中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生早臨床教學(xué)模式研究論文
中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)宗旨是培養符合社會(huì )發(fā)展的實(shí)踐型、創(chuàng )新型、創(chuàng )業(yè)型相結合的中醫人才。中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程具有較強的實(shí)踐性，需要學(xué)生掌握基本的專(zhuān)業(yè)概念、基礎知識和基本技能。據調查研究，目前高等中醫藥院校關(guān)于五年制中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課程設置主要集中在3段式的教學(xué)模式，理論式教學(xué)占據主導地位，第一階段主要在學(xué)校集中學(xué)習理論，然后集中進(jìn)行教學(xué)見(jiàn)習、畢業(yè)實(shí)習，此種教學(xué)模式引發(fā)了一系列的問(wèn)題。
1中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.1過(guò)度重視理論學(xué)習：中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生大多存在著(zhù)重理論、輕實(shí)踐，重知識、輕能力等現象，大多重視課堂教學(xué)和學(xué)期考試考核，對于書(shū)本知識死記硬背，實(shí)踐學(xué)習積極性不高，對于臨床操作技能大多照本宣科，過(guò)分注重理論知識，導致學(xué)生的理解能力、自學(xué)能力、臨床思維能力受到局限，嚴重影響學(xué)生培養質(zhì)量。
1.2理論與實(shí)踐脫節：現行的教學(xué)模式下，學(xué)生課堂學(xué)習課本知識時(shí)僅依靠授課老師的講述和學(xué)生的想象，學(xué)生普遍存在臨床實(shí)踐機會(huì )少，理論與實(shí)踐分離，不能將課本生理指標轉換成臨床具體指標的現象，導致很多理論考核合格的學(xué)生，在進(jìn)行教學(xué)見(jiàn)習與畢業(yè)實(shí)習時(shí)，面對臨床中的問(wèn)題無(wú)從下手，影響了學(xué)生實(shí)踐教學(xué)工作的順利進(jìn)行，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
1.3專(zhuān)業(yè)認同感不足：有些學(xué)生由于高考調劑中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，對專(zhuān)業(yè)存在偏見(jiàn)；也有學(xué)生對于未來(lái)就業(yè)前景持消極的態(tài)度，對未來(lái)發(fā)展感到迷惘，加之現在醫患關(guān)系比較緊張，臨床醫生不能帶來(lái)足夠的尊重或者職業(yè)滿(mǎn)足感，導致許多學(xué)生中途轉換專(zhuān)業(yè)或者畢業(yè)從事其它工作。
2“早臨床班”教學(xué)模式的設想與實(shí)踐
對醫學(xué)生實(shí)踐能力提升的教學(xué)模式改革，許多高校做了嘗試，但主要集中于西醫教育，并且以小規模，短時(shí)期的觀(guān)摩學(xué)習為主，學(xué)生在一定程度上增加了職業(yè)情感和專(zhuān)業(yè)認知，但是對于深入的醫學(xué)生實(shí)踐能力提高還需要深入探索。
我校秉承“惟學(xué)，惟人，求強，求精”的校訓精神，針對當前中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生出現的各種問(wèn)題，按照培養“實(shí)踐型、創(chuàng )新型、創(chuàng )業(yè)型”中醫人才的總目標，積極轉變教育教學(xué)理念，推進(jìn)教育教學(xué)改革，探索中醫學(xué)“早臨床”的教學(xué)模式改革。
2.1“早臨床班”的教學(xué)計劃：近年來(lái)，我校積極轉變人才培養觀(guān)念，不斷創(chuàng )新中醫臨床人才培養模式，努力探索適合校情、國情的中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養新模式，在附屬九江中醫院的基礎上成立了九江臨床醫學(xué)院，并設置了“早臨床班”�！霸缗R床班”與普通中醫班學(xué)生相比，提前一年接觸臨床，這有利于提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和臨床能力，為培養實(shí)踐型中醫人才奠定了基礎。
“早臨床、多臨床、反復臨床”是21世紀中醫人才培養的主流思想�！霸缗R床班”教學(xué)模式是一種依托學(xué)校臨床教學(xué)基地（主要為三級甲等醫院）所進(jìn)行的新型五年制中醫學(xué)人才培養模式，其主要做法是中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生于第6、7學(xué)期即進(jìn)入醫院，該學(xué)年的臨床理論課程全在醫院完成，吃、住均在醫院，邊臨床邊學(xué)習；第8、9學(xué)期按學(xué)生志愿分配至學(xué)校各臨床教學(xué)基地進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習，第10學(xué)期返回學(xué)校，最終實(shí)現“早臨床、多臨床、反復臨床”的目的。
