醫保工作人員管理制度范本
在現在社會(huì )，很多場(chǎng)合都離不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。到底應如何擬定制度呢？以下是小編為大家整理的醫保工作人員管理制度范本（精選21篇），僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫保工作人員管理制度范本1
一、計算機系統指定專(zhuān)人管理，任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。
二、被指定的系統管理人員，并由其依據崗位的質(zhì)量工作職責，授予相關(guān)人員的系統操作權限并設置密碼，任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應人員把擬購藥品的廠(chǎng)商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務(wù)人員應當依據系統數據庫生成采購訂單，拒絕出現超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統自動(dòng)生成采購計劃。
五、藥品到貨時(shí)，驗收人員依據系統生成的采購計劃，對照實(shí)物確認相關(guān)信息后，方可進(jìn)行收貨，系統錄入批號、數量等相關(guān)信息后系統打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對照藥品實(shí)物在系統采購記錄的基礎上再系統核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數量等內容并系統確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統按照藥品的管理類(lèi)別及儲存特性，并依據質(zhì)量管理基礎數據和養護制度，對在架藥品按期自動(dòng)生成養護工作計劃，養護人員依據養護計劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養護。
八、系統根據對庫存藥品有效期的設定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制，由養護員依據系統的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。
九、銷(xiāo)售藥品時(shí)，系統依據質(zhì)量管理基礎數據及庫存記錄打印銷(xiāo)售小票，生成銷(xiāo)售記錄，系統拒絕無(wú)質(zhì)量管理基礎數據或無(wú)有效庫存數據支持的任何銷(xiāo)售。
十、系統不支持對原始銷(xiāo)售數據的任何更改。
十一、采購退回藥品，由業(yè)務(wù)人員填寫(xiě)《采購退回通知單》，經(jīng)質(zhì)量部門(mén)負責人、財務(wù)部審核同意，簽字。系統確認采購退回通知單。
十二、系統對經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現的質(zhì)量有疑問(wèn)的藥品進(jìn)行控制。
十三、各崗位發(fā)現質(zhì)量有疑問(wèn)藥品，應當及時(shí)通知質(zhì)量管理人員，質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品，進(jìn)行質(zhì)量查詢(xún)，經(jīng)查詢(xún)如不屬于質(zhì)量問(wèn)題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統生成不合格記錄；
十四、系統對質(zhì)量不合格藥品的處理過(guò)程、處理結果進(jìn)行記錄，并跟蹤處理結果。
醫保工作人員管理制度范本2
一、要按醫療保險管理規定按時(shí)，準確錄入并傳輸數據，保證數據的準確與完整，確保參保人員持醫療保險卡（ic卡）進(jìn)行購藥及結算匠準確性：每天及時(shí)上傳下載數據，重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數據后才能開(kāi)始刷卡；
二、使用醫保計算機系統，為參保人員提供規范收據和購藥明細，并保存兩年以上，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)接入設備安裝與醫咻結算無(wú)關(guān)的軟件，嚴禁聯(lián)網(wǎng)設備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結算數據及ip地址等參數，嚴禁通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡(luò )系統進(jìn)行攻擊和破壞。
三、應在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會(huì )保障進(jìn)政部門(mén)統一制作的定點(diǎn)零售藥店標牌，以方便患者辯認購藥，不得拒絕參保不修改密碼，不得代替參保人員輸入密碼，同時(shí)對基本醫療保險藥品作明顯標識及明碼標價(jià)，區分甲、乙類(lèi)藥品，營(yíng)業(yè)員要佩帶服務(wù)標志，文明用語(yǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并設參保人員意見(jiàn)投訴箱。
四、必須配備專(zhuān)（兼）職醫療保險管理人員和系統管理人員，從事藥品質(zhì)量管理，處方調配等崗位的工作員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。符合州市藥品監督管理部門(mén)的相關(guān)規定并持證上崗；營(yíng)業(yè)員須對醫保政策，對所經(jīng)銷(xiāo)的藥品的用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫保政策，幫助參保人員解決購藥困難。
五、根據國家有關(guān)法律，法規及規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務(wù)，營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有1名藥師在崗，無(wú)償提供政策咨詢(xún)、圈存、修改密碼、醫�？ㄓ囝~查詢(xún)等服務(wù)。
