中醫護理質(zhì)量自查報告
時(shí)間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間取得的成績(jì)和出現的問(wèn)題，讓我們一起來(lái)學(xué)習寫(xiě)自查報告吧。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好自查報告嗎？以下是小編幫大家整理的中醫護理質(zhì)量自查報告（精選9篇），歡迎閱讀與收藏。
中醫護理質(zhì)量自查報告1
根據縣衛生局關(guān)于開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現就護理部將護理安全隱患的分析情況匯報如下：
一、護理安全隱患的分析
(一)護理管理方面
一是質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理者來(lái)自來(lái)自?xún)稍航Y合，大多數護士長(cháng)較年輕，缺乏管理經(jīng)驗;由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習機會(huì )不多，缺乏科學(xué)管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監控措施較差;管理者缺乏對護士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預見(jiàn)性差;管理者對護士的專(zhuān)科素質(zhì)的培養不到位。
二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿(mǎn)足病人的需要，另一方面護理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護理人員長(cháng)期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護士個(gè)體方面的因素
一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長(cháng)期以來(lái)醫療傳統習慣使護士處在醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。
二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專(zhuān)業(yè)的醫療問(wèn)題，護士很難準確實(shí)施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)等方面的知識，滿(mǎn)足不了病人的身心需求，也可能不自覺(jué)地侵犯了病人的權利。
三是責任心不強，技術(shù)水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術(shù)操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。
四是護理記錄書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)資料多，客觀(guān)資料少，有的過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強安全管理對策
一是完善考核標準，加強質(zhì)控和檢查力度。針對護理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，護理部結合醫院實(shí)際，制定《護理質(zhì)控標準》、《護理質(zhì)量管理標準》，規范工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強護理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進(jìn)行追蹤，加大監控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個(gè)人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發(fā)生的原因，加強防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài)。護理管理者應根據每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長(cháng)對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據不同時(shí)段護理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。
四是增強法制觀(guān)念、依法管理。護理安全與法規有密切的關(guān)系。因護理人員法制觀(guān)念淡薄而發(fā)生的護理缺陷和糾紛屢見(jiàn)不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)的法律法規，尊重病人的權利，遵法守法，依法辦事。
