醫院科室安全工作自查自糾報告
時(shí)光飛逝,如梭之日,辛苦的工作已經(jīng)告一段落了,回想這一段時(shí)間的工作,獲得了成績(jì),也存在著(zhù)問(wèn)題,是時(shí)候仔細地寫(xiě)一份自查報告了。來(lái)參考自己需要的自查報告吧,以下是小編幫大家整理的醫院科室安全工作自查自糾報告(精選12篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫院科室安全工作自查自糾報告1
為加強我們門(mén)診部安全管理,防范各類(lèi)醫療事故的發(fā)生,為了保障人民群眾生命及財產(chǎn)安全,我門(mén)診按照“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求,對我門(mén)診醫療安全工作進(jìn)行認真自查,現將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領(lǐng)導。
中心領(lǐng)導班子極為重視,及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員大會(huì ),開(kāi)展醫療安全教育培訓,提高全體醫務(wù)人員安全意識。同時(shí)成立了以曹全德主任為組長(cháng)的領(lǐng)導小組,各相關(guān)科室負責人為成員的領(lǐng)導小組,分工明確,認真逐項進(jìn)行檢查,確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。
二、完善制度,強化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處,中心采取以下措施:一是認真貫徹衛生法律法規,建立健全各項規章制度,將醫療管理、醫療安全、醫療規范等核心制度進(jìn)行強化培訓,確保各項制度落實(shí)到位;二是建立醫療糾紛防范和處理機制,完善報告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫療糾紛,對事故隱患整改不力,各專(zhuān)項整治拖拉的,未按照規定及時(shí)上報的要追究科室負責人的責任;三是落實(shí)醫療安全責任制。按照安全工作“從上到下,一級抓一級,從下到上,一級保一級”的原則,層層落實(shí),具體到人。
三、全面檢查,消除隱患
中心檢查小組對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的醫療安全開(kāi)展大檢查,查找漏洞及時(shí)補救,防患于未然。一是檢查臨床科室。臨床科室專(zhuān)業(yè)隊伍穩定,急救設備氧氣瓶安放在儲存室里使用不方便,今后將配備兩個(gè)氧氣袋,一個(gè)放在注射室,另一個(gè)放在接種室,放在使用方便而小孩不易接觸的地方。急救藥品缺少不利于搶救,近日配備齊搶救藥品,分放在注射室和接種室。二是檢查藥房。藥房布局、設施和工作流程合理、管理規范,能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù),中藥確保不生蟲(chóng)、霉變,西藥確保不過(guò)期,定期檢查,確保正規進(jìn)藥渠道,另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類(lèi)針劑已暫停使用,部分藥品已退回;三是檢查消毒供應室。消毒供應室工作流程合理、符合預防和控制醫院感染的要求;四是檢查護理管理工作。嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作、制定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規、操作規程等,并保證實(shí)施;五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導小組,經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行培訓,建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度,有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄,定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范;六是強化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理,實(shí)施醫療質(zhì)量保障方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況,確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。
通過(guò)此次專(zhuān)項檢查行動(dòng),中心對查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改,并采取相關(guān)措施加以規范。此舉不但進(jìn)一步增強了全體醫護人員的醫療安全意識,規范了醫療行為,同時(shí)也改進(jìn)了醫療安全管理,提高了醫療服務(wù)質(zhì)量,實(shí)現了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)的目標。
醫院科室安全工作自查自糾報告2
根據醫院工作安排,利川市人民醫院手術(shù)麻醉科對20xx年醫療安全工作進(jìn)行了詳細認真的總結與自查,現將自查結果和整改方案匯報如下:
一、自查中存在的問(wèn)題:
1.管理力度有待強化,部分同志對手術(shù)麻醉醫療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視,安全意識薄弱,麻醉各項相關(guān)制度落實(shí)不到位,部分醫護人員對制度的貫徹執行不重視。
2.服務(wù)態(tài)度需要進(jìn)一步提高,醫患溝通需要進(jìn)一步深化,少數醫護人員在服務(wù)態(tài)度方面仍存在“生、冷、硬”現象,工作主動(dòng)性不夠,對患者反映的問(wèn)題處理不及時(shí),少數醫務(wù)人員責任心有待加強,業(yè)務(wù)技術(shù)需要進(jìn)一步提高,個(gè)別醫務(wù)人員在處理醫護之間的方式上有待改進(jìn),需要加強醫務(wù)人員之間的溝通工作
3.少數人缺乏學(xué)習的自覺(jué)性和主動(dòng)性。在工作中忽視了知識能力的培養再造,對醫療質(zhì)量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影,不系統、不全面,對學(xué)習沒(méi)有做長(cháng)期堅持和規劃,由此導致進(jìn)步緩慢。