2.2“早臨床班”實(shí)踐
2.2.1實(shí)踐教育觀(guān)與導師制相結合的教學(xué)法：在中國中醫藥發(fā)展史上，實(shí)踐教育具有突出的貢獻，是中醫人才培養的重要方式，它的'實(shí)現方式以師承教育最為突出，師承教育是幾千年來(lái)名老中醫的學(xué)術(shù)思想傳承的主要方法。但是隨著(zhù)現代高等中醫藥院校教育的大規模發(fā)展，傳統的實(shí)踐教育被忽視，許多學(xué)者認為中醫師承教育的優(yōu)越性有利于培養名中醫，而現代院校教育的普遍性教育難以培養優(yōu)秀的中醫大家，于是踐行實(shí)踐教育觀(guān)提出中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生要“早臨床、多臨床、反復臨床”。
2007年以后，我國高等教育領(lǐng)域本科教學(xué)改革與質(zhì)量工程的實(shí)施，各大高等中醫藥院校又開(kāi)展了新一輪中醫藥人才培養模式改革。作為培養卓越醫師的“早臨床班”，學(xué)生不僅要提前進(jìn)人臨床學(xué)習階段，帶教老師的選擇也要符合學(xué)校的教育的理念，同時(shí)還要考慮教學(xué)醫院的實(shí)際�！霸缗R床班”將學(xué)生的教育管理與師承教育相結合，每位導師指導一定數量的學(xué)生，負責學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習和中醫學(xué)術(shù)思想傳承；并針對每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)、理論和臨床能力，配備合適的導師。同時(shí)，將學(xué)生教學(xué)見(jiàn)習學(xué)習與導師查房、坐診、病歷書(shū)寫(xiě)等日常工作密切聯(lián)系起來(lái)。學(xué)生周一至周五的第一二節課為臨床見(jiàn)習課程，學(xué)生跟隨導師輪科學(xué)習，確保學(xué)生的臨床學(xué)習時(shí)間。對于特殊或者典型的臨床病例，導師現場(chǎng)提問(wèn)，學(xué)生診斷繼而當場(chǎng)講解，并將PBL教學(xué)法應用于臨床教學(xué)，有利于學(xué)生活學(xué)活用，加深記憶。
2.2.2與病人的陪伴式溝通與交流：“早臨床班”學(xué)生在接觸病人過(guò)程中可以加深對各種疾病的認識與理解，而陪伴式的溝通與交流，可以加深學(xué)生與病人之間的感情，促進(jìn)學(xué)生對病人痛苦的理解與同情，也讓病人了解學(xué)生的臨床學(xué)習的態(tài)度，加強醫患溝通，化解醫患矛盾。在接觸臨床的過(guò)程中，學(xué)生自身作為醫生的使命感、職業(yè)認同感不斷加強，這對其日后的各種課程學(xué)習有一種激勵和振奮作用，有利于增強其治病救人，救死扶傷的責任感和使命感。
2.2.3完善考評體系，注重綜合素質(zhì)培養：對于“早臨床班”學(xué)生的教學(xué)過(guò)程的監控與單純的學(xué)生見(jiàn)習不同，因為“早臨床班”的許多基礎課程都是在臨床學(xué)習期間完成的想，如何加強管理成為一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。
“早臨床班”倡導實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準，以效為準，建立了完善的考評體系，學(xué)生的考評方式從單純的考試成績(jì)評定發(fā)展為多樣化的考查形式，從單一實(shí)施多種業(yè)績(jì)評價(jià)和課堂表現評價(jià)方法到多元化、靈活性、客觀(guān)性和主觀(guān)性的統一；注重教學(xué)過(guò)程對學(xué)生成績(jì)的評價(jià)；增加學(xué)生的自我評價(jià)和師生相互評價(jià)；同時(shí)建立健全考評反饋機制，注重學(xué)生的心理素質(zhì)、人格健康、學(xué)習積極性、學(xué)習能力、實(shí)踐能力及多方面潛能和創(chuàng )新能力的發(fā)展評價(jià)，提高了考核評價(jià)的科學(xué)性。
“早臨床班”教學(xué)模式實(shí)現了傳統的師承教育與現代院校教育之間的有機結合，學(xué)生的學(xué)期結束后理論和技能考試及格率、優(yōu)秀率均高于普通班學(xué)生，表明此種教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)�！霸缗R床班”教學(xué)模式的實(shí)施，使得我校在以培養高水平的中醫藥人才為目標的教學(xué)改革中邁出了較大步伐，將對我校、乃至全國高水平的中醫藥人才培養起到積極地模范帶動(dòng)作用。
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