員工在外住宿承諾書(shū)

　　一、承諾書(shū)的格式

　　為充分發(fā)揮認證機構的作用，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟和諧發(fā)展，自覺(jué)加強行業(yè)自律，樹(shù)立認證機構的良好形象，使本機構所從事的強制性產(chǎn)品認證、自愿性產(chǎn)品認證、質(zhì)量管理體系認證活動(dòng)有序、合法、健康，高度防范執業(yè)風(fēng)險和避免責任，我們謹向社會(huì )公開(kāi)承諾：

　　一、保證提供的全部換證材料真實(shí)、完整、準確;

　　二、本機構獲得批準換證后保證所從事的每項業(yè)務(wù)嚴格遵守國家法律、法規、規章的規定;

　　三、保證按照核準的業(yè)務(wù)范圍合法、公正、公平地從事認證業(yè)務(wù);嚴格遵守《中華人民共和國認證認可條例》《認證機構管理辦法》;

　　四、保證誠信執業(yè)，提供優(yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)的認證服務(wù)，保證從事的每項認證活動(dòng)始終遵循客觀(guān)獨立、公開(kāi)公正、誠實(shí)信用的原則。

　　五、保證所認證的產(chǎn)品、服務(wù)內容客觀(guān)公正，無(wú)虛假材料;

　　六、保證不承擔不能勝任或不能按約定時(shí)限完成的認證活動(dòng),不給不符合條件的產(chǎn)品和服務(wù)提供認證業(yè)務(wù);

　　七、配齊與從事相關(guān)產(chǎn)品認證活動(dòng)相適應的檢測、檢查等技術(shù)能力;

　　八、本認證機構不得與行政機關(guān)搞利益關(guān)系，保證公正無(wú)私執業(yè);

　　九、建立和完善對認證活動(dòng)實(shí)施有效控制的管理體系;制定有效的認證實(shí)施程序，嚴格按照合同約定內容和認證實(shí)施程序提供產(chǎn)品、服務(wù)認證活動(dòng)，健全認證管理體系和評審體系，確保認證真實(shí)、有效。

　　十、建立有效的專(zhuān)、兼職認證咨詢(xún)人員聘用、培訓、考核、使用和控制程序制度;

　　十一、保證按政府規定的服務(wù)收費標準收費，不擅自提高收費;不索取、收受委托合同以外的酬金或者其他財物;

　　十二、本認證機構不得接受任何可能對認證活動(dòng)的客觀(guān)公正產(chǎn)生影響的資助;不得從事任何可能對認證活動(dòng)的客觀(guān)公正產(chǎn)生影響的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、營(yíng)銷(xiāo)等活動(dòng);　十三、本認證機構不得與認證委托人存在資產(chǎn)、管理方面的利益關(guān)系。

　　十四、本機構必須持續保持和保證始終符合法定許可條件。

　　我們將嚴格遵守本承諾，如有違反，愿意承擔相應的法律責任，并接受處罰，歡迎各界全程監督。

　　承諾單位(蓋章)

　　法定代表人：

　　年 月 日

　　二、員工在外住宿承諾書(shū)（通用10篇）

　　隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，我們都跟承諾書(shū)有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，承諾書(shū)在寫(xiě)作上有一定的規范。還是對承諾書(shū)一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的員工在外住宿承諾書(shū)（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　員工在外住宿承諾書(shū)1

