淺談案例教學(xué)法在中專(zhuān)藥劑學(xué)教學(xué)中的實(shí)施教育論文
摘要:在藥劑學(xué)教學(xué)中適當運用案例教學(xué)法，能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣與求知欲，培養學(xué)生的學(xué)習能力。案例教學(xué)法的應用有助于提高藥劑學(xué)理論教學(xué)效果，符合當代藥學(xué)教育改革的發(fā)展潮流，是一種值得推廣的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:中專(zhuān)藥劑學(xué)案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程注意點(diǎn)
藥劑學(xué)是我校藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，學(xué)生通過(guò)本課程可掌握藥物劑型和制劑的制備、生產(chǎn)、質(zhì)量控制等方面的理論和技能，為日后從事藥劑的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、管理、臨床用藥奠定基礎，但其涉及面廣，涵蓋內容多，應用性強，既具有相當的理論深度，又與實(shí)際應用，新興技術(shù)緊密相連，而中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生普遍文化基礎薄弱，學(xué)習興趣不濃，學(xué)習積極性不高。這無(wú)疑給教師的教學(xué)帶來(lái)很大難度，教師要在教學(xué)方法上不斷創(chuàng )新，培養學(xué)生學(xué)習的興趣與熱情，以獲得良好的教學(xué)效果。我在藥劑學(xué)教學(xué)中采用運用案例法，受到學(xué)生的普遍歡迎。
一、案例教學(xué)法的起源與概念
案例教學(xué)法最早于1870年由當時(shí)擔任美國哈佛大學(xué)法學(xué)院院長(cháng)的克里斯托弗·哥倫姆布斯·朗道爾(ChristopherColumbusLangdell)創(chuàng )立，后來(lái)這一教學(xué)方法被廣泛應用在哈佛大學(xué)的法律教學(xué)和工商業(yè)管理碩士等專(zhuān)業(yè)教育領(lǐng)域的教學(xué)，并成為舉世聞名的“哈佛模式”的一大特色和內涵。1919—1983年被稱(chēng)作案例教學(xué)法的推廣期，此期間法學(xué)、醫學(xué)、企管及許多專(zhuān)業(yè)教育領(lǐng)域都開(kāi)始使用案例教學(xué)法，1984年至今，被稱(chēng)作案例教學(xué)法的成熟期，目前，被廣泛應用于許多專(zhuān)業(yè)教育，更受到以“教學(xué)”為專(zhuān)業(yè)的師資培育機構的高度重視。
案例教學(xué)法是指以案例作為師生互動(dòng)核心的教學(xué)方法，詳言之，案例教學(xué)法指由案例作為教學(xué)材料，結合教學(xué)主題，通過(guò)討論、回答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)習者了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養學(xué)習者高層次能力的教學(xué)方法。
下面我以講授藥用輔料的重要性為例講解案例法在中專(zhuān)藥劑學(xué)中的實(shí)施過(guò)程。
1.選擇案例。
課下教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、報紙、雜志等材料收集藥用輔料的相關(guān)案例及相關(guān)知識，并要求學(xué)生提前幾天預習相關(guān)章節知識，收集相關(guān)材料。我收集的比較典型的案例有:齊齊哈爾制藥二廠(chǎng)的亮甲素事件，魚(yú)腥草不良反應事件，1937年美國磺胺事件。
案例1:2006年5月廣東省中山大學(xué)附屬第三醫院的部分肝病患者在使用了亮甲素注射液后，出現急性腎功能衰竭，數人死亡。此時(shí)一經(jīng)曝光，全國震驚，引起國家高度重視，最終查出原因:為求暴利，王桂平將工業(yè)用二甘醇代替藥用丙二醇銷(xiāo)售給齊二藥，而該公司又將這種二甘醇使用在亮甲素等藥品的生產(chǎn)中，醫院在使用齊二藥的亮甲素的過(guò)程中，造成悲劇。
