醫院整改報告15篇

　　在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告的用途越來(lái)越大，報告根據用途的不同也有著(zhù)不同的類(lèi)型。那么什么樣的報告才是有效的呢？以下是小編收集整理的醫院整改報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院整改報告1

　　自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我院領(lǐng)導高度重視，深入落實(shí)省市應對新冠肺炎疫情各種文件要求，近日我國疫情再次升溫，多地被上調為高中風(fēng)險地區，疫情防控形勢愈加嚴峻，為進(jìn)一步做好疫情防控工作，落實(shí)防控各項措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院長(cháng)、醫務(wù)科、院感科、感控督導員進(jìn)行防控自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、院感制度完善和落實(shí)情況

　　我院嚴格落實(shí)巡查制度、預檢分診和首診負責制；落實(shí)病區管理、陪護/探視制度，按要求設置緩沖病房；嚴格落實(shí)醫療廢物管理制度；按要求配備院感督導人員；落實(shí)醫務(wù)人員防控知識培訓。

　　二、發(fā)熱哨點(diǎn)建設和規范運行情況

　　醫院按要求設置發(fā)熱哨點(diǎn)診室并規范運行；個(gè)體診所、村衛生室醫務(wù)人員知曉《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控村衛生室人員十須知》內容，都張貼上墻，醫院督導人員不定期對個(gè)體診所、村衛生室、進(jìn)行督導、發(fā)現問(wèn)題立即整改。

　　三、核酸檢測有關(guān)情況

　　醫院嚴格落實(shí)核酸檢測“應檢盡檢”，嚴格落實(shí)每周發(fā)熱哨點(diǎn)、預檢分診、門(mén)急診、檢驗室、住院病區、司機、保潔等高風(fēng)險崗位人員每7天全院核酸檢測，一月內全覆蓋一次。

　　四、存在問(wèn)題

　　1.預檢分診：預檢分診人員對高中風(fēng)險地區不熟悉。

　　2.發(fā)熱哨點(diǎn)：個(gè)別醫務(wù)個(gè)人防服不到位。

　　3.住院部：個(gè)別病員及家屬未規范戴口罩。

　　4.門(mén)診部：門(mén)診部中醫科未嚴格按照一人一診執行。

　　5.醫廢管理：巡查時(shí)發(fā)現醫療廢物暫存間溫度過(guò)高。

　　五、整改措施

　　1.加強預檢分診人員相關(guān)知識培訓，熟悉預檢分診流程。

　　2.要求發(fā)熱哨點(diǎn)值守人員加強自我防服意識。

　　3.病區加強新冠個(gè)人防護宣教，督促病人及家屬規范佩戴口罩。

　　4.要求門(mén)診醫生嚴格執行一人一診，督導人員及醫生多加強宣教。

　　5.加強醫廢收集人員培訓，嚴格落實(shí)《醫療廢物管理制度》。

　　在面對新一輪疫情的防控工作中，我院將進(jìn)一步提升院感防控督查。醫院將進(jìn)一步完善院感各項制度，加強預檢分診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、病區等重點(diǎn)部門(mén)疫情防控各項措施的落實(shí)，爭取在本輪疫情防控工作中使我院的.院感工作站上一個(gè)新的臺階。

醫院整改報告2

　　衛生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫院改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，選定xx個(gè)城市作為國家聯(lián)系指導的公立醫院改革試點(diǎn)地區。我院作為xx區一所綜合性醫院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫院，從管理、醫療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。

　　一、對口支援工作。

　　為了貫徹落實(shí)衛生部《城鄉醫院對口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫療水平，我院于xxx年x月x日與xx醫院建立了對口支援。根據該協(xié)議，xx醫院派出一名掛職副院長(cháng)，負責雙方的溝通和協(xié)調，根據我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室-心內科提高技術(shù)水平。xxx年里，xx醫院x名高年資主治醫師對我院神經(jīng)內科疾病治理進(jìn)行指導。我院派去盡xx名醫務(wù)人員前往xx醫院免費進(jìn)修和培訓。目前，xx醫院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭取早日達到二級甲等醫院水平。

　　二、積極開(kāi)展基層醫療機構的分工協(xié)作。

　　我院作為xx社區衛生服務(wù)中心，與上級指導中心-xx醫院開(kāi)展了對口幫扶，實(shí)施了雙向轉診，截止xxx年xx月底，共有x名社區居民前往指導中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在xxx年開(kāi)展農村巡診醫療工作，包括以下內容：

　　1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫護人員每周下鄉巡診，將特困戶(hù)、養老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開(kāi)展醫療服務(wù)。

　　2、定期開(kāi)展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫送藥。

　　3、與鄉衛生院、村衛生所聯(lián)絡(luò )，積極建立健全區、鄉、村三級農村合作醫療轉診制度。

　　4、免費接收農村衛生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習，對其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì )診等，通過(guò)傳授專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識，提高農村醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。

　　三、建立社會(huì )監督機制，加強信息公開(kāi)。

　　xx市衛生局醫管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導。我院正與保險公司商議參加醫責險的相關(guān)事宜。其他監督機制尚未引入。

　　xxx年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了xx萬(wàn)元安裝了戶(hù)內、戶(hù)外顯示屏，投資xx萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿(mǎn)意度評價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監督牌、醫德醫風(fēng)監督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。信息公開(kāi)工作得到了上級部門(mén)的`好評。

　　四、推進(jìn)常見(jiàn)病種臨床路徑管理。

　　推行臨床路徑管理，可以把患者就醫過(guò)程中的內容詳細化、規范化、程序化，做到步步明晰，步步有據可依。我院作為綜合性二級乙等醫院、分科少，引入臨床路勁是一項大的挑戰，xxx年來(lái)，我院醫務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見(jiàn)病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項工作剛剛起步，變異率、入組率正在統計中。

　　五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

　　xxx年x月，我院聘用一批護士，充實(shí)了臨床一線(xiàn)護士隊伍，限度地保障臨床護理崗位的護士配置。目前，我院已與xx醫院建立對口支援，計劃選定我院內科護理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。我院護理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護理服務(wù)，豐富工作內涵，充實(shí)護理人員隊伍，完善臨床護理質(zhì)量管理。

　　六、醫院信息化建設。

　　今年，我院在原有his系統的基礎上，投資xx萬(wàn)元，安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò )系統、體檢網(wǎng)絡(luò )系統、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報系統、出生證明網(wǎng)上直報系統等系統，在山西衛生信息網(wǎng)建立信息平臺，公布醫療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛生網(wǎng)絡(luò )直報。院領(lǐng)導對信息工作高度重視，為信息科配備人員、設備，指定專(zhuān)人負責。醫院有意向開(kāi)展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。

　　七、推廣預約診療服務(wù)。

　　根據衛生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預約診療服務(wù)，設定了預約電話(huà)，xxx年xx月，我院安裝了全國預約掛號系統，開(kāi)通了網(wǎng)上預約掛號。