　　為了能使員工有一個(gè)清潔舒適、秩序良好的住宿環(huán)境，現將員工宿舍安全使用管理規定做如下說(shuō)明及承諾：

　　一、員工宿舍使用管理規定：

　　1、教育各員工自覺(jué)養成良好社會(huì )公德和衛生習慣，自覺(jué)維護宿舍安 全，搞好室內外衛生，以保持宿舍衛生；

　　2、嚴禁將垃圾等雜物投入下水道、廁所內和拋出窗外；

　　3、自覺(jué)愛(ài)護宿舍的一切設施及房屋結構布局，不準擅自改動(dòng)或拆卸， 若有損壞照價(jià)賠償，并追究責任；

　　4、檢查員工物品需擺放整齊，不亂擺亂放，不存放易燃雜物；

　　5、員工嚴禁在宿舍內吸煙，嚴禁使用明火，違反取消住宿資格；

　　6、愛(ài)護公務(wù)、節約能源，不在墻壁上亂寫(xiě)亂畫(huà)、不浪費水電；

　　7、員工宿舍嚴禁留宿外來(lái)人員，嚴禁男女混居，晚21：00前外來(lái)人 員必須離開(kāi)宿舍，男女員工禁止竄房，違反取消住宿資格。

　　8、宿舍內嚴禁以任何形式聚眾，違反取消住宿資格；宿情節嚴重者送交公安機關(guān)處理；

　　9、未經(jīng)同意不得私自用別人物品、以免造成誤會(huì )，引起不必要的糾 紛。偷盜他人財物之行為，一經(jīng)發(fā)現開(kāi)除并移交公安機關(guān)處理；

　　10、講社會(huì )公德，宿舍里不準大放音樂(lè )，出門(mén)關(guān)門(mén)應輕聲，上下樓梯 不準大聲喧嘩。若有同樓的人員投訴，將取消其住宿資格。

　　11、宿舍內嚴禁食用制作非清真食品，尊重少數民族風(fēng)俗習慣。

　　二、員工宿舍消防管理制度；

　　1、嚴禁在宿舍各出口堆放雜物，保障通道暢通；

　　2、教育員工人人知道消防滅火器位置，嚴禁隨意挪放；

　　3、教育員工人人知道公司疏散流程，最低限度可做到自救；

　　4、嚴禁住宿員工私拉電線(xiàn)插座及使用電炒鍋、電熱水壺等大功率電 器，以免引起電線(xiàn)短路失火；

　　5、教育員工每天做好“人走燈滅”、關(guān)閉電源，鎖好門(mén)窗”；

　　6、工程人員定期維修、檢查宿舍內照明及用電設備；

　　7、公司每月抽查宿舍安全使用情況，主管人員每周不低于一次對宿舍使用情況檢查。

　　承諾人：

　　員工在外住宿承諾書(shū)2

　　本人申請入住宿舍，愿意遵守公司《員工宿舍管理規定》

　　1.基于宿舍安全考慮，可由公司管理人員在必要時(shí)抽檢宿舍私人物品；

　　2.注重宿舍安全，保管好宿舍鑰匙，禁止私配或隨意將宿舍鑰匙轉給他人；

　　3.嚴禁留宿他人（含本公司非住宿員工），本公司非住宿人員如因加班或特殊天氣原因需留宿宿舍，必須提前向行政辦公室申請方可入��；

　　4.禁止擅自調換或變更房間或床位；

　　5.嚴禁在宿舍內酗酒、、打架、私藏兇器、吸毒等；隨時(shí)保持高度防火意識不準私拉亂接電線(xiàn)和使用高功率電器。

　　6.妥善使用宿舍公物，禁止在墻體亂貼亂畫(huà)，如有損壞必須照價(jià)賠償，從當月工資扣除；

　　7.禁止在宿舍內豢養寵物；

　　8.不準隨地吐痰、果皮紙屑丟入垃圾桶內，維護宿舍及樓道衛生；各宿舍自行安排值日表并嚴格按值日表值日，保持宿舍內外清潔

　　9.私人貴重物品妥協(xié)保管，不得隨意放置在宿舍內，若因自身保管不當丟失，將由個(gè)人承擔全部損失；未經(jīng)同意不得私用別人物品、以免造成誤會(huì ),引起不必要的糾紛.對偷盜他人財務(wù)之行為，公司予以開(kāi)除并交公安機關(guān)處置。

　　10.講究社會(huì )公德，宿舍里不準大聲放音響,外出關(guān)門(mén)應輕聲，上下樓梯不準大聲喧嘩。若有同樓的人員投訴，將取消其住宿資格，嚴重者將無(wú)薪解雇。

