醫院安全防范工作制度
一、醫院建立制度的作用是什么
1、規章制度首先是應用于標準化管理
制度可以規范員工的行為，規范醫院管理，實(shí)現制度面前人人平等。醫院如果建立了全面、完善的規章制度，公司內部員工的工作積極性可以得到廣泛調動(dòng)，醫院的各項工作就能夠順利開(kāi)展，工作效率就會(huì )極大提高，醫院的總體效益就會(huì )不斷得到提高，醫院的戰略方針目標就能得到順利實(shí)現。
2、完善的規章制度可以得到合作者和社會(huì )的廣泛信任，更易贏(yíng)得商業(yè)機會(huì )和發(fā)展機會(huì )。
3、醫院規章制度具有法律的補充作用
醫院的規章制度不僅是公司規范化、制度化管理的基礎和重要手段，同時(shí)也是預防和解決勞動(dòng)爭議和合作糾紛的重要依據。由于國家法律法規對醫院管理的有關(guān)事項一般缺乏十分詳盡的規定，事實(shí)上醫院依法制定的規章制度在管理中可以起到類(lèi)似于法律的效力，可以作為人民法院審理有關(guān)爭議案件的依據。因而醫院合法完善的規章制度起到了補充法律規定的作用，有利于保護醫院的正常運行和發(fā)展。
4、規章制度還有一個(gè)很重要的作用，就是政策應對
醫院在發(fā)展過(guò)程中接受政府有關(guān)部門(mén)法律法規的指導和管理，受到現行政策的約束和支持。比如項目基金的申報，在發(fā)改委要求的項目基金的申報材料中，有一項就是公司政策及管理制度，必須有著(zhù)非常完善的醫院規章制度才可能申請到國家的項目基金支持。同理，許多項目競標也都需醫院提供本公司的規章制度，并將其作為考核醫院是否合格的標準之一。
二、醫院安全防范工作制度（通用12篇）
在現實(shí)社會(huì )中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度就是在人類(lèi)社會(huì )當中人們行為的準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的醫院安全防范工作制度（通用12篇），歡迎大家分享。
醫院安全防范工作制度1
一、建立醫療安全目標責任制。
1、應完善醫療安全責任制，使各科室(部門(mén))和各級醫務(wù)人員做到層層對醫療安全負責。
2、責任制應達到有責任目標、有實(shí)現目標的保障措施、有檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。
二、醫療安全教育。
1、目的
目的旨在使醫務(wù)人員在思想認識上、職業(yè)道德上、應變能力上和保證醫療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀(guān)障礙。
2、醫療安全意識教育：
(1)樹(shù)立正確、積極的醫療風(fēng)險意識；
(2)增強醫療安全責任感，增強醫療安全管理的法律意識；
(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
3、醫德與醫療安全相關(guān)教育：包括醫德理念與醫療安全、醫德規范與醫療安全和醫患關(guān)系與醫療安全等相關(guān)性的認識。
4、質(zhì)量管理知識與醫療安全相關(guān)教育：
(1)醫療安全教育是質(zhì)量教育的重要內容；
(2)為保障醫療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識，主要是醫療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內涵與外延知識、標準化管理知識和醫療缺陷管理知識等。
5、醫療技術(shù)與醫療安全相關(guān)教育：
應緊密結合繼續醫學(xué)教育，將醫療安全教育貫穿于醫學(xué)技術(shù)教育之中。
三、醫療缺陷檢控與安全把關(guān)
1、醫療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點(diǎn)。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控，加強醫療安全把關(guān)，以防患于未然。
2、一般地說(shuō)，醫療不安全事件均潛藏在日常的醫療缺陷之中，因此。強化日常醫療缺陷管理，既是提高醫療質(zhì)量的重要措施；也是卡緊醫療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎上，還必須建立健全各級衛生技術(shù)人員自下而上和各級行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。
四、重點(diǎn)病人醫療管理。
傳統的醫療安全管理的主要對策是強調重點(diǎn)病人醫療管理。此對策是行之有效的，在全面系統的醫療安全管理中，仍需重視采用。
五、重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對象的醫療安全“包保機制”。
醫療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機制”。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評估發(fā)現醫療安全系數特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效辦法，就是指定各級領(lǐng)導和技術(shù)骨干實(shí)行一對一的指導、幫助和監督治理。
六、不安全因素檢查消除措施。
通過(guò)每年一度的醫療安全大檢查，以科室為單位評價(jià)不安全因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。
七、醫療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。
醫療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節假日及其他容易發(fā)生醫療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應進(jìn)行醫療安全防范的特別部署。
醫院安全防范工作制度2
一、任務(wù)目標
全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，牢固樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)為載體，按照“預防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強醫院安全防范系統建設，預防和減少發(fā)生在醫院內部的案事件，及時(shí)消除醫院安全隱患，有效維護正常診療秩序，創(chuàng )造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)衛生事業(yè)健康持續發(fā)展。
二、主要內容
�。ㄒ唬┙M織制度建設。
1、健全組織領(lǐng)導機制。醫院應當形成法人負總責，分管負責人具體抓，專(zhuān)職保衛機構組織實(shí)施，醫療投訴、新聞宣傳等職能部門(mén)密切配合的良好工作格局。
2、完善安全防范制度。醫院應當結合實(shí)際情況，完善醫院安全防范系統日常管理制度和醫務(wù)人員安全防范制度，健全門(mén)衛值守、值班巡查和財務(wù)、藥品、危險品存放等安全管理制度。
3、建立應急處置機制。完善重大醫療安全突發(fā)事件應急處置機制和預案，實(shí)現警醫聯(lián)動(dòng)，做好信息上報，加強輿情引導，規范輿情發(fā)布，密切監測輿情，防止惡性突發(fā)事件升級，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí)、有效處置。
4、建立教育培訓和定期檢查制度。醫院應當結合實(shí)際情況，建立全員安全生產(chǎn)教育培訓制度，對重點(diǎn)崗位和新進(jìn)員工加大培訓力度，確保培訓效果。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度，及時(shí)發(fā)現隱患，并切實(shí)整改。
�。ǘ┤朔老到y建設。
1、保衛隊伍建設。醫院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛條例》的規定設立專(zhuān)職保衛機構（保衛處、科），根據醫院工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會(huì )治安形勢等實(shí)際情況，配備專(zhuān)職保衛人員和聘用足夠的保安員，確保安全防范力量滿(mǎn)足工作需要。保安員數量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫務(wù)人員總數的3%或20張病床1名保安或日均門(mén)診量的3‰的標準配備。專(zhuān)職保衛機構的設置和保衛人員、保安員的配備情況要報當地公安機關(guān)備案。