　　八、實(shí)行同級醫療機構檢查結果互認。

　　多年來(lái)，我院堅持執行醫療機構檢查結果互認制度，互認項目包括檢驗、影像、病理等xx余項，本年度涉及患者約xxx人次。

　　九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫環(huán)境。

　　今年，我院投資x萬(wàn)元改造出入院結算處，擴大了結算窗口面積，方便患者。xxx年x月，我院使用國債專(zhuān)項資金改擴建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內科、監護室，改善了就醫環(huán)境，優(yōu)化診療流程。

　　xxx年里，我院將繼續堅持公立醫院的公益性質(zhì)，把維護人民健康權益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

醫院整改報告3

　　廣豐縣衛生局： 20xx年12月23日市衛生局一行八人專(zhuān)家組，對我院進(jìn)行了一級醫院評審檢查，評審工作認真細致，評價(jià)客觀(guān)真實(shí)。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對專(zhuān)家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導班子和科室負責人會(huì )議，對評審專(zhuān)家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì )，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì )后，全院職工認真地對待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀(guān)努力，改善或改造客觀(guān)條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位�，F將整改情況匯報如下：

　　一、醫院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下：

　　1、急診科存在人員配備不足

　　整改：

　�。�1）加強《急診科建設與指南》的學(xué)習，提高綜合醫院急診科建設重要性認識；

　�。�2）已聘請2名醫師和護士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；

　�。�3）建立了完整規范急診患者留觀(guān)病歷。

　　2、出院患者健康教育制度存在問(wèn)題

　　整改：

　�。�1）提高患者出院健康教育重要性的認識，認識到健康教 育是現代醫學(xué)的重要組成部分；

　�。�2）已根據醫院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。

　�。�3）醫務(wù)科、護理部對出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫生、護士對患者健康教育工作的進(jìn)行。

　　3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題

　　整改：

　�。�1）提高醫務(wù)人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；

　�。�2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習和培訓；

　�。�3）已按制度要求進(jìn)行審批； （4）醫務(wù)科加強督查力度，并共同做好審批工作。

　　4、定崗醫師醫療服務(wù)考核獎懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題

　　整改：

　�。�1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫師醫療服務(wù)考核獎懲辦法和實(shí)施細則；

　�。�2）每月對定崗醫師醫療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫師的'績(jì)效掛鉤。

　�。�3）醫務(wù)科、醫保辦加強督查考核力度，考核結果反饋到當事人，對檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。

　　5、醫�！叭�特”及“三個(gè)目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問(wèn)題

　　整改：

　�。�1）加強醫保、農保相關(guān)政策學(xué)習的力度，提高醫務(wù)人員執行醫保、農保政策的有效性；

　�。�2）制定了裕豐醫院醫保新農合工作管理方案，對違反醫保、新農合政策規定進(jìn)行責任追究；

　�。�3）醫保辦、醫務(wù)科加強督查，督促醫師做好醫�；颊叩闹�情告知和宣傳工作，使患者能維護自身的權利，同時(shí)對國家醫保政策有更深的了解。

　　6、患者預約登記本不完整的問(wèn)題

　　整改：

　�。�1）提高醫技人員對患者預約登記重要性的認識；

　�。�2）加強醫技人員對患者預約登記制度的學(xué)習培訓； （3）醫務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫技部門(mén)實(shí)施患者預約登記工作。

　　7、hi系統與醫保信息系統未能實(shí)現即時(shí)結算問(wèn)題

　　整改：hi系統現已與縣醫保局信息系統對接能實(shí)現即時(shí)結算。

　　8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題

　　整改：經(jīng)批準已成立裕豐醫院工會(huì )委員會(huì )，工會(huì )主席由護理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì )反映到院班子或直接向院領(lǐng)導反映。

　　9、就診環(huán)境布局欠合理

　　整改：醫院根據現有就診環(huán)境進(jìn)行了調整，已做到布局基本合理，能滿(mǎn)足患者就醫需求。

　　10、相關(guān)警示標識和路經(jīng)標識的問(wèn)題

　　整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標識，在急診、門(mén)診、醫技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標識。

　　11、病房應急及便民設施裝置存在的問(wèn)題

　　整改：已加強病房應急及便民設施裝臵配臵，方便患者。

　　12、醫院財務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題

　　整改：現已根據醫院實(shí)際制定醫院財務(wù)制度，現已落實(shí)到位。

　　13、院領(lǐng)導要與職能科室共同研究、討論決策醫院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì )等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題

　　整改：院班子會(huì )議研究每?jì)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì )議，院領(lǐng)導和職能科室負責人參加、研究、討論醫院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫院職工代表大會(huì )，認真聽(tīng)取并采納職工對醫院的發(fā)展規劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見(jiàn)和建議。

　　14、職工繼續教育存在的問(wèn)題

　　整改：制定了繼續教育實(shí)施方案和20xx年繼續教育工作計劃，采取派出去請進(jìn)來(lái)的方式對醫務(wù)人員進(jìn)行培訓教育。計劃2月份派一名醫師到省兒童醫院進(jìn)修一年，3月份請市人民醫院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應用》，5月份請縣人民醫院心內科主任對心血管疾病的診療進(jìn)行一次專(zhuān)題講座。

　　15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問(wèn)題

　　整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規范操作處理。

　　16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓活動(dòng)記錄存在問(wèn)題

　　整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規范，并組織了后勤人員對制度和應急預案的培訓、演練。同時(shí)做到對活動(dòng)有記錄、有照片等材料。

　　17、食堂衛生問(wèn)題

　　整改：已投入經(jīng)費對食堂后廚進(jìn)行改造，改善工作環(huán)境和衛生條件。

　　18、消防檢查、重要部門(mén)防范監管存在問(wèn)題

　　整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫務(wù)科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門(mén)進(jìn)行檢查，對檢查的結果做好記錄，若發(fā)現問(wèn)題落實(shí)到相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

　　19、后勤保障制度落實(shí)操作的問(wèn)題

　　整改：在健全制度、明確責任的基礎上，充實(shí)了后勤工作人員，加強了后勤制度和工作的落實(shí)，有效地保障了醫院工作的正常運行。 20、萬(wàn)元以上醫療設備建檔問(wèn)題

　　整改：組織了財務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫務(wù)科等科室人員，對萬(wàn)元以上醫療設備進(jìn)行清理，并逐件進(jìn)行登記。建立了規范的醫療設備檔案。

　　21、放射科機房顯著(zhù)位置無(wú)規范警示標識的問(wèn)題 整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著(zhù)位臵貼有規范的警示標識。

　　二、醫療安全管理方面存在問(wèn)題整改如下：

　　1、危急值報告報告與處理流程存在的問(wèn)題

　　整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報告與流程進(jìn)行規范操作。醫務(wù)科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

　　2、醫務(wù)人員主動(dòng)報告（不良）事件的激勵機制存在問(wèn)題

醫院整改報告4

　　近期，發(fā)生在各個(gè)地方的多起火災給每一個(gè)人敲響了警鐘，為了杜絕和減少火災發(fā)生及盡量避免人民群眾生命財產(chǎn)和物資的損失，我院認真自上而下地開(kāi)展消防安全自查，現將自檢自查工作情況匯報如下：