4.科室基本麻醉監護及搶救設備不足,缺少呼吸末二氧化碳監護、生化監測儀。
5.我科目前沒(méi)有復蘇室。
6.工作時(shí)間超負荷,科室手術(shù)多集中在上午及下午3點(diǎn)鐘前,連續疲勞工作加上忍饑挨餓,不利于手術(shù)麻醉質(zhì)量的提高。
7.手術(shù)安全核查不嚴格、術(shù)前準備不充分,手術(shù)醫生、麻醉醫生、巡回護士有時(shí)協(xié)調性差。
8.手術(shù)室大型儀器設備較多,少數工作人員對儀器設備操作保養維護知識欠缺,易出現人員設備安全故障。
二、整改方案:
1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度,提高醫護人員的安全意識及業(yè)務(wù)工作水平。
2.加強麻醉質(zhì)量管理,貫徹落實(shí)麻醉各項相關(guān)制度,嚴格認真做好手術(shù)安全核查,充分做好術(shù)前準備,嚴格控制手術(shù)麻醉質(zhì)量安全。
3.嚴格落實(shí)各項核心制度,強化“三基三嚴”訓練,嚴格基礎醫療護理質(zhì)量管理,不斷提高醫療質(zhì)量,防止差錯事故發(fā)生。
4.嚴格遵守醫院各項規章制度,依法執業(yè),文明服務(wù),態(tài)度和藹;嚴格貫徹執行醫療衛生法規及診療護理規范,嚴格落實(shí)醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度
5.加強科室工作人員對儀器設備操作保養維護知識培訓,嚴格科室用水、用電及儀器設備管理。
6.嚴格落實(shí)知情同意制度,做好術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視工作,加強與病人的溝通,自覺(jué)維護病人的權利,充分尊重病人的知情權和選擇權;主動(dòng)與服務(wù)對象溝通,耐心解答咨詢(xún),幫助解決實(shí)際困難,杜絕因溝通不夠引起糾紛。
7.同事之間團結協(xié)作、取長(cháng)補短,科室之間協(xié)調配合、互相支持、嚴禁上班時(shí)間玩手機、閑聊等工作不協(xié)調的情況。
8.申購必需的基本麻醉監護設備。
9.建立復蘇室,并配備相應設備。
10.思想匯報專(zhuān)題合理安排麻醉醫師的休息。
11.加強本科麻醉醫生的敬業(yè)精神,強化風(fēng)險意識,杜絕不良的工作作風(fēng),嚴格按規定、規范進(jìn)行操作,制定嚴格的科室管理制度,并定期進(jìn)行檢查。
醫院科室安全工作自查自糾報告3
一、領(lǐng)導重視及時(shí)部署
1、院接到上級關(guān)于開(kāi)展消防安全專(zhuān)項治理的文件后,院領(lǐng)導立即召開(kāi)有關(guān)人員會(huì )議,學(xué)習文件,提高認識,認真布置,落實(shí)責任,及時(shí)整改,確保安全,醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱。
2、成立消防安全專(zhuān)項治理領(lǐng)導小組。副院長(cháng)路次鋪任組長(cháng),后勤主任郭梁任副組長(cháng),委員由各科室護士長(cháng)及保安人員組成,整改報告《醫院消防安全專(zhuān)項治理自查整改報告提綱》。具體工作由自查整改組負責。
二、對照自查逐一整改
1、醫院有面積約4000余平米。有載人電梯一部,上下樓梯通道兩跑。各樓層均設有消防栓和干粉滅火器及應急燈安全出口標識等設施。在此基礎上,我們對照專(zhuān)項治理的工作內容進(jìn)行自查,并且立即整改。如醫院后樓梯口堆放了許多雜物,影響了通道的暢通,我們及時(shí)給予了清理;同時(shí),對一些銹蝕門(mén)鎖進(jìn)行了更換和上油,確保開(kāi)啟順暢。
2、在自查整改中,對一些疏散指示標識標志缺少、損壞和標識錯誤的,以及應急燈損壞或失效的,給予了及時(shí)添補、維修、更換。確保其使用功能。
三、加強管理確保安全
1、醫院自建院以來(lái)十分重視消防安全工作,先后投入專(zhuān)款添置設施和更換設備。如消防水袋和水槍頭等。而這些都有保安人員專(zhuān)人管理,確保"戰時(shí)"使用。
2、堅持定時(shí)巡查制度。一方面,醫院保安人員每天24小時(shí)值班,定時(shí)3次各樓層巡邏,查看消防安全隱患并及時(shí)報告和處理,做好巡邏記錄。另一方面,醫院電工堅持每天3次巡視制度,主要負責電水的管理工作,一有問(wèn)題及時(shí)處理并報告,同時(shí)做好記錄。四、消防工作常抓不懈建院近三年來(lái),我們始終把消防工作放在重要的位置,認真處理好消防與效益的關(guān)系,讓全院?jiǎn)T工確實(shí)樹(shù)立起"防消"意識,使其真正認識到杜絕火災隱患就是醫院最大的效益之一。所以,三年中,醫院未發(fā)生一起火災事故。然而,消防工作一刻也不能停,必須常抓不懈,確保安全無(wú)事故。
醫院科室安全工作自查自糾報告4
我院在接到隆衛計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于立即開(kāi)展危險化學(xué)品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后,立即召開(kāi)醫院安全生產(chǎn)會(huì )議,周密部署各項工作,并在全院范圍內開(kāi)展安全生產(chǎn)大檢查,F將檢查情況匯報如下:
一、認真排查一切安全隱患
安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全范圍進(jìn)行自查、先后對消防、供電、供水設備線(xiàn)路、供應室高壓消毒設施;放射科、檢驗科設施設備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設施、食堂等區域進(jìn)行詳細檢查和整改。
1、突發(fā)公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面
醫院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛生事件和災害事故,制定了相關(guān)應急處理預案,成立了醫療衛生應急救援隊伍,保持通訊暢通,建立醫療救援、預防等應急物資儲備。
2、醫療安全方面
各科室認真落實(shí)了醫療安全的各項核心制度,醫療安全的各項硬件設施完善,供應室、手術(shù)室等科室設施規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全,處理方式符合標準,做到了有專(zhuān)人管理并責任到人。
3、治安保衛和消防方面