六、要保證基本醫療保險藥品目錄內藥品的供應，經(jīng)營(yíng)品種不少于城鎮職工基本醫療保險用藥目錄的80%，并提供基本醫療保險藥品備藥清單，包括藥品商品名，通用名和劑型等詳細資料向藥店備案，藥品合格率須符合國家有關(guān)標準，不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規定的渠道采購藥品，保證體系，嚴格藥品驗收，儲存、零售管理，確保藥品安全有效。
八、嚴格執行國家規定的藥品政策，實(shí)行明確標價(jià)，接受人辦資源和社會(huì )保障部門(mén)及醫保經(jīng)辦機構，藥品監督部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、衛生部門(mén)等有關(guān)部門(mén)的監督檢查及參保保員的監督。
九、參保人、證（居民身份證）卡（醫保ic卡，不同）相符，發(fā)現就診者與所持卡，證不符時(shí)，應拒絕配藥，因病情原因醫保人員本人不能親自前來(lái)開(kāi)藥的，其委托人須持委托書(shū)，方能按規定開(kāi)藥，經(jīng)查驗證有關(guān)項目所持處方相符無(wú)誤后調劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫保人員到藥店購藥時(shí)，應認真按照以下原則給藥，急性病限3天量，慢性病限7天藥量，相同治療效果的藥品原則上不能超過(guò)2種，輔助的藥不能超過(guò)2種。
十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫保數據上傳，并保證上傳數據真實(shí)、準確、完整（上傳內應包括參保人員醫療保險卡id卡）號，藥品通用名，規格、劑型、價(jià)格、數量、金額、購藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當月數據，次月2號前（遇節假日順延）。
醫保工作人員管理制度范本3
醫保管理工作制度根據慈溪市社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神，結合我院實(shí)際，特制定醫院醫療保險、工作的有關(guān)規定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時(shí)，應核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫保身份開(kāi)藥、診療等違規行為；實(shí)行首診負責制，接診醫生如實(shí)在規定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過(guò)，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時(shí)，要提供醫�？�，住院期間醫�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規定執行。每張處方不得超過(guò)5種藥品（西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方），門(mén)診每次配藥量，急性病一般不超過(guò)3日量，一般疾病不超過(guò)七日量，慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執行。
五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的條件下，同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫院審批同意方可進(jìn)醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。對違反以上制度規定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫保拒付款。醫保辦主任發(fā)現作假者扣發(fā)。
醫保工作人員管理制度范本4
一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規，嚴格按財經(jīng)制度辦事，嚴禁貪污、挪用公款。
二、認真貫徹執行中央、省、市、區醫保工作的財務(wù)政策，遵守各項規章制度。
三、按電腦自動(dòng)生成的'上月實(shí)際補助費用報表，扣除違規補助費用后，逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。
四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門(mén)審計和群眾監督。
五、負責醫保中心交辦的各項任務(wù)。
六、加強院內財務(wù)監督檢查和業(yè)務(wù)指導，確保補償資金的運行安全。
七、負責院內發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監督。
八、配合做好衛生、財政、審計等有關(guān)部門(mén)對醫�；鹗罩Ш徒Y余情況的監督檢查工作。
醫保工作人員管理制度范本5
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下負責醫院醫療保險管理工作。
2、積極開(kāi)展醫療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規定。
4、主動(dòng)向院長(cháng)反饋醫保運行情況，積極協(xié)調處理臨床、門(mén)診、藥劑、財務(wù)、計算機等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫保事宜。
5、及時(shí)組織醫保相關(guān)人員學(xué)習醫保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的進(jìn)行工作。
6、定期檢查各科室執行醫保政策和藥品使用情況，定期檢查財務(wù)部門(mén)費用結算情況，并根據檢查情況進(jìn)行月終考核，確保醫保工作落實(shí)到位。
7、積極組織醫保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。
醫保工作人員管理制度范本6