　　一、消防安全管理工作

　　1、建立、健全了組織機構，本單位在消防安全工作大會(huì )上確立了消防安全責任人，安全小組成員

　　2、落實(shí)了安全責任制，制定了各崗位消防安全職責，明確了我院消防安全小組成員的分工，并作出消防演習計劃。

　　3、制定了員工和管理人員辦公區的安全管理制度，消滅了一些在用電過(guò)程中存在的隱患。

　　4、針對夏季高溫，為杜絕火災事故，保障人民生命財產(chǎn)安全，確保生產(chǎn)穩定，從6月份至今在全院范圍內開(kāi)展了“夏季安全防火”教育活動(dòng)。通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，消防、安全生產(chǎn)意識得到進(jìn)一步提高，取得了較好的效果。

　　二、消防安全宣傳工作

　　1、單位將消防安全納入員工安全教育的.必講內容，通過(guò)安全教育來(lái)加強員工的消防安全知識。

　　2、單位在消防重點(diǎn)部位進(jìn)行了登記，并設立明顯標志隨時(shí)提醒員工注意消防安全。

　　3、6月底，我院開(kāi)展了“消防演練”活動(dòng)，在活動(dòng)中讓員工知道發(fā)生火災時(shí)應該如何進(jìn)行自救、滅火、使用滅火器。

　　三、認真做好單位各項檢查

　　1、根據上級部門(mén)的精神，我院針對單位的各部位進(jìn)行全面的安全檢查。真正做到心中有數，消滅死角，杜絕各項隱患。

　　2、消防通道、安全出口等設置是否符合規定。自查重點(diǎn)是各科室、辦公場(chǎng)所、病房等部位的用電情況，滅火器的配備情況，材料庫房、氧氣的使用和存放情況，易燃物品的保管情況，消防通道是否暢通，消防設施是否完好有效，查找各類(lèi)安全薄弱環(huán)節，日常用電是否存在火災隱患。內業(yè)資料的內容主要集中在消防及安全制度、規范是否健全，安全管理和檢查記錄是否完整。

　　3、消防栓、消防水管等消防設施放置、運行及滅火器材配置是否符合規定。

　　4、用電設備運行是否符合規定。（如：電視、冰箱、監控設備等。

　　四、自查問(wèn)題：

　　消火栓、滅火器、疏散指示標志和照明未保持完好有效。

　　五、當前消防態(tài)勢評估

　　通過(guò)這次檢查發(fā)現，醫院消防工作總體上還好，但仍暴露出不足，存在一些消防安全隱患。

　　六、整改措施

　　1、把消防安全工作做為一項重要工作來(lái)抓，主要領(lǐng)導親自布署，安全科長(cháng)親手抓，重點(diǎn)部位責任到人。

　　2、對消防應急照明燈進(jìn)行了增加和更換。

　　3、在原有基礎上增加了5套滅火器。

　　4、對個(gè)別損壞的滅火栓及時(shí)進(jìn)行了維修、更換。已更換維修1處。

　　在今后的工作中，我們會(huì )繼續努力，加強消防宣傳工作力度，提高員工消防意識，定期、不定期認真開(kāi)展好防火值班安全檢查，讓我院杜絕火災的發(fā)生。

醫院整改報告5

　　根據省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件要求，xx市衛計委對全市所有15家公立醫院醫療服務(wù)收費情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查，現將檢查情況通報如下：

　　一、檢查概況

　　省衛計委衛財秘﹝20xx﹞97號文件下發(fā)后，市衛計委立即組織全市各公立醫療機構開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格收費自查，各單位均于3月20日前完成自查，并形成自查報告。3月23日至3月30日，市衛計委組織臨床、物價(jià)方面的專(zhuān)家成立檢查組，對市人民醫院、市立醫院、市立醫院石城醫院、市二院、市三院、市婦保院、市中醫醫院、市第六人民醫院、市新橋醫院、市七O一醫院、普濟圩農場(chǎng)醫院、義安區人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院、樅陽(yáng)縣中醫院、樅陽(yáng)縣婦保院等15家縣級及以上公立醫療機構的醫療服務(wù)價(jià)格收費情況、臨床診療規范情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查了醫療機構取消藥品和耗材加成后的醫療服務(wù)價(jià)格調整情況、醫療機構收費系統中的醫療服務(wù)價(jià)格與物價(jià)等部門(mén)出臺的定價(jià)文件的一致性情況、醫療機構收費項目及標準的合規性情況，以及收費項目?jì)群�的執行情況、醫療機構內部醫療服務(wù)價(jià)格管理機制的建立健全情況及價(jià)格管理員配備情況等。檢查結束后，市衛計委對檢查情況進(jìn)行分析，及時(shí)對檢查情況向各單位進(jìn)行反饋。

　　二、xx市公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格收費執行情況

　　根據省衛計委檢查方案，市衛計委對各醫療機構各抽取了20份病歷和相應的收費清單進(jìn)行臨床診療和收費合規性檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現我市市屬醫院均已按時(shí)取消藥品和耗材加成，并同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。個(gè)別縣醫院耗材加成取消稍晚，至檢查日也已進(jìn)行整改。各醫療機構收費目錄基本與現行醫療收費價(jià)格目錄一致；各醫療機構未見(jiàn)明顯自立項目收費；大多數醫療機構均建立了醫療服務(wù)價(jià)格收費內部管理機制，其中市人民醫院、樅陽(yáng)縣人民醫院制度較為全面，可執行性強。各醫療機構均配備了價(jià)格管理員，大多數醫療機構臨床科室配備了兼職價(jià)格管理員。

　　三、存在的問(wèn)題

　　檢查中也發(fā)現我市公立醫療機構在醫療服務(wù)價(jià)格收費方面存在一些問(wèn)題，主要表現在：一是縣級醫院收費目錄新舊收費項目、標準并存。個(gè)別縣級醫院現在仍執行20xx版收費項目和目錄，該下浮的`收費標準未及時(shí)下浮，該取消的未及時(shí)取消；二是醫保收費目錄與現行醫療服務(wù)價(jià)格不致，醫保對個(gè)別醫院執行江蘇版收費目錄，致使與我省現行收費標準不符；三是個(gè)別醫療機構收費程序不規范。如收取的日常生活能力評定、康復評定等費用無(wú)檢查記錄表；四是個(gè)別醫療機構收費項目不明細，如肝腎功能檢查，無(wú)檢查細項；五是個(gè)別醫院耗材占比過(guò)高，該醫院個(gè)別科室平均耗材占比超40%，總體推高了群眾醫藥總費用；六是個(gè)別單位醫療服務(wù)價(jià)格管理內控制度不健全，可執行性不強，如內控制度無(wú)價(jià)格公示、內部監督檢查等方面的規定。市衛計委對檢查發(fā)現的問(wèn)題，將分單位下發(fā)整改通知。

　　四、整改要求和下一步工作措施

　　針對檢查發(fā)現的問(wèn)題，市衛計委提出如下整改意見(jiàn)：一是請各單位對照檢查反饋的問(wèn)題立即制定整改方案，采取有效措施，及時(shí)糾正違規收費。對超標準收費的要立即停止，需清退的要立即清退；二是請各單位認真查擺單位內部控制存在的問(wèn)題，完善制度，堵漏補缺，定期開(kāi)展自查自糾，建立醫療服務(wù)價(jià)格收費問(wèn)題發(fā)現與整改機制。