消防控制室、門(mén)衛室安全保衛措施到位,保衛和消防職責明確、工作制度落實(shí)到位。重點(diǎn)科室的防護監控措施嚴密。
4、消防安全知識培訓情況
醫院消防安全及保衛人員能夠積極參加各類(lèi)消防知識培訓班,醫院能夠組織職工學(xué)習消防安全知識,并與縣消防隊武警戰士一起進(jìn)行消防應急演練。
二、自查發(fā)現安全隱患
1、個(gè)別科室安全通道有人扔煙頭,存在安全隱患。
2、電梯內有個(gè)別人不懂電梯使用,亂按開(kāi)關(guān),影響電梯正常運行。
三、整改措施
我院通過(guò)這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性,確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強了節假日、急診、病房的值班力量,節假日期間嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。消防值班室24小時(shí)有人值班,接聽(tīng)電話(huà)。電梯派專(zhuān)人管理。醫院控煙辦要進(jìn)行檢查,禁止在病區內內吸煙。各相關(guān)科室要積極落實(shí)安全生產(chǎn)的相關(guān)責任,以防止各類(lèi)安全事故的發(fā)生。醫院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組將進(jìn)行不定期抽查,對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。
醫院科室安全工作自查自糾報告5
根據市7月5日衛生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求,確保醫院安全生產(chǎn)工作保持良好,我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真執行檢查精神,逐條領(lǐng)會(huì ),嚴格按要求認真排查,解決存在的問(wèn)題,現將自查情況匯報如下:
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對醫院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對供電供水供暖設施、高壓消毒鍋等設施設備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)和人員聚集科室進(jìn)行檢查,并要求所有科室進(jìn)行全面自查,查找安全隱患,寫(xiě)出自查報告。
二、醫院安全委員會(huì )組織健全,制度完善,人員責任分工明確,結合醫院實(shí)際情況,具體做工作如下:
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門(mén)廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3、配電室安裝了應急照明燈,配備了滅火器。
三、結合檢查活動(dòng),積極開(kāi)展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,并進(jìn)行自查,組織召開(kāi)全院科室主任、護士長(cháng)負責會(huì )議,對自查情況進(jìn)行匯總,對存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改,對各樓通道,線(xiàn)路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭取主管部門(mén)意見(jiàn)限期整改或另有計劃安排,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
醫院科室安全工作自查自糾報告6
為了確保公衛科的安全生產(chǎn),按照醫院的整體工作安排,自上周開(kāi)始,對本科室的醫療質(zhì)量及設備電器等進(jìn)行了自查,現見(jiàn)自查情況總結如下:
一設備、電器及門(mén)鎖等:截至目前,未發(fā)現安全隱患。如發(fā)現各類(lèi)問(wèn)題,將及時(shí)上報醫院后勤科。
二重點(diǎn)部位的自查及改進(jìn):
1、接種門(mén)診:接種門(mén)診為我科的重點(diǎn)部門(mén)。門(mén)診內各種物品擺放有序,有留觀(guān)處置室,急救藥品未發(fā)現有過(guò)期藥品,對有效期在三個(gè)月內的近效期藥品,要求及時(shí)和藥房溝通,便于及時(shí)更換。按照院感管理的各項要求,認真做好各種消毒、登記工作。按照目前工作現狀,制定了接種門(mén)診工作流程,工作人員在接種時(shí)認真執行查對制度,確保安全接種。遇有門(mén)診人次增加時(shí),科室內及時(shí)協(xié)調并增加接種人員,確保接種門(mén)診的正常運轉。
2、兒?疲簝罕?埔彩俏铱傻弥攸c(diǎn)環(huán)節之一,在接種日,工作人員按照工作流程開(kāi)展各項工作,為確保給各個(gè)年齡段的兒童安全的做好健康管理,防止意外的而發(fā)生,在門(mén)口及體重計上方均粘貼了安全告知,且工作人員反復告知家長(cháng),不要自行進(jìn)行各類(lèi)操作,防止發(fā)生意外及傷害。在兒童增多時(shí),除了院方增加的體檢醫師協(xié)助開(kāi)展工作外,科室內部工作人員,協(xié)調家長(cháng)帶領(lǐng)兒童有序的進(jìn)行接種、體檢等。
安全生產(chǎn)是一個(gè)科室的立院之本,在今后的工作中,我們將繼續做好各類(lèi)安全工作的自查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報,確保各項工作的安全開(kāi)展。
醫院科室安全工作自查自糾報告7
根據xx市衛生局《關(guān)于切實(shí)加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求,我院立即召開(kāi)會(huì )議,成立了防汛工作小分隊,并結合實(shí)際,制定出了輝渠鎮衛生院防汛預案和措施。同時(shí),對醫院及社區衛生服務(wù)站防汛排澇設施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設施、用電線(xiàn)路等重要部位進(jìn)行一次拉網(wǎng)式排查,F將自查整改情況匯報如下:
一、整體情況
我院于xx年xx月全部遷入新建門(mén)診病房樓,總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡(luò )系統均設漏保,醫療垃圾無(wú)泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放,排水系統運行良好,易燃易爆等危險物品管理完善,未發(fā)現有房屋基礎浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問(wèn)題