　　11.基于公司發(fā)展需要，住宿員工要服從公司管理；

　　12.退宿按規定辦理相關(guān)退宿手續，交回宿舍鑰匙，經(jīng)檢查攜帶物品及所使用公物后，搬離宿舍。

　　13.離職員工應于當日離開(kāi)宿舍，絕不滯留或暫宿。由行政辦公室收回鑰匙并開(kāi)以證明后方可到人事辦理離職手續。

　　14.在宿舍內的人身自身安全將由個(gè)人負責，若發(fā)生任何意外，將由個(gè)人承擔，與公司無(wú)關(guān)。

　　15.違反上述規定者將由公司視嚴重情況做出相應的處罰。

　　我承諾如違反上述規定，愿無(wú)異議接受公司處分或移送法辦。

　　承諾人：

　　員工在外住宿承諾書(shū)3

　　我申請入住公司寢室，在入住期間我自愿遵守以下公司規定：

　　1. 員工寢室實(shí)行室長(cháng)負責制，我自愿遵守室內規定，按規定時(shí)間就寢、根據值班順序打掃寢室衛生 ，接受并監督檢查。

　　2. 寢室每周進(jìn)行大掃除一次，由公司督察小組負責監督執行。

　　3. 不影響鄰居的日常生活，搞好鄰居關(guān)系。

　　4. 注意預防火災、偷盜、等相關(guān)安全隱患。

　　5. 未經(jīng)室長(cháng)許可不得留宿他人，違者捐獻50元愛(ài)心基金。

　　6. 員工宿舍一切設施屬廠(chǎng)內所有，未經(jīng)人事部經(jīng)理許可任何人員不得私自把東西搬離宿舍。

　　7. 節約用水、用電，做到水龍頭有開(kāi)必關(guān)，人離房間關(guān)燈，禁止私自接拉電線(xiàn)，也不準在室內隨便移動(dòng)拆卸相關(guān)設施。

　　8. 員工所分配的鎖匙只準本宿舍員工使用，不得私配或轉借他人。休假員工需把自己的東西委托給他人看管，避免丟失，員工宿舍屬公用區域，貴重物品自行保管，如有遺失與公司無(wú)關(guān)。

　　9. 嚴禁在寢室內賭博、酗酒、大聲喧嘩、打架斗毆；嚴禁男女混宿，寢室互串。特殊情況需要進(jìn)入異性寢室時(shí)須經(jīng)室長(cháng)或相關(guān)領(lǐng)導批準。

　　10. 嚴禁在室內隨意涂寫(xiě)、粘貼，更不準粘貼畫(huà)報、圖像、等。

　　11. 妥善保管自己的財物，任何人不準私自動(dòng)用他人物品。

　　12. 嚴禁私自外出留宿。外出必須以書(shū)面的形式向室長(cháng)請假，特殊情況電話(huà)請假，經(jīng)室長(cháng)批準后方可外出留宿。

　　13.員工宿舍提供給需要住宿的員工使用，并無(wú)需支付房租、其它的員工可控費用（如水電、燃氣費），實(shí)際產(chǎn)生費用自行承擔。

　　14.員工宿舍配備標準：床鋪、電風(fēng)扇、柜子等、（如有損壞分攤維修費用）

　　15.宿舍衛生，由宿舍成員自行打掃，包括門(mén)口走廊區域。

　　16.保證每天早晨需整理好自己的床上用品，個(gè)人用品整理整潔,按照6S標 準擺放（鞋子裝入口袋，日用品統一擺放）

　　17.員工嚴禁在室內用電磁爐，煤氣灶燒飯，熱得快燒水。

　　如違反以上規定3次者，自愿接受相應處罰，并辦理退出宿舍手續。

　　申請承諾人：

　　時(shí)間：

　　員工在外住宿承諾書(shū)4

　　本人承諾將嚴格遵守國家的法律和法規及宿舍的各項管理制度，并加強自身安全防范。保證在住宿期間所發(fā)生的一切行為及其后果（包括與此同時(shí)產(chǎn)生的糾紛、人身安全、財產(chǎn)損失和影響工作及公司利益等）均由本人負責，公司不承擔任何責任。

　　一、責任免除及權利

　　公司為員工無(wú)償提供住宿，給員工提供了良好的便利條件，因此公司對以下條款有免責權利：

　　1、個(gè)人貴重物品應避免存放在宿舍區，遺失由乙方個(gè)人負責，公司不負責賠償。

　　2、住宿員工與社會(huì )人員交往引起的一切后果，與公司無(wú)關(guān)。公司不承擔任何責任。

　　3、自然產(chǎn)生的災禍（如：地震、房屋倒塌、水災、雪災等）及非我公司原因導致的一切災害，所產(chǎn)生的后果，公司不負責賠償，住宿員工也不得就此提出訴求。

