2022雙方自行調解協(xié)議書(shū)
2022雙方自行調解協(xié)議書(shū)（精選30篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，越來(lái)越多人會(huì )去使用協(xié)議書(shū)，簽訂協(xié)議書(shū)是提高經(jīng)濟效益的手段。那么什么樣的協(xié)議書(shū)才是有效的呢？以下是小編收集整理的2022雙方自行調解協(xié)議書(shū)（精選30篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
雙方自行調解協(xié)議書(shū)1
甲方：____________________
乙方：____________________
刑事案件發(fā)生的原因。
本著(zhù)公平公正的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，自愿達成如下條款：
1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費元（該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等），此款可由乙方人員親友代為賠償，其中賠償甲方____________元。
2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后，甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解，不再追究乙方人員的刑事責任，并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。
5、本協(xié)議一式十份，甲乙雙方人員各執一份，一份交司法機關(guān)。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)2
甲方：_______________乙方：____________________
事故經(jīng)過(guò)：
__________年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車(chē)在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認定書(shū)認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無(wú)過(guò)錯行為。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失_______________元整（大寫(xiě)_______________萬(wàn)元整），由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)（開(kāi)戶(hù)行：____，戶(hù)名：_____，賬號：___________）余款_____萬(wàn)元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產(chǎn)，規避執行，否則乙方有權要求強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金__________元（大寫(xiě)__________萬(wàn)元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________
_____年____月____日_____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)3
甲方：_______________
乙方：_______________
根據《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規定，現就甲方______乙方的犯罪行為，達成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的______行為給乙方精神上造成了永久無(wú)法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣_______________元（大寫(xiě)：人民幣____________萬(wàn)元整）。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書(shū)。
三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進(jìn)行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。
四、甲方應于本協(xié)議簽訂時(shí)，即向乙方支付人民幣_______________萬(wàn)元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。
甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：_______________
______年___月___日______年___月___日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)4
甲方：_______________________
身份證：__________________________________
乙方：_______________________
身份證：__________________________________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(甲方)與(乙方)就____________年________月____日在____大學(xué)_____打架至甲方受傷賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、乙方愿全額支付甲方醫療費、手術(shù)費誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等費用，此賠償款由乙方直接以現金形式當面支付給甲方。
二、上述費用支付給甲方后，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關(guān)系。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
四、乙方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方和派出所各執一份，經(jīng)雙方簽字并捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、甲方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字)：__________________________乙方(簽字)：__________________________
________________年___________月______日________________年___________月_____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就雙方的勞動(dòng)關(guān)系處理及 市 區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì ) 勞仲案字（ ）辦字第 號《裁決書(shū)》的履行及訴訟情況，達成以下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟補償金人民幣 元（大寫(xiě)： ），作為最終解決雙方的勞動(dòng)爭議的方式。
二、甲方向乙方支付本協(xié)議約定補償后，甲方自行向 區人民法院提出勞動(dòng)爭議撤訴請求， 市 區勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì ) 勞仲案字（ ）辦字第 號《裁決書(shū)》裁定不再執行。
三、自本協(xié)議簽訂后20個(gè)工作日內，甲方將本協(xié)議中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶(hù)：
開(kāi)戶(hù)行：
戶(hù)名：
賬號：
四、本協(xié)議中所列的款項和金額構成甲方應向乙方支付的全部和最終的解決，包括所有與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的法律規定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。
