級6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導管吸氧，2?3L/min，責任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準確記錄24h出入量，依據患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀(guān)察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀(guān)察及護理IE患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%IE患者可發(fā)生神經(jīng)系統并發(fā)癥，臨床表現包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現意識障礙、尿量減少應高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報告醫生。本組患者治療期間均未出現贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
3小結
近十多年來(lái)，隨著(zhù)我國人口的老齡化，IE呈顯著(zhù)增長(cháng)趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對IE患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應用管理，掌握血培養的抽取時(shí)機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統，密切觀(guān)察病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時(shí)機、打好基礎。
內科護理論文14
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對象為福建省某醫科大學(xué)２００７級四年制護理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機分為實(shí)驗組和對照組，實(shí)驗組為乙班，共９３名護生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護生，其中男生７名，女生８７名。兩組護生年齡、性別構成無(wú)統計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗組采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對照組采用傳統討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
�。ㄒ唬┙虒W(xué)準備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內科護理學(xué)》為本科護理學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)三年級必修護理專(zhuān)業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統、循環(huán)系統、消化系統、泌尿系統、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內科護理學(xué)》（第四版，人民衛生出版社）。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò )教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計算機１００臺及多媒體設備１套，保證教師和護生各有１臺可連接網(wǎng)絡(luò )的計算機。學(xué)校計算機中心的１名教學(xué)輔助人員負責硬件設備的維護。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準備及教師的培訓。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護生示范如何查找網(wǎng)絡(luò )資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數字圖書(shū)館的數據庫、精品課程網(wǎng)中的《內科護理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動(dòng)畫(huà)等。
�。ǘ┙虒W(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例為引導以問(wèn)題為基礎的討論式教學(xué)法，實(shí)施過(guò)程如下：
�。ǎ保┰O立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負責。主講教師首先通過(guò)大屏幕投影儀播放課件，向護生展示本次課的教學(xué)目標、臨床案例以及討論問(wèn)題。案例均來(lái)自臨床一線(xiàn)，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫學(xué)護理前沿知識。
�。ǎ玻┧鸭Y料。護生明確教學(xué)目標和問(wèn)題后，自己搜集信息資料，通過(guò)教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻等各種途徑自主學(xué)習、獨立探索、思考和分析問(wèn)題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負責，適時(shí)給予提示、督促，引導護生發(fā)現與解決問(wèn)題。此步驟強調在教師的指導下護生自主學(xué)習、獨立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻�。護生獨立學(xué)習探索、分析問(wèn)題后，根據坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問(wèn)題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽(tīng)取別人的意見(jiàn)。教師對討論、合作交流作出必要的指導和調控，鼓勵護生之間相互交流，引導護生深入討論。
�。ǎ矗w納總結。護生經(jīng)過(guò)充分討論后，主講老師選擇部分小組護生進(jìn)行匯報。主講教師針對護生匯報中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，引導護生了解各知識點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識；適當聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護生運用知識分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。最后根據情況，教師要求護生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護生自主學(xué)習能力的影響
采用第二軍醫大學(xué)林毅等編制的護理專(zhuān)業(yè)本科生自主學(xué)習能力測評量表［４］評價(jià)兩組護生自主學(xué)習能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習合作能力３個(gè)維度，共２８個(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結束后分別對兩組護生進(jìn)行集體匿名問(wèn)卷調查。問(wèn)卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數據，計量資料采用ｘ±ｓ表示，統計分析采用ｔ檢驗。教學(xué)前實(shí)驗組與對照組護生自主學(xué)習能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護生的自主學(xué)習能力總分及各維度得分均無(wú)顯著(zhù)性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗組與對照組護生干預后自主學(xué)習能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗組護生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對照組護生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
�。ǘ┳o生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習效果的自我評價(jià)