2、保衛、保安人員培訓。醫院要加強保衛人員和保安員的培訓、管理，要向正規保安公司聘用保安員，每年至少開(kāi)展2次專(zhuān)門(mén)培訓和考核。培訓內容應當包括必要的法律基礎知識和一定的應急處置能力，并根據崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統操作和維護技能，切實(shí)提高保衛人員、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。
3、守護巡查管理。醫院要建立門(mén)衛制度，嚴格各出入口的管理，加強對進(jìn)出人員、車(chē)輛的檢查，及時(shí)發(fā)現可疑情況，醫院內發(fā)生案事件后，要立即報警，在保證自身安全的前提下對實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑。醫院供水、供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫房等重點(diǎn)要害部位、夜間值班科室要實(shí)施24小時(shí)值班守護制度，安排專(zhuān)人值守。醫院要加強安全防范動(dòng)態(tài)管理，組織保衛人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查，第一時(shí)間掌握安全總體情況。其中，醫院出入口、停車(chē)場(chǎng)、門(mén)（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所要有針對性的加強巡查，夜間巡查時(shí)應當至少2人同行，并做好巡查記錄。巡查中發(fā)現可疑人員、可疑物品要進(jìn)行先期處置，對違法犯罪行為要及時(shí)制止,并立即報警，做好現場(chǎng)保護措施，配合公安機關(guān)開(kāi)展相關(guān)工作。
4、安全宣傳教育。醫院要開(kāi)展全方位、多形式的宣傳教育工作，在醫院出入口、門(mén)（急）診、住院部、候診區和繳費區等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，張貼有關(guān)維護醫院秩序的法律法規和文件，懸掛加強醫院安全防范工作宣傳標語(yǔ)。針對醫務(wù)人員不同崗位，開(kāi)展有針對性的安全防范教育，提高醫務(wù)人員安全防范意識和技能。
�。ㄈ┪锓老到y建設。
1、防護器材裝備。醫院要為在崗保衛人員配備必要的通訊設備和防護器械。通訊設備包括固定電話(huà)、移動(dòng)電話(huà)和對講機等，對講機為必配設備。醫院規模較大、周邊治安情況復雜的，可視情在醫院重點(diǎn)部位配備安檢設備，加大對攜帶管制刀具等危險物品進(jìn)入醫療機構的查繳力度。
2、安全防護設施。醫院的供水、供電、供氣、供熱、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品和易燃易爆物品存放點(diǎn)等區域，應當按照《防盜安全門(mén)通用技術(shù)條件》（GB17565-20xx），安裝防護門(mén)等安全防護設施。
3、安全保險裝備。醫院要按照《麻藥管理條例》等有關(guān)規定，嚴格落實(shí)“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品和財務(wù)安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標準的專(zhuān)用庫房。無(wú)法及時(shí)送交銀行的現金要存放在符合行業(yè)標準的保險柜。專(zhuān)用庫房和保險柜實(shí)行雙人雙鎖管理。
�。ㄋ模┘挤老到y建設。
1、完善四個(gè)系統建設。醫院要充分發(fā)揮技防在構建動(dòng)態(tài)安全防范系統中的'技術(shù)支撐作用，按照《安全防范工程技術(shù)規范》（GB50348—20xx）、《入侵報警系統工程設計規范》（GB50394-20xx）、《視頻安防監控系統工程設計規范》（GB50395-20xx）、《出入口控制系統工程設計規范》（GB50396-20xx）及《電子巡查系統技術(shù)要求》（GA/T644-20xx）等行業(yè)規范，建立完善入侵報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統和電子巡查系統，實(shí)現四個(gè)系統的互聯(lián)互通。
2、設置安全監控中心。醫院要設置安全監控中心，對本單位技防系統的安全信息進(jìn)行集中統一管理。安全監控中心要實(shí)行雙人全天值班制，具備條件的，應當與當地公安機關(guān)聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，應當設定視頻監控圖像監視查看權限，設置內部視屏和醫患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設備和后備電源，保證斷電后入侵報警系統工作時(shí)間不少于8小時(shí)，視頻監控系統工作時(shí)間不少于1小時(shí)。視頻監控圖像保存不少于30天，系統故障要在24小時(shí)內消除。
3、加強重點(diǎn)部位監控。醫院的供水、供電、供氣、供氧中心，計算機數據中心，安全監控中心，財務(wù)室，檔案室（含病案室），大中型醫療設備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點(diǎn)，各出入口和主要通道均要安裝視頻監控裝置�？梢暻闆r在醫務(wù)人員辦公室等區域的出入口安裝視頻監控裝置。門(mén)衛值班室和投訴調解室要安裝視頻監控裝置，投訴調解室要安裝聲音復核裝置。
4、安裝一鍵式報警裝置。醫院門(mén)衛室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫院安全監控中心聯(lián)網(wǎng)，確保發(fā)生突發(fā)案事件時(shí)能及時(shí)通知保衛、保安人員，迅速處置。
�。ㄎ澹┽t患糾紛調處機制建設。
1．做好投訴管理工作。醫院要認真落實(shí)《醫院投訴管理辦法（試行）》，設立醫患關(guān)系辦公室或指定部門(mén)統一承擔醫院投訴管理工作，通過(guò)開(kāi)設接待窗口、席位等形式，建立暢通、便捷的投訴渠道，認真落實(shí)“首訴負責制”，在第一時(shí)間受理患者投訴，疏導理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫患矛盾。
2．定期梳理醫患糾紛。醫院要明確牽頭部門(mén)定期對醫患糾紛進(jìn)行摸排，拉出清單，及時(shí)研判，特別要認真梳理未解決的醫療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結。對摸排梳理中發(fā)現的有可能引發(fā)涉醫案事件的相關(guān)人員要主動(dòng)接觸，充分發(fā)揮醫療糾紛人民調解的作用，及時(shí)化解糾紛或矛盾。
3．建立涉醫案事件防范聯(lián)動(dòng)機制。醫院的院長(cháng)辦公室、醫務(wù)、保衛等部門(mén)要建立涉醫案事件聯(lián)動(dòng)機制，對尚未化解的醫患糾紛要及時(shí)會(huì )商研判，對可能發(fā)生個(gè)人極端行為、風(fēng)險程度高的科室要布置保衛力量重點(diǎn)值守、巡控，嚴防發(fā)生案事件。醫院在工作中發(fā)現的有可能造成現實(shí)危害的情況和可疑人員要及時(shí)報告屬地衛生（衛生計生）行政部門(mén)和公安機關(guān)。公安機關(guān)要與醫院建立聯(lián)系機制，及時(shí)會(huì )同醫院有關(guān)部門(mén)梳理排查可能影響醫院安全的案事件苗頭，指導醫院落實(shí)預警防范措施。對發(fā)生的各類(lèi)案事件，要迅速出警，依法予以查處。
三、工作要求
�。ㄒ唬└骷壭l生（衛生計生）行政部門(mén)、公安機關(guān)和各級各類(lèi)醫院要把進(jìn)一步加強醫院安全防范系統建設作為保障群眾安全有序就診、構建和諧醫患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、維護國家長(cháng)治久安的重要民生工程來(lái)抓，努力創(chuàng )造更加和諧穩定的社會(huì )治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開(kāi)展創(chuàng )建“平安醫院”活動(dòng)的意見(jiàn)》（衛辦發(fā)［20xx］118號）要求，緊密?chē)@深化醫藥衛生體制改革工作任務(wù)，發(fā)揮職能作用，加強協(xié)作配合，形成工作合力。