　　為便于各醫療機構掌握醫療服務(wù)價(jià)格政策，市衛計委已會(huì )商xx市發(fā)改委（物價(jià)局），于4月10日起，組織力量整理省醫療服務(wù)價(jià)格收費目錄，對市各級醫院收費價(jià)格標準進(jìn)行明確，并對近年省、市出臺的有關(guān)文件進(jìn)行匯總，由兩部門(mén)聯(lián)合發(fā)各醫療機構。同時(shí)市衛計委將建立醫療服務(wù)收費價(jià)格定期巡查機制，擬會(huì )同有關(guān)部門(mén)，定期對各醫療機構價(jià)格執行情況進(jìn)行聯(lián)合巡查，確保有效扼制違規收費現象，最大程度保護群眾利益。

醫院整改報告6

　　為落實(shí)龍醫�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；�金使用情況工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規范管理

　　為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生，保證醫�；�金的安全運行。

　　二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。

　　開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室，實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的`查處，建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。

　　我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。

　　加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。

　　通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1—3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1。42%；出院人次191人比去年同期下降4。5%；門(mén)診住院率4。96%同比去年下降0。3%；二次返院率6。81%同比去年下降0。19%；住院總費用108。83萬(wàn)元同比去年下降10。98%，醫�；�金費81。06萬(wàn)元同比去年下降9。51%；藥品費用32。49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4。71萬(wàn)元同比去年下降2。69%；平均每位出院患者醫藥費用5697。87元；較去年下降6。78%。

　　四、存在的問(wèn)題

　　1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2。71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12。92%；百元耗材比3。55%同比去年增長(cháng)0。71%；大型儀器檢查占比4。33%同比去年增長(cháng)0。37%。

　　2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。

　　通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。

醫院整改報告7

　　我院嚴格按照上級有關(guān)城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門(mén)的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。按照縣區，開(kāi)發(fā)區（管理區）人力資源和社會(huì )保障局轉發(fā)[20xx]xxxx號《關(guān)于對全省醫保定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)整頓的實(shí)施意義》文件精神，對我院醫保工作進(jìn)行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，由相關(guān)人員組成的醫保工作領(lǐng)導小組，全面加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體職工認真學(xué)習有關(guān)文件，集中組織學(xué)習相關(guān)會(huì )議精神，并按照上級的要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極調整。把醫療保險當作大事來(lái)抓，積極配合醫保部門(mén)對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；�金違規現象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，定期組織學(xué)習、總結，對院內職工實(shí)施明確的獎懲制度，為進(jìn)一步樹(shù)立醫保定點(diǎn)醫院良好形象打下良好基礎。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實(shí)到位，我院根據上級文件精神健全了各項醫保管理制度，結合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專(zhuān)人負責。各項基本醫療保險制度健全，相關(guān)醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發(fā)現問(wèn)題及時(shí)給予解決。

　　三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫療保險工作管理

　　結合本院工作實(shí)際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。并反復向醫務(wù)人員強調落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴格執行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發(fā)生，方便患者就醫。住院方面無(wú)掛床現象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復檢查、過(guò)度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯(lián)合用藥原則。財務(wù)與結算方面，無(wú)亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，阻絕將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發(fā)生。

　　信息管理系統能滿(mǎn)足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學(xué)習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。

　　定期積極組織醫務(wù)人員學(xué)習醫保政策，及時(shí)傳達和貫徹有關(guān)醫保規定，并隨時(shí)掌握醫務(wù)人員對醫保管理各項政策的'理解程度。

　　四、存在的問(wèn)題與原因分析

　　通過(guò)自查發(fā)現我院醫保工作雖然取得了顯著(zhù)成績(jì)，但距上級要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎工作、思想認識、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　�。ㄒ唬╊I(lǐng)導及相關(guān)醫務(wù)人員對醫保工作平時(shí)檢查不夠嚴格；

　�。ǘ�）個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，未掌握醫保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做，操作不熟練。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：

　�。ㄒ唬┘訌娽t務(wù)人員的有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；

　�。ǘ�）落實(shí)責任制，明確分管領(lǐng)導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　�。ㄈ�）加強醫患溝通，規范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

醫院整改報告8

　　20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20xx年度財務(wù)收支及信息系統進(jìn)行了審計，并反饋存在若干問(wèn)題，根據《丘北縣審計局關(guān)于丘北縣人民醫院20xx年度財務(wù)收支及信息系統的審計決定》（丘審決〔20xx〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20xx〕1號）文件內容，醫院召開(kāi)了專(zhuān)題整改會(huì )議，成立了由院長(cháng)擔任組長(cháng)的整改工作領(lǐng)導小組，將存在問(wèn)題劃分責任，落實(shí)到人，從院領(lǐng)導到職能部門(mén)再到臨床、醫技科室，全面進(jìn)行整改，現將整改情況報告如下。

　　一、整改總體情況

　　我院對審計報告反饋問(wèn)題進(jìn)行了認真研究商討，第一時(shí)間對相關(guān)整改任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主要采取問(wèn)題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實(shí)等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問(wèn)題共有8個(gè)，現已整改8個(gè)，未整改0個(gè)；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實(shí)。

　　二、問(wèn)題整改的具體情況

　�。ㄒ唬┓轻t療服務(wù)收入2304283.20元未納稅申報問(wèn)題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規規定或者稅務(wù)機關(guān)依照法律、行政法規的規定確定的申報期限、申報內容如實(shí)辦理納稅申報的規定。

　　整改措施：我院積極與稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進(jìn)行補申報，及時(shí)上繳，對相關(guān)人員進(jìn)行了批評教育,并要求認真學(xué)習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強責任心。

　�。ǘ�）會(huì )計核算不規范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強財政資金管理規定的通知》(云政發(fā)〔20xx〕64號)第二十五條：各部門(mén)各單位要嚴格執行《中華人民共和國會(huì )計法》和《財政部關(guān)于印發(fā)會(huì )計基礎工作規范的通知》（財會(huì )字〔20xx〕19號）等法規和規定,嚴格財務(wù)管、不得通過(guò)往來(lái)科目核算收支的規定。根據上述規定，縣人民醫院應將往來(lái)款核算的折舊費用1587376.08元計入相關(guān)費用科目真實(shí)反映，應將專(zhuān)項經(jīng)費納入收支管理。

　　整改措施：根據審計報告要求，進(jìn)行了相應的賬務(wù)調整，并要求會(huì )計人員認真學(xué)習業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)能力和水平。

　�。ㄈ�）關(guān)鍵信息錄入不準確、不完整

　　1.出入庫藥品錄入不規范。

　　2.血細胞分析、白細胞分類(lèi)計數(DC)、血小板計數收費數量不準確記錄70574條。

　　整改措施：根據審計報告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進(jìn)行了清理，并加強監督管理杜絕類(lèi)似問(wèn)題的發(fā)生。

　�。ㄋ模┏瑯藴适召M21809.61元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的`，責令改正，沒(méi)收違法所得。

　　整改措施：根據審計報告要求，已于20xx年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。

　�。ㄎ澹┲貜褪杖≠M用31586.83元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》（國務(wù)院令第585號）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)，責令改正，沒(méi)收違法所得。