五是增強護士的理論知識和操作技能及綜合知識水平。護理工作本身是獨立的工作，需要具備一定的理論知識水平和操作技能。護理管理者應有計劃地培訓，制定學(xué)習計劃及學(xué)習目標，根據畢業(yè)不同年限制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識的培訓和考核，科室負責專(zhuān)科技能的培訓，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習，由護理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì )科學(xué)的學(xué)習，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足病人的身心需求。
六是規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級主管部門(mén)的要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護理操作的內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重
客觀(guān)資料的書(shū)寫(xiě)。危重病人護理記錄、一般病人護理記錄單按要求書(shū)寫(xiě)，記錄要全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄的書(shū)寫(xiě)要與醫生記錄相符。護理部定期或不定期檢查，對存在的問(wèn)題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護理記錄研討，統一標準并以書(shū)面形式下發(fā)各科室。
護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本，是患者擇醫的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質(zhì)量是醫院管理重要環(huán)節，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都應嚴格進(jìn)行監控。應用科學(xué)的管理手段，運用現代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，為患者提供安全、放心、滿(mǎn)意的服務(wù)。
中醫護理質(zhì)量自查報告2
為充分發(fā)揮中醫藥在醫藥衛生體制改革中積極作用，進(jìn)一步加大對中醫醫療服務(wù)和醫藥市場(chǎng)的監管，提高中醫藥管理水平、促進(jìn)我院的中醫藥事業(yè)發(fā)展。根據省衛計委《關(guān)于做好國家中醫藥管理局來(lái)張開(kāi)展中醫藥發(fā)展戰略專(zhuān)題調研準備工作的通知》精神，現將我院中醫工作自查報告呈報，如有不妥之處，請局機關(guān)給與批評指導:
一、基本情況
xx鎮衛生院創(chuàng )建于1958年，全鎮有2.6萬(wàn)人，有村衛生室11個(gè)。衛生院占地面積2000平方米，建筑面積xx平方米，衛生院設有住院部、門(mén)診部、中醫館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區�，F有在職職工xx人，其中：醫藥人員xx人，中醫藥工作人員xx人。主要開(kāi)展的中醫藥業(yè)務(wù)有:中醫臨床、針灸、康復、理療等。能開(kāi)展的中醫適宜技術(shù)有：普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復位、單驗方等。
二、創(chuàng )建了中醫科
我院目前按照鄉鎮衛生院中醫科基本標準獨立設置了中醫科
�。ㄒ唬┰O立了2個(gè)中醫診室、1個(gè)中醫針灸室和1個(gè)康復理療室。設備配備有：診斷床、聽(tīng)診器、血壓計、溫度計、治療推車(chē)、計算機、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設備、蠟療設備、熏蒸桶、中醫養生船等設備。
�。ǘ┰O置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥152種和中藥飲片370余種。設備有：中藥飲片柜、藥品柜、調劑臺、藥戥、電子稱(chēng)、中藥篩等。
�。ㄈ┰O置了中藥庫房和煎藥室，配備有煎藥壺、煎藥封口機、粉碎機等。
三、加強農村中醫藥人才隊伍建設
我院制定了鄉村醫生培訓制度,并給條件成熟的九個(gè)衛生所配備中藥柜、煎藥壺、針灸針具、電針儀、刮痧板、火罐、真空罐等設備。指派了專(zhuān)人負責村衛生所中醫藥工作的培訓，收到了良好的效果，目前進(jìn)展順利。同時(shí)將包村人員對村衛生所人員培訓及效果納入職工年底考核項，使得中醫工作取得很大的進(jìn)展。
四、強化中醫科崗位管理職責，加強中醫藥文化內涵建設
制訂了中醫科標準、中藥房標準、煎藥室規范、中醫科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲存和陳列管理制度，進(jìn)一步明確了崗位職責和工作管理規范，在中醫科走廊制作了中醫養生格言、中醫養生保健知識、常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加凸顯。在11個(gè)衛生所設立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫養生保健內容，并要求對轄區內的.特殊人群每一季度舉辦一次中醫養生保健知識講座和中醫適宜技術(shù)培訓，把中醫精髓滲透到千家萬(wàn)戶(hù)。
五、重視中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生保健教育