�。ǘ┑胤礁骷壭l生（衛生計生）行政部門(mén)要加強對醫院安全防范工作的指導、檢查與考核，積極協(xié)調地方財政，加大對醫院安全防范能力建設的投入，及時(shí)裝備、更新、完善安全生產(chǎn)設施設備，確保安全設施設備規范、正常運行。對工作中遇到的重大問(wèn)題，要協(xié)調相關(guān)部門(mén)研究提出工作意見(jiàn)和建議，及時(shí)報告當地黨委、政府，著(zhù)力推動(dòng)問(wèn)題解決。
�。ㄈ┕矙C關(guān)要切實(shí)加強對醫院安全保衛工作的指導、檢查，指導、督促醫院做好安全防范系統的建設�？h級以上地方各級人民政府公安機關(guān)根據需要，可提請本級人民政府將醫院納入治安保衛重點(diǎn)單位，加強對醫院及周邊的治安防控，切實(shí)凈化醫療機構及周邊環(huán)境。
�。ㄋ模└麽t院要按照本意見(jiàn)的要求，加強安全防范系統建設，提高安全防范能力。目前暫不能達到本意見(jiàn)有關(guān)要求的醫院，應當增加保衛力量，配置必要防護裝備，健全制度，嚴格管理，并制定工作計劃，逐步建立運轉高效的安全防范系統。
�。ㄎ澹┒壱陨厢t院安全防范工作按照本意見(jiàn)執行，其他各級各類(lèi)醫療機構參照執行。消防、信息、后勤等工作的安全管理內容和要求按照現行的法律法規及標準執行。
醫院安全防范工作制度3
一、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作，各科主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導。各科確定一名主治醫師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的門(mén)診工作。
二、應派有經(jīng)驗的醫師和護士參加門(mén)診工作，人員相對固定。
三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時(shí)請上級醫師會(huì )診。
四、科主任、主任醫師應定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。
五、對病人要進(jìn)行認真檢查，按照門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
六、門(mén)診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時(shí)。
七、門(mén)診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、70歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。
八、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
十一、門(mén)診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
十二、門(mén)診醫師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過(guò)度醫療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十四、門(mén)診各科根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。
十五、參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時(shí)，科室應與醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部共同確定名單并公示。
十六、開(kāi)展電話(huà)預約、現場(chǎng)預約、網(wǎng)絡(luò )預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時(shí)間，方便患者就醫。
十七、根據季節及衛生行政部門(mén)的'要求，設置相應專(zhuān)業(yè)的傳染病門(mén)診。
醫院安全防范工作制度4
一、在分管副院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導門(mén)診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門(mén)診流量實(shí)時(shí)監測，合理調配醫療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實(shí)，督導落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。
八、不斷加強門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀錄。
九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫療、護理及宣教工作的情況，負責組織檢查門(mén)診患者的就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫。
十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負責制”。
十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。
十二、總體規劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫流程。
十三、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查，并進(jìn)行分析、總結、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì )議，及時(shí)總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，提出整改，不斷提高。
醫院安全防范工作制度5
1.醫院建立健全醫療安全管理機構，各科室行使相應管理職權。
2.醫院醫療安全管理組織主要有：醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫院感染管理委員會(huì )、病案管理委員會(huì )、藥事委員會(huì )、安全委員會(huì )等，醫務(wù)部、護理部、共同負責醫療質(zhì)量的日常監督管理，做好醫療安全管理工作。不定期的向醫院
3.醫院檢驗室必須定期檢查安全制度的執行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
4.專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃、易爆、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。
5.普通化學(xué)試劑庫設在檢驗科內，要專(zhuān)人負責，并建立試劑使用登記制度。
4.各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，由專(zhuān)人保管，并建立儀器卡片。
6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗。有不安全現象應立即報告醫院負責人。
醫院安全防范工作制度6
為了確保電梯安全運行，發(fā)揮其高效、節時(shí)、方便的特點(diǎn)，特制訂本制度。
1、開(kāi)始工作前，電梯操作員應控制電梯上下試運行數次，觀(guān)察運行有無(wú)異常，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)請維修人員進(jìn)行維修。
2、開(kāi)啟廳門(mén)進(jìn)入轎廂前，需注意電梯的轎廂是否停在該層。
3、認真做好電梯轎廂、轎廂門(mén)及其他乘用人員可見(jiàn)部分的衛生工作。
4、轎廂的載重應不超過(guò)額定重量。
5、轎廂的載物體積不能過(guò)大。
6、運送重量較大物品時(shí)，應將物件放置在轎廂的中間部位。
7、乘用人員不得在廳與轎廂中間（騎跨處）停留或談話(huà)。轎廂內禁止高聲喧嘩、打鬧、吸煙、吐痰。
8、裝運易燃易爆等危險品時(shí)，需預先通知電梯操作員，以便采取穩妥的安全措施。
9、在正常的工作時(shí)間內，出現以下情況之一者，電梯停開(kāi)：
�、俪夭婚_(kāi)。
�、诎踩b置失效不開(kāi)。
�、畚矬w過(guò)大，門(mén)關(guān)不上不開(kāi)。
�、芪矬w堆放不穩不開(kāi)。
�、菸矬w超出轎廂內部空間不開(kāi)。
�、迯d門(mén)、轎廂門(mén)關(guān)閉不好不開(kāi)。
�、哂腥税杨^、手、腳伸出轎廂不開(kāi)。
�、噢I廂運行速度不正常不開(kāi)。
�、犭娞萦挟惓Ｂ曧懖婚_(kāi)。
�、鈾z修人員在轎頂或轎底坑內不開(kāi)。
醫院安全防范工作制度7