　　整改措施：根據文件要求，已于20xx年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。

　�。�六）材料違規加價(jià)40.29元。根據《價(jià)格違法行為行政處罰規定》(國務(wù)院令第585號)第九條“經(jīng)營(yíng)者不執行政府指導價(jià)、政府定價(jià)的，責令改正，沒(méi)收違法所得。

　　整改措施：根據文件，已于20xx年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專(zhuān)戶(hù)。

　�。ㄆ撸┗颊唑_取醫療保險基金155091.02元

　　整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送公安機關(guān)處理。

　�。ò耍�“分解住院”及住院病人住院期間產(chǎn)生門(mén)診費用。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條“定點(diǎn)醫藥機構有分解住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為，由醫療保障行政部門(mén)責令改正。

　　整改措施：同意審計報告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送丘北縣醫療保障局處理。

　　三、下一步工作打算

　�。ㄒ唬┙M織財務(wù)人員自學(xué)或參加相關(guān)培訓，加強財務(wù)知識的學(xué)習。按會(huì )計基礎工作規范相關(guān)要求，規范會(huì )計核算行為，嚴格執行《政府會(huì )計制度》，正確設置和使用會(huì )計科目，正確核算收支，結轉成本，保證會(huì )計信息的真實(shí)、準確、完整。

　�。ǘ�）加強對藥品價(jià)格及醫療收費項目管理，認真貫徹執行《云南省發(fā)展和改革委員會(huì )、云南省衛生廳關(guān)于規范和調整非營(yíng)利性醫療服務(wù)價(jià)格的通知》文件精神，嚴格執行相關(guān)法規規定程序，進(jìn)一步落實(shí)醫保價(jià)格相關(guān)政策和要求，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴把政策關(guān)，從細節入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。

　�。ㄈ�）認真學(xué)習、執行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關(guān)手續。

　�。ㄋ模┘訌姶尕浌芾�。嚴格按照《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》的有關(guān)規定，建立、完善藥品的進(jìn)銷(xiāo)存管理制度；加強對各種材料等進(jìn)行核算；確保存貨賬實(shí)相符、賬賬相符。

　�。ㄎ澹┘訌娽t院信息化建設，完善信息系統流程，加強系統數據輸出及輸入管理，提升數據規范性和有效性。

醫院整改報告9

　　優(yōu)秀的醫師不但要遵守醫療技術(shù)規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀(guān)與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(cháng)遠的眼光，看待人類(lèi)與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻。

　　要做一名優(yōu)秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的成績(jì)，連續讀了醫學(xué)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執業(yè)醫師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學(xué)習還不夠系統、全面和深入;理論學(xué)習和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì )顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì )顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過(guò)反復查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。

　　一、要有高尚的醫德醫風(fēng)

　　德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業(yè)的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫生必須要以真誠仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴(lài)，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì )增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢(qián)為萬(wàn)能，把崇高的醫療事業(yè)視為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫療糾紛的發(fā)生率。

　　最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛(ài)護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。

　　二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)

　　醫術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的'操作能力，只有通過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應從基本開(kāi)始，各項操作應訓練掌握，操作過(guò)程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學(xué)習過(guò)程中應理論與實(shí)踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書(shū)寫(xiě)的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應能力

　　在臨床醫療各活動(dòng)中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時(shí)機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書(shū)本上見(jiàn)到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討，

　　四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系

　　想要作為一名稱(chēng)職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

　　五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習的風(fēng)氣

　　定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。

　　醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務(wù)工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發(fā)揚“醫者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學(xué)習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。

　　六、要進(jìn)一步提高臨床醫療水平

　　應在技術(shù)上精益求精。醫學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷的變化，醫學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應當用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習慣，提倡“循證醫學(xué)”�！把�證醫學(xué)”又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，也是我現在在重慶醫科大學(xué)本科班學(xué)習的一門(mén)課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學(xué)依據來(lái)指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。

　　同時(shí)，作為xx醫院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發(fā)展成為xx市的王牌醫院。

醫院整改報告10

　　根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫院安全生產(chǎn)工作持續良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，現將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫(xiě)出自查報告。

　　二、醫院安全委員會(huì )組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結合醫院實(shí)際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的`安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改，對各樓通道，線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。

醫院整改報告11

　　為切實(shí)抓好安全穩定工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據市衛生局《轉發(fā)關(guān)于開(kāi)展全省醫療衛生系統安全穩定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導，提高認識

　　醫院由院長(cháng)、辦公室成員及科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。

　　二、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查

　　認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。

　　具體檢查內容：

　　1、安全穩定工作領(lǐng)導機構設置和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓情況。

　　2、安全生產(chǎn)責任制的落實(shí)情況。

　　3、突發(fā)公共衛生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應急預案和處置方案的制定、完善和演練情況。

　　4、醫療機構醫務(wù)人員依法行醫、安全行醫情況；臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。

　　5、門(mén)急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散通道、樓梯和安全出口的設置情況；公共區域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。

　　6、滅火器等消防設施設備的'配備和完好情況。

　　7、醫療醫技工作用房和行政辦公區域、職工宿舍區域供水、供暖，各類(lèi)電氣設備、電源線(xiàn)路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類(lèi)生產(chǎn)設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。

　　8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。

　　9、信訪(fǎng)、醫患糾紛梳理排查、處理情況。

　　10、救護車(chē)輛的規范使用、檢測檢修和嚴格按單位車(chē)連管理規定用車(chē)情況。

　　11、衛生院內部防盜、保衛、值班、周邊治安隱患防范等情況。

醫院整改報告12

　　自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，我院領(lǐng)導高度重視，深入落實(shí)省市應對新冠肺炎疫情各種文件要求，近日我國疫情再次升溫，多地被上調為高中風(fēng)險地區，疫情防控形勢愈加嚴峻，為進(jìn)一步做好疫情防控工作，落實(shí)防控各項措施，我院于20xx年8月3日上午，再次由分管院長(cháng)、醫務(wù)科、院感科、感控督導員進(jìn)行防控自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、院感制度完善和落實(shí)情況我院嚴格落實(shí)巡查制度、預檢分診和首診負責制；落實(shí)病區管理、陪護/探視制度，按要求設置緩沖病房；嚴格落實(shí)醫療廢物管理制度；按要求配備院感督導人員；落實(shí)醫務(wù)人員防控知識培訓。

　　二、發(fā)熱哨點(diǎn)建設和規范運行情況醫院按要求設置發(fā)熱哨點(diǎn)診室并規范運行；個(gè)體診所、村衛生室醫務(wù)人員知曉《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控村衛生室人員十須知》內容，都張貼上墻，醫院督導人員不定期對個(gè)體診所、村衛生室、進(jìn)行督導、發(fā)現問(wèn)題立即整改。

　　三、核酸檢測有關(guān)情況醫院嚴格落實(shí)核酸檢測“應檢盡檢”，嚴格落實(shí)每周發(fā)熱哨點(diǎn)、預檢分診、門(mén)急診、檢驗室、住院病區、司機、保潔等高風(fēng)險崗位人員每7天全院核酸檢測，一月內全覆蓋一次。