1、門(mén)診病房樓避雷針接地設施損壞
2、檢查中發(fā)現個(gè)別科室人員下班后部分開(kāi)關(guān)及電器電源未關(guān),存在隱患
3、xx社區衛生服務(wù)站排澇設施不全、院內排水溝較少、較淺,主電線(xiàn)附近有樹(shù)障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設施,加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源開(kāi)關(guān),加強汛期用電安全。
3、給xx社區衛生服務(wù)站配備抽水機,深挖排水溝,清除電線(xiàn)樹(shù)障。
4、嚴格執行值班制度和速報制度,值班人員24小時(shí)開(kāi)機,確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故,迅速向鎮政府和上級局報告,并及時(shí)趕赴現場(chǎng)配合調查和處理事故。
5、切實(shí)加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查,建立長(cháng)效機制,落實(shí)責任到人。
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從9月20日開(kāi)始,我院組織人員對校醫院安全工作進(jìn)行了自查,現將自查情況簡(jiǎn)要報告如下:
一、安全組織機構已經(jīng)建立。我院成立了以朱挺院長(cháng)為組長(cháng),分管安全副院長(cháng)為副組長(cháng),由安全保衛組、各科室組成的安全領(lǐng)導小組。形成了時(shí)時(shí)事事有人管安全的局面。
二、安全管理規章制度已經(jīng)制定。包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規章制度,把安全工作制度化、規范化。
三、進(jìn)行了安全自查。
安全自查活動(dòng)由朱院長(cháng)帶隊,各科室負責人參加,對我院各校區醫院的安全工作進(jìn)行了全面檢查:一是查思想,查各校區醫院負責人及員工是否樹(shù)立了“安全第一、預防為主”的思想,是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來(lái)的思想。對查出的不正確思想現場(chǎng)加以解決;二是查現聲隱患,包括各門(mén)診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查,具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現的隱患,如有的閘刀無(wú)蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等,一一進(jìn)行了整改。三是召開(kāi)了安全檢查總結會(huì ),
對校醫院的安全工作進(jìn)行了總結部署。
四、今后幾點(diǎn)措施:
一是教育全院?jiǎn)T工牢固樹(shù)立“安全第一、預防為主”的'指導思想,進(jìn)一步規范各項安全規章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查,各科室、各部門(mén)、各房間上班時(shí)看看有沒(méi)有不安全因素,下班再落實(shí)一遍;一星期一檢查。校醫院每星期一由分管安全副院長(cháng)帶領(lǐng)各科室負責人對各校區醫院、各部門(mén)進(jìn)行一次安全檢查,現場(chǎng)解決存在的隱患。每月一檢查,每月初由朱院長(cháng)帶隊,安全領(lǐng)導小組成員參加,進(jìn)行一次大檢查,一季度一小結,半年、年底分別進(jìn)行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫院安全設施進(jìn)行健全,如機械設備、消防器材、個(gè)人防護用品、化學(xué)醫藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫院科室安全工作自查自糾報告9
為給患者提供安全、有序的就醫環(huán)境,增強醫院安全保障能力,我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作,如強化責任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開(kāi)展專(zhuān)項檢查等,及時(shí)消除了安全隱患,F就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下:
一、強化安全生產(chǎn)責任
我院領(lǐng)導高度重視安全工作,進(jìn)一步落實(shí)“一崗雙責”制,將安全生產(chǎn)工作納入醫院管理的重要內容,已形成主要領(lǐng)導親自抓,分管領(lǐng)導具體抓,各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓,齊抓共管模式。
一是進(jìn)一步完善工作機制。為加強管理,我院完善了《醫院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預案》、《非醫療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應急預案》、《特種儀器、設備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責》等一系列規章制度,并根據崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患,出臺了《安全管理制度和崗位安全責任制度》;院長(cháng)親自部署工作,按照醫院責任分工,責成分管領(lǐng)導組織相關(guān)科室,召開(kāi)安全生產(chǎn)專(zhuān)題會(huì )議,落實(shí)具體工作,并成立安全檢查組,定期開(kāi)展安全生產(chǎn)專(zhuān)項檢查。
二是加強宣傳教育。為加強安全生產(chǎn)教育,提高全院職工的責任意識,醫院開(kāi)展“安全月”活動(dòng),召集相關(guān)科室人員從消防安全、設備安全、醫療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習,特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓,提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強輿論引導,營(yíng)造氛圍,制作了安全教育展示板,向廣大醫務(wù)人員發(fā)放安全手冊,利用院內宣傳平臺傳播安全常識,做到時(shí)時(shí)教育、時(shí)時(shí)警戒。