今年已創(chuàng )辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫藥健康知識宣傳2期。舉辦居民健康知識講座3期，其中中醫藥健康知識講座1期。開(kāi)展中醫適宜技術(shù)培訓3期。深入開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門(mén)送醫送藥送健康，共開(kāi)展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)4次，其中中醫健康教育活動(dòng)2次。同時(shí)利用宣傳活動(dòng)日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫藥健康咨詢(xún)活動(dòng)2次，共有58人人接受了咨詢(xún)，并免費測量了血壓、血糖。共發(fā)現高血壓12例、糖尿病4例，分別進(jìn)行了高血壓病、糖尿病中醫藥健康保健指導和干預。
六、落實(shí)中醫藥新農合報銷(xiāo)優(yōu)惠政策
執行新農合各項管理制度，積極落實(shí)中醫藥在新農合報銷(xiāo)的各項優(yōu)惠政策。
七、存在的問(wèn)題及今后的打算
雖然我鎮醫療機構在推廣中醫藥適宜技術(shù)工作中取得了一定的成績(jì)，但仍存在一些問(wèn)題制約了中醫藥事業(yè)的發(fā)展。
中醫護理質(zhì)量自查報告3
醫院是市一間中醫性質(zhì)的公立性醫院，醫院有職工人，實(shí)有病床頭柜張，高級職稱(chēng)人，中級職稱(chēng)人。醫院以中醫為基礎，以中醫手法為特色，大力宏揚中醫藥事業(yè)。自接到市衛生局轉發(fā)的省中醫藥局《關(guān)于開(kāi)展中醫藥工作調研督導活動(dòng)的通知》（粵中醫函[20xx]125號）后，我院結合實(shí)際，對我院的中醫藥工作進(jìn)行了認真細致的自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，提高認識接到通知后，醫院高度重視，領(lǐng)導班子及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，研究部署工作，并召開(kāi)中層以上干部會(huì )議，傳達和學(xué)習文件精神，要求各科室提高認識，重視檢查，落實(shí)措施，認識中醫藥工作調研督導檢查是貫徹落實(shí)國務(wù)院扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措，是貫徹深化醫藥衛生體制改革的重要體現，是促進(jìn)我院中醫藥事業(yè)發(fā)展的良好契機。通過(guò)會(huì )議，大家提高了認識，統一了思想，積極響應，認真按中醫藥局的要求做好自查工作。
二、制定措施，開(kāi)展工作醫院根據省中醫藥局《關(guān)于開(kāi)展中醫藥工作調研督導活動(dòng)的通知》的有關(guān)內容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實(shí)，各科各級進(jìn)行自查，完后收集資料，分類(lèi)整理。
三、自查結果
1、深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)。按照省中醫藥管理局開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)總體要求，我院以此為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題為切入點(diǎn)，切實(shí)加強醫院管理，確保醫院管理年活動(dòng)的正確方向和效果，制定切實(shí)可行的措施，全面推進(jìn)醫療質(zhì)量管理，建立規范醫療行為、提高醫療質(zhì)量和確保醫療安全。
2、深化醫療改革，解決群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題。針對當前群眾反映“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題，我院結合自己的實(shí)際情況，發(fā)揮我院中醫藥特色的優(yōu)勢，我院為專(zhuān)科醫院，接治患者相當一部分為骨折病人，按照綜合醫院的常用治療方法都是選擇手術(shù)治療，而我院以中醫藥特色為主，采取中醫手法，免去手術(shù)的大筆費用，以我院自制藥為主，見(jiàn)效快，費用低，切實(shí)為群眾著(zhù)想。我院一貫實(shí)行藥品網(wǎng)上招標采購工作，常用醫療耗材亦集中招標采購，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低藥品批零差率，降低設備檢查治療費用，通過(guò)控制藥品費用，減輕群眾看病負擔。
3、實(shí)施科教興院，提高醫院中醫藥事業(yè)的整體水平。我院制定了培養優(yōu)秀中醫藥學(xué)科帶頭人和旨在培養優(yōu)秀中青年中醫藥人才計劃，將中醫管理人才、外向型人才和中醫護理人才納入培養范圍，并試行中醫住院醫師帶教機制。著(zhù)力加強重點(diǎn)學(xué)科、特色專(zhuān)科建設。我院獲得市重點(diǎn)專(zhuān)科掛牌。重點(diǎn)以中醫骨科為主，大力推進(jìn)中醫特色建設。
4、積極培養中醫藥人才，促進(jìn)人才梯隊建設。我院醫藥人員以中醫藥人員為主，％為中醫藥專(zhuān)業(yè)，在人員的培養教育是以中醫藥為重點(diǎn)，在新招聘的人員當中也以中醫藥人員優(yōu)先，對是中醫藥專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生優(yōu)先招聘。
