淺析器官移植技術(shù)與中醫基礎理論的關(guān)系論文
器官移植是將器官整體或局部從供體移植到受體，以重建病變器官生理功能的治療方法。它改變了傳統內科疾病主要依靠藥物的治療途徑，已成為臨床治療多種終末期疾病的有效手段。但隨之而來(lái)的新生醫學(xué)難題也一直困擾著(zhù)醫學(xué)界，如自身排斥反應及應用抗排斥反應藥物所帶來(lái)的不良反應等，現代醫學(xué)尚無(wú)有效解決方法。中醫辨證論治一定程度上可有效解決上述難題，提高患者生活質(zhì)量。因此，將中醫理論和實(shí)踐與現代醫學(xué)發(fā)展緊密聯(lián)系，研究和解決器官移植相關(guān)領(lǐng)域的難題，能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢。
1 器官移植技術(shù)與中醫基礎理論的關(guān)系
早在古代，我國就有器官移植設想的記載�！读凶印珕�(wèn)》云："魯公扈、趙齊嬰二人有疾，同請扁鵲求治，扁鵲謂公扈曰：'汝志強而氣弱，故足于謀而寡于斷，齊嬰志弱而氣強，故少于慮而傷于專(zhuān)。若換汝之心，則均于善矣。'扁鵲飲二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神藥，即悟，如初，二人辭歸。"由此可知，器官移植的思想在中國傳統醫學(xué)中即有萌芽�！鹅`樞·本神》云："生之來(lái)，謂之精，兩精相搏謂之神。"《靈樞·天年》又說(shuō)："血氣已和，榮衛已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。"指出在中醫理論體系下的人體各臟腑器官，均受之于父母媾精結胎成形。而對于外源性器官的來(lái)源及性質(zhì)問(wèn)題，中醫經(jīng)典古籍無(wú)相關(guān)記載，更未對外源器官功能異常的病因病機進(jìn)行相關(guān)分析[1].
器官移植在中醫體系里無(wú)相關(guān)理論闡述的重要原因，歸根到底在于中西醫自然觀(guān)、方法論的本質(zhì)差異[2].中醫學(xué)體系建立在"元氣論"的基礎上，采用"象思維"模式，決定了中醫學(xué)重整體、強調辨證論治的基本特征；而西方醫學(xué)體系建立在原子論、還原論的基礎上，決定了西醫學(xué)重視局部、強調解剖的基本特征。因中醫所認識的生理、病理并非建立在解剖結構上，所以，不可能把本來(lái)不屬于解剖結構的生理、病理套用到以解剖結構為基礎的理論上去。在以往中醫臨床實(shí)踐過(guò)程中，往往將供體器官視為自身器官，但因患者本身臟腑氣血陰陽(yáng)失調的體質(zhì)，以及移植術(shù)后應用免疫抑制劑所致的不良反應，產(chǎn)生了一系列特殊的病機特點(diǎn)。所以，從中醫重視功能的角度分析，根據臨床證候學(xué)特點(diǎn)，應將移入的.器官與正常器官在功能差異上進(jìn)行對比，可能會(huì )對相關(guān)理論的創(chuàng )新有所指導。
器官移植作為一種醫療手段，可以成為探究中醫藏象、經(jīng)絡(luò )理論與實(shí)體器官相關(guān)性的有力工具。有觀(guān)點(diǎn)認為，從經(jīng)絡(luò )理論入手可以探討器官移植后人體的生理病理改變[3];亦有報道通過(guò)自體干細胞移植技術(shù)反向探討了"心腎相交"的關(guān)系[4],以及通過(guò)排異反應研究肺與大腸相表里的生理病理機制[5].隨著(zhù)現代科學(xué)的不斷發(fā)展及對相關(guān)問(wèn)題研究的不斷深入，特別是復雜性科學(xué)對中醫的研究日趨興起，會(huì )為中醫理論體系的創(chuàng )新注入新活力，而中醫理論體系的創(chuàng )新反過(guò)來(lái)也將有力促進(jìn)現代醫學(xué)的發(fā)展。
2 辨證論治
2.1 腎移植術(shù)后
臟腑虛損，腎氣衰微，濁毒瘀血內停，加之手術(shù)耗損氣血、損傷絡(luò )脈，而術(shù)后應用大劑量免疫抑制劑更加重了氣血損傷，故腎移植術(shù)后基本病機以腎氣虧虛為本，瘀血內阻為標。對此可從下列證型辨治。
2.1.1 氣虛血瘀證 患者素體腎氣衰微，加之手術(shù)更耗傷正氣，術(shù)后氣虛無(wú)力行血，故而成瘀，證見(jiàn)發(fā)熱、腰酸腹痛、下腹墜脹、少尿、面黑、舌質(zhì)紫黯、脈弦澀等。血瘀發(fā)熱予桃仁承氣湯或血府逐瘀湯；瘀血少尿予益氣養血、化瘀利尿通淋之劑，藥用丹參、當歸、赤芍、益母草、馬鞭草、劉寄奴、小薊、白茅根、生地黃、牡丹皮、黃柏、當歸、大黃、瞿麥、石韋、甘草梢等。
2.1.2 脾腎兩虛證 因供體腎本身非己所有，加之長(cháng)期免疫抑制劑毒性作用，導致先天不足，后天失養，耗損脾氣，使脾腎兩虛，證見(jiàn)肢冷、少尿浮腫、惡心嘔吐、舌苔白膩、脈沉細乏力�？捎铚啬憸纹錁�，真武湯、加味壽胎丸治其本。