�。ㄒ唬┍驹合拦ぷ髫瀼亍邦A防為主，防消結合”的方針，堅持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，實(shí)行逐級防火責任制。
�。ǘ┽t院消防、綜合治安工作
�。ㄈ┍驹好课粏T工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發(fā)現火情即時(shí)撲救的義務(wù)，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務(wù)安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務(wù)。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T(mén)）負責人為所在科室（部門(mén)）消防安全當然責任人。各科室設立2～5名義務(wù)消防員（
�。┌聪婪ㄒ幎�，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場(chǎng)所。
�。ㄆ撸┓矂澏ㄏ腊踩攸c(diǎn)部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。
�。ò耍┓彩褂�、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執行國家有關(guān)消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
�。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設備、管線(xiàn)路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關(guān)消防技術(shù)規定。
�。ㄊ┤魏慰剖液蛡�(gè)人（包括集體宿舍），嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛科同意，并落實(shí)責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線(xiàn)，工作場(chǎng)所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
�。ㄊ唬└鶕腊踩�，院內配置相應種類(lèi)、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門(mén)和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ┘訌娤腊踩麄鹘逃图夹g(shù)培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術(shù)培訓后持證上崗。
�。ㄊ┍驹合腊踩珜�(shí)行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學(xué)習消防知識，熟知本部門(mén)消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實(shí)防火措施。
�。ㄊ模⿲φJ真遵守消防安全制度，積極
�。ㄊ澹└剑骸痘馂膽獙�、應急疏散預案》
醫院安全防范工作制度8
為加強醫院的消防管理，確�；颊呒搬t務(wù)人員的人身及財產(chǎn)安全，根據《消防法》及第61號令的規定，結合醫院的實(shí)際情況，由我院保衛科與各部門(mén)負責人制定了《消防安全管理制度》，具體內容如下：
�。ㄒ唬┍驹合拦ぷ髫瀼亍邦A防為主，防消結合”的方針，堅持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負責”的原則，實(shí)行逐級防火責任制。
�。ǘ┰合拦ぷ饔哨w蔚書(shū)記負責領(lǐng)導，院防火委員會(huì )領(lǐng)導小組負責消防宣傳教育、技術(shù)培訓、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛科對各科室（部門(mén)）實(shí)施消防安全日常監督檢查和管理。
�。ㄈ┍驹好课宦毠ざ加芯S護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務(wù)，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務(wù)消防隊，在院防火委員會(huì )小組領(lǐng)導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務(wù)。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T(mén)）負責人為所在科室（部門(mén)）消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I(lǐng)導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現火險隱患應及時(shí)上報。
�。┌聪婪ㄒ幎�，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。
�。ㄆ撸┓矂澏ㄏ腊踩攸c(diǎn)部位和禁止煙火區域內，不準擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動(dòng)火施工。
�。ò耍┓彩褂�、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執行國家有關(guān)消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
�。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質(zhì)量標準，電器設備、線(xiàn)路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關(guān)消防技術(shù)規定。
�。ㄊ┤魏尾块T(mén)和個(gè)人（包括集體宿舍住宿人員），嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛科同意，并落實(shí)責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線(xiàn)，工作場(chǎng)所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
�。ㄊ唬└鶕腊踩�，院內配置相應種類(lèi)、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門(mén)和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ┘訌娤腊踩麄鹘逃图夹g(shù)培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術(shù)培訓后持證上崗。
�。ㄊ┍驹合腊踩珜�(shí)行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室（部門(mén)）防火責任人必須學(xué)習消防知識，熟知本部門(mén)消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實(shí)防火措施。
�。ㄊ模⿲φJ真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見(jiàn)，發(fā)現火情及時(shí)報警，并參加撲救。工作突出的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關(guān)依法追究刑事責任。
醫院安全防范工作制度9
第一條【消防安全責任】
醫院應依法建立并落實(shí)逐級消防安全責任制，明確各級、各崗位消防安全責任人及工作職責。
醫院的主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責，統籌安排消防安全管理工作。
醫院或消防安全責任人應當確定一名分管消防安全工作的`院領(lǐng)導為消防安全管理人，負責組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)消防安全制度，組織開(kāi)展防火巡查檢查、火災隱患整改、消防安全宣傳教育培訓、滅火和應急疏散演練等職責。
第二條【管理人員及部門(mén)】
醫院應當確定專(zhuān)（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫院應當確定消防工作歸口管理職能部門(mén)。