五、乙方收到本協(xié)議第一條約定的款項后，所有糾紛即告終結，雙方再無(wú)其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，如乙方違反約定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，乙方不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
六、甲方未按約定支付補償的，乙方有權解除本協(xié)議。
七、本協(xié)議簽訂前，甲乙雙方均已對協(xié)議內容審慎閱讀；且已充分理解各條款內容，予以認可方簽字確認。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方：
代表人：
日期：
乙方：
日期：
雙方自行調解協(xié)議書(shū)6
甲方：
身份證號：
甲方委托代理人：
身份證號：
乙方：
身份證號：
乙方委托代理人：
身份證號：
年 月 日 時(shí) 分，甲方駕駛 號 轎車(chē)由 去 ，行至 縣 公路 處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人相撞，撞后，轎車(chē)駛入溝內，造成受傷，車(chē)輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過(guò) 縣公安交警大隊支付了甲方 萬(wàn)元醫療費。經(jīng) 縣公安交警大隊 號《交通事故認定書(shū)》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng) 縣公安交警大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車(chē)輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在 縣公安交警大隊警 同志的主持下進(jìn)行調解并達成協(xié)議，此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金 萬(wàn)元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的 萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車(chē)輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車(chē)輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時(shí)應當收回之前的伍萬(wàn)元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額 萬(wàn)元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
聯(lián)系電話(huà)： 聯(lián)系電話(huà)：
簽約時(shí)間： 簽約時(shí)間：
甲方身份證復印件粘貼處：
乙方身份證復印件粘貼處：
雙方自行調解協(xié)議書(shū)7
甲方代表：
公民身份號碼：
乙方：
公民身份號碼：
鑒于：
1、 年 月 日時(shí)許，甲方代表于附近用餐，因，因言語(yǔ)不和，甲方代表與乙方發(fā)生爭吵并于爭執過(guò)程中造成乙方受傷；
2、甲方代表的過(guò)錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng )傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方代表深表歉意并決心悔改。
有鑒于此，現甲方代表與乙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方代表對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬恕。
2、甲方代表一次性賠償乙方財產(chǎn)損失（包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等）合計人民幣 萬(wàn)元（大寫(xiě)： 元整）。
3、甲方代表應在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書(shū)之日付清上述賠償款項。甲方代表付清上述賠償款項后，甲方代表與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事責任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等）均與甲方代表無(wú)關(guān)，由乙方自行負責。
4、上述款項支付后，乙方不再要求。
5、乙方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對甲方代表的行為給予諒解，并同意請求公安機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究甲方代表的刑事責任。
6、若甲方代表支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規定（包括繼續要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動(dòng)要求公安機關(guān)追究甲方代表的刑事責任等情況），乙方應將上述款項退還甲方代表。
7、本協(xié)議自雙方當事人簽字之日起生效。
本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交區公安局存檔一份。
�。ㄒ韵聼o(wú)正文）
甲方代表：
乙方：
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)8
甲方：________醫院
乙方：________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭議。本著(zhù)平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定，在衛生協(xié)會(huì )的參與下，雙方達成以下協(xié)議，共同遵照執行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________
性別：_____
年齡：_____
身份證號碼：__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔相應風(fēng)險。
四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償：
給予乙方一次性補償8萬(wàn)元整，該補償費用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項后，甲、乙雙方因醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執一份，乙方執一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________乙方(或授權代理人)：__________
日期：__________日期：__________
雙方自行調解協(xié)議書(shū)9
立協(xié)議人:
____建筑工程公司(下稱(chēng)甲方)
____百貨公司(下稱(chēng)乙方)
____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書(shū)已于1999年10月16日送達。
調解協(xié)議規定乙方欠甲方建筑工程款 元，于 年 月 日前一次付清。
逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
現因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。
經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商，達成協(xié)議如下:
(一)甲方同意變更 _區人民法院( 法經(jīng)字第190號民事調解書(shū)關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款 元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。
(二)乙方于 年 月 日前，付款 G;于 年 月 日付款 元。
(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按 %計算滯納金。
(四)本協(xié)議書(shū)一式三份。
甲、乙方各執一份，交人民法院一份。
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