采用自行設計的《護生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷對實(shí)驗組護生進(jìn)行學(xué)習效果評價(jià)�！蹲o生學(xué)習效果自我評價(jià)》問(wèn)卷主要涉及新的'教學(xué)方法對護生的影響、護生對該教學(xué)法的喜愛(ài)認可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問(wèn)題和２個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題。在最后一次討論課結束后對實(shí)驗組護生進(jìn)行問(wèn)卷調查，問(wèn)卷回收率１００％。實(shí)驗組護生對網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下《內科護理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習效果自我評價(jià)見(jiàn)表３。護生認為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫(xiě)字、節省時(shí)間與精力；（５）了解一些專(zhuān)業(yè)學(xué)習ＱＱ群或論壇，加強平時(shí)學(xué)習交流；（６）培養上臺演講技巧、提高表達能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復習。護生認為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問(wèn)題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò )教室問(wèn)題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò )故障等，浪費很多時(shí)間；（３）長(cháng)時(shí)間對著(zhù)電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無(wú)電腦的同學(xué)負擔重，做作業(yè)不夠認真，且沒(méi)有教師反饋；（６）老師指導和培養學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問(wèn)題及對策
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
�。保欣谔岣咦o生信息能力。研究結果顯示，教學(xué)后實(shí)驗組護生信息能力高于對照組，且實(shí)驗組超過(guò)半數的護生認為該教學(xué)方法提高了計算機應用能力及信息素養。護生在網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計算機、上網(wǎng)查閱文獻資料，并對大量的網(wǎng)絡(luò )信息進(jìn)行高效地提取和加工，無(wú)形中訓練了護生獲取、處理、加工信息的能力。
�。玻欢ǔ潭壬咸岣吡俗o生學(xué)習興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問(wèn)題主要來(lái)自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護生的注意力，使他們有機會(huì )接觸到最新的護理資訊，激發(fā)了護生的學(xué)習興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習主動(dòng)性。本研究發(fā)現，實(shí)驗組護生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對照組無(wú)顯著(zhù)性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統討論式教學(xué)法。
�。常兄谂囵B護生臨床思維、創(chuàng )新性思維及科研意識�；诰W(wǎng)絡(luò )環(huán)境運用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實(shí)際問(wèn)題，有助于培養護生臨床思維以及解決問(wèn)題的能力；護生在對爭議性問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養護生的創(chuàng )新性思維；護生經(jīng)常接觸到護理專(zhuān)業(yè)文獻、最新觀(guān)念以及爭議性觀(guān)點(diǎn)，增強了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問(wèn)題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護生反映所使用的計算機配置低，經(jīng)常出現機器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計算機同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò )，人均帶寬嚴重不足，經(jīng)常導致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果�！秲瓤谱o理學(xué)》網(wǎng)絡(luò )教學(xué)平臺功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線(xiàn)交流的平臺。
�。玻處熽犖檎w水平有待提高。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強調以學(xué)習者為中心的教學(xué)，教師不是簡(jiǎn)單地傳授知識，而是要培養護生的思維方式與學(xué)習技巧，提高護生理解和應用知識的能力［５］。該教學(xué)法的應用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰，要求教師不僅要不斷更新專(zhuān)業(yè)知識，還需要具備較強的駕馭課堂的能力。在調查中護生提到，教師在思路上的指導和培養護生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡(luò )資源的查找并不熟悉。部分教師計算機及網(wǎng)絡(luò )操作水平及輔助教學(xué)軟件的應用能力較差。
�。常o生對該教學(xué)形式適應性較差。開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)，護生的角色從被動(dòng)接受者轉變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習者，同時(shí)要求查詢(xún)大量相關(guān)知識，一些護生出現不適應的現象。４３．０％的護生認為增加了學(xué)習負擔，不少護生反映面對電腦會(huì )感到疲勞，對于自制力較差的護生，上課容易開(kāi)小差。研究調查顯示，有１０．８％的護生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習內容無(wú)關(guān)資料的沖動(dòng)。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護生交流合作活動(dòng)減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習的交流平臺，可提高護生交流溝通能力，增強他們的團隊合作意識。但是本研究結果發(fā)現實(shí)驗組護生合作能力并沒(méi)有提高，與預期結果不一致�？赡苁怯捎谧o生上網(wǎng)檢索文獻占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設置不利于護生進(jìn)行面對面交流討論，護生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎建設，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應該完善網(wǎng)絡(luò )平臺的建設，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò )環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強師資隊伍建設，全面提高教師素質(zhì)。教師應不斷完善自己，通過(guò)觀(guān)摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò )技術(shù)應用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高，給教師帶來(lái)了較大的心理負擔和壓力，建議學(xué)校建立相應的人事激勵機制，才能更好地調動(dòng)教師的積極性。