　　4、住宿員工必須嚴格遵守宿舍管理制度。

　　5、員工住宿期間因酗酒、、打鬧等非工作行為引起的后果及財物損失由其個(gè)人負責。

　　6、如住宿員工違反宿舍管理制度或公共秩序規則，公司有權對其進(jìn)行驅逐。

　　附注：

　　1、承諾書(shū)所列住宿員工是指，在本公司實(shí)習或在職的.、滿(mǎn)足住宿條件的所有員工；

　　2、承諾書(shū)有效期限從員工入住宿舍開(kāi)始至員工退宿之日止；

　　3、不住公司員工宿舍的員工下班后在外發(fā)生一切事故與公司無(wú)關(guān)，由其個(gè)人承擔一切責任。

　　4、公司如有新規定則以新規定為準，公司對該承諾書(shū)擁有最終解釋權。

　　員工簽字：

　　年 月 日

　　員工在外住宿承諾書(shū)5

　　員工在宿舍住宿期間的人身安全和財產(chǎn)安全，事關(guān)公司和員工自身的安全與穩定。為有效防范安全事故的發(fā)生，保證在住宿期間的安全，作為公司的一份子，我承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　一、上班期間嚴格遵守公司各項管理制度及安全生產(chǎn)操作規程。

　　二、住宿期間，嚴格遵守中華人民共和國的法律、法規，不做任何違法的事。

　　三、嚴格遵守公司關(guān)于宿舍安全方面的規定，高度重視自身安全，堅決杜絕各種存在安全隱患的行為。若發(fā)現任何安全隱患，及時(shí)向公司人事部門(mén)報告。任何因違反安全規定而造成的不良后果，由本人承擔全部責任。

　　四、在本公司住宿期間，做到：注意自己的人身和財產(chǎn)安全，防止不法侵害，不違規用電、用水。

　　五、為減少和杜絕員工宿舍火災隱患，承諾在宿舍內不亂拉亂接電線(xiàn)、不使用明火燈具（如蠟燭等）。不躺床上抽煙、不亂扔煙頭；不在宿舍內焚燒雜物等。

　　六、宿舍內的用電開(kāi)關(guān)、電燈或風(fēng)扇出現故障時(shí)，應及時(shí)通知公司人事部聯(lián)絡(luò )人員維修，嚴禁私自維修。

　　七、根據中華人民共和國合法公民相關(guān)條約的要求：不參與、酗酒，不滋事，不打架斗毆。

　　八、同宿舍的舍友及相鄰住宿人員相互關(guān)心，遇到困難相互幫助，發(fā)生意外應及時(shí)報警并報告公司。

　　九、住宿員工有帶孩子住宿的，確保自己孩子的社會(huì )行為、道德規范，對孩子有生活安全各方面教育義務(wù)，如有劣跡和違法行為，一切后果由本人承擔。

　　十、嚴格要求自己，帶頭做一個(gè)有素質(zhì)、有文化、有紀律、有道德的合法公民。

　　十一、如因違反上述規定而造成的一切有關(guān)人身和財產(chǎn)安全的事故，由本人承擔全部責任。本《員工住宿安全承諾書(shū)》于本人在公司住宿期間有效，共一式兩份，由員工、公司各持一份。

　　員工簽字：

　　年 月 日

　　員工在外住宿承諾書(shū)6

　　員工在宿舍住宿期間的人身安全和財物安全，事關(guān)公司和員工自身的安全與穩定。為有效防范安全事故的發(fā)生，保證在住宿期間的安全，作為公司的一員，我承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　1、為減少和杜絕員工宿舍火災隱患，不在宿舍內亂拉亂接電線(xiàn)、不使用明火燈具。不躺在床上抽煙、不亂扔煙頭；不在宿舍內焚燒雜物等。