　　四、存在問(wèn)題

　　1、預檢分診：預檢分診人員對高中風(fēng)險地區不熟悉。

　　2、發(fā)熱哨點(diǎn)：個(gè)別醫務(wù)個(gè)人防服不到位。

　　3、住院部：個(gè)別病員及家屬未規范戴口罩。

　　4、門(mén)診部：門(mén)診部中醫科未嚴格按照一人一診執行。

　　5、醫廢管理：巡查時(shí)發(fā)現醫療廢物暫存間溫度過(guò)高。

　　五、整改措施

　　1、加強預檢分診人員相關(guān)知識培訓，熟悉預檢分診流程。

　　2、要求發(fā)熱哨點(diǎn)值守人員加強自我防服意識。

　　3、病區加強新冠個(gè)人防護宣教，督促病人及家屬規范佩戴口罩。

　　4、要求門(mén)診醫生嚴格執行一人一診，督導人員及醫生多加強宣教。

　　5、加強醫廢收集人員培訓，嚴格落實(shí)《醫療廢物管理制度》。

　　在面對新一輪疫情的防控工作中，我院將進(jìn)一步提升院感防控督查。醫院將進(jìn)一步完善院感各項制度，加強預檢分診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室、病區等重點(diǎn)部門(mén)疫情防控各項措施的落實(shí)，爭取在本輪疫情防控工作中使我院的院感工作站上一個(gè)新的.臺階。

醫院整改報告13

　　醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案為切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾工作，扎實(shí)推進(jìn)隱患排查治理工作的深入開(kāi)展，現結合我院實(shí)際情況，制定自查自糾實(shí)施方案如下。

　　一、指導思想

　　以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，認真貫徹落實(shí)局安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)精神，按照“全覆蓋、零容忍、嚴執法、重實(shí)效”的要求，組織醫院各科室認真排查本科室、本崗位存在的安全隱患和工作薄弱環(huán)節，切實(shí)搞好整改，消除事故隱患，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續穩定。

　　二、工作目標

　　醫院自查確保到每一個(gè)科室，每一個(gè)部位、每一個(gè)環(huán)節、每一個(gè)崗位、每一臺設備，不留盲區，不留死角，保證自查覆蓋面達到100%。

　　科室自查有記錄。小隱患及時(shí)清除，清除后有記錄，有簽字；

　　大隱患不能自行處理的及時(shí)上報醫院，跟蹤處理記錄，消除隱患為止，簽字銷(xiāo)號。

　　醫院安全生產(chǎn)小組對查出的隱患和科室上報隱患問(wèn)題要制定詳細的整改計劃，認真自糾，做到整改目標、措施、責任、資金、時(shí)限“五落實(shí)”，嚴防各類(lèi)事故發(fā)生。

　　三、重點(diǎn)內容

　　醫院各科室要認真執行《XX區醫院安全生產(chǎn)大檢查自查自糾實(shí)施方案》，排查工作按照“自下而上”的方式進(jìn)行。

　　科室自查自糾的重點(diǎn)內容:基礎設施、技術(shù)水平、作業(yè)環(huán)境、防控手段、特種設備操作規范、特種藥品使用常規等方面存在的隱患，責任落實(shí)、勞動(dòng)紀律、現場(chǎng)管理等方面存在的問(wèn)題。

　　同時(shí)，醫院安全小組要針對各科室安全生產(chǎn)的特點(diǎn)，集中行動(dòng)，重點(diǎn)排查治理，按照有關(guān)標準規范對各科室進(jìn)行嚴格排查，科室根據醫院有關(guān)規范、標準等逐項對照自查。

　　四、時(shí)間安排

　　6月26日—9月20日

　　五、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣咚枷胝J識。醫院領(lǐng)導要高度重視自查自糾活動(dòng)，院長(cháng)要親自研究部署，督促自查自糾工作的`開(kāi)展;主管安全領(lǐng)導要切實(shí)履行職責，深入一線(xiàn)開(kāi)展自查自糾督導；

　　科室負責人要根據醫院部署認真開(kāi)展科室安全生產(chǎn)自查自糾工作，認真記錄。醫院主要負責人要切實(shí)負起第一責任人的責任，組織開(kāi)展好本單位自查自糾工作。加強綜合協(xié)調，要及時(shí)總結分析自查自糾工作中出現的新情況、新問(wèn)題。

　�。ǘ�）全面開(kāi)展排查。召開(kāi)全體職工會(huì )議，廣泛發(fā)動(dòng)職工群眾結合崗位特點(diǎn)，對照安全標準要求，開(kāi)展自查自糾，同時(shí)組織安全管理人員進(jìn)行全面的排查整改。在認真開(kāi)展自查自糾的同時(shí)，發(fā)動(dòng)職工開(kāi)展崗位安全建議活動(dòng)。

　　醫院、科室對查出的隱患和問(wèn)題要建立臺賬（檔案）。

　　醫院安全生產(chǎn)小組每半月進(jìn)行一次排查，對排查出的隱患匯總、制定整改方案。整改后，跟蹤隱患清除、銷(xiāo)號、簽字、總結、歸檔。

　　科室每周進(jìn)行隱患排查，小隱患科室現場(chǎng)解決，限時(shí)解決，大隱患不能解決的科室要及時(shí)上報。做好排查整改記錄、跟蹤隱患銷(xiāo)號、簽字歸科室安全生產(chǎn)檔案。

　　職工每日崗位排查，發(fā)現隱患及時(shí)自行解決，解決不了的及時(shí)上報科室領(lǐng)導，并監督科室領(lǐng)導消除隱患情況，對科室領(lǐng)導不重視隱患，不及時(shí)解決又不上報醫院的職工要及時(shí)上報醫院安全生產(chǎn)小組。

　　醫院充分發(fā)揮隱患舉報獎勵制度的作用，動(dòng)員全體職工積極參與自查自糾活動(dòng)，鼓勵職工積極舉報非法行為和事故隱患。

　�。ㄈ�）做好三個(gè)結合。一是與“安全生產(chǎn)大檢查”活動(dòng)相結合，統籌推進(jìn)，夯實(shí)基層基礎，構建長(cháng)效機制。二是與安全述職相結合，結合實(shí)際組織集中行動(dòng)專(zhuān)項述職，查找不足，解決問(wèn)題，總結經(jīng)驗，推動(dòng)工作開(kāi)展。三是與安全監管網(wǎng)絡(luò )建設相結合，完善重點(diǎn)科室視頻監控設施，改善安全生產(chǎn)條件，進(jìn)一步完善應急救援體系和預案，積極開(kāi)展應急救援演練，不斷提升應急處置水平。

　�。ㄋ模﹪栏衤鋵�(shí)責任。醫院按照“科室管理”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，把自查自糾的責任落實(shí)到每一個(gè)科室、科室落實(shí)到每個(gè)工作崗位。實(shí)行自查自糾整改責任制和責任追究制。嚴格落實(shí)安全大檢查責任制和責任追究制，對自查自糾不認真、走過(guò)場(chǎng)，流于形式、工作不得力、安全責任不落實(shí)、防范措施不到位、事故隱患不整改或整改不認真徹底而發(fā)生事故的，要按照“四不放過(guò)”的要求，嚴肅追究有關(guān)人員的責任。