三是落實(shí)責任分工。為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責任制,層層落實(shí)責任,院長(cháng)與各科室負責人分別簽定了安全生產(chǎn)目標責任書(shū),從而使職責明確,責任到人,收到了良好的效果。
四是加強總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責任意識,我院進(jìn)一步完善了總值班制度,保持總值班電話(huà)24小時(shí)暢通,對總值班人員及安保人員進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)培訓,提升總值班人員對應急狀況的應對和處理能力。
二、積極開(kāi)展專(zhuān)項檢查
結合醫院實(shí)際情況,在責任科室定期自檢自查的基礎上,院長(cháng)先后帶領(lǐng)分管醫療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長(cháng),以及責任科室,開(kāi)展醫療安全、消防安全、電梯安全、設備設施安全等專(zhuān)項檢查6次,對存在的安全隱患及時(shí)消除。
一是加強醫療質(zhì)量管理,確保醫療安全。醫療質(zhì)量的醫院各項工作的重中之重,醫院為加強質(zhì)控管理,由醫務(wù)科、護理部定期深入臨床進(jìn)行檢查,包括病歷、核心制度落實(shí)、抗菌藥物使用、院感等方面,整改存在的問(wèn)題,努力避免醫療質(zhì)量缺陷和醫療安全隱患的發(fā)生。院長(cháng)還定期深入臨床開(kāi)展業(yè)務(wù)查房,現查房已基本覆蓋全院,進(jìn)一步落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范,嚴查質(zhì)量環(huán)節,提高了臨床醫務(wù)人員對核心制度的重視度,進(jìn)一步規范了醫務(wù)人員的診療行為。同時(shí),在院長(cháng)還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查,共發(fā)現問(wèn)題13處,由責任科室及時(shí)反饋,并加強整改。
二是開(kāi)展大排查活動(dòng),確保消防安全。為加強使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類(lèi)電氣設備等科室的管理,醫院開(kāi)展了“消防安全大排查大整治活動(dòng)”,制定了專(zhuān)題活動(dòng)方案,并組織重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)崗位人員召開(kāi)會(huì )議部署要求;截止目前,我院對門(mén)診內科綜合樓,急診外科樓火災報警、滅火系統等消防設備的配備和完好度進(jìn)行檢查,安裝消防卷簾,更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設施,組織消防演練1次;在院長(cháng)組織相關(guān)科室開(kāi)展的專(zhuān)項檢查中,發(fā)現外科樓2-5層北側防火門(mén)采用石膏封堵,未達到防火耐火極限標準,防火分隔作用小,內科樓透析室兩處防火門(mén)開(kāi)啟方向與疏散標志相反,同時(shí)還查出個(gè)別安全應急照明、疏散指示標識損壞等隱患問(wèn)題,我院已責成責任整改完畢,但現已符合標準。
三是加強重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門(mén)管理,確保醫療器械、特種設備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區內的重要部位設施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設備、設施的操作人員均持證上崗,并按國家《特種設備安全管理法》的有關(guān)規定,辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書(shū);器械科重點(diǎn)對高壓氧艙等大型設備進(jìn)行檢查,使其安全標準達到國家要求。在檢查過(guò)程還對通風(fēng)通道的開(kāi)放,制氧機房工具鐵柜擺放等問(wèn)題進(jìn)行整改,達到了安全標準要求;同時(shí)以植入人體高風(fēng)險醫療器械及對生命支持的相關(guān)設備作為重點(diǎn)對象,加強準入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設備事故應急預案,成立搶修小組,定期開(kāi)展應急搶修演練,強化事故應急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設備、供電設備、壓力容器、壓力管道等設專(zhuān)人看管,并定期維護保養,嚴明安全生產(chǎn)責任,堅持“三下”檢查,嚴格查處“三違”,消除安全隱患。
四是提高安全責任意識,確保電梯、基礎設施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識,組織導診員、電梯員、維修員等開(kāi)展電梯安全培訓,進(jìn)一步強化責任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板,張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進(jìn)行維護、保養,確保安全運行。加強對全院電路、電線(xiàn)、變電所的檢查,發(fā)現存在線(xiàn)圈過(guò)熱、溫度過(guò)高等隱患,并根據問(wèn)題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設時(shí)間較長(cháng),是醫院重點(diǎn)維護對象,對墻體、屋頂等加強維修以保證樓體安全,同時(shí)對存在安全隱患部位張貼明顯標識,派專(zhuān)人管理。
此外,我院還對就醫秩序、治安秩序、車(chē)輛使用等加強安全管理,對財務(wù)科、藥劑科、機房等重點(diǎn)科室加強防盜防泄密管理,對醫療、醫技使用的各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。
三、建立長(cháng)效機制