5、加強中醫特色科室建設。我院以重點(diǎn)專(zhuān)科骨傷科外，還加強了中醫特色的輔助科室建設，開(kāi)設有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開(kāi)設有骨增藥物導入、中藥外燙等中醫特色的科室，在診療中盡量應用中醫適宜技術(shù)，將中醫應用比例提高到70%以上。
6、加強中藥利用，突出中醫特色。醫院注重發(fā)揮中醫中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷(xiāo)售中，中藥和中成藥占總銷(xiāo)售額％。針對我院是以骨科為重點(diǎn)的特點(diǎn)，經(jīng)我院老中醫多年的實(shí)踐經(jīng)驗，制成了xx、xx等種針對骨科為主的自主醫院制劑。近年來(lái)，種自制制劑需要重新注冊，申請許可證，在藥劑科全體同志的努力下，克苦攻關(guān)，團結協(xié)作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質(zhì)量標準，嚴格把好質(zhì)量關(guān)，經(jīng)過(guò)不懈努力，五種自制制劑順利通過(guò)了藥監部門(mén)的驗收。為突出中醫藥特色，我院重視對中藥的管理，設有中藥飲片調劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔任，中藥煎藥室由中藥師負責，我們積極開(kāi)展創(chuàng )建“放心藥房”的工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻劇藥的管理制度、各類(lèi)人員的工作職責等。嚴格把好藥品采購和藥品保管儲存兩個(gè)重要環(huán)節，大部分的藥品都是通過(guò)招標采購，并且堅持到三證齊全的藥品銷(xiāo)售單位采購。加強對中藥飲片的質(zhì)量管理，對進(jìn)入醫院的中藥進(jìn)行嚴格把關(guān)，認真鑒定中藥飲片質(zhì)量，杜絕偽劣假藥進(jìn)入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發(fā)現霉變、蟲(chóng)蛀能及時(shí)處理。同時(shí)，加強對中藥調劑和價(jià)格管理，保護病人的利益。定期對中藥調劑和藥價(jià)進(jìn)行檢查，檢查結果與工資獎金掛鉤，促使中藥調劑和劃價(jià)準確率大大提高。此外還改善了加工場(chǎng)的`周邊工作環(huán)境，擴大了工場(chǎng)面積。同時(shí)加強對煎藥室的管理，對煎藥過(guò)程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴格按醫囑操作，確保煎藥質(zhì)量。
7、加強中藥房硬件投入。我院已投資購買(mǎi)一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質(zhì)藥柜，新藥柜衛生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發(fā)霉、變質(zhì)的中藥，醫院給藥房配置了電冰箱，通過(guò)冷藏以保證中藥質(zhì)量。醫院也正準備給中藥房安裝空調機，對中藥飲片的質(zhì)量有了進(jìn)一步的保障。
8、加強中醫藥文化建設。我院制定了《醫院中醫藥文化建設實(shí)施方案》，組織學(xué)習了《關(guān)于加強中醫醫院中醫藥文化建設指南的指導意見(jiàn)》和《中醫醫院中醫藥文化建設指南》，制定醫院十年發(fā)展規劃，制定《醫院常見(jiàn)骨科病診療方案》，制定醫院行為規范，制定了醫院院微、醫院院歌、醫院宗旨、醫院院訓、醫院精神。并加強了中醫醫院環(huán)境形像建設。
中醫護理質(zhì)量自查報告4
近幾年來(lái)，我院為了創(chuàng )建百鎮千村中醫藥服務(wù)示范單位，經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力，取得了“百鎮千村示范衛生院”的稱(chēng)號�，F將百鎮千村中醫藥服務(wù)自查報告如下：
一、基本情況
我鎮位于桐柏山南麓，屬半山區、半丘陵地帶。全鎮按行政區劃分為17個(gè)行政村和一個(gè)街道居委會(huì )，全鎮總人口36643人。郝店鎮中心衛生院始建于1957年，是一所集醫療、預防保健為一體，以西醫為主，中西結合的“一級甲等”醫院，現有在職職工53人，退休職工26人，在職人員中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員48人，其中副高級職稱(chēng)2人，中級職稱(chēng)20人，中醫專(zhuān)業(yè)人員5人，初級以上職稱(chēng)53人。
衛生院業(yè)務(wù)用房面積3649.15平方米，開(kāi)設有內兒科門(mén)診、外科門(mén)診、婦產(chǎn)科門(mén)診、中醫科、五官科、公共衛生科、康復理療科、放射科、生化檢驗科、心電圖超聲波、B超室、中西藥房、藥劑科、手術(shù)室、注射室、觀(guān)察室、急救室、內兒科住院部、外科住院部、婦產(chǎn)科住院部等業(yè)務(wù)科室，實(shí)際開(kāi)放住院病床45張。擁有彩超、彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）、自動(dòng)麻醉機、尿液分析儀、200MAX光機、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、微波治療儀、高頻電刀等先進(jìn)醫療設備。