一級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于1人，二級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于2人，三級醫院應確定專(zhuān)（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門(mén)診部、衛生所（室）、診所應當確定專(zhuān)（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負責檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災隱患。
消防工作歸口管理職能部門(mén)、專(zhuān)（兼）職消防管理人員在消防安全責任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫院應當開(kāi)展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員。
醫院住院樓（部）、門(mén)診部等白天應當每?jì)尚r(shí)至少開(kāi)展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應當至少開(kāi)展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應當至少開(kāi)展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o(wú)違章情況；
�。ǘ┌踩隹�、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O施、器材和消防安全標志是否在位、完整；
�。ㄋ模┫揽刂剖液妥≡簶牵ú浚�、門(mén)診部、藥品庫房、實(shí)驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門(mén)是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現的問(wèn)題要及時(shí)處理，不能及時(shí)處理的要及時(shí)上報，落實(shí)整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫院消防安全責任人或管理人應當每月至少組織開(kāi)展一次有各部門(mén)、各科室負責人參加的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內容：
�。ㄒ唬┫腊踩贫嚷鋵�(shí)情況；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵�(shí)情況；
�。ㄈ┲攸c(diǎn)工種人員及其他醫護人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c(diǎn)部位的管理情況；
�。ㄎ澹┫涝O施設備運行和完好有效情況；
�。╇姎饩�(xiàn)路、燃氣管道定期檢查情況；
�。ㄆ撸┗馂碾[患整改和防范措施落實(shí)情況。
對發(fā)現的消防安全問(wèn)題，應當督促整改。
第五條【消防控制室、設施維保檢測及安全評估】
醫院應當對依照規定依照規定對建筑消防設施、器材進(jìn)行維護保養和檢測，確保完好有效。對設有自動(dòng)消防設施的，醫院應當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構對建筑消防設施進(jìn)行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次，自動(dòng)消防設施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應當實(shí)行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應持證上崗，熟悉應急處置程序，能熟練操作消防設施。消防控制室內應保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設施平面布置圖、系統圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災高危單位的醫院，應當委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機構每年至少開(kāi)展1次消防安全評估，并針對評估結果加強和改進(jìn)消防安全工作。
第六條【消防安全標識化管理】
醫院消防設施設備、器材等應實(shí)行標識化管理。
消防設施設備及器材要設置規范、醒目的標識并用文字或圖例標明操作使用方法；在樓層顯著(zhù)位置應設置本樓層疏散指示圖，在病房門(mén)后應設置疏散逃生線(xiàn)路示意圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著(zhù)位置和疏散通道、安全出口等處應設置消防警示、提示標識；在主要消防設施設備上應張貼維護保養、檢測單位和維護保養、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫院應當每半年至少開(kāi)展1次全員消防安全教育培訓，醫護人員上崗前、轉崗前應進(jìn)行崗前消防安全培訓。所有醫護人員應懂得本單位、本崗位的火災危險性和防火措施，會(huì )報警、會(huì )撲救初起火災，會(huì )疏散逃生自救。
醫院對入院治療的病員和陪護人員應及時(shí)開(kāi)展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫院應建立志愿消防隊伍，消防隊員的數量不應少于本單位從業(yè)人員數量的30%，并能保證每班次隨時(shí)能夠出動(dòng)足夠的滅火救援力量。志愿消防隊應配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開(kāi)展訓練。
第九條【滅火和應急疏散預案及演練】
醫院應當制定滅火和應急疏散預案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門(mén)診樓、藥品庫房、實(shí)驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應分別制定針對性的預案。預案應明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災的任務(wù)分工和職責要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴禁下列行為：
�。ㄒ唬┥米允褂梦唇�(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標準的建筑、場(chǎng)所；
�。ǘ┻`規新建、擴建、改建（含室內外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹�、可燃夾心彩鋼板作室內分隔或搭建臨時(shí)建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ�、關(guān)閉消防設施設備；
�。ㄋ模╂i閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車(chē)通道和消防撲救場(chǎng)地；
�。ㄎ澹┻`規儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內使用液化石油氣；
�。┧嚼瓉y接電氣線(xiàn)路，使用非醫療大功率用電設備；
�。ㄆ撸┦覂任鼰熀瓦`章使用明火。
�。ò耍┰陂T(mén)診樓、住院樓（部）的外窗設置鐵柵欄等障礙物。
醫院安全防范工作制度10
一、目的
為營(yíng)造整潔、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規范辦公環(huán)境衛生及安全管理流程，特制定本規定。
二、適用范圍
本規定適用于醫院所有辦公區域的環(huán)境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車(chē)班值班室及車(chē)輛等。
三、辦公區域的維護
1、辦公期間員工在辦公室內時(shí)必須將辦公室門(mén)敞開(kāi)辦公（開(kāi)空調時(shí)也要留有縫隙，不得將門(mén)緊閉）。
2、保持地面干凈清潔、無(wú)污物、污水、浮土，無(wú)死角。
3、保持門(mén)窗干凈、無(wú)塵土、玻璃清潔、透明。
4、保持墻壁清潔，表面無(wú)灰塵、污跡；保持掛件、畫(huà)框及其他裝飾品表面干凈整潔。
5、保持辦公桌面物品整齊、整潔無(wú)雜物，不擺放與工作無(wú)關(guān)的個(gè)人物品。
6、特殊崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無(wú)廢棄物等。