　　2、嚴格按照宿舍管理的要求，若晚上需要離開(kāi)宿舍辦事，必須向宿舍管理員請假，及時(shí)告知返回時(shí)間，并做到兩人以上結伴出行。

　　3、在晚上 22:00前回宿舍，按時(shí)就寢，不大聲喧嘩，影響他人休息。

　　4、不參與、酗酒，不滋事，不打架斗毆。禁止外來(lái)人員留宿，一旦發(fā)生違法、 違紀和造成人身傷害，公司將予以嚴重處罰。

　　5、在本公司住宿期間，注意自己的人身和財產(chǎn)安全，防止不法侵害；注意安全使用電器，不違規用電、用水。

　　如因違反上述規定而造成的一切有關(guān)人身和財產(chǎn)安全事故，由本人承擔全部責任。本《住宿員工安全承諾書(shū)》于本人在公司住宿期間有效，共一式兩份，由員工本人、公司各持一份。

　　承諾人(員工本人簽名)：

　　公司蓋章：

　　員工簽字：

　　年 月 日

　　員工在外住宿承諾書(shū)7

　　甲方：

　　乙方：

　　為規范員工住宿管理，提高服務(wù)質(zhì)量，為員工的住宿、生活創(chuàng )造一個(gè)安全、衛生、舒適的文明住宿環(huán)境。乙方已理解并愿意嚴格遵守下列關(guān)于員工住宿條例，簽訂本合同。

　　第一條、凡需住宿的員工，均應提出書(shū)面或口頭申請，由主管部門(mén)審批，批準后簽訂員工住宿合同，方可住宿。

　　第二條、住宿期間應遵守員工宿舍管理規定、服從管理，做到文明住宿，保持宿舍整潔。

　　第三條、合同有效期間，不可擅自讓他人留宿。

　　第四條、注意宿舍安全，防火、防盜，宿舍一律不能使用大功率電器，如電熱器、電爐、電飯鍋等，保證用電安全員工住宿安全協(xié)議書(shū)員工住宿安全協(xié)議書(shū)。

　　第五條、愛(ài)護宿舍內的公物，不擅自移動(dòng)，拆卸，如有損壞公物應照價(jià)賠償，若無(wú)責任承擔者，則由該宿舍的人員共同承擔。

　　第六條、夜間公司宿舍22:00關(guān)大門(mén)和自行熄燈，員工必須每晚22:00前回宿舍休息。

　　第七條、乙方必須服從甲方的管理，不得妨礙宿舍管理人員履行職責，嚴禁刁蠻、侮辱、謾罵或毆打管理人員。

　　第八條、非甲方管理不當出現的事故，甲方有義務(wù)協(xié)助處理，但不承擔連帶責任，乙方非住宿期間及未歸宿期間發(fā)生事故，由乙方本人負責。

　　第九條、如因乙方多次違紀違規，甲方有權取消乙方的住宿資格。

　　第十條、乙方如違反以上規定，將上報有關(guān)主管部門(mén)處理。造成事故或損失者，其一切后果由乙方負責

　　第十一條、合同有效期限從乙方入住員工宿舍起至乙方退宿之日員工住宿安全協(xié)議書(shū)作文。

　　甲方：

　　乙方：

　　員工簽字：

　　年 月 日

　　員工在外住宿承諾書(shū)8

　　錦西運輸公司：

　　為從嚴執行錦西運輸公司《對住集體宿舍和住外租房員工的安全管理規定》，認真做好八小時(shí)之外的員工管理工作，維護公司正常生產(chǎn)、生活秩序，現本人承諾做到以下幾點(diǎn)：

　　1、嚴格按照宿舍管理的要求，住集體宿舍（或住外租房）員工，如晚上確需要離開(kāi)駐所辦事，必須做到事先向所在單位、部門(mén)領(lǐng)導請假；單位、部門(mén)領(lǐng)導離開(kāi)住所事先向分公司主要領(lǐng)導請假。

　　2、女員工傍晚和夜間需要離開(kāi)住所外出辦事，必須做到事先向所在單位、部門(mén)領(lǐng)導請假的同時(shí)，要做到兩人以上結伴而行。

　　3、所有住宿人員，必須在夜間21:00以前回宿舍按時(shí)就寢（如月末加班，可提前向所在單位、部門(mén)領(lǐng)導及門(mén)衛值班人員提前告知），歸宿當日在辦公樓門(mén)衛值班室做好歸宿簽字記錄，不得找人代簽。