二、加大投入，科學(xué)謀劃中醫特色
今年我院投資10萬(wàn)元對房屋進(jìn)行改造，使國醫堂使用面積達240平方米。設有中醫診斷室、按摩室、牽引室、功能鍛練室、針炙室，成立了中藥房，配備了腰牽引室、超短波治療儀、TDP神燈、中頻治療儀。
三、存在不足方面
1、中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員欠缺。特別是高年資的中醫師，外出進(jìn)修學(xué)習的機會(huì )較少，缺乏中醫發(fā)展后勁。
2、中藥房建設發(fā)展滯后，缺乏一定數量的中藥學(xué)技術(shù)人員，對中藥飲片管理存在不足。
3、對中醫藥發(fā)展的宣傳力度不夠，廣大人民群眾對中醫藥事業(yè)的認識不足。
四、整改措施
1、加強中醫藥事業(yè)的宣傳力度，提高廣大人民群從對中醫藥的認識，讓廣大職工成為發(fā)展中醫藥事業(yè)的宣傳員。
2、加強中醫藥衛生技術(shù)人員的培訓，每年定期組織人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)交流學(xué)習。
3、加強領(lǐng)導，制定中醫藥的發(fā)展規劃，使中醫藥的發(fā)展惠及廣大人民群眾。
中醫護理質(zhì)量自查報告5
創(chuàng )建中醫特色社區衛生服務(wù)中心自查報告為大力發(fā)展中醫藥事業(yè)，充分發(fā)揮中醫藥在社區衛生服務(wù)中的優(yōu)勢作用，為居民提供簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫藥醫療保健服務(wù)，滿(mǎn)足社區居民對中醫藥的需求，認真貫徹市衛生局《關(guān)于在全市開(kāi)展中醫特色衛生院、中醫特色衛生室和中醫特色社區衛生服務(wù)中心“三創(chuàng )”活動(dòng)的通知》（濟衛中醫字〔2007〕5號）文件精神，現就我中心中醫藥服務(wù)開(kāi)展自查情況報告如下：
一、中醫藥服務(wù)能力建設：中心設有中醫門(mén)診、中藥房
、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫科2名中醫執業(yè)醫師，均為專(zhuān)科以上學(xué)歷，其中一名已完成全科醫師崗位培訓�？剖裔t療設備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺）、電腦中頻治療儀（2臺）、微波治療儀(1臺)、紅外線(xiàn)治療儀（1臺）、骨質(zhì)增生治療儀(1臺)等理療設備。
二、中醫藥服務(wù)情況：在門(mén)診工作中，根據“簡(jiǎn)、便、廉、效、驗”的原則，運用中醫理論與技術(shù)辨證施治處理社區常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病。運用針灸、推拿、拔罐、理療等開(kāi)展腦中風(fēng)后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區康復服務(wù)。運用中醫藥結合西醫技術(shù)開(kāi)展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、
生山楂等代茶飲，達到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長(cháng)期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發(fā)揮中醫藥特色和優(yōu)勢，積極開(kāi)展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預防工作。開(kāi)展具有中醫特色的養生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽(yáng)上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬，氣血虛者，給予黃芪、人參等補氣藥與烏雞同熬喝湯。
今后的工作中要進(jìn)一步增加投入，注重人才培養，加強中醫藥服務(wù)能力建設和內涵建設，提升中醫醫療水平，把中心中醫科建設成中醫技術(shù)精、功能完善、服務(wù)一流、在社區居民中享有較高聲譽(yù)的精品科室。
特此報告！
中醫護理質(zhì)量自查報告6
為深化醫藥衛生體制改革，更好地向廣大人民群眾提供安全有效、方便優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)，我院按照衛計委的部署要求，于20XX年12份開(kāi)始實(shí)施“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)，緩解了群眾住院一次性交費的壓力，方便了群眾就醫。
一、實(shí)施流程
患者家屬持醫生開(kāi)具的住院證，《XX縣中醫院先住院后付費住院治療費用結算協(xié)議書(shū)》，到住院處辦理住院手續，同時(shí)需暫壓患者二代身份證原件，直至出院結清住院費用方可取回身份證原件。住院手續辦理完畢后，患者即可到科室住院治療。
二、實(shí)施成效
自“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì )和廣大群眾的認可。通過(guò)“先住院，后付費”服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施，深化了基層醫療衛生機構綜合改革取得的成效，使人民群眾得到了實(shí)惠，為我院增添了活力，極大地提高了我院綜合服務(wù)質(zhì)量。