日期：日期：
雙方自行調解協(xié)議書(shū)10
醫院名稱(chēng)：_______醫院(甲方)
醫院負責人：_______
亡者繼承人(乙方)：
乙方代理人：
協(xié)議地點(diǎn)：
亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過(guò)協(xié)商解決該爭議;雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由雙方共同遵照執行。
第一條：雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償：___(￥_____萬(wàn)元)，包括之前已墊付的____萬(wàn)元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后當日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的剩余款項_____萬(wàn)元。
第四條：亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，雙方因亡者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒(méi)有在本協(xié)議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書(shū)，且乙方代理人承諾對該全權委托書(shū)上委托人簽名的真實(shí)性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫方負責人簽字：
醫院簽章：
乙方簽字：
乙方代理簽字：
簽注日期：年月日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)11
甲方(賠償義務(wù)人)：
身份證編號：
地址：
乙方(賠償權利人)：
身份證編號：
地址：
乙方于年月日過(guò)街時(shí)被甲方騎自行車(chē)撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警后，成都交警三分局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、乙方因甲乙雙方過(guò)錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產(chǎn)生的醫療費、護理費、營(yíng)養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進(jìn)一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫院檢查，治療方案為：保守療法，目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個(gè)月，需要一個(gè)人全天護理，期間護理費：70元/天_90天=6300元人民幣。(大寫(xiě)： 元人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動(dòng)能力，退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為：每月工資：1500元/月_3月=4500元人民幣。(大寫(xiě)：人民幣)。
4、營(yíng)養費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為：
5、乙方因甲、乙雙方過(guò)錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需復查，由此產(chǎn)生的費用(醫療檢查費、護理費、交通費、營(yíng)養費)由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。
6、經(jīng)醫院診斷一個(gè)月后需復查，如果乙方?jīng)]有康復跡象，需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產(chǎn)生的醫療檢查費、護理費、交通費、營(yíng)養費等各負責全部費用的50%。
7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協(xié)議本協(xié)議一式三份，經(jīng)成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字：乙方簽字：
見(jiàn)證單位：見(jiàn)證單位：
時(shí)間：時(shí)間：
雙方自行調解協(xié)議書(shū)12
甲方(肇事方)：____________
身份證號：_________________
乙方(受害方)：____________
身份證號：_________________
20____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛____________號兩輪摩托車(chē)，在________________處發(fā)生道路交通事故，導致乙方受傷，事故發(fā)生后，經(jīng)公安交通警察大隊________號《交通事故認定書(shū)》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任�，F甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商，本著(zhù)平等、自愿、公平的原則，達成協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、誤工費、營(yíng)養費、伙食補助費、交通費、護理費、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續治療費等各項賠償款共計人民幣(大寫(xiě))：____________圓整(________________元整)。
二、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權和一切訴權，否則視為乙方違約，需承擔本合同支付金額3倍的違約金。____
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過(guò)失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任。____
五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，一經(jīng)簽署甲乙雙方均不得反悔。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護
七、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結，以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權利或提出任何要求，否則視為違約。
甲方：________________________乙方：________________
見(jiàn)證方：________________
日期：_____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)13
甲方：____________
乙方：____________
事故經(jīng)過(guò)：
20____年____月____日____時(shí)許，王____駕駛________號____牌中型普通貨車(chē)在____省道由北向南行駛至____橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導致側翻。造成車(chē)內乘坐的被害人張____受傷經(jīng)醫院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[________]第____________號《道路交通事故認定書(shū)》予以證實(shí)，該事故認定書(shū)認定王____負事故全部責任，被害人張____無(wú)過(guò)錯行為。
現甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行：____________，戶(hù)名：倪____，賬號：____________)。余款________萬(wàn)元由甲方在5年內還清，每年支付乙方________元，于每年的____月____日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失，甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產(chǎn)，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方：________乙方：________