7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀(guān)干凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀(guān)。
9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必須有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區外，其他所有區域禁止吸煙，辦公室、車(chē)輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區域的門(mén)窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開(kāi)。
四、食堂安全衛生維護
1、嚴禁采購腐爛變質(zhì)食物，嚴格按食品安全有關(guān)法律法規執行。
2、操作間嚴禁非食堂工作人員進(jìn)入，避免投毒情況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必須及時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的干凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持干凈、整潔；每星期必須對餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必須穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長(cháng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準留長(cháng)發(fā)和胡須。
5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必須及時(shí)清洗干凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、整潔、干燥、明亮。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門(mén)是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
五、車(chē)輛安全及衛生維護
1、駕駛員值班和出車(chē)期間不準喝酒和酒后駕車(chē)，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其承擔。
2、駕駛員必須堅守工作崗位，凡未經(jīng)批準擅自駕車(chē)外出每次扣300元，連續或一年內私自用車(chē)叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車(chē)須登記簽名，次日交班時(shí)報院辦備案。
3、駕駛員應根據有關(guān)規定及時(shí)搞好車(chē)輛的清潔、維護、保養，發(fā)現故障及時(shí)排除，或根據車(chē)況定期到指定修理廠(chǎng)對車(chē)輛進(jìn)行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。
六、監督與獎懲
1、醫院安全衛生檢查小組不定期對辦公環(huán)境衛生及安全進(jìn)行檢查，對發(fā)現的問(wèn)題，第一次勸導責任人進(jìn)行及時(shí)整改，第二次要求責令整改并通報批評，第三次對責任人給予經(jīng)濟處罰。
2、全院?jiǎn)T工必須以身作則，接受所有同事及患者的監督，發(fā)現有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫院安全防范工作制度11
認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示，結合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現隱患及整改。
3、維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警，控制火災發(fā)展。
6、熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放，保持安全通道的暢通。）
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
醫院安全防范工作制度12
一、加強醫院管理，建立健全、落實(shí)醫院的各項規章制度
�。ㄒ唬┰杭壓吐毮懿块T(mén)在安全行醫及醫療質(zhì)量管理中主要起組織管理、宏觀(guān)控制與協(xié)調、指導作用，并以不同形式參與醫療質(zhì)量控制，院長(cháng)必須堅持定期查房，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，職能部門(mén)通過(guò)日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調，根據醫療質(zhì)量管理計劃和標準，定期組織實(shí)施全院性醫療質(zhì)量檢查和分析，針對醫療工作中發(fā)現的缺陷和問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制定改進(jìn)措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度。
�。ǘ┛剖屹|(zhì)量控制
從某種意義上講，科主任的技術(shù)和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。一般業(yè)務(wù)行政職能部門(mén)沒(méi)有能力直接控制質(zhì)量形成的全過(guò)程。因此，醫療質(zhì)量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫療質(zhì)量是以科主任負責制形成展開(kāi)的，環(huán)節質(zhì)量的控制和終末質(zhì)量的檢查評價(jià)是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時(shí)間和精力重點(diǎn)抓好的經(jīng)常性工作。然而正如一個(gè)政策執行效果的好壞，一方面取決于制定者的素質(zhì)，另一方取決于執行者的素質(zhì)，科主任應該嚴于律己，以身作則，帶好頭、把好關(guān)，若一個(gè)科室頻繁出現病人投訴、差錯甚至事故的話(huà)，科主任負有不可推卸的責任。
�。ㄈ┱J真嚴格執行、落實(shí)各項規章制度和技術(shù)操作常規以及各類(lèi)人員崗位職責
安全行醫是最基本的措施，就是嚴格格執行、認真落實(shí)各項規章制度、各級人員崗位職責的技術(shù)操作常規，也是防醫療差錯乃至醫療事故的有效措施。臨床醫學(xué)是應用科學(xué)，而這些制度、職責和常規是行醫過(guò)程中不斷探索總結出來(lái)的，是用無(wú)數的生命換來(lái)的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來(lái)違反這些制度、職責和常規，更不能存有僥幸心理而不嚴格執行制度、職責和常規。
1、三級醫師查房制度
醫院的基本工作是醫療，三級醫師查房是醫療工作的基本形式。各級醫師要通過(guò)這項制度緊密結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。同時(shí)，三級醫師之間還能相互啟發(fā)，相互補充，有利于杜絕診治過(guò)程的漏洞。查房時(shí)必須帶病歷牌，主治醫師、副主任、主任醫師應認真審查病歷和醫囑、檢查項目、是否需要其他處理并作出指示，上級醫師對病歷的真實(shí)性、科學(xué)性、及時(shí)性負責把關(guān)。
2、“查對”制度
嚴格執行“查對”制度，這是醫療工作的一個(gè)根本制度。醫生在一切醫療活動(dòng)中必須嚴格執行查對制度，以免發(fā)生醫療糾紛甚至差錯事故：如、性別、診斷、用藥劑量、種類(lèi)、手術(shù)部位等。每日在開(kāi)具臨時(shí)醫囑及計劃后，必須交于辦公護士，由辦公護士核對后再交于巡回輸液護士，醫生不得直接交于巡回護士，或直接在原輸液?jiǎn)紊贤扛�，增減藥物；辦公護士對每天新開(kāi)出的醫囑必須核對無(wú)誤后方可執行，做到天天小查對、每周兩次大查對，要求有一名醫生參加查對，并進(jìn)行登記。查對容：醫囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現予盾處以原始醫囑本為依據，查對時(shí)間：大處方當日。
3、術(shù)前、術(shù)后討論制度