三、存在問(wèn)題
1.由于我院今年在環(huán)境建設、設備購置等方面資金投入比較大，醫院周轉資金比較緊張，在為患者墊資方面存在資金周轉困難，對醫院運轉有所影響。
2.預防機制不夠完善。自活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，雖然沒(méi)有發(fā)生惡意拖欠費用問(wèn)題，但是一旦發(fā)生惡意拖欠，醫院方面不能及時(shí)催討到欠款，對醫院的運行會(huì )產(chǎn)生不良后果，我院擬與縣農合建立有效的預防及清算機制，望領(lǐng)導給予大力支持。
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參照《遼寧省中醫醫院管理
一、健全護理管理組織體系
1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專(zhuān)以上學(xué)歷者占護理人員總數的比例為33%，組織結構圖、管理系統配制表完善。
1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，專(zhuān)科護理常規、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。
1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規劃、年度
1.4護理部設有護理質(zhì)量管理委員會(huì )及三級護理質(zhì)控
1.5護理部有院內緊急意外事件的應急預案。
二、護理人力支援配制的合理性和科學(xué)性
2.1護理人員能依法履行對病人實(shí)施連續醫學(xué)觀(guān)察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實(shí)施護理過(guò)程中的告知程序。
2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調配的
2.3護理部有各級各類(lèi)護士的在職培訓計劃及實(shí)施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進(jìn)行中西醫理論及操作技能考核一次，考核成績(jì)優(yōu)異。
2.4全院護理人員每年接受中醫基礎知識與技能培訓超過(guò)80學(xué)時(shí)，培訓比例＞96%，培訓有記錄、有筆記。
三、落實(shí)護理管理制度及質(zhì)量考核標準
3.1各科室有護理常規及常見(jiàn)病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。
3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。
3.3各護理單元能基本按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》進(jìn)行護理文件書(shū)寫(xiě)，病案室按照護理部制定的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)
3.4護士能運用整體護理理念的實(shí)施效果，為病人
3.5各護理單元護士長(cháng)能及時(shí)完成護士長(cháng)手冊的書(shū)寫(xiě)工作，記錄較齊全。
3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故
四、以病人為中心，開(kāi)展基礎護理服務(wù)和護理專(zhuān)業(yè)服務(wù)
4.1基礎護理與等級護理措施落實(shí)基本到位。
4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時(shí)對住院患者的臨床用藥治療
4.3護理部每季度對住院患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調查一次并對滿(mǎn)意度調查中出現的問(wèn)題進(jìn)行分析、
五、中醫護理開(kāi)展情況及質(zhì)量管理
5.1重點(diǎn)專(zhuān)科辯證施護工作未得到有效開(kāi)展，此項工作有待于進(jìn)一步加強。
5.2護理部建立規范的中醫護理技術(shù)操作程序。開(kāi)展的中醫護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。
5.3護理繼續教育合格率100%。
六、急危重癥患者的護理質(zhì)量
6.1有急危重癥患者的護理常規，措施具體，記錄規范完整。
6.2護理部對急診科、重癥監護室、手術(shù)室、血液凈化等部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)管理，并定期檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出整改意見(jiàn)及措施，有檢查記錄。
6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車(chē)管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線(xiàn)消毒、記錄符合程序及要求。
6.4護理部建立并完善護理查房、護理會(huì )診及護理病歷討論制度，記錄合理規范。
