關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結范文（通用5篇）
總結就是把一個(gè)時(shí)段的學(xué)習、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統的總結，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規律，從而掌握并運用這些規律，讓我們好好寫(xiě)一份總結吧。你想知道總結怎么寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的關(guān)于打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結范文（通用5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結1
按照省、市統一部署，固鎮縣迅速行動(dòng)，組織開(kāi)展深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為工作，保障醫�；鸢踩�。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長(cháng)任組長(cháng)、縣醫保、衛生健康主要負責人任副組長(cháng)、相關(guān)部門(mén)負責人任成員的工作領(lǐng)導小組，組建三個(gè)包保督查組，明確職責分工，確保工作實(shí)效�？h政府召開(kāi)專(zhuān)題工作推進(jìn)會(huì )，安排部署深挖徹查持續打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規收費、違規用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫保工作隊伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn)，積極營(yíng)造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段，各定點(diǎn)醫療機構對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認真開(kāi)展自查自糾，上報自查出的問(wèn)題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規問(wèn)題涉及醫�；鹜嘶蒯t保部門(mén)。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過(guò)智能監控和現場(chǎng)檢查相結合方式，實(shí)現定點(diǎn)醫療機構督查全覆蓋，并對定點(diǎn)醫療機構違規問(wèn)題突出和專(zhuān)項排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強協(xié)同配合�？h醫保部門(mén)將積極主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，充分發(fā)揮牽頭作用，加強信息互通共享，及時(shí)將有關(guān)違規違紀違法問(wèn)題和線(xiàn)索，移送紀檢監察、衛生健康、公安和市場(chǎng)監管等部門(mén)，探索建立一案多查、一案多處工作機制，形成基金監管合力。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結2
根據清遠市醫保局《關(guān)于印發(fā)清遠市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫保監〔20xx〕65號），我局迅速行動(dòng)，認真核查，主要工作總結如下：
一、加強宣傳，營(yíng)造氛圍
圍繞“三假”專(zhuān)項治理工作主題，自今年3月份開(kāi)始，通過(guò)戶(hù)外LED屏、電視電臺、宣傳專(zhuān)欄、現場(chǎng)咨詢(xún)、海報單張和各鄉鎮行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》、“三假”典型案例等內容，通過(guò)加強輿論引導、積極回應社會(huì )關(guān)注，不斷增強定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，自覺(jué)維護醫�；鸢踩�。
二、加強培訓，統一部署
召開(kāi)“市定點(diǎn)醫療機構“三假”專(zhuān)項整治工作會(huì )議、“定點(diǎn)醫療機構醫保工作專(zhuān)項會(huì )議”和“三假”飛行檢查情況通報會(huì )，傳達學(xué)習國家、省和清遠市醫保局“三假”專(zhuān)項整治主要工作精神，對“三假”專(zhuān)項整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問(wèn)題，并要求全市各定點(diǎn)醫療機構嚴肅認真在規定時(shí)間內按工作方案開(kāi)展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數據、嚴格篩查。會(huì )議強調，要以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過(guò)規范藥品和醫用耗材采購模式，進(jìn)一步規范加強和規范醫療機構醫療保障管理，規范醫療服務(wù)行為，控制醫療費用不合理增長(cháng)。定點(diǎn)醫療機構診療服務(wù)和收費行為，不斷提高醫療機構內部醫保管理水平。