外科、婦科、五官科、眼科等手術(shù)科室，應嚴格執行手術(shù)討論制度，尤其是重大、疑難手術(shù)。在討論中應注意根據患者的具體情況、手術(shù)方式、術(shù)中可能出現的一切情況，正確估計病人對手術(shù)的耐受力，嚴格掌握手術(shù)時(shí)機，術(shù)后可能會(huì )出現的`問(wèn)題，一旦出現應如何處理，充分估計手術(shù)的風(fēng)險性，并向家屬交待手術(shù)的必要性、目的、危險性、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題。讓家屬心中有數，簽同意書(shū)，記錄在案。不得杜撰術(shù)前討論容或走形式，討論容毫無(wú)涵，對手術(shù)無(wú)指導意義。
4、病歷書(shū)寫(xiě)制度
�。�1）加強病歷管理的全過(guò)程，從記錄開(kāi)始至交病案儲存，每一個(gè)環(huán)節都要認真落實(shí)。
�。�2）住院醫師、主治醫師、副主任醫師（科主任）對病歷的及時(shí)性、科學(xué)性負責。
�。�3）嚴格按照病歷書(shū)寫(xiě)規書(shū)寫(xiě)病歷。病重及術(shù)后3天病人每記錄，病危病人隨時(shí)記錄，上級醫師要及時(shí)認真審查。
5、首診負責制
門(mén)診、急診醫師對來(lái)院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關(guān)科室對疑難病人、涉及多科病人會(huì )診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩定后，再請相關(guān)科室會(huì )診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時(shí)機。
6、嚴格交班制度
每位醫生必須嚴格執行交接班制度，并有記錄；對危重病人實(shí)行床旁交接班，并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見(jiàn)簽名認可，若有異議，請記錄異處，并簽名。
7、醫療設備的管理制度
�。�1）各科室負責人要經(jīng)常檢查搶救設備的運行情況，隨時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決問(wèn)題，使各種設備保持在完好狀態(tài)。保證隨時(shí)可用。
�。�2）設備管理人員應隨時(shí)到各科室檢查使用情況、設備完好狀態(tài)等，并當場(chǎng)抽查設備，不得走馬觀(guān)花，詢(xún)問(wèn)就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現重大設備故障者要追究有關(guān)人員的責任。
8、落實(shí)醫院感染管理的各項制度
特殊、重點(diǎn)科室：如嬰兒室、手術(shù)室、ICU、要有預防院感染的措施，并嚴格按有關(guān)規定執行。對已發(fā)生的院感染，要及時(shí)上報，迅速處理，不得隱瞞真情。
9、嚴格執行會(huì )診制度
各科室在遇疑難病人時(shí)，應遵循先科后院會(huì )診程序，多請有關(guān)科室或有經(jīng)驗的專(zhuān)家會(huì )診，聽(tīng)取大家意見(jiàn)，不得擅自、輕易將病人轉往他院。
10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度
認真執行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一周必須討論，不得弄虛作假，偽造討論容。討論容要求真實(shí)、科學(xué)、總結正反兩方面的經(jīng)驗。
11、處方制度
�。�1）處方由有處方權的本院醫師開(kāi)具，任何人不得越級冒開(kāi)處方，醫生不得將簽有自己的空白處方交于他人隨意開(kāi)具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規開(kāi)具。
�。�2）藥房發(fā)藥人員對處方的正確和規負責，對不合要求處方有權退回重開(kāi)。
12、報告審簽及報告制度
�。�1）醫技科室應嚴格執行三級醫（技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實(shí)行科會(huì )診，并實(shí)行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。
�。�2）對急診病人及標本，應及時(shí)檢查、檢驗，及時(shí)報告（或書(shū)面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時(shí)間；對有疑難問(wèn)的檢驗、檢查報告，應及時(shí)與臨床取得聯(lián)系（有記錄）。以便及時(shí)處理或更正報告。
13、新技術(shù)、新項目、重大、疑難、破壞性手術(shù)的審批報告制度
凡是新技術(shù)、新項目必須報告院長(cháng)或主管部門(mén)審批、登記，重大疑難、破壞性手術(shù)進(jìn)行審批和術(shù)前討論，按診療技術(shù)操作常規，作好術(shù)前準備，及時(shí)向主管院長(cháng)和職能部門(mén)報告登記。
14、認真嚴格執行醫療操作常規和職能部門(mén)報告登記。
�。�1）各專(zhuān)業(yè)各級醫師應熟練掌握本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)、治療原則，不得憑主觀(guān)臆斷，而違背原則，違背常規。
�。�2）各級醫師之間嚴格遵守崗位職責，愛(ài)崗敬業(yè)，下級尊重上級、上級幫助下級，互敬互愛(ài)、互相學(xué)習、不懂就問(wèn)，不會(huì )就學(xué)，各級醫師之間要互相學(xué)習他人的長(cháng)處，以糾正自己的短處。
�。�3）醫技人員及實(shí)施各類(lèi)診療操作的人員，應嚴格按照各項操作的常規進(jìn)行，遇特殊情況及時(shí)酌情處理，嚴格掌握指征，危重病人在進(jìn)行檢查時(shí)，應有醫師陪同。
�。�4）各級醫師在掌握本專(zhuān)業(yè)疾病診療常規外，還應熟練常識性急診知識、急癥搶救常規、心肺復蘇操作。
�。�5）帶教人員嚴格執行醫院關(guān)于帶教帶學(xué)的規章制度，做到言傳身教，把嚴謹的工作作風(fēng)、良好的醫術(shù)、豐富的知識傳授于被帶教者，做到放手不放眼，對被帶教者開(kāi)具的處方等醫療文獻要審查、簽字，并對其科學(xué)性、真實(shí)性、規性負責。
�。�6）醫囑應由有處方權的醫生簽字后生效。除急診搶救外，一般情況下護士不執行口頭醫囑，口頭醫囑執行事后由醫生補開(kāi)醫囑。
二、特殊部門(mén)的醫療安全措施
�。ㄒ唬┦中g(shù)室
1、人員管理：手術(shù)人員不得擅自換崗、換臺、離臺，禁止術(shù)中離臺接、打，手機、呼機禁止帶入手術(shù)間，禁止在手術(shù)間談笑風(fēng)生，高聲喧鬧。手術(shù)期間要嚴肅認真，有條不紊，謹慎言語(yǔ)。
2、手術(shù)室無(wú)菌物品必須標簽清晰，注明失效期，并按效期先后使用。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品必須分室存放，有專(zhuān)人定期檢查失效期和藥品存放情況。
3、手術(shù)室、麻醉科服藥與外用藥應分柜存放，藥品標簽必需醒目，藥品必須定位、定量。特殊藥品應有專(zhuān)人保管，柜上銷(xiāo)。參加手術(shù)的科室一般不應將其它藥品帶進(jìn)手術(shù)室，如遇個(gè)別特殊情況（如術(shù)中需用的抗癌藥等）也應將帶入的藥品妥善保管，并提醒麻醉醫師和手術(shù)護士以免誤用。
4、要加強手術(shù)標本管理，術(shù)中取下和各種標本，未經(jīng)手術(shù)主刀醫師同意，任何人不得丟棄。應由手術(shù)護士將標本固定好，妥善放置，醫師填好病檢申請單，作好登記，指定專(zhuān)人送病理科。
5、手術(shù)室清點(diǎn)制度：手術(shù)室必須認真執行清點(diǎn)制度，防醫療差錯事故發(fā)生。任何手術(shù)術(shù)后均由手術(shù)者、洗手、巡回護士認真清點(diǎn)手術(shù)用品（包括器械、沙布、縫針、刀片等），并在登記本上作好記錄，方可關(guān)閉手術(shù)體腔。如發(fā)現異常情況，一定要認真查找原因，在原因未明確前，不得關(guān)閉手術(shù)體腔。嚴禁任何人私自在備用的手術(shù)包拿取部分器械，若情況特殊，急需部份器械也應報告手術(shù)室護士長(cháng)同意。對違規者要停止其半年參加手術(shù)和資格。
6、要注意有感染手術(shù)的處理。無(wú)論受術(shù)者一般感染，特殊感染或乙肝陽(yáng)性等感染者，術(shù)前都盡量備齊、備足用品，所有感染手術(shù)用品都應在手術(shù)間進(jìn)行清理，然后進(jìn)行手術(shù)間的消毒。