　　5、住集體宿舍和外租房員工，嚴禁在室內進(jìn)行、酗酒、打架斗毆等行為，禁止留宿外來(lái)人員，一旦發(fā)生違法、違紀和造成人身傷害，分公司將嚴肅追究員工所在部門(mén)單位領(lǐng)導責任及當事人責任。

　　如有違反以上規定，本人將按照錦西運輸公司相關(guān)管理規定，接受對本人的經(jīng)濟處罰、通報批評或紀律處分。

　　承諾人：

　　員工在外住宿承諾書(shū)9

　　甲方（公司）：

　　乙方（員工）：

　　針對我公司部員工申請外住的實(shí)際情況，本公司與經(jīng)申請同意就外住員工的行為規范、遵章守紀、人身安全等問(wèn)題簽定承諾協(xié)議書(shū)。具體條款如下：

　　一、乙方承諾：

　　1.自覺(jué)遵守國家的法律法規；認真履行所在街道、社區制定的有關(guān)公約和制度。

　　2.誠實(shí)、守信，履行公民社會(huì )道德規范，做文明公民，自覺(jué)維護公司聲譽(yù)。

　　3.增強安全防范意識，注意人身安全，保管好自己的財物，尤其注意外出交通、往返公司與住宿途中、飲食等環(huán)節上的安全。外住后應對自己人身和財物安全承擔責任。

　　4.認真遵守公司制定的一系列規章制度，保證上班不遲到、不早退、不曠工，嚴格遵守請銷(xiāo)假制度；有良好的工作風(fēng)作風(fēng)，按要求完成各部門(mén)的工作任務(wù)。

　　5.自覺(jué)參加公司、部門(mén)組織的各項集體活動(dòng)。注意保持與公司同事朋友的經(jīng)常聯(lián)系。

　　6.居住地址、聯(lián)系電話(huà)有變動(dòng)，應及時(shí)到人事或本部門(mén)班組長(cháng)長(cháng)處登記，保證信息暢通。

　　二、違反承諾的處罰：

　　外住后如不認真履行協(xié)議書(shū)所承諾的內容，違反本承諾書(shū)，甲方將有權要求外住員工立即無(wú)條件地搬回公司住宿，同時(shí)將按公司規章制度予以相應的處分。

　　三、甲方承諾:

　　甲方承諾在乙方外住期間,密切保持與乙方聯(lián)系和信息溝通。

　　本協(xié)議一式三份，甲方、乙方各保存一份。

　　甲方：（簽名蓋章）

　　乙方：（簽名蓋章）

　　年 月 日

　　員工在外住宿承諾書(shū)10

　　1、不在公共走廊、樓梯及其他公共場(chǎng)所堆放物品，不隨地吐痰、亂倒垃圾，不在宿舍飼養動(dòng)物。

　　2、個(gè)人床上用品起床后須擺放整齊，其他私人物品、衣物須擺放整齊或收入箱柜。

　　3、認真做好衛生值日工作，及時(shí)清理、傾倒廢物、垃圾，保持房間清潔整齊。

　　4、安全用電、用水，做到隨開(kāi)隨關(guān)。不在宿舍內擅自加裝、使用功率在1000W以上的電器不使用電爐或明火燃具，不私拉亂接電線(xiàn)，不使用存在安全隱患的電器。

　　5、宿舍內不使用或存放易燃、易爆物品及其他違禁物品。

　　6、不在寢室內抽煙。

　　7、妥善保管好個(gè)人財物，出入房間時(shí)應隨手關(guān)、鎖門(mén)窗，貴重物品（如：手機、錢(qián)包、銀行卡、首飾等）應隨身攜帶。未經(jīng)他人許可，不私自動(dòng)用、翻拿他人物品。因個(gè)人保管不當造成的財物遺失，公司概不負責。

　　8、如丟失宿舍門(mén)鑰匙，不隱瞞，應立即報告宿舍管理員，由當事人負擔相應門(mén)鎖更換費用。因隱瞞不報所造成的一切后果由當事人自行承擔，

　　9、文明住宿，不在宿舍內大聲喧嘩，不影響宿舍其他員工休息。

　　本人接受順德米業(yè)的日常管理和監督，如違反公司規定，造成一切后查由本人負全責。

　　承諾人：

　　年 月 日

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