三、加強自查，加大整改
20xx年，我局認真按通知要求組織實(shí)施專(zhuān)項治理工作。至20xx年12月31日統計，連州市統籌轄區內定點(diǎn)醫藥機構共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點(diǎn)醫療機構追回違規醫�；�2480205.39元。
四、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┌凑铡叭佟睂�(zhuān)項整治方案工作要求，繼續加大監管力度和加強整改。
�。ǘ┙Y合清遠市局每月返回的后臺可疑數據，加強定點(diǎn)醫療機構內部的違規現象整治，嚴肅醫保政策的執行落實(shí)，規范使用醫�；�。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結3
為加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，強化定點(diǎn)醫藥機構和參保人員法制意識，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍，縣醫保局把加強基金監管“打擊欺詐騙保、維護基金安全”工作作為首要工作任務(wù)，作為重中之重加以落實(shí)。
一、加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作
根據《2022年4月全市醫�；鸨O管“春雷行動(dòng)”集中宣傳月活動(dòng)方案》通知的文件精神，我局高度重視，召開(kāi)“春雷行動(dòng)”集中宣傳月動(dòng)員大會(huì )，在全縣醫保工作會(huì )議上重點(diǎn)部署打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理工作。以各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店和醫療保障經(jīng)辦機構等主要場(chǎng)所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診大廳、住院窗口及定點(diǎn)零售藥店等人員密集場(chǎng)所醒目位置張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳折頁(yè)、掛橫幅和電子屏幕循環(huán)滾動(dòng)等多種宣傳形式。
二、對照要求、自查自糾
要求定點(diǎn)醫療機構以去年飛行檢查問(wèn)題清單為重點(diǎn)進(jìn)行自查，對自查發(fā)現的醫保違規情況進(jìn)行追回處理。不斷規范了工作人員的服務(wù)行為和職業(yè)操守，使醫保經(jīng)辦工作在有效的監督約束中健康運行，多措并舉筑牢基金使用安全底線(xiàn)，切實(shí)管好用好參保群眾的“救命錢(qián)”。
三、基金監管領(lǐng)域案件處理情況
1、付清明騙保案：2022年1月份周永保實(shí)名舉報付清明騙取醫�；�。接到舉報后通過(guò)上門(mén)調查及交警部門(mén)核實(shí)。發(fā)現付清明騎無(wú)牌無(wú)證二輪摩托車(chē)通過(guò)隱瞞事實(shí)，在醫囑、意外傷害表上改成二輪電動(dòng)車(chē)來(lái)騙取醫�；�。按照《醫療保障基金使用監督管理條例》第41條規定：追回付清明違規醫�；�21945.7元，暫停其醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算6個(gè)月。依據《九江市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》第12條規定按查實(shí)欺詐騙保金額的2%給予舉報人的獎勵。
2、死人吃醫保騙保案：2022年3月份德安縣醫療保障局開(kāi)展打擊“死人吃醫�！焙歪t�；稹八蓝鴱蜕钡膶�(zhuān)項整治，為醫療保障基金再加上“安全鎖”�！盎钊嗣俺渌廊恕笔褂冕t療保障待遇，其原因是醫療保障經(jīng)辦機構未在第一時(shí)間獲取參保人員的死亡信息，沒(méi)有及時(shí)在系統中辦理終止待遇，職工退休死亡人員的個(gè)人帳戶(hù)仍然會(huì )自動(dòng)劃撥，導致死亡人員家屬利用該管理漏洞來(lái)騙取使用醫療保障基金。