在院領(lǐng)導的高度重視下,我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式,取得了顯著(zhù)成效,做到了“三到位”,即組織領(lǐng)導到位、檢查到位、整改到位。通過(guò)安全生產(chǎn)檢查,能夠及時(shí)發(fā)現并整改我院存在的問(wèn)題,消除安全隱患,將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠,在今后的工作中,我院將鞏固“三到位”成果,建立自檢自查長(cháng)效機制,繼續加大宣傳,全面落實(shí)安全生產(chǎn)法規力度,增強全院職工的安全意識,抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的安全工作,為患者營(yíng)造安全的診療環(huán)境。
醫院科室安全工作自查自糾報告10
為進(jìn)一步加強我院信息系統的安全管理,強化信息安全和保密意識,提高信息安全保障水平,按照省衛計委《關(guān)于××省衛生系統網(wǎng)絡(luò )與信息安全督導檢查工作的通知》文件要求,我院領(lǐng)導高度重視,成立專(zhuān)項管理組織機構,召開(kāi)相關(guān)科室負責人會(huì )議,深入學(xué)習和認真貫徹落實(shí)文件精神,充分認識到開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )與信息安全自查工作的重要性和必要性,對自查工作做了詳細部署,由主管院長(cháng)負責安排、協(xié)調相關(guān)檢查部門(mén)、監督檢查項目,建立健全醫院網(wǎng)絡(luò )安全保密責任制和有關(guān)規章制度,嚴格落實(shí)有關(guān)網(wǎng)絡(luò )信息安全保密方面的各項規定,并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò )信息安全情況進(jìn)行了專(zhuān)項檢查,現將自查情況匯報如下:
一、醫院網(wǎng)絡(luò )建設基本情況
我院信息管理系統于××年××月由××××科技有限公司對醫院信息管理系統(HIS系統)進(jìn)行升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責,后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術(shù)人員負責。
二、自查工作情況
1、機房安全檢查。機房安全主要包括:消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門(mén)窗安全和防雷安全等方面安全。醫院信息系統服務(wù)器機房嚴格按照機房標準建設,工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統服務(wù)器、多口交換機、路由器都有UPS電源保護,可以保證在斷電3個(gè)小時(shí)情況下,設備可以運行正常,不至于因突然斷電致設備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò )安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等;HIS系統的操作員,每人有自己的登錄名和密碼,并分配相應的操作員權限,不得使用其他人的操作賬戶(hù),賬戶(hù)施行“誰(shuí)使用、誰(shuí)管理、誰(shuí)負責”的管理制度。院內局域網(wǎng)均施行固定IP地址,由醫院統一分配、管理,無(wú)法私自添加新IP,未經(jīng)分配的IP無(wú)法連接到院內局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內所有計算機USB接口施行完全封閉,有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數據庫安全管理。我院對數據安全性采取以下措施:
。1)將數據庫中需要保護的部分與其他部分相隔。
。2)采用授權規則,如賬戶(hù)、口令和權限控制等訪(fǎng)問(wèn)控制方法。
。3)數據庫管理系統提供一套方法,可及時(shí)發(fā)現故障和修復故障,從而防止數據被破壞。數據庫系統能盡快恢復數據庫系統運行時(shí)出現的故障,可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統的誤操作造成的數據錯誤等;數據庫容災備份是數據庫安全管理中極為重要的一部分,是數據庫有效、安全運行的最后保障,也是保障數據庫信息能夠長(cháng)期保存的有效措施。我院采用的備份類(lèi)型為完全備份,每天凌晨1點(diǎn)備份整個(gè)數據庫,包含用戶(hù)表、系統表、索引、視圖和存儲過(guò)程等所有數據庫對象。
。4)數據庫賬戶(hù)密碼專(zhuān)人管理、專(zhuān)人維護。
。5)數據庫用戶(hù)每6個(gè)月必須修改一次密碼。
。6)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理,當當前服務(wù)器出現問(wèn)題時(shí),及時(shí)切換到另一臺服務(wù)器,確?蛻(hù)端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應急處置
我院HIS系統服務(wù)器運行安全、穩定,并配備了大型UPS電源,可以保證在大面積斷電情況下,服務(wù)器可運行六小時(shí)左右。我院的HIS系統剛剛升級上線(xiàn)不久,服務(wù)器未發(fā)生過(guò)長(cháng)宕機時(shí)間,但醫院仍然制定了應急處置預案,并對收費操作員和護士進(jìn)行了培訓,如果醫院出現大面積、長(cháng)時(shí)間停電情況,HIS系統無(wú)法正常運行,將臨時(shí)開(kāi)始手工收費、記賬、發(fā)藥,以確保診療活動(dòng)能夠正常、有序地進(jìn)行,待到HIS系統恢復正常工作時(shí),再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問(wèn)題
我院的網(wǎng)絡(luò )與信息安全工作做的比較認真、仔細,從未發(fā)生過(guò)重大的安全事故,各系統運轉穩定,各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現了不足之處,如目前醫院信息技術(shù)人員少,信息安全力量有限,信息安全培訓不全面,信息安全意識還夠,個(gè)別科室缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性;應急演練開(kāi)展不足;機房條件差;個(gè)別科室的計算機設備配置偏低,服務(wù)期限偏長(cháng)。