____年____月____日____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)14
甲方：_____
身份證號：____________
車(chē)牌號:____________
乙方：______
身份證號：____________
車(chē)牌號：____________
甲、乙雙方于20____年____月____日7點(diǎn)45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車(chē)輛均有輕微劃痕，甲、乙車(chē)輛中無(wú)人受傷。
經(jīng)保險公司定損處理甲方車(chē)定損金額為710元，考慮到甲方是出租車(chē)司機，屬于營(yíng)運車(chē)輛，乙方主動(dòng)承擔甲方車(chē)輛由于修車(chē)所造成的損失(車(chē)份錢(qián))。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元(含定損的710元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)。
此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的修車(chē)費用票據、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
甲方：________
乙方：________
日期：20____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)15
甲方：________(身份證號碼： )
乙方：________(身份證號碼： )
____年____月____日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的.大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________
乙方：________
交管部門(mén)：________
簽字時(shí)間：____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)16
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
甲、乙雙方因土地權屬發(fā)生爭議，經(jīng)過(guò)縣信訪(fǎng)局、__鎮政府、縣國土資源局、縣商貿辦及縣政府法制辦等部門(mén)和單位的協(xié)調下，現達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方__縣商貿辦所占土地四至范圍以__縣百貨公司現狀占地平面圖為準，見(jiàn)本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭議的土地使用權歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為_(kāi)_縣百貨公司占地現狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣_____萬(wàn)元整(￥______元)。
四、甲方今后在__縣百貨公司現狀占地范圍內(以__縣百貨公司現狀占地平面圖為準)重建時(shí)，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔法律責任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)調部門(mén)和單位各執一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：
乙方：
協(xié)調單位簽字：
20__年__月__日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)17
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
甲乙雙方因家庭所事、生活習慣等原因經(jīng)常發(fā)生爭吵導致矛盾升化，經(jīng)__司法所調解，雙方達成如下協(xié)議：
一、甲方__不能無(wú)中生有，故意挑起家庭矛盾，說(shuō)話(huà)傷害乙方自尊心。
二、乙方必須戒酒，不能借故喝酒亂打罵甲方，挑起家庭矛盾。
三、乙方上班所得工資交給甲方保管，有家庭經(jīng)濟往來(lái)支出雙方共同商量支出形式及金額大小。
四、乙方必須承擔家庭發(fā)展計劃，勇于承擔男人責任。
五、任何一方不遵守協(xié)議，自行承擔法律責任。
甲方簽字：（蓋手�。�
乙方簽字：（蓋手�。�
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)18
甲方：_________
乙方：__________
事故概括：
____年____月____日____時(shí)左右，____駕駛____號____車(chē)在________時(shí)，由____向____行駛的________車(chē)發(fā)生碰撞，造成兩車(chē)受損的交能事故。就此事故賠償事宜、本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方損失費____元整(￥：____元)，另甲方支付乙方從____年月日起至車(chē)修好期間的停車(chē)費，每停車(chē)天____元整(￥：____元)計算，修車(chē)、拖車(chē)等費用一切由甲方承擔。
二、上述費用支付給乙方后，后果與甲方無(wú)任何關(guān)系。
三、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此保證不以任何形式、任何理由就此次事故向甲方要求其他任何費用
四、甲方履行付款義務(wù)后，就此事處理即告終，甲乙雙方之間不在有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時(shí)，乙方不再追究甲方任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完成滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效，本協(xié)議一式____份，甲乙雙方每人各執____份。
甲方代表：____________
乙方代表：____________
____年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)19
甲方：____________(身份證號碼：____________)
乙方：____________(身份證號碼：____________)
_年_月_日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣____________元(大寫(xiě)：____________整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣____________元(大寫(xiě)：____________元整)。
二、在甲方支付人民幣____________元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣____________元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
交管部門(mén)：
簽字時(shí)間： 年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)20
當事人：（肇事方）
聯(lián)系方式：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
當事人：（受害方）
聯(lián)系方式：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
年 月 日，在發(fā)生交通事故造成受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費醫療費 元，乙方在醫院住院天進(jìn)行康復休養．目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據醫師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調養．乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理．甲方同意乙方的請求．為此甲乙雙方本著(zhù)公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達成如下協(xié)議：