1、認真貫徹執行醫療保險法律法規和政策，建立健全醫保工作的規章制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學(xué)習、宣傳醫保政策規定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調醫保部門(mén)的各項工作，并結合實(shí)際運行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮職工醫療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
3、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，認真遵守《醫療定點(diǎn)機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項規定，嚴格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫保管理工作。負責全院醫保管理工作。協(xié)調好醫保管理中心，參保職工、醫院等多方面的關(guān)系，為醫�；颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫通道。
4、每天做到登錄市醫保管理中心QQ群，及時(shí)準確掌握醫保信息，規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。
5、設專(zhuān)人負責計算機醫保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統的正常運行。堅持數據備份制度，保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。
6、準確做好醫保數據對帳匯總工作，對醫保月終結算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。
7、每日一次進(jìn)入《寧波醫保中心——內網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫療申報審核登陸界面》掌握醫保新政策、本院醫保管理信譽(yù)、醫保定額結算、醫保結算剔除通知等，針對出現的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。
醫保工作人員管理制度范本7
一、政策宣傳制度
1、宣傳內容主要是醫保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。
2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫保試題解答活動(dòng)；在住院部及門(mén)診部顯要位置設立醫保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫保政策解答，向患者發(fā)放醫保住院須知；請上級醫保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫護人員向患者進(jìn)行宣傳及醫保辦開(kāi)通咨詢(xún)熱線(xiàn)等。
二、醫保培訓制度
醫保辦負責全院性社會(huì )醫療保險政策法規學(xué)習培訓工作，對政府有關(guān)部門(mén)發(fā)布實(shí)施的醫保政策法規及醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，醫保辦應及時(shí)組織全院有關(guān)人員學(xué)習培訓。
1、對醫保窗口單位進(jìn)行崗前培訓及對醫保醫務(wù)人員進(jìn)行在職培養培訓。崗前培訓的內容主要是學(xué)習醫保規章制度、基本醫療保險流程知識，醫保收費操作技能，基本的醫療專(zhuān)業(yè)知識，以便較快地適應醫保收費工作。
2、醫保醫務(wù)人員在職培訓的主要內空容是從實(shí)際出發(fā)，更新醫保專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習醫保業(yè)務(wù)知識和相關(guān)政策。
3、醫保工作人員培訓要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫保業(yè)務(wù)知識和醫保政策需要進(jìn)行培訓，要結合實(shí)際，注重實(shí)用性，逐步提高醫療保險工作質(zhì)量。
4、本院其它人員也應根據本職工作的實(shí)際需要參加相應的醫保知識培訓。
�。�1）對新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫生均進(jìn)行崗前培訓、考試，合格上崗。
�。�2）每月一次對醫保專(zhuān)管員進(jìn)行培訓。
�。�3）參加上級醫保中心組織的各種培訓活動(dòng)。
醫保工作人員管理制度范本8
為了做好廣大參保人員的醫療服務(wù)，保證我院醫療保險診療工作的有序開(kāi)展，根據省、市、區醫保的有關(guān)文件精神，結合我院實(shí)際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫�；颊咭炞C卡、證、人。
2、定期對在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準，實(shí)行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。
4、住院期間醫療卡必須交醫院管理。醫療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫療卡、證放醫院管理。
5、建立會(huì )診制度，控制收治患者的轉院質(zhì)量。
6、如有利用參�；颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫保處方權。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開(kāi)大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫療費用，嚴格執行抗生素使用指導原則等有關(guān)規定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。
10、參保病人出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規定，準確、完整地記錄診療過(guò)程。
醫保工作人員管理制度范本9
為了做好城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)管理工作，規范經(jīng)營(yíng)行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我藥房特制定如下管理制度。