針對出現這一問(wèn)題，德安縣醫療保障局及時(shí)聯(lián)系縣民政局、縣社保局中心獲取參保死亡人員信息，開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)，把20xx年元月至2022年2月1007名殯儀館火化及養老保險終止人員名單，在系統中逐一比對，重點(diǎn)核查死亡后是否仍然劃撥個(gè)人帳戶(hù)的、冒用刷卡就醫、是否冒用其特殊慢性病待遇的現象。
通過(guò)核查，涉及死亡后繼續劃撥個(gè)人帳戶(hù)116人，死亡后有刷卡記錄的29人，涉及醫�；�57042.39元。醫�；鹫谧坊刂�。
3、蒲棠大藥店擺放違規物品：2022年3月份蒲棠大藥店違規擺放食品類(lèi)及妝字號用品，上述食品類(lèi)及妝字號用品涉嫌違規金額174元。依據《德安縣醫療保障定點(diǎn)零售藥店醫保協(xié)議書(shū)》第二十一條之規定作出以下處罰：處違規的擺放食品及妝字號用品價(jià)格的3倍罰款522元。
四、匿名舉報磨溪鄉新田村衛生室醫保違規案：2022年5月份接到匿名電話(huà)舉報磨溪鄉新田村衛生室涉嫌醫保違規情況，接到舉報電話(huà)后第一時(shí)間趕去新田村衛生室，通過(guò)查看醫保系統及處方和進(jìn)貨單進(jìn)行比對，發(fā)現大量串換藥品的情況，涉及違規醫�；�1850.55元。追回付違規醫�；�1850.55元，處二倍罰款3701.1元。
五、市交叉檢查組對德安縣仁愛(ài)精神病醫院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：根據九江市醫療保障局《關(guān)于印發(fā)<九江市醫療保障定點(diǎn)精神病醫院醫�；鹗褂脤�(zhuān)項檢查工作方案>的通知》（九醫保字[2022]35號）文件要求，2022年5月17日，九江市醫療保障局對該院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：檢查情況：本次檢查發(fā)現虛記費用、超標準收費、過(guò)度診療等違規行為，共涉及違規金額1032138元。按照醫保實(shí)際報銷(xiāo)比例的82.71%違規費用為853681.34元。20xx年8月10日我局進(jìn)行“靠病人吃病人”專(zhuān)項治理的檢查中，已經(jīng)追回腦反射治療違規使用醫�；�66312元，鑒于一事不二罰的原則核減66312元，經(jīng)核減后共追回違規醫�；�787369.34元。
六、根據《關(guān)于開(kāi)展醫療機構20xx年飛行檢查反饋問(wèn)題依單自查自糾工作的通知》的文件精神和要求，為扎實(shí)做好20xx年飛行檢查整改，充分發(fā)揮飛行檢查對醫�；鸨O管的促進(jìn)作用,推進(jìn)醫保存量問(wèn)題"清零行動(dòng)",進(jìn)一步規范醫�；鹗褂眯袨�，我局高度重視要求在5月底之前定點(diǎn)醫療機構對照《飛行檢查反饋定點(diǎn)醫療機構典型問(wèn)題清單》,全面開(kāi)展自查。6月份縣醫療保障局聯(lián)合衛健委對縣人民醫院、縣中醫院自查自糾的情況進(jìn)行了抽查和匯總工作�？h人民醫院違規金額6051.5元，追回醫�；�6051.5元�？h中醫院違規金額5561.35元，追回醫�；�5561.35元。
七、8月份市交叉檢查組對德安縣人民醫院開(kāi)展專(zhuān)項檢查：
縣醫院：
根據市交叉檢查組反饋的疑似違規數據，經(jīng)過(guò)核實(shí)存在以下違規及追回情況：
1、河東鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計687.99元。追回醫�；�687.99元。
2、林泉鄉衛生院：超醫保支付范圍、重復收費違規金額共計465.86元。追回醫�；�465.86元。
3、車(chē)橋鎮中心衛生院：超醫保支付范圍、超標準收費違規金額共計4690.53元。追回醫�；�4690.53元。
4、中醫院：
八、為進(jìn)一步規范醫療機構診療服務(wù)行為，保障醫�；鸢踩�，根據《關(guān)于落實(shí)省委巡視整改有關(guān)事項的通知》（九醫保中心函[2022]12號）的文件精神，我局高度重視，為進(jìn)一步做好整改工作，聯(lián)合縣衛健委組織業(yè)務(wù)人員在八月份對全縣定點(diǎn)醫藥機構開(kāi)展協(xié)議管理稽核檢查工作，檢查中發(fā)現聶橋梓坊村衛生所存在浮針、針刺運動(dòng)療法、大換藥未安排好鄉鎮一級醫院的80%來(lái)收費。違規金額426元，追回426元。
8、省審計反饋數據：
四、特色做法
為充分發(fā)揮社會(huì )各界監督力量，進(jìn)一步規范我縣醫�！皟啥C構”（定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店）醫保服務(wù)行為，深入打擊醫療保障領(lǐng)域違法違規和欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫療保障基金安全，加強醫保隊伍作風(fēng)建設，特向社會(huì )聘請醫保義務(wù)監督員開(kāi)展醫保行為監督工作。
五、下一步打算
將持續開(kāi)展全縣兩定醫藥機構規范使用醫�；鹦袨榈�'常態(tài)化監管，規范兩定醫藥機構規范使用醫�；鹦袨�，對違法違規的行為依法依規進(jìn)行嚴肅處理!