　�。ㄎ澹┘皶r(shí)上報情況。

　　各科室將本科室自查自糾情況與自查自糾階段的總結（每月終）及時(shí)上報醫院安全生產(chǎn)大檢查活動(dòng)領(lǐng)導小組辦公室（院辦室）

醫院整改報告14

　　市衛生局：

　　根據銅衛醫函【20xx】14號《關(guān)于對二級乙等醫院評審意見(jiàn)反饋函》文件精神要求，為了進(jìn)一步加強我院醫療護理質(zhì)量管理，不斷提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫療安全。我院高度重視，及時(shí)安排部署，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，針對存在的問(wèn)題，逐步檢查，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫療護理服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)及穩步提高，確保醫院各項工作順利進(jìn)行，現將評審反饋意見(jiàn)及整改措施報告如下：

　　一、存在的問(wèn)題：

　　1、醫療組

　　﹙1﹚、告知不到位，無(wú)醫患溝通書(shū)和責任書(shū)。

　　﹙2﹚、科室本底資料書(shū)寫(xiě)不齊全。

　　﹙3﹚、病歷未嚴格按照20xx年《病歷書(shū)寫(xiě)手冊》書(shū)寫(xiě)。

　　﹙4﹚、未使用信息管理系統。

　　﹙5﹚、沒(méi)有獨立的急診科。

　　﹙6﹚、醫療設備不足。

　　2、醫技組

　　藥劑制劑

　　﹙1﹚、門(mén)診藥房沒(méi)有設立合理用藥咨詢(xún)窗口。

　　﹙2﹚、沒(méi)有開(kāi)展臨床藥師查房制度。

　　﹙3﹚、沒(méi)有設立不良反應監測組織機構。

　　檢驗輸血

　　﹙1﹚、科室沒(méi)有參加X(jué)X西省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)工作，沒(méi)有室內質(zhì)量控制，使檢驗質(zhì)量缺乏監管和質(zhì)量保證。

　　﹙2﹚、沒(méi)有開(kāi)展臨床微生物檢測工作，缺乏臨床合理用藥的依據。

　　﹙3﹚、輸血病歷中沒(méi)有記錄輸血過(guò)程。

　　﹙4﹚、人員學(xué)歷未達到大專(zhuān)＞50％的要求。

　　病理影像

　　﹙1﹚、放射科人員未達到大專(zhuān)以上學(xué)歷≥70％的要求。

　　﹙2﹚、臨床功能檢查部分項目未開(kāi)展。

　　3、護理組

　　﹙1﹚、醫院未建立護理質(zhì)量控制方案，護理質(zhì)量考核標準不全。

　　﹙2﹚、護理部未制定全院護理人員分層次培訓計劃。

　　﹙3﹚、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內容質(zhì)量需進(jìn)一步提高。

　　﹙4﹚、護理人員對消毒技術(shù)規范要求掌握不到位。

　　﹙5﹚、全院護理人員配備不足。

　　4、控感組

　　﹙1﹚、醫護人員洗手意識差。

　　﹙2﹚、醫院消毒滅菌工作全能正常開(kāi)展，但監測不全面，效果較差。

　　﹙3﹚、重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房等保潔措施執行不到位。

　　5、財務(wù)組

　　﹙1﹚、財務(wù)制度不健全，無(wú)具有從業(yè)資格的傳記人員。

　　﹙2﹚、采購記錄不齊全，缺少原始資料，缺少采購管理規定。

　　﹙3﹚、大型設備購置、大額資金使用有會(huì )議記錄，有公示，但缺少對設備的成效分析。

　　﹙4﹚、現金沒(méi)有做到日清日結，無(wú)對有價(jià)證劵的檢查記錄，資產(chǎn)無(wú)專(zhuān)人管理，家底不清。

　　二、整改的措施：

　�。ㄒ唬�、通過(guò)這次評審檢查，要求全院各科室，必須高度重視。牢固樹(shù)立“質(zhì)量是生命、醫德是本錢(qián)、信譽(yù)是效益”的新觀(guān)念，通過(guò)達標復審，進(jìn)一步強化醫院管理，大力推進(jìn)醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的持續改進(jìn)。嚴格按照《醫院管理評價(jià)指南》和《醫院等級評審標準》，結合專(zhuān)家教授反饋意見(jiàn)，對存在的問(wèn)題，認真仔細逐項進(jìn)行整改、完善。確保醫療質(zhì)量穩步提高。

　�。ǘ�）、強化醫療質(zhì)量、醫療安全管理。狠抓制度落實(shí)�？浦魅�、護士長(cháng)必須以身作責，立足本科放眼全院，嚴格執行各項醫療管理制度，認真落實(shí)各級各類(lèi)人員職責，要求以二級醫院評審標準為標尺，嚴把醫療質(zhì)量關(guān)。重點(diǎn)抓好核心制度的貫徹落實(shí)。病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫療護理質(zhì)量、院內感染質(zhì)控及三基訓練、三嚴考核，業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高和醫療安全防范管理。定期開(kāi)展自查自糾，切實(shí)做好日常工作的監督考核和原始工作記錄，確�；�礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量的進(jìn)一步提高。

　　在醫療管理上：

　　一要完善制定《醫患溝通書(shū)》和《責任書(shū)》及告知程序，強化醫患溝通，告知義務(wù)教育，維護患者知情權益。

　　二要不斷完善科室各項本底資料，并歸納分類(lèi)。三要強化病歷書(shū)寫(xiě)規范學(xué)習，舉辦病歷書(shū)寫(xiě)講座，提高醫療文書(shū)質(zhì)量。四要建立信息管理系統，爭取早日實(shí)行電子病歷。五要完善急診科建制設置，確保急診綠色通道通暢，方便急診患者就醫。六要積極爭取資金，增加醫療設備。在條件允許的情況下增添CT等大型醫療設備，以擴大診療服務(wù)范圍，滿(mǎn)足轄區群眾就醫需求。

　　三、在醫技管理上：

　　一是為了滿(mǎn)足群眾就醫需求，藥械科要迅速在門(mén)診藥房設立合理用藥咨詢(xún)窗口。為患者提供便捷的合理用藥知識。

　　二是完善藥師查房制度，積極開(kāi)展藥師查房活動(dòng)，堅持每月不少于二次，以指導臨床合理診療、合理用藥，

　　三是及時(shí)調整藥品不良反應監測組織，完善機構設置，建立健全規章制度，積極開(kāi)展臨床用藥不良反應監測與分析工作，確保安全用藥。檢驗科一要積極參加省臨檢質(zhì)控中心組織的室間質(zhì)量評價(jià)工作，完善室內質(zhì)控管理，保質(zhì)保量完成室內質(zhì)控指標，確保檢驗質(zhì)量的準確性、安全性。二要完善微生物檢測室配置，大力開(kāi)展臨床微生物檢測及藥敏實(shí)驗，為臨床診療提供科學(xué)的有效依據。三要嚴格執行輸血管理規范，加強臨床用血過(guò)程管理，完善臨床用血記錄。確保安全用血。四要加強檢驗、放射、功能科室專(zhuān)業(yè)人員后續學(xué)歷的繼續教育和培訓學(xué)習，使專(zhuān)業(yè)人員的學(xué)歷配置結構達到規定要求。