一、保證藥品質(zhì)量：
1、大藥房所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的藥品質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)藥品只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由質(zhì)管員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入大藥房的藥品必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可上柜上架銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜、在架陳列的藥品質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜、在架藥品進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，實(shí)行明碼標價(jià)，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺藥品及時(shí)補充，確保藥品供應及時(shí)。
三、嚴格大藥房工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好藥品的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到藥品與非藥品、內服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、易串味藥品分開(kāi)陳列；做好處方藥和非處方藥的銷(xiāo)售管理工作，處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作；非處方藥應正確合理的向顧客介紹藥品性能、作用、用途、用法、用量、注意事項等。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報送統計報表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
七、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
醫保工作人員管理制度范本10
1、病案室、統計室工作制度
�。╨）做好病歷保存工作，不得丟失。
�。�2）負責給每位就診的醫療保險者建立病歷，并在病歷首頁(yè)上加蓋“醫療保險”專(zhuān)用章，而與普通病人加以區分，便于管理。
�。�3）對檢查醫療保險病歷提供借閱支持。
�。�4）提供相應統計數據。
2、門(mén)診部工作制度
�。╨）負責登記好每位醫療保險的門(mén)診、住院患者就醫信息。
�。�2）出診醫師必須按照《處方管理辦法》進(jìn)行診療，在門(mén)診病歷上如實(shí)記錄醫療保險、患者每次就診的診療項目，要求門(mén)診病歷與處方相符合。
�。�3）門(mén)診醫師嚴格執行醫療保險的各項規章制度，不得出現作假情況。
�。�4）做好醫療保險的宣傳及解釋工作。
3、結算人員工作制度
�。�1）臨床各個(gè)科室結算人員必須對患者的住院費用與醫囑進(jìn)行認真核對，在患者出院當日進(jìn)行準確結算。
�。�2）醫保辦及住院處相關(guān)結算人員審核無(wú)誤后方可與患者結算住院費用。 （3）住院處指定相關(guān)結算人員定期向上級醫保部門(mén)報送結算信息及紙介，并負責查找未結算人員名單，使上級醫保中心及時(shí)劃撥已發(fā)生的住院費用。
4、藥械科工作制度
�。╨）按照《處方管理辦法》進(jìn)行管理。
�。�2）認真核對醫療保險處方，分別保存。
�。�3）藥品單價(jià)費用超百元或每張處方超 500 元需到醫保辦審核，蓋章批準方可領(lǐng)藥。此處方要單獨存放以備檢查用。
�。�4）為檢查提供相應處方。
5、醫務(wù)科工作制度
�。╨）負責醫療保險患者的醫療質(zhì)量。
�。�2）定期組織對門(mén)診及住院病歷進(jìn)行合理用藥、合理檢查、合理治療的檢查工作。
�。�3）配合醫療保險政策，做好宣傳和解釋工作。
�。�4）負責醫療保險的醫療糾紛的處理工作。
�。�5）做好單病種診斷治療、病歷書(shū)寫(xiě)、費用限制等管理工作與檢查工作。
6、計算機室工作制度
�。╨）負責醫療保險網(wǎng)絡(luò )的維護工作。
�。�2）負責醫療保險軟件的建設，包括預算、聯(lián)系、軟件的開(kāi)發(fā)。
�。�3）負責全院網(wǎng)絡(luò )的建設工作。
�。�4）負責計算機的`培訓、維修工作，保證醫療保險工作的順利實(shí)施。
醫保工作人員管理制度范本11
一、發(fā)熱門(mén)診工作原則
1、我院設有發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診，獨立設區，與其它門(mén)、急診相隔離，有明顯標識。設有工作人員及病人通道。
2、發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診分設有候診區、診室、治療室、檢驗室等；并具備掛號、收費、取藥一條龍服務(wù)。
3、發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診和隔離留觀(guān)室的消毒、隔離、醫務(wù)人員防護等，要按照本《發(fā)熱門(mén)診消毒隔離制度》和《發(fā)熱門(mén)診醫務(wù)人員防護指導原則》的有關(guān)規定執行。
4、發(fā)熱呼吸道疾病門(mén)診需轉運臨床診斷病人和疑似病人時(shí)，按照《救護車(chē)醫院感染管理制度》有關(guān)規定執行。
5、隔離留觀(guān)病人需戴口罩，不得離開(kāi)留觀(guān)室，嚴禁病人間相互接觸。
二、消毒隔離管理
1、根據發(fā)熱病人的門(mén)診量，配備足夠的體溫表，做到一人一用一消毒。特殊病原體
�。╡v71）對醇類(lèi)消毒劑不敏感，故選擇500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min，清水沖凈擦干備用；如使用電子體溫計，也可采用上述消毒劑擦拭消毒。
2、使用一次性壓舌板。
3、空氣