今后要加強信息技術(shù)人員的培養,提升信息安全技術(shù)水平,加強全院職工的信息安全教育,提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性,加大對醫院信息化建設投入,提升計算機設備配置,進(jìn)一步提高工作效率和系統運行的安全性。
醫院科室安全工作自查自糾報告11
我院對醫療質(zhì)量安全,重點(diǎn)圍繞“十八項醫療核心制度”的落實(shí)情況,進(jìn)行了全面的自查自糾,現將自查情況總結如下:
1、院、科二級的醫療質(zhì)量管理責任明確,科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實(shí)到位?浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳,能?chē)腊殃P(guān)科室醫療基礎質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節質(zhì)量,使得一系列醫療質(zhì)量與安全等核心內容得到落實(shí),加強醫療服務(wù)質(zhì)量管理和醫患溝通,嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質(zhì)量安全管理體系。
2、規范醫療行為,加強醫務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫療法規學(xué)習,真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費,切實(shí)減輕群眾負擔。
3、醫技科室制度落實(shí)到位,保障醫療質(zhì)量及醫療安全。各項管理制度明確,有完善的放射診斷,機器設備專(zhuān)人負責,維護、保養、檢查、登記記錄在案;醫技人員固定,相關(guān)人員持證上崗;各檢驗專(zhuān)業(yè)組嚴格遵照相關(guān)質(zhì)控標準進(jìn)行室內、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設備和個(gè)人防護用品,醫療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴格按相關(guān)規定處理。以達到臨床合理、規范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護理各項內容。優(yōu)化門(mén)(急)診服務(wù)流程,對患者提供健康教育和指導;保障患者安全;對護士進(jìn)行合理分工,同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評估,完善安全措施,減少墜床與跌倒事件的發(fā)生,發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報;責任護士能夠全面履行包括病情觀(guān)察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責,在護理過(guò)程中,盡心盡職護理患者。
5、嚴格執行抗菌藥物分級管理制度,積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專(zhuān)項點(diǎn)評制度》等一系列規章制度,從制度上確?咕幬镎喂ぷ髀涞綄(shí)處。實(shí)現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權管理,杜絕違規越級處方的出現。嚴格落實(shí)處方點(diǎn)評制度,加強了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會(huì ),建立健全了醫療廢物管理制度醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度,并能夠根據新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善;負責醫廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓,能夠熟練掌握醫廢管理相關(guān)要求,醫療廢物收集專(zhuān)職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類(lèi)、定點(diǎn)放置,標識醒目。規范處置,污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品,手衛生及消毒設施齊全。
7、毒麻精藥品實(shí)行五專(zhuān)管理:專(zhuān)人保管,專(zhuān)柜加鎖,專(zhuān)用處方,專(zhuān)賬、專(zhuān)冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品,雙人雙鎖管理,建立專(zhuān)帳,專(zhuān)人負責,帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業(yè)醫師開(kāi)具處方,按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿,并按規定進(jìn)行記錄。
8、儀器設備檢查使用正常,均在安全使用年限范圍,其電壓、相位符合要求,均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥,房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
存在的問(wèn)題:
1、某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,對首診醫師負責制、三級醫師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí),病例討論還有應付的情況。
2、抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在一些問(wèn)題:病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析,查房?jì)热莘治錾,過(guò)于形式化;病歷均為打印,復制粘貼后未及時(shí)查對,姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強,工作中時(shí)有“生冷硬”現象,醫療風(fēng)險意識差,法律意識淡薄,醫患溝通技巧不夠,對醫療風(fēng)險估計不足,造成醫患溝通不夠到位。