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結4
一年來(lái)，宜君縣人社局嚴格按照縣紀委要求，扎實(shí)開(kāi)展嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作。通過(guò)各相關(guān)部門(mén)的共同努力，未發(fā)現有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝�(lèi)社保資金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險防控水平，確保了基金安全規范運行。
高度重視，精心安排部署。2021年5月28日全縣加強作風(fēng)建設切實(shí)解決群眾反映強烈突出問(wèn)題專(zhuān)題會(huì )議召開(kāi)后，宜君縣人社局及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議學(xué)習傳達會(huì )議精神，安排部署嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治活動(dòng)。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強作風(fēng)建設嚴厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專(zhuān)項整治工作的通知》。同時(shí)根據縣紀委關(guān)于健全六項機制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強作風(fēng)建設嚴厲打擊欺詐騙保專(zhuān)項會(huì )商座談機制，與各成員單位一起針對存在問(wèn)題，集中研判分析，研究整改措施，推動(dòng)整治任務(wù)落實(shí)落細。
嚴格自查，風(fēng)險隱患動(dòng)態(tài)清零。積極開(kāi)展社�；鸸芾盹L(fēng)險排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財務(wù)管理、資格認證、系統管理、合作銀行協(xié)議管理、內部控制、社�？ü芾�、稽核監督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標準，采取“逐項對照，逐條自查”的方式，高標準開(kāi)展自查。針對查擺的問(wèn)題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責任、完善制度、強化監督管理，確保隱患“清零”。
構建防控機制，筑牢風(fēng)險防線(xiàn)。一是制定《宜君縣社會(huì )保險內控制度》，將內部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過(guò)程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責分離，各股室間各司其職、各負其責，監督環(huán)節環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類(lèi)風(fēng)險的發(fā)生。二是規范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強化社保業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中所需資料的審核、復核與審批環(huán)節，嚴把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅持“收支兩條線(xiàn)”管理，定期核對基金收支明細。
強化稽核檢查，確�；鸢踩�。積極開(kāi)展生存認證核查，及時(shí)查處違規冒領(lǐng)養老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養老金現象。強化稽核檢查，確�；鸢踩�。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門(mén)及人員，加強對各鄉鎮（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節稽核，2021年開(kāi)展內部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉鎮15個(gè)村，有效防止了社�；鹆魇�。
廣泛宣傳動(dòng)員，提高風(fēng)險防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫保局積極開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治活動(dòng)的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢(xún)1300余人次。
強化紀律宣教，嚴明黨紀黨規。通過(guò)開(kāi)展“學(xué)黨史”紀律教育專(zhuān)題黨課、“明黨規”黨史黨規黨紀學(xué)習測試、“守黨紀”警示教育活動(dòng)、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動(dòng)，進(jìn)一步引導黨員干部堅定理想信念，強化紀律意識，杜絕欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝�(lèi)社會(huì )保障資金的違法現象發(fā)生。
打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理自查自糾總結5
為進(jìn)一步加強醫療保障基金監管，推動(dòng)打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導公眾正確認知和主動(dòng)參與基金監管工作，繁昌區醫保局多渠道開(kāi)展深挖徹查持續打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫�；鸬摹笆刈o者”。
一是部門(mén)聯(lián)動(dòng)凝聚合力。聯(lián)合衛健委、市場(chǎng)監管局、公安部門(mén)和派駐紀檢組成立專(zhuān)項檢查組，制定包保方案，通過(guò)建立工作專(zhuān)班、健全工作機制、明確責任分工，在全區范圍內開(kāi)展專(zhuān)項排查。對排查中發(fā)現的定點(diǎn)醫療機構、零售藥店的違規問(wèn)題及時(shí)反饋至衛健委、市場(chǎng)監管和紀檢部門(mén)，并對相關(guān)違規行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線(xiàn)。組織各協(xié)議醫療機構院長(cháng)、分管院長(cháng)、醫保辦負責人員及醫療機構工作人員現場(chǎng)觀(guān)看《暗訪(fǎng)太和縣醫保亂象》，利用電子屏滾動(dòng)播放“打擊欺詐騙保動(dòng)漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區各定點(diǎn)醫藥機構簽訂“深挖徹查持續開(kāi)展打擊欺詐騙保行為承諾書(shū)”，給各醫療機構以警醒，為騙保行為劃“紅線(xiàn)”。
三是進(jìn)村入戶(hù)全面動(dòng)員。印制《告知書(shū)》5萬(wàn)余張，積極動(dòng)員各鎮、村（社區）醫保專(zhuān)干進(jìn)村入戶(hù)發(fā)放，宣傳醫療保障政策及欺詐騙保行為。結合我區檢查發(fā)現的欺詐騙保違規行為線(xiàn)索，根據國家欺詐騙保宣傳動(dòng)漫改編，將拒絕騙保，違法違規行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區）人員密集場(chǎng)所設立的宣傳中粘貼。同時(shí)通過(guò)暢通舉報獎勵制度，動(dòng)員全區27萬(wàn)參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動(dòng)提供有關(guān)線(xiàn)索，共同成為醫�；鸬摹笆刈o者”。
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