3.1開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。
3.2動(dòng)態(tài)空氣消毒機每日消毒2次，每次1小時(shí)。
4、地面
發(fā)熱門(mén)診候診室、醫護人員辦公室等地面要濕式拖掃，用500mg/l消毒液拖地每日2次，污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行，拖把要分室應有標記。
5、物體表面
桌、椅、柜、門(mén)（門(mén)把手）窗、病歷夾、醫用儀器設備（有特殊要求的除外）等物體表面用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。每日2次，污染時(shí)隨時(shí)擦拭，抹布應分類(lèi)。
6、其它物品消毒及處理
6.1病人排泄物、分泌物
�。�1）病人排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。
�。�2）發(fā)熱門(mén)診或隔離留觀(guān)病區按需設置加蓋容器，裝足量1000mg/l有效氯消毒液，用作糞便等排泄物的`隨時(shí)消毒，作用120分鐘。消毒后的排泄物等可倒入衛生間。如所處區域污水進(jìn)入醫院污水處理系統，則無(wú)需初步消毒，可直接排入衛生間。
�。�3）有糞便等排泄物污染地面時(shí)，漂白粉覆蓋，作用60分鐘后清理；
6.2病人使用物品消毒
�。�1）留觀(guān)病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時(shí)消毒，用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘；便器、浴盆用500mg/l有效氯消毒液浸泡30分鐘。
�。�2）呼吸治療裝置使用前應當進(jìn)行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應當在使用后立即用500—15000mg/l有效氯消毒液，浸泡30分鐘后再清洗，然后進(jìn)行滅菌消毒處理。
�。�3）每個(gè)診室、隔離留觀(guān)室備單獨的聽(tīng)診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，聽(tīng)診器、血壓計用500mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。
�。�4）病人離開(kāi)救護車(chē)后，應當立即對車(chē)內空間及擔架、推車(chē)等運載病人的交通工具及用具用500mg/l含氯消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘。
7、一次性醫療用品使用后管理
具體處置如下：
�。�1）使用后的一次性帶血注射器直接丟入利器盒內；
�。�2）不帶血的注射器、輸液器，單手在利器盒上去掉針頭；其殘留部分丟入黃色塑料袋內。
�。�3）其它一次性醫療用品一律丟入黃色塑料袋中。
消毒處理要求如下：
�。�1）當利器盒內的廢棄物盛至2/3時(shí)，應當及時(shí)更換利器盒。
�。�2）對盛有不帶血的注射器、輸液器殘留部分的黃色塑料袋，以及盛有其它一次性醫療物品的黃色塑料袋采用500mg/l的含氯消毒液對袋內噴灑消毒；然后扎緊袋口，提起該袋，再采用500mg/l的含氯消毒劑對袋外進(jìn)行噴灑消毒，置入另一只干凈的黃色塑料袋，扎緊袋口。
8、污水污物處理
�。�1）病人的生活垃圾要用雙層黃色垃圾袋盛裝，視同醫療廢物及時(shí)消毒處理，避免污染。
�。�2）使用后的一次性隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套等醫療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝及時(shí)消毒處理，存放容器必須加蓋，避免污染。
�。�3）疫情期間污水處理可以適當增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg/l。
9、尸體處理
死亡病人尸體用0。5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0。5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。
10、終末消毒
病人出院、轉院、死亡后，房間必須進(jìn)行終末消毒。
醫保工作人員管理制度范本12
1、調劑人員要根據本院醫師正式處方調配發(fā)藥，非本院處方不予調配。不得私自挪用或隨意外借，更不得無(wú)憑證給藥。嚴格按現行的醫療保險等制度配方。
2、調劑人員必須嚴格執行有關(guān)法規、操作規程及檢查校對工作，認真保證工作質(zhì)量，杜絕差錯事故發(fā)生，確保用藥安全有效。工作時(shí)著(zhù)裝整潔，儀表端莊。
3、認真執行處方查對制度，審核無(wú)誤后，將姓名、用法、用量及注意事項詳細寫(xiě)在藥袋和瓶簽上，方可調配；如處方內容有錯誤應及時(shí)與開(kāi)方醫師聯(lián)系更正后再行調配。
4、配方時(shí)應按有關(guān)技術(shù)常規和操作規程調配，不得估量取藥；急診處方和搶救用藥保證隨到隨配。嚴格執行核對制度，計價(jià)配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。
5、發(fā)藥時(shí)應耐心向取藥者說(shuō)明藥品使用的方法和注意事項。對發(fā)出的藥品確需調整用藥的，僅限于有效期內的注射劑和原包裝的藥品，其藥品名稱(chēng)及含量規格清楚、內外包裝及批號相符。
6、各類(lèi)藥品應定位限量、分類(lèi)保管。定期檢查藥品防止變質(zhì)、過(guò)期失效。定期會(huì )同有關(guān)科室檢查小藥柜的管理情況，如有問(wèn)題及時(shí)解決。
7、調劑人員工作時(shí)間離開(kāi)要及時(shí)請假，不得擅自離崗。工作室內禁止吸煙、喧嘩、會(huì )客等，非工作人員未經(jīng)允許不得入內。在正常工作時(shí)間外，由值班人員負責處方調配及有關(guān)事務(wù)，并建立值班交接登記制度。
8、認真搞好安全保衛工作，搞好交接班制度。定期進(jìn)行防火設備檢查，掌握防火常識以及防火器材的使用。
醫保工作人員管理制度范本13
一、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度，經(jīng)院長(cháng)批準后組織實(shí)施。