整改措施:
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育,提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
2、加大監督檢查力度,保證核心制度的落實(shí)。
3、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育,切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過(guò)這次醫療安全大檢查的全面落實(shí),不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范,同時(shí)也使我們充分認識到在醫院管理的各個(gè)環(huán)節中應該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細節管理,強化細節標準,防漏補缺,嚴防死守,才能確保醫療質(zhì)量,確保安全生產(chǎn),推動(dòng)我院醫療事業(yè)的不斷發(fā)展。
醫院科室安全工作自查自糾報告12
根據西衛計生辦發(fā)[20xx]132號文件的通知精神,我院領(lǐng)導高度重視,召開(kāi)相關(guān)部門(mén)負責人會(huì )議,深入學(xué)習貫徹文件精神,充分認識開(kāi)展網(wǎng)絡(luò )和信息安全自查工作的重要性和必要性,對自查工作進(jìn)行了詳細部署,主管院長(cháng)負責安排信息安全自查工作,并認真記錄自查中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)整改,F將我院信息安全自查情況報告如下:
一、網(wǎng)絡(luò )安全管理:
我院網(wǎng)絡(luò )分為互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)(LAN),兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )物理隔離,保證兩個(gè)網(wǎng)絡(luò )獨立、安全、高效運行。關(guān)注“三大安全問(wèn)題”檢查。
1.硬件安全,包括防雷、防火、防盜、UPS電源連接等。醫院HIS服務(wù)器房嚴格按照機房標準建設,工作人員堅持日常巡查,消除安全隱患。HIS服務(wù)器、多端口交換機、路由器都有UPS電源保護,在短時(shí)間斷電的情況下可以保證設備的正常運行,防止設備因突然斷電而損壞。此外,局域網(wǎng)內所有計算機的USB接口都是完全封閉的,有效避免了外部介質(zhì)(如u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán))造成的中毒或泄漏。
2.網(wǎng)絡(luò )安全:包括網(wǎng)絡(luò )結構、密碼管理、IP管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理;網(wǎng)絡(luò )結構包括合理的網(wǎng)絡(luò )結構、網(wǎng)絡(luò )連接的穩定性和網(wǎng)絡(luò )設備(交換機、路由器、光纖收發(fā)器等)的穩定性。).HIS系統的操作人員,每個(gè)人都有自己的登錄名和密碼,并被賦予相應的操作權限,不得使用他人的操作賬戶(hù),賬戶(hù)實(shí)行“誰(shuí)使用,誰(shuí)管理,誰(shuí)負責”管理系統。醫院內的互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)都實(shí)行固定IP地址,由醫院統一分配和管理。未經(jīng)許可不允許添加新的IP,未分配的IP無(wú)法訪(fǎng)問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)。
二、數據庫安全管理:
我院目前運行的數據庫是醫院診療、定價(jià)、收費、查詢(xún)、統計等業(yè)務(wù)正常運行的基礎。為了保證醫院各項業(yè)務(wù)的正常高效運行,數據庫安全管理是極其必要的。我院對數據安全采取了以下措施:
(1)將需要保護的部分與數據庫的其他部分分開(kāi)。
(2)采用授權規則,如賬號、密碼、訪(fǎng)問(wèn)控制方式等。
(3)加密數據并將其存儲在數據庫中
三、軟件管理:
目前我院運行的軟件主要分為三類(lèi):HIS系統、常用辦公軟件、殺毒軟件。HIS系統是我們日常業(yè)務(wù)中最重要的軟件,是保證醫院診療活動(dòng)正常運行的基礎。自20xx年上線(xiàn)以來(lái),運行穩定,無(wú)重大安全問(wèn)題,并根據業(yè)務(wù)需求不斷更新和豐富。對于新員工,上崗前會(huì )進(jìn)行培訓,講解HIS系統的操作流程和規范,包括安全知識,確保在使用過(guò)程中不會(huì )出現重大安全問(wèn)題。常用的辦公軟件由醫院信息部門(mén)統一安裝維護。反病毒軟件是保護計算機系統免受病毒、特洛伊木馬、篡改、癱瘓、攻擊和泄漏的有效工具。所有電腦都安裝了正版殺毒軟件(瑞星殺毒軟件和360安全衛士),定期更新病毒數據庫,確保殺毒軟件的防御能力始終保持在較高水平。
四.急診科:
我院HIS系統服務(wù)器運行安全穩定,配有大型UPS電源,可保證服務(wù)器在大規模停電的情況下連續運行八小時(shí)。雖然醫院的HIS系統長(cháng)期運行良好,服務(wù)器也很久沒(méi)有停機,但醫院還是制定了應急預案,培訓了收費操作人員和護士。如果醫院大規模長(cháng)時(shí)間停電,HIS系統將無(wú)法正常工作,臨時(shí)啟動(dòng)人工收費、記賬、配藥,確保診療活動(dòng)能夠正常有序進(jìn)行。當HIS系統恢復正常工作后,將重新開(kāi)具發(fā)票和藥品。
總的來(lái)說(shuō),我院的網(wǎng)絡(luò )和信息安全工作非常成功,沒(méi)有發(fā)生重大安全事件。所有系統運行穩定,所有業(yè)務(wù)都能正常運行。但自查也發(fā)現不足,如目前醫院信息技術(shù)人員少,信息安全力量有限;信息安全意識不夠,個(gè)別部門(mén)缺乏維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性。今后要加強信息技術(shù)人員的培訓,進(jìn)一步提高信息安全技術(shù)水平;加強全院?jiǎn)T工的信息安全教育,提高維護信息安全的主動(dòng)性和自覺(jué)性;加大醫院信息化建設投入,改善計算機設備配置,進(jìn)一步提高工作效率和系統運行安全性。
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