2.1.3 氣血虧虛證 腎病日久終致脾腎同衰，氣血生化無(wú)源；久病耗傷氣血，食欲不振則氣血更虛，證見(jiàn)面色萎黃、神疲乏力、納差、腹脹、足膝無(wú)力，舌質(zhì)淡白、苔薄白，脈細。方以八珍湯或十全大補湯加減。
2.2 肝移植術(shù)后肝移植術(shù)前肝失調達與疏泄，橫犯脾胃，復因手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò )，肝郁血瘀，或邪毒留戀而致毒瘀壅滯，肝郁不疏，克于脾土，故肝血瘀阻、脾虛氣滯為肝移植術(shù)后的基本病機特點(diǎn)[6].對此可分以下證型辨治。
2.2.1 肝膽濕熱，瘀血內阻證 肝移植術(shù)后，濕熱毒邪內生，迫及肝膽，損傷膽絡(luò )，煎熬膽液，化生腐濁泥沙，阻塞膽絡(luò )，證見(jiàn)黃疸、全身浮腫、腹大如鼓、大便油黑、舌苔黃厚膩、脈細數。治療上，前期以清熱利濕、解毒化濁、疏泄肝膽為主，藥用茵陳、生地黃、秦艽、車(chē)前草、甘草、赤芍、王不留行、路路通、黃芩、黃連、黃柏、生大黃等；后期以活血化瘀、疏利肝膽為法，藥用陳皮、法半夏、茯苓、甘草、芥子、桃仁、紅花、丹參、赤芍、王不留行、路路通、絲瓜絡(luò )、柴胡、黃芪等。
2.2.2 脾虛氣滯，肝脾不調證 術(shù)前肝病遷延，久病必虛，加之手術(shù)損傷，機體衰弱，尤以脾氣虧虛明顯，證見(jiàn)面色萎黃、消瘦、乏力倦怠、舟狀腹、納差、脘腹脹悶、便溏不爽、脅肋脹滿(mǎn)疼痛、情志抑郁不舒、或喜嘆息、或心煩急躁易怒、面色晦黯等。治以疏肝實(shí)脾，重用柴胡、白芍、黃芪、黨參、太子參、麩炒白術(shù)、薏苡仁、山藥、雞內金等以調和肝脾、化濕助運，少佐清熱解毒之品。
2.3 抗排斥藥物不良反應
抗排斥藥物在抑制機體免疫系統對移植器官排斥作用的同時(shí)，也會(huì )導致諸如免疫功能低下、腎毒性、感染、誘發(fā)腫瘤等不良反應。中藥具有免疫雙向調節作用，使供受體兩者相適應，糾正應用免疫抑制劑所致不良反應，以建立新穩態(tài)。近年來(lái)，運用中藥配合免疫抑制劑綜合治療在臨床已取得一定效果。如免疫抑制劑對骨髓造血功能的抑制，中醫學(xué)認為其病因病機為藥毒損傷人體氣血津液，傷及五臟六腑，毒邪內蘊，肝腎虧損所致，根據其臨床表現，可歸屬中醫"虛勞"范疇。遵"虛則補之""治病求本"原則，可用黃芪、當歸、太子參、白術(shù)、補骨脂、鹿角膠等。
腎移植術(shù)后患者因長(cháng)期應用抗排斥反應藥物，自身免疫力低下，體質(zhì)較為虛弱，故邪毒極易入侵。腎藏精，為封藏為本，腎虛則封藏失職，濕停熱郁而化濁，故有些患者出現不同程度的血尿、蛋白尿。對此，可采用補腎化濁之法，藥用黃芪、山萸肉、杜仲、黃柏等。
3 小結
器官移植能有效解決終末期器質(zhì)性病變的難題，但對器官移植術(shù)后器官功能不全、排異反應等功能性疾病的治療不甚理想。中醫具有重視整體和功能的特點(diǎn)，在器官移植相關(guān)疾病的有效運用顯示出其不可替代的價(jià)值。與此同時(shí)，器官移植給中醫帶來(lái)的理論和實(shí)際問(wèn)題，為中醫理論的不斷完善和繼承創(chuàng )新提供了機遇�？傊�，中醫理論要發(fā)展，需要沖破西醫認為生理病理都建立在解剖結構上這一狹隘觀(guān)點(diǎn)的桎梏，從實(shí)際出發(fā)，在現代醫學(xué)不斷發(fā)展背景下，以更寬廣的視野拓展出中醫藥理論與實(shí)踐的新天地。
參考文獻：
[1] 何金森，劉若蘭，盧莎，等。腎移植角度質(zhì)疑腎為先天之本[J].中西醫結合研究，2011,3（4）：214-215.
[2] 陳小平。元氣論與原子論的差異及其對中西醫學(xué)發(fā)展的影響[M]//張宗明。自然辯證法概論。北京：人民衛生出版社，2009:33-34.
[3] 陳新淦。對器官移植者中醫經(jīng)絡(luò )研究的思考[J].中醫雜志，2006,47（8）：571-572.
[4] 徐志偉，張進(jìn)，張明。從心腎相關(guān)探討干細胞移植治療冠心病心衰的中醫理論內涵[J].云南中醫學(xué)院學(xué)報，2009,32（5）：1-4.
[5] 嚴興科，王宇，張廣全，等。肺與大腸相表里理論與研究進(jìn)展[J].陜西中醫，2003,24（4）：378-380.
【淺析器官移植技術(shù)與中醫基礎理論的關(guān)系論文】相關(guān)文章：
淺析韓愈和柳宗元的關(guān)系11-07
海拔與溫度的關(guān)系10-12
柳宗元與韓愈的關(guān)系04-14
王安石與蘇軾的關(guān)系09-04
《周易》與漢賦的關(guān)系11-22
請示與批復的關(guān)系11-26
淺析劉禹錫的詩(shī)與禪09-04
《周易》與漢賦關(guān)系08-25