案例2:2005年，有“中藥抗生素”之稱(chēng)的魚(yú)腥草注射液因部分患者出現較嚴重的不良反應被叫停，在該藥被叫停的一年多的時(shí)間里，國家食品藥品監督管理局藥品不良反應中心召開(kāi)了7次專(zhuān)家分析例證會(huì )，尋求魚(yú)腥草注射液不良反應的原因，最后結論:是吐溫-80。吐溫-80在標準制定和使用規范等方面還存在諸多的問(wèn)題，如在此事件中，專(zhuān)家對9個(gè)企業(yè)，19批次的魚(yú)腥草注射液進(jìn)行分析發(fā)現，各企業(yè)使用吐溫-80的含量為0.07%-0.59%，相差竟達8倍。而吐溫-80如果使用不當，會(huì )引起過(guò)敏反應，出現休克、呼吸困難、低血壓、血管性水腫、風(fēng)疹等癥狀。
案例3:1935年生物學(xué)家格哈特·多馬克發(fā)現了磺胺的抑菌特性，隨后各種磺胺制劑如片劑、膠囊劑等相繼問(wèn)世，但在面對兒童這一特殊患者群時(shí)卻缺乏一種口感好、易于服用的劑型。針對這一需求，1937年美國一家公司的主任藥師瓦特金斯(HaroldWotkins)用二甘醇和水代替酒精做溶媒，配制色、香、味俱全的口服液體制劑，稱(chēng)為磺胺酏劑，未做動(dòng)物實(shí)驗，在美國田納西州的馬森吉爾藥廠(chǎng)投產(chǎn)后，全部進(jìn)入市場(chǎng)，用于治療感染性疾病。當時(shí)的美國法律是許可新藥未經(jīng)臨床實(shí)驗便進(jìn)入市場(chǎng)的。到這一年的9—10月間，美國南方一些地方開(kāi)始發(fā)現患腎功能衰竭的病人大量增加，共發(fā)現358名病人，死亡107人(其中大多數為兒童)，成為上世紀影響最大的藥害事件之一。后來(lái)的動(dòng)物實(shí)驗證明，磺胺本身并無(wú)毒性，造成中毒死亡的是工業(yè)用二甘醇。主任藥師瓦特金斯在內疚和絕望中自殺，這就是美國當時(shí)震動(dòng)較大“磺胺酏劑事件”。此事件促使美國國會(huì )通過(guò)《食品、藥品和化妝品法》(Food，DrugsandCosmeticAct，簡(jiǎn)稱(chēng)FDCA，1938)，對西方藥學(xué)產(chǎn)生了重大影響。
2.展示案例。
將此案例的文字材料課前分發(fā)給學(xué)生，課堂上通過(guò)多媒體播放齊齊哈爾制藥二廠(chǎng)的亮甲素事件。
3.提出問(wèn)題，引導學(xué)生討論。
(1)在這三個(gè)案例中出現患者出現嚴重不良反應，分別使用什么原因造成的?
(2)案例1、3中的二丙醇、案例2中的吐溫-80，都是屬于主藥還是輔藥?
(3)這三個(gè)案例的共同之處是什么?
(4)藥用輔料的`概念是什么?
(5)藥用輔料的分類(lèi)?
(6)藥用輔料的作用?
4.組織小組討論。
0807班是我校高中專(zhuān)藥劑班，人數36人。我將其分成6組，6人一個(gè)小組，各組選出組長(cháng)，引導小組成員查閱教科書(shū)結合課前預習的相關(guān)知識就問(wèn)題進(jìn)行討論，在此期間學(xué)生積極性很高，討論熱烈。我巡視檢查，指導學(xué)生不要偏離討論主題，對學(xué)生的學(xué)習進(jìn)程和課堂紀律進(jìn)行“微觀(guān)調控”，讓各組組長(cháng)記錄同學(xué)發(fā)言，最后由小組成員就發(fā)言作出總結，選出代表。
5.組織班級交流，作出總結。
由各小組選派的代表發(fā)表本小組對案例的分析、處理意見(jiàn)，我給予補充。
如:(1)在這三個(gè)案例中出現患者出現嚴重不良反應，分別使用什么原因造成的?
學(xué)生代表回答討論結果(略)。
我補充:案例1.是工業(yè)用二甘醇代替醫用丙二醇，案例2是吐溫-80使用不規范，案例3是二甘醇作為溶媒。
(2)案例1、3中的二丙醇、案例2中的吐溫-80，都是屬于主藥還是輔藥?
學(xué)生代表回答討論結果:都屬于輔藥。
我對學(xué)生回答給予肯定。
(3)這三個(gè)案例的共同之處是什么?
學(xué)生代表回答討論結果:都屬于輔藥使用不當。
我對學(xué)生回答給予肯定，并強調輔藥在藥物生產(chǎn)中的作用非常重要，提醒學(xué)生在以后的工作中切勿“重主藥輕輔藥”，而且教育學(xué)生作為醫務(wù)工作者要有心系人民健康，醫者父母心，要有高尚的道德情操及扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識。
(4)藥用輔料的概念是什么? 學(xué)生代表回答討論結果(略)。
我補充(多媒體課件展示):藥用輔料指在處方設計時(shí)，為解決制劑的成型性、有效性、穩定性、安全性加入處方中，除主藥外的一切藥用物料的統稱(chēng)。它不僅賦予藥物一定的劑型，而且與提高藥物的療效，降低不良反應有很大關(guān)系，其質(zhì)量的可靠性、多樣性是保證劑型和制劑先進(jìn)性的基礎。
(5)藥用輔料的分類(lèi)?