　　﹙三﹚、加強護理質(zhì)量管理。護理部要加強護理人員的素質(zhì)培養和提高，嚴格執行各項護理管理制度和操作操作規程，重點(diǎn)抓好護理核心制度的貫徹落實(shí)和護理質(zhì)量的控制和持續改進(jìn)。一是建立護理質(zhì)量控制方案，完善各項護理質(zhì)量考核標準。強化院科兩級監管職能，定期進(jìn)行檢查考核，完善相關(guān)記錄。按照標準要求進(jìn)行分析總結，根據存在的問(wèn)題和不足制定有效的改進(jìn)措施，并對改進(jìn)結果定時(shí)檢查評價(jià)，使護理質(zhì)量得到不斷提高。二是強化護理人員素質(zhì)教育，完善“三基三嚴”管理考核組織機構，建立院科兩級管理體系。對全院護理人員制定分層次培訓計劃。定期組織護理人員開(kāi)展理論知識學(xué)習和操作技能培訓，堅持定期考核評價(jià)，分析總結，制定整改措施。使護理人員的`培訓覆蓋率和考核合格率均達到90%以上，不斷提高護理人員基本知識，基本理論，基本技能水平。三是認真組織護理核心制度及崗位職責培訓學(xué)習。嚴格貫徹執行護理核心制度，落實(shí)崗位職責，強化責任意識，不斷提高護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)水平。四是正確執行護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范，加強護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的管理，做到書(shū)寫(xiě)認真、及時(shí)、規范；定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，不斷提高護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，使護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率達到95%以上。五是強化護理隊伍建設，加強人才配備，搞好后續醫學(xué)教育，強化素質(zhì)提高，逐步形成合理的護理人才梯隊，是護士配置向標準靠近。

　　﹙四﹚、強化醫院感染質(zhì)控管理。認真執行《消毒技術(shù)規范》、《消毒隔離制度》和《醫療廢物管理辦法》做好消毒、滅菌及醫療廢物處理管理，確保醫療安全。一是加強醫護人員院內感染知識的學(xué)習，不斷增強醫院感染質(zhì)控防范意識。二是各級醫療護理人員要嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)，對違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率XX0%，無(wú)菌切口感染率小于等于0。5%，常規器械消毒滅菌合格率XX0%，定期對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行檢測，以確保消毒效果。三是加強對醫院消毒滅菌工作管理，院感辦要強化日常監督，指定專(zhuān)人負責定期對消毒液、消毒物品及室內空氣進(jìn)行院感質(zhì)控監測，不斷完善各項監測資料。四是強化重點(diǎn)科室及重點(diǎn)區域保潔意識，嚴格執行分區使用制度、集中清洗消毒制度，預防交叉感染，消除不安全隱患。

　　﹙五﹚、加強財務(wù)經(jīng)營(yíng)管理。一是不斷完善財務(wù)制度，要求人員持證上崗。二是建立健全物資采購管理規定，嚴格執行采購管理制度。完善各項原始記錄資料。三是加大對大型設備的使用管理，積極開(kāi)展設備運行成效分析，并將結果反饋各科室。以不斷提高經(jīng)營(yíng)效益。四是強化財務(wù)現金收入管理，做到日清日結，并對有價(jià)證劵進(jìn)行檢查記錄，建立資產(chǎn)臺賬明細，指定專(zhuān)人搞好資產(chǎn)管理。

　　﹙六﹚、強化日常監督檢查，確保各項工作順利開(kāi)展。各職能部門(mén)要發(fā)揮職能作用，正確履行監督檢查職責。嚴格按照《醫院評價(jià)指南》、《醫院等級評審標準》和醫療管理制度，強化日常監管檢查，加大查處力度。經(jīng)常深入科室定期進(jìn)行各項質(zhì)量質(zhì)控監督管理，切實(shí)加強各項制度和措施的貫徹落實(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，并進(jìn)行嚴格考核，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益為重點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)搞好醫療服務(wù)質(zhì)量的持續改進(jìn)，不斷提高醫療管理水平，以確保醫院各項工作的順利完成。

　　XX礦務(wù)局第二醫院

醫院整改報告15

　　按照《河北省三級醫院評審標準》中第三部分第六章《醫院績(jì)效》的第二部分第一條要求“醫院有控制醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的措施，并落實(shí)。所列患者費用指標不合理增長(cháng)得到有效控制”�，F將情況分析如下：

　　一、在河北省下發(fā)的評審評價(jià)路徑中指出：

　　1、該項內容被檢查科室為統計室和財務(wù)處；

　　2、資料為醫療費用統計及財務(wù)分析報告；

　　3、檢查內容為主要費用指標及分析材料：門(mén)診患者人均醫療費用、門(mén)診患者人均藥品費用、住院患者人均醫療費用、住院患者人均藥品費用、住院床日平均費用、門(mén)診處方人均費用與上年度比較；

　　4、所查資料為評審前2年（即20xx年和20xx年）統計、財務(wù)報表和分析報告，要求：

　�。�1）定期（每月、季度、半年、全年各一次）進(jìn)行統計、分析、比較和報告。財務(wù)、統計數據要真實(shí)、準確，分析報告內容要完整、齊全。

　�。�2）對增減變動(dòng)較大的指標要分析原因。

　�。�3）需整改的指標要看整改措施，但重點(diǎn)查整改結果。

　　二、我院目前已有的措施有：

　�。ㄒ唬�強化績(jì)效考核。（以《績(jì)效考核方案》作為證明材料）為進(jìn)一步加強醫院規范管理、強化內涵建設，有效控制患者醫藥費用過(guò)快增長(cháng)，減輕患者負擔，結合《河北省三級綜合醫院評審標準》，醫院一

　　是將大型設備檢查、化驗、藥品費不納入科室作為獎金分配的依據，以促進(jìn)科室合理用藥、合理檢查，提高各科室診治水平；二是把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定權重計算考核分數，考核情況納入績(jì)效考評，以此促進(jìn)各科室提高服務(wù)效率及質(zhì)量，減少病人住院天數，從而達到降低病人醫藥費用的目的；三是將各科室的.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例也作為考核指標也納入績(jì)效考核，有效降低了各科收入中的藥占比；四是將各科室人均支出指標納入績(jì)效考核，以加強降低成本意識，盡量使用價(jià)格低廉的國產(chǎn)材料替代進(jìn)口高值耗材，以減少病人醫療費用支出。

　�。ǘ�）堅持合理收費。醫院嚴格執行《河北省醫療服務(wù)價(jià)格手冊》，實(shí)行了計算機價(jià)格管理系統，充分尊重患者的知情權，增加收費透明度，堅持醫療收費價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、醫藥費用查詢(xún)制度和住院費用清單制度，廣泛接受患者和社會(huì )各界的監督。

　　醫院設立物價(jià)科，并有專(zhuān)職物價(jià)員負責監督檢查各科室執行情況。（有職能部門(mén)人員配置表、《服務(wù)價(jià)格投訴管理制度》、病歷記錄和費用核查記錄、電子顯示屏和價(jià)格公示欄為佐證）

　�。ㄈ�）合理檢查、合理治療、合理用藥

　　1、有合理檢查、合理治療、合理用藥的措施；

　　2、積極推廣臨床路徑和單病種質(zhì)量控制；

　　3、積極推行檢驗檢查結果互認制度；

　　4、有縮短住院日措施：擇期手術(shù)前平均住院日≤3天。

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