六、嚴守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。
七、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者及社區合同單位滿(mǎn)意度調查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導抓好門(mén)診醫療質(zhì)量的管理，加強門(mén)診專(zhuān)科建設。
醫保工作人員管理制度范本14
�。ㄒ唬╅T(mén)診各專(zhuān)業(yè)科室的行政管理權歸屬門(mén)診部，節假日由門(mén)診部統一安排各專(zhuān)業(yè)科室的值班分派，值班人員由各科主任按照門(mén)診部要求人數安排，門(mén)診部負責監督考核。
�。ǘ└鲗�(zhuān)業(yè)科室主任要認真安排好節假日，門(mén)診值班人員、節假日門(mén)診值班醫師不準兼顧病房值班，“五一”、“國慶”、“春節”，在放假前三天，值班人員名單報門(mén)診部。
�。ㄈ└骺聘鶕䦟�(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規章制度，各種治療常規以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報告工作。
�。ㄋ模┕澕偃臻T(mén)診值班人員保證按時(shí)上下班、上班時(shí)間堅守工作崗位，不準擅離職守，不準缺崗，不準以病房有重病手術(shù)為理由離崗，不準實(shí)習進(jìn)修醫師代替值班，有特殊事宜確需離開(kāi)崗位時(shí)，必須報告總值班并通知掛號人員。
�。ㄎ澹榇_保節假日診療質(zhì)量、所有科室在節假日必須安排副高以上人員值班（掛專(zhuān)家號）。
�。┕澕偃罩蛋嗳藛T在各自工作崗位上都要神情專(zhuān)注盡職盡責做好自己的本職工作，嚴格按照醫療操作規程處理的每個(gè)門(mén)診就診病人。
�。ㄆ撸﹪栏駡绦腥珕T全崗優(yōu)質(zhì)服務(wù)規范，保持良好窗口服務(wù)形象的連貫性，節假日期間要關(guān)心體貼病員、態(tài)度和藹、有禮貌、有耐心解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃安排病員就診。
�。ò耍┳龊霉澕偃昭惨暥讲�，由門(mén)診部組織人員進(jìn)行巡視檢查，檢查結果每季度報一次與考核掛鉤。
醫保工作人員管理制度范本15
一、藥劑人員收方后應對處方內容如患者姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、劑型，服務(wù)方法、禁忌等，詳加審查后方可調配。
二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時(shí)，由調劑人員與醫生聯(lián)系更正后再行調配。
三、含有毒藥的處方調配須按國家有關(guān)規章制度的規定辦理。
四、處方調配應嚴格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。
五、發(fā)藥時(shí)應耐心向病員說(shuō)明服用方法及注意事項，不得隨意向患者介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給患者增加不必要的顧慮。
六、發(fā)出的藥品，應將服用方法詳細寫(xiě)在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內服”等字樣。
七、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。
八、藥房?jì)葍λ幤垦a充藥品時(shí)，必須細心核對。
九、藥房人員應按照藥品性質(zhì)分類(lèi)保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線(xiàn)等條件，防止藥品過(guò)期失效，蟲(chóng)蛀霉爛變質(zhì)。
十、調劑臺及藥架等應保持清潔，并按固定地點(diǎn)放置，用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。
十一、注意安全保衛工作，防止貴重藥品失盜，設立消防設備，防止火災。
醫保工作人員管理制度范本16
一、認真核對病人身份。參保人員就診時(shí)，應核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫保身份開(kāi)藥、診療等違規行為；實(shí)行首診負責制，接診醫生如實(shí)在規定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過(guò)，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時(shí)，要提供醫�？�，住院期間醫�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規定執行。每張處方不得超過(guò)5種藥品（西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方），門(mén)診每次配藥量，急性病一般不超過(guò)3日量，一般疾病不超過(guò)七日量，慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執行。
五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的條件下，同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫院審批同意方可進(jìn)醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。
六、病歷書(shū)寫(xiě)須規范、客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整記錄參保病人的.門(mén)診及住院病歷，各種意外傷病人，在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄�？刂瓶咕幬锖妥再M藥使用
八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次；禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規范完整，