�。常龑ёo生盡快適應該教學(xué)方法。教師首先應引導護生正確看待這種教學(xué)方法，認識其潛在的優(yōu)勢，消除護生的心理壓力。在教學(xué)過(guò)程中，教師要利用各種方法來(lái)調動(dòng)護生學(xué)習的積極性，并且對護生的自主學(xué)習進(jìn)行合理的監督、引導，使護生能夠集中注意力參與到教學(xué)過(guò)程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護生及護生之間的交流合作。教師應合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過(guò)建設與完善網(wǎng)絡(luò )交流平臺，鼓勵教師與護生、護生與護生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護理教育擴招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下以病例引導、以問(wèn)題為基礎的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實(shí)可行，但仍存在一些問(wèn)題，亟待進(jìn)一步改善與評價(jià)。
內科護理論文15
腎內科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫療事故處理條例》實(shí)施后，更顯示護理安全的重要性。通過(guò)對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義�，F將我科幾年來(lái)對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
1護理安全隱患問(wèn)題分析
l.1安全設施不完備
腎臟內科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養失調等問(wèn)題，如病區沒(méi)有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會(huì )就多。對患者實(shí)施治療和護理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過(guò)程中不重視護理安全隱患問(wèn)題的分析。
1.3目前護理人員的配置無(wú)法滿(mǎn)足病人應享受的權利護士在醫療活動(dòng)工作中負擔著(zhù)患者的保護者、依賴(lài)者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔著(zhù)大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著(zhù)妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿(mǎn)意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長(cháng)此以往將對護士的`身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿(mǎn)的熱情投入到護理工作中去。
2安全隱患及護理對策
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理
由于患者營(yíng)養失調，感覺(jué)運動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩、視力模糊、意識模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評估。根據病情及評估結果指導患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內光線(xiàn)充足、柔和，無(wú)危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時(shí)陪護，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應注意肢體處于功能位，每?jì)尚r(shí)放松一次，并觀(guān)察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動(dòng)的患者，護士及家屬應根據其自理活動(dòng)情況及日常生活習慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進(jìn)行行走訓練時(shí)，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時(shí)有人陪護且強度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候，不要過(guò)度活動(dòng)導致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開(kāi)啟地燈，病區夜間光線(xiàn)柔和，病區要使用安全警示標示（如在衛生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時(shí)，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》�？剖曳e極總結經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理
腎內科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì )安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養成主動(dòng)保護意識，并給與怡當的心理疏導及健康指導，指導患者保護好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長(cháng)度并嚴格交接班，對躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當的約束和使用鎮靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進(jìn)行上報并填寫(xiě)《醫療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
2.3并發(fā)癥的護理
腎內科的病人由于長(cháng)時(shí)間臥床，營(yíng)養失調，活動(dòng)受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
2.3.1壓瘡護理對策
預防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應做到六勤*!]觀(guān)察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進(jìn)行護理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現象。對于長(cháng)期臥床的患者，每曰應進(jìn)行全范圍關(guān)節運動(dòng)，維持關(guān)節的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周?chē)茨�。定期為患者溫水擦浴，全背按摩�?/p>
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等�；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(cháng)期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營(yíng)養狀況及積極治療原發(fā)�。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險評估表（Braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策
患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
3討論
安全是護理質(zhì)量的重要內涵和基礎，只有安全有效地進(jìn)行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現。護理工作的每一個(gè)環(huán)節上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實(shí)各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規范醫療護理行為，提升醫療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
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