七、急診室、手術(shù)室、中心供應室的管理
7.1手術(shù)室和中心供應室按照要求布局基本合理，有相應的工作流程。
7.2手術(shù)室及中心供應室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執行。
7.3手術(shù)室及中心供應室能主動(dòng)配合臨床工作，滿(mǎn)足臨床所需。
7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。
八、病房管理及護士行為規范
8.1護士站及病區整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。
8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者
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通過(guò)認真學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深入仔細的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。
接到市委保密委員會(huì )《通知》精神后，我局在做好政府信息公開(kāi)保密工作的基礎上，迅速按照《通知》要求，結合工作實(shí)際，對開(kāi)展政府信息公開(kāi)保密審查工作進(jìn)行了認真檢查，未發(fā)現泄密內容和不宜公開(kāi)的政府信息�，F將我局檢查情況，具體報告如下：
認真開(kāi)展涉密載體清理、銷(xiāo)毀和保密承諾書(shū)簽訂工作，以涉密要害部門(mén)和高涉密人員為重點(diǎn)，對本單位職工留存的文件資料進(jìn)行了全面檢查和清理，做到“統一清收、統一保存、統一銷(xiāo)毀”，杜絕將國家秘密載體及內部文件等資料作為廢品出售等違規事件的發(fā)生。對涉密載體嚴格實(shí)行了專(zhuān)人負責、專(zhuān)人使用、專(zhuān)人保管、專(zhuān)人銷(xiāo)毀。并以此為契機，和縣處級領(lǐng)導、涉密人員簽訂了保密承諾書(shū)，筑牢制度防線(xiàn)。
一、存在問(wèn)題原因分析
1、是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科知識學(xué)習不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
2、是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐心。
�。ㄈ┬麄鹘逃�，增強保密意識。為加強我局涉密人員保密安全意識，我局采取多種方式，多渠道相關(guān)人員進(jìn)行宣傳教育，并將各類(lèi)保密學(xué)習文件予以轉發(fā)至各股室，要求結合實(shí)際，認真組織學(xué)習，并抓好貫徹落實(shí)，確保計算機及其網(wǎng)絡(luò )安全。
通過(guò)制定各項制度，全局干部職工都能對照各項規定，做到嚴格要求自己，從根本上杜絕了各種違規違紀現象的產(chǎn)生，下一步，我們將繼續認真落實(shí)中央八項規定要求，在全局上下?tīng)I造了積極向上、公平正義、廉潔高效的機關(guān)環(huán)境，為各項工作的順利開(kāi)展提供了良好的氛圍。
3、是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。
二、整改措施
不在私人交往中涉及國家秘密，不攜帶密件、密品參觀(guān)游覽和探親訪(fǎng)友，不在公共場(chǎng)所辦理、談?wù)搶儆趪颐孛艿氖马棧?/p>
1、刻若學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的`學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。
“希望工程”破冰前進(jìn)。公司企業(yè)從企業(yè)長(cháng)遠生存與發(fā)展的高度出發(fā)，積極抓好南二井“希望工程”的建設，歷經(jīng)可研、立項、評價(jià)、審批、籌備、開(kāi)工等諸多環(huán)節，克服了遠離本部、條件艱苦、村民干擾等困難，主要依靠自己的力量，現已完成投資7160多萬(wàn)元，預計今年底，+516風(fēng)井、+660運輸大巷與+281主平硐貫通，形成回風(fēng)系統，為首采面的準備及明年xx月正式投產(chǎn)創(chuàng )造條件。
為進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導，切實(shí)把我局保密工作落到實(shí)處。成立了由局黨組書(shū)記、局長(cháng)任組長(cháng)，紀檢組長(cháng)任副組長(cháng)，局屬各股室負責人為成員的保密工作領(lǐng)導小組。并結合本單位實(shí)際，建立健全了各項保密規章制度，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則，把保密工作列入日常工作的重要內容，做到保密工作與業(yè)務(wù)工作、部門(mén)工作同布置、同檢查。
2、強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想
對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長(cháng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時(shí)護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。