7、手術(shù)室護士責任重大，要認真執行查對制度，術(shù)前再核對病人、性別、年齡、手術(shù)部位和術(shù)式，手術(shù)用品與特殊器械要齊全，隨時(shí)了解病人生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，掌握好輸液速度，對手術(shù)時(shí)間較大或術(shù)中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。
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1、急診科醫師必須熟練掌握急癥搶救常規和專(zhuān)業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復蘇的搶救操作方法，在搶救病人時(shí)要做到及時(shí)、準確、不忙亂。
2、對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多專(zhuān)科的病人，急診科醫師必須請相關(guān)科室會(huì )診、協(xié)助診治。急診科醫師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各專(zhuān)科醫師不得以任何理由拒絕急診科醫師的會(huì )診請求，違者進(jìn)行嚴肅處理。
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1、門(mén)診各專(zhuān)科醫生對來(lái)本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應做到及時(shí)就地、就近搶救，同時(shí)通知有關(guān)人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點(diǎn)。
2、導醫對來(lái)院就診的病人，就進(jìn)行就醫指導，對危重病協(xié)助專(zhuān)科醫師進(jìn)行搶救，負責門(mén)診大廳的秩序。
3、對在本科就診的診斷不清或非本專(zhuān)科疾病病人，應及時(shí)會(huì )診、轉診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關(guān)規定處理。
4、門(mén)診部應作好管理及各科之間協(xié)調工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理；對門(mén)診處方進(jìn)行抽查、監控，對不合格的處方應堅決予以處理。
5、門(mén)診各科醫師要注意執行門(mén)診病人三級負責制度，對凡三次不能確診者要請專(zhuān)科或上級醫師會(huì )診，對確診仍有困難者收入住院觀(guān)察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。
6、門(mén)診各科醫師、檢驗、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執行三級醫（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫（技）師或經(jīng)驗豐富的同志會(huì )診，自覺(jué)提高診斷正確率，減少失誤。
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1、認真執行術(shù)前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢(xún)問(wèn)病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術(shù)前準備的基礎，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術(shù)前討論，充分估計手術(shù)困難、可能出現的問(wèn)題、相應情況，采取何種措施，把手術(shù)風(fēng)險降到最低。
2、正確估計手術(shù)耐受力，嚴格掌握手術(shù)時(shí)機、手術(shù)指征，全面分析病人的身體狀況、病情進(jìn)展程度。充分估計病人所能耐受手術(shù)的方式、圍、時(shí)機。
3、手術(shù)者必須懂得各類(lèi)疾病的術(shù)式和規，要恪守法規，不得隨意“創(chuàng )新”。術(shù)中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術(shù)式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩、準、輕、敏地進(jìn)行操作，使手術(shù)達到良好的效果。手術(shù)主刀，要根據自己的實(shí)力、手術(shù)難易程度，決定是否請上級醫師在臺上或臺下指導。術(shù)中若遇到特殊困難，應立即請示科室負責人或上級醫師，若遇重大問(wèn)題呈報醫務(wù)科和分管院長(cháng)。違反上述規定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。
4、術(shù)后應密切觀(guān)察病人的生命體征，手術(shù)切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預防傷口感染，堅持無(wú)菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進(jìn)行第二次手術(shù)必須向主管院長(cháng)、醫務(wù)科報告。
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1、向患兒家長(cháng)（監護人）講明病情，征得家人（監護人）同意后，方可進(jìn)行檢查、治療。加強留觀(guān)患兒的規管理，做到有條不紊，注意觀(guān)察變化，隨時(shí)記錄。
2、病兒入院后，要經(jīng)常與家長(cháng)保持關(guān)系，對病重和病�；純撼磸拖蚣议L(cháng)講明病情和危險情況外并要求家長(cháng)陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長(cháng)講明病情和危險情況外并要求家長(cháng)陪同。需作特殊檢查的患兒也應事前向家長(cháng)講明檢查的意義和必要性以及可能發(fā)生的情況，取得家長(cháng)同意后方可實(shí)施檢查。
3、兒科醫護人員一定要熟記小兒用藥劑量，以及各種藥適應癥，毒副作用，特別是在新近引進(jìn)的新藥使用中，更要加強觀(guān)察，以防出現意外。
4、要特別注意兒科各種診斷治療設備的維護保養，使其能完好運轉。重要設備要有專(zhuān)人保管，并有使用登記，有交接和維護記錄，要保持科電源、開(kāi)關(guān)、插座完好，并注意責任到人。
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1、藥房、庫房管理人員，要隨時(shí)清查庫房藥物的有效期，發(fā)藥、領(lǐng)藥人員更要注意藥品的失效期。
2、窗口藥劑人員發(fā)藥時(shí)，要認真核對、性別、年齡、藥品劑量、服法，嚴禁把不同藥物裝在同一個(gè)藥盒，嚴防發(fā)錯藥品，發(fā)藥人員發(fā)藥后要認真簽上。
3、窗口藥劑人員有責任監督處方質(zhì)量，對不合格處方堅決拒絕發(fā)藥，待修改核對后，方可發(fā)藥。
�。ㄆ撸⿱D產(chǎn)科
1、嚴格執行醫療規章制度，術(shù)前審批和討論制度。充分估手術(shù)風(fēng)險、難度，減少漏診、誤診及失誤。
2、婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科，涉及母嬰雙方的生命安全，為婦產(chǎn)科醫、護、助產(chǎn)人員提出了更高的要求，因此，科人員應當團結協(xié)作，嚴格執行醫療規章制度和技術(shù)操作規程。
3、樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，耐心傾聽(tīng)病人的述，做好解釋工作，尊重病人及家屬的意見(jiàn)，防止因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的糾紛。
4、認真學(xué)習嬰兒生理、病理知識，提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應當規、有記錄，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向家長(cháng)說(shuō)明情況，及時(shí)救治。
醫療質(zhì)量有關(guān)醫院的生存與發(fā)展，醫療差錯的防又是提高醫療管理的重要保障，只有制定切實(shí)可行的措施，而且得到認真執行，醫院管理水平才能得到加強，醫療質(zhì)量才可能提高，也才可能出效益，出人才，我們的事業(yè)也才可能發(fā)展。
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