學(xué)生代表回答討論結果(略)。
我補充(多媒體課件展示):輔料按在制劑中的作用分為66種(略)。
(6)藥用輔料的作用?
學(xué)生代表回答討論結果(略)。
我補充:藥用輔料的傳統作用往往在于幫助主藥成分的釋放，促進(jìn)主藥成溶解或者是用于一些專(zhuān)門(mén)的用途，但從發(fā)展趨勢來(lái)看，藥用輔料所扮演的角色肯定會(huì )越來(lái)越大。比如:喉包衣能使藥片更容易被吞咽，已經(jīng)被用來(lái)改善藥片的美觀(guān)性;腸包衣已經(jīng)改善了藥品的生物有效性，使活性成分能夠持續釋放。
6.案例教學(xué)法在本節課的教學(xué)效果。
案例教學(xué)法極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習興趣，通過(guò)討論、總結實(shí)現了師生互動(dòng)，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。學(xué)生反映:收獲很大，不僅深刻體會(huì )了藥用輔料的重要性，而且感到作為醫務(wù)工作者身上責任重大，更要認真掌握專(zhuān)業(yè)知識，具備高尚的職業(yè)道德。
二、案例教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中的注意點(diǎn)
1.選擇案例。
案例教學(xué)法的案例可以由書(shū)籍、報紙新聞中收集而來(lái)的案例，也可以是教學(xué)者自行撰寫(xiě)或由現成案例改寫(xiě)而成，但一般應以真實(shí)發(fā)生的時(shí)間為基礎，完全杜撰的案例不但喪失案例教學(xué)的意義，而且會(huì )讓學(xué)生反感，有被欺騙的感覺(jué)。因此，如果是不能發(fā)生的事件或不符合邏輯上的推理，虛構的案例應避免使用。好的案例符合以下特征:
�、儋N切課程和教學(xué)要求。
�、跀⑹鐾暾滑嵥�，連貫而不含糊。
�、廴菀滓饘W(xué)生討論。
�、馨咐芗ぐl(fā)學(xué)生的興趣與參與熱情。
2.提出問(wèn)題，引導學(xué)生探索。
學(xué)生進(jìn)入案例情境中，教師應立即提出問(wèn)題。教師提問(wèn)不宜將所有問(wèn)題一次全盤(pán)拋出，應由表及里、由淺入深，以免學(xué)生產(chǎn)生厭煩情緒，不能產(chǎn)生好的教學(xué)效果。
3.組織小組討論。
當學(xué)生通過(guò)個(gè)人的分析，探究，獲得個(gè)人關(guān)于案例問(wèn)題的見(jiàn)解后，教師應組織學(xué)生分組討論，實(shí)施程序包括:組成學(xué)習小組(可由教師安排，亦可自由組合)，小組人數4—6人為宜，討論中要求:每個(gè)小組成員都發(fā)表自己的看法，供大家討論、批評、切磋、補充，在此期間教師一方面要注意調動(dòng)學(xué)生的積極性，另一方面要控制好時(shí)間，如果班級人數多(超過(guò)30人)有必要上課前，5-10分鐘讓學(xué)生提前熟悉案例，在學(xué)生討論期間應巡視并給予指導。
4.組織班級交流。
班級交流是在教師的指導下進(jìn)行的全班學(xué)生積極參與的活動(dòng)，是案例討論的核心。教師可以先表示對學(xué)生的歡迎，形式可用辯論會(huì )，通過(guò)交流，鞏固、強化大家已達成共識的知識、觀(guān)點(diǎn)或解決某一問(wèn)題的方法策略。在此階段教師要力保學(xué)生按預期的軌道運行，把討論引到問(wèn)題的解決上去，這一階段，要力爭每個(gè)學(xué)生都有一次發(fā)言機會(huì )，切實(shí)做到有效參與。教師應熟悉引導案例討論的技巧，如果教學(xué)過(guò)程中出現沉默、冷淡、缺乏動(dòng)機、逃避人賣(mài)弄、多話(huà)的學(xué)生，也要有耐心和技巧加以解決。
5.歸納總結階段。
教師歸納學(xué)生不同的意見(jiàn)和看法，并作出結論。教師提出的結論并不是單一的標準答案，而是針對討論的結果提出綜合的說(shuō)明。
參考文獻:
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