在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。
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為貫徹落實(shí)市衛生局指示精神和縣衛生局生產(chǎn)工作的要求，結合實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了會(huì )議，周密部署各項工作，在全院內開(kāi)展安全生產(chǎn)及醫療質(zhì)量大檢查工作�，F將自查情況報告如下：
一、組織動(dòng)員
由院長(cháng)組織召開(kāi)了全院職工會(huì )議，傳達市縣衛生局會(huì )議精神。要求院內各科室，重點(diǎn)崗位檢查，主管領(lǐng)導、分管領(lǐng)導親自到崗進(jìn)行現場(chǎng)查看，并教育職工人人做好醫療安全、環(huán)境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發(fā)生，消除影響醫療安全、和諧社會(huì )的隱患。
二、自查內容
�。ㄒ唬┰诜止馨踩a(chǎn)的院長(cháng)帶領(lǐng)下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點(diǎn)部門(mén)，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點(diǎn)對門(mén)診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進(jìn)行檢查維護，及時(shí)把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。
�。ǘ┩晟祁A案，有效預防和控制突發(fā)公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件，我院印發(fā)了《嘉祥縣中醫院突發(fā)公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)室和隔離病房。同時(shí)在門(mén)診大廳、發(fā)熱門(mén)診等關(guān)鍵部位設置醒目標志牌，門(mén)診大廳制作了突發(fā)疾病預防治療措施標牌，相關(guān)科室人員組建專(zhuān)家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動(dòng)后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點(diǎn)安排好內科、急診、感染性疾病科等專(zhuān)業(yè)的醫療和護理力量，要實(shí)行無(wú)節假日醫療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò )暢通，為及時(shí)有效處理突發(fā)衛生公共事件做好充分準備。
�。ㄈ┽t院安全委員會(huì )組織健全，人員和責任明確，急救車(chē)輛狀況良好，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長(cháng)負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
�。ㄎ澹┓e極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
存在的問(wèn)題及整改措施。
1、隨著(zhù)醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車(chē)、助力車(chē)、機動(dòng)車(chē)日益增加，時(shí)常有單車(chē)或助力車(chē)被盜事件發(fā)生，醫院已經(jīng)采取措施，把職工車(chē)輛和患者車(chē)輛集中，劃分在指定位置停放，并有專(zhuān)人看守，減少或避免盜車(chē)現象的發(fā)生。同時(shí)為保障醫院及患者財產(chǎn)安全，對夜間來(lái)醫院探視人員進(jìn)行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產(chǎn)安全。
2、醫院新門(mén)診病房大樓已經(jīng)啟用，對消防安全，醫院已經(jīng)積極進(jìn)行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。
3、隨著(zhù)醫院業(yè)務(wù)量的不斷增多，現有床位已經(jīng)不能滿(mǎn)足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經(jīng)對部分科室進(jìn)行了調整，確保醫療安全。
醫院領(lǐng)導班子非常重視安全生產(chǎn)工作，近年來(lái)我院把安全生產(chǎn)工作控制在“六個(gè)零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產(chǎn)工作放在發(fā)展的重要位置，落實(shí)各項安全生產(chǎn)制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。
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