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫療費 元，由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬(wàn)元人民幣整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利．
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來(lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應當一次性立即給付乙方兩萬(wàn)元人民幣。
七、甲方在付清錢(qián)款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方．如果找不到原件票據應當出具書(shū)面說(shuō)明。
八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協(xié)議的規定，根據＜中華人民共和國合同法＞的相關(guān)規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。
�。�2）如果乙方違反此協(xié)議，應當將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。
協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任
甲方：
乙方：
見(jiàn)證人：
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)21
甲方：
乙方：
為了切實(shí)保障債權人的利益，給債務(wù)人__商貿公司重振的機會(huì )，共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過(guò)反復協(xié)商，就__商貿公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議：
1.__商貿公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務(wù)的主要來(lái)源。另外，還包括近期從其債務(wù)人處追討來(lái)的'欠款。
2.清償債務(wù)的辦法。每季度__商貿公司與債權人會(huì )議結算一次，清償的債款由債權人會(huì )議按比例分配給債權人。
3.清償債務(wù)的期限。近兩年內必須償還債權總額的旦%，剩余款項必須在三年內還清。
4.關(guān)于債務(wù)的減免數額。全體債權人一致同意免除債款利息部分。
5.在整個(gè)整頓期間，債務(wù)人將接受債權人會(huì )議的監督。__商貿公司一切重大經(jīng)營(yíng)決策的變化必須征求債權人會(huì )議的意見(jiàn)，并按月呈報企業(yè)財務(wù)狀況的有關(guān)會(huì )計報表，
不得有任何損害債權人利益的行為發(fā)生。
以上各項經(jīng)人民法院許可生效后，對債權人、債務(wù)人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后形成的債權人不發(fā)生效力。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
雙方自行調解協(xié)議書(shū)22
甲方：
法定代表人：
地址：
乙方：
委托代理人：委托權限為特別授權(祥見(jiàn)授權委托書(shū))
鑒于：
1、甲乙雙方均不服__市__區人民法院作出的建筑工程合同糾紛一案，并均作為上訴人提出上訴;
2、甲乙雙方在上訴過(guò)程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務(wù)關(guān)系，有意和解。
為此，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎上達成如下條款，以資共同遵守：
一、雙方一致同意：乙方一次性支付人民幣 萬(wàn)元給甲方，甲方自愿放棄一審判決書(shū)所認定的賠償金額;至此，雙方所有債權債務(wù)結清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務(wù))。
二、雙方一致同意，一審時(shí)所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔，上訴費的減退自行辦理和承擔。
三、自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起，乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶(hù)：
戶(hù)名：
開(kāi)戶(hù)行：
帳號：
四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷(xiāo)上訴的書(shū)面申請。
五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書(shū)執行。本和解協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后，所確認的款項支付完畢時(shí)生效，效力均等。
甲方：(簽章) 乙方：(簽章)
代表人: 代表人：
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)23
甲方代表：
乙方代表：
調解事由：
乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水，甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉村兩級反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F經(jīng)鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王__、王__）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。
三、乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚(yú)等),更不能浪費水。
四、乙方引來(lái)的水只允許王__、王__兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，__鄉政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調解人員簽字：
20__年__月__日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)24
甲方：
乙方：
因___致傷___一事，現雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議，共同遵守：
一、甲方就___致傷___，向乙方表示誠摯的道歉；
二、甲方于20__年4月_日前賠償___各項損失___元，此賠償為一次性解決問(wèn)題，以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人___提出賠償；
三、乙方在收取甲方款項時(shí)，須向甲方出具收據，并出具諒解書(shū)，請求司法機關(guān)從輕處理___；
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效，不得反悔。
本協(xié)議，雙方各執一份，派出所留存一份。
甲方：
乙方：
20__年4月_日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)25
申請人：_______市________酒業(yè)有限責任公司
地址：________市_____區______路______號
法定代理人：田________，董事長(cháng)
被申請人：______市________有限責任公司
地址：_______市______區_____路_____號
法定代表人：周_______，總經(jīng)理