九、嚴格按照規定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現象。住院部實(shí)行每日清單制，每日清單應交給患者簽名確認，要做到及時(shí)計費，杜絕重復收費，各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫保拒付款全額由相關(guān)責任醫生、護士負責。
十、全體醫生通過(guò)各種渠道充分了解醫療保險的相關(guān)政策，醫院定期對醫保工作進(jìn)行檢查公示，對最新醫保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內組織學(xué)習。
十一、醫保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫保新政策出臺，按要求及時(shí)下載和修改程序，及時(shí)上傳下載，確保醫保數據安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫服務(wù)。
對違反以上制度規定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫保拒付款。
醫保工作人員管理制度范本17
一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。
二、醫院必須為醫�；颊呓㈤T(mén)診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時(shí)內全部回收到病案室。
五、病歷排放的`時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。
八、病案管理人員必須會(huì )使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。
醫保工作人員管理制度范本18
為了更好的落實(shí)上級醫保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：
1、醫保查房由醫�？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長(cháng)必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關(guān)資料各科室醫務(wù)人員應積極配合。
5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫護人員在收治醫�；颊呔驮\時(shí)，必須認真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫保證并及時(shí)上報上級醫保中心。
7、查房時(shí)積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。
8、各科醫護人員應自覺(jué)接受監督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。
醫保工作人員管理制度范本19
一、醫�；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫�？茖彶槿�、證是否相符。
二、醫�；颊咦≡汉�，到醫院醫�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內上報上級醫保中心。
三、醫�；颊咦≡汉�，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫�；颊咛峁﹥�(yōu)良的`醫療服務(wù)，不得無(wú)故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇墒褂�。
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。
醫保工作人員管理制度范本20
一、凡滿(mǎn)足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補辦手續）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會(huì )診的病人，按醫院會(huì )診制度執行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫�？仆�，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門(mén)診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫�？频怯�，主管院長(cháng)審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點(diǎn)醫療保險機構。
醫保工作人員管理制度范本21
一、就醫管理
1、嚴格執行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫療質(zhì)量。
2、堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫療環(huán)境。
3、嚴格執行陜西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫療質(zhì)量。
4、診療中，凡需提供超基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù)，需由參保人員承擔費時(shí)，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫療服務(wù)設施，引起病人投訴，除承擔一切費用外，按投訴處理。
5、嚴格掌握各種大型儀器設備的檢查和治療標準，需要檢查大型儀器設備的病人，按醫保要求辦理相關(guān)手續，由醫保辦審批后，方可有效。
6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準。醫保病人就診時(shí)，應核對醫保手冊，進(jìn)行身份驗證，嚴格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫�；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t�；鹬Ц�。對新入院的醫保病人，應通知病人必須在24小時(shí)內將醫�？搬t保手冊由醫保辦保管。