申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被申請人”），于__年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷(xiāo)合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷(xiāo)。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價(jià)格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時(shí)間是__年6月30日，數量為100件。被申請人于__年7月15日付清第一次供貨價(jià)款的60%以后，申請人應于收到貨款的10天內供應第二批白酒，交貨地點(diǎn)為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬(wàn)元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時(shí)，由_____市仲裁委員會(huì )仲裁。__年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會(huì )申請仲裁。_______市仲裁委員會(huì )依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理，并主持了調解。
申請人和被申請人本著(zhù)互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、解除__年6月25日簽訂的《購銷(xiāo)合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風(fēng)險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬(wàn)元人民幣的定金，由申請人返還1萬(wàn)元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務(wù)得以清結。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔__元人民幣，被申請人負擔__元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬(wàn)元人民幣中扣除�？鄢鄣�8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現金方式支付。
五、本協(xié)議書(shū)自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書(shū)生效后的三日內撤回仲裁申請。
申請人：_____市____酒業(yè)有限責任公司
法定代理人：田_____________________
申請人：_______市______有限責任公司
法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)26
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現合同甲方與乙方就 賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、合同甲方愿意支付乙方家長(cháng)一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關(guān)系。
三、合同甲方履行賠償義務(wù)后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、合同甲方履行賠償義務(wù)后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學(xué)校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方當事人各執一份，見(jiàn)證方執一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)27
甲方（公司）：
乙方（員工）：
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會(huì )保險、簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同等事宜，現乙方依法解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認：勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門(mén)店掛靠的其他公司）的工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元（大寫(xiě) ）。
三、甲方需在本協(xié)議書(shū)簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。
六、因本協(xié)議書(shū)引起的任何爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)28
甲方：
乙方：
監督方：
甲乙雙方因勞動(dòng)仲裁糾紛，于20__年8月16日簽定了調解協(xié)議。協(xié)議第五條規定：“乙方自愿解除勞動(dòng)關(guān)系，保證不再向甲方另行提出任何要求，自愿放棄其它一切工傷經(jīng)濟補償金”。20__年春，乙方以原協(xié)議為霸王協(xié)議和事情沒(méi)解決為由，多次上訪(fǎng)要求再次賠償。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成息訴協(xié)議如下：
一、通過(guò)法律渠道（法院）是解決乙方要求的唯一解決辦法。
二、因乙方無(wú)生活資金和訴訟資金，甲方暫借給乙方壹仟元整，作為乙方通過(guò)法院訴訟甲方，解決乙方要求的訴訟費用和暫時(shí)生活費用。
三、通過(guò)法院判決或調解后，甲乙雙方嚴格按法院判決或調解結果執行，乙方不得以任何理由上訪(fǎng)或鬧訪(fǎng)。
四、若乙方將甲方借給的壹仟元錢(qián)挪作他用，不到法院起訴，視乙方放棄原來(lái)的要求。
五、乙方借款到手后，放棄信訪(fǎng)走訪(fǎng)，自愿息訪(fǎng)息訴，并且永遠不再為此事信訪(fǎng)或走訪(fǎng)。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方及監督方各持一份。
七、本協(xié)議自簽定之日起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
監督方：（蓋章）
時(shí)間：20__年__年__月
雙方自行調解協(xié)議書(shū)29
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方于______年______月______日在______吃飯期間因__________________導致__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫(xiě)：__________________人民幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），共計人民幣____________元（大寫(xiě)：__________________）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進(jìn)行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時(shí)，甲乙雙方所有的權利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
雙方自行調解協(xié)議書(shū)30
甲方：__________________
乙方：__________________
乙方系______的______。______（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系______生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因____________。為解決因__________________的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因______家屬來(lái)__________________的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結算。
四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金，計人民幣______萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：________________乙方：________________
________年____月____日________年____月____日
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