7、門(mén)診及住院病歷，應書(shū)寫(xiě)規范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規定。門(mén)診處方及住院病歷，應妥善保存備查，門(mén)診處方至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
8、病人住院期間需轉上級醫院門(mén)診檢查（不包括治療項目），應告知病人事先辦理轉院核準手續。病人需轉院治療的，科室主管醫師先填寫(xiě)轉院申請表，科主任、主管院長(cháng)簽字，醫保辦審核蓋章，由病人到醫保中心辦理批準手續。
9、嚴格按照《陜西省醫療收費標準》收費，不得擅自立項，抬價(jià)、巧立名目。
10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據須留存備查。
11、一年醫�？己四甓葍�，所有參保病人超基本醫療支付范圍的醫療費用控制在其醫療總費用的5%以?xún)�，所有參保病人醫療費用個(gè)人自負控制在其醫療總費用的30%以?xún)�。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以?xún)取?/p>
二、醫保用藥管理
1、嚴格按《基本醫療保險藥品目》及《醫�？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求，根據醫院實(shí)際情況配備好醫保目錄內中、西藥品，滿(mǎn)足醫保病人就醫需要。
2、及時(shí)向醫保機構提供醫院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。
3、嚴格按照急性病人不超過(guò)七日量，慢性病人不超過(guò)十五日量，規定疾�。ǜ窝�、肺結核、精神并癌癥、糖尿并冠心�。┎怀^(guò)一個(gè)月量，并應在處方上注明疾病名稱(chēng)�；颊叱鲈簬�，與病情相關(guān)藥品不超過(guò)半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。
4、醫保病人要求處方藥外配時(shí)，應使用專(zhuān)用處方，并到掛號處醫保窗口，加蓋外配處方專(zhuān)用章，為病人提供方便。
5、醫務(wù)人員應熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內容，對控制用藥應嚴格《藥品目錄》規定的適應癥使用。使用蛋白類(lèi)制品應達到規定生化指標，并經(jīng)醫�？茖徟娇墒褂�，有效期最長(cháng)為5天。門(mén)診病人使用營(yíng)養類(lèi)藥品一律自費。
6、使用中藥飲片應嚴格按規定劑量控制，嚴禁開(kāi)變相復方（二味或二味飲片）。
7、特殊病種病人的門(mén)診檢查、用藥必須查看由醫保中心核準的特殊病種申請單，并按申請單中核準的檢查、用藥范圍，按規定使用特殊病種專(zhuān)用處方，個(gè)人付30%，統籌付70%。
三、費用結算管理
1、嚴格按《城鎮職工基本醫療保險定費用結算試行辦法》的有關(guān)規定，按時(shí)上報核對無(wú)誤有費用結算《申報表》，要求各類(lèi)報表內容項目齊全、數據正確、保存完整。
2、參保病人日常刷卡就醫和出院結賬過(guò)程中，如出現異常數據，應及時(shí)與醫保中心結算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結算數據的正確性。
3、門(mén)診人次計算標準：同一手冊編碼一天內多次刷卡，只算一個(gè)人次；住院人次計算標準：同一手冊編碼十天內以相同病種再次刷卡住院的，算一個(gè)人次。
4、掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗，掛號、計費應直接用醫�？ㄗx卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時(shí)要保證對卡操作成功后，才能把卡取出來(lái)，藥品輸入要慎重，不要輸錯，不要隨便退藥。
5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫保中心核準的特殊病種治療建議書(shū)及門(mén)診治療卡，非建議書(shū)中核準的檢查、用藥范圍，和超過(guò)治療卡有效期的。絕對不準進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統進(jìn)行操作。一經(jīng)查出，所扣費用由當班操作人員支付。
6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢，并核對無(wú)誤后才能辦理出院手續，以保證上傳的數據完整正確。
7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應做好解釋工作，并及時(shí)報告機房管理人員，或醫院醫保管理人員，嚴禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。
8、外地醫保病人及農村合作醫療管理參保人員發(fā)生的住院醫療費用，出院時(shí)由參保病人結清醫療費，醫院提供醫療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。
四、計算機系統維護管理
1、重視信息管理系統的開(kāi)發(fā)和建設，醫保新政策出臺時(shí)，按統一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規定，為參保病人提供全天候持卡就醫服務(wù)。
2、要妥善維護醫保中心提供的終端軟件，不得出現人為原因導致數據篡改、丟失或設備損壞。醫保系統出現故障時(shí)應及向醫保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統的正常運行。
3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常，如死機要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。
4、醫院上傳下載的時(shí)間間隔不能設置太長(cháng)（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導致數據不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)人賬戶(hù)。嚴禁修改數據庫中的索引和觸發(fā)器。
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