老年公寓入住協(xié)議書(shū)
老年公寓入住協(xié)議書(shū)指的是老年公寓與老人和老人在平等自愿的基礎上就關(guān)于老人入住老年公寓事宜上協(xié)商一致的情況下所簽訂的協(xié)議書(shū)。下面是小編為大家收集的老年公寓入住協(xié)議書(shū)（精選7篇），希望對大家有幫助！
老年公寓入住協(xié)議書(shū)1
甲方：
法人代表：
乙方：
乙方自愿將XXX老人送住愛(ài)民老年公寓，經(jīng)雙方協(xié)商簽定如下協(xié)議：
一、本協(xié)議一經(jīng)簽定，甲乙雙方即形成勞務(wù)關(guān)系，甲方必須向老人提供護理衣、食、娛樂(lè )等方面的服務(wù)，乙方則按約定向甲方支付報酬。
二、乙方入寓前出具縣級或縣級以上的醫院開(kāi)據的近期身體狀況證明，患有傳染病或其他不宜入院的疾病患者，不得入住公寓。
三、甲方有權按乙方出具的老人身體狀況證明，確定老人護理范圍，但乙方自愿提高服務(wù)的除外。
四、不能自理的老人能輕微活動(dòng)或臥床，日常生活事情基本不能做，必須由護理人員幫助，老人精神要正常應配合服務(wù)工作。
五、（一）甲方提供護理項目：
1、每天定時(shí)打開(kāi)水、打飯、刷碗、清洗口杯和毛巾。
2、每天打掃室內衛生，幫助老人清理個(gè)人衛生。包括洗臉、洗手、洗腳、漱口、梳頭、清洗臀部。
3、每天幫助臥床老人穿衣服、脫衣服及時(shí)為失禁老人換洗衣服、尿布、保持皮膚清潔、清理大小便及大小便器，定時(shí)為老人翻身，整理床鋪。
4、按時(shí)給老人喂水、喂飯、喂藥。
5、定時(shí)清洗床單、被罩、衣服。
6、每半個(gè)月剪指甲、定時(shí)擦身。
7、有病及時(shí)通知家屬，工作人員24小時(shí)在崗，定時(shí)查房。
8、有家人的陪伴，定期給洗澡。
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1、理發(fā)、刮臉、洗澡、家屬經(jīng)常給拆洗被褥。
2、自備用品、肥皂、洗衣粉、干凈被褥、床單（2個(gè)）、枕巾（2個(gè)）、換洗衣服、尿布、暖瓶、毛巾、碗筷、大小便器（臥床老人每月向甲方交兩袋洗衣粉，也可以甲方提供）。
3、醫療費，取暖費自理。
六、老人住寓后，因疾病以及其他方面原因，需要提高護理標準的，甲、乙雙方應協(xié)商后確定，協(xié)定后執行新的收費標準。
七、老人在入住期間，身體健康狀況若發(fā)生變化，甲方要及時(shí)通知老人家屬，協(xié)商調整護理等級或回家中休養治病。家屬若不同意老人提高等級護理或接回家暫時(shí)治療的發(fā)生摔傷、燙傷等其它意外事件，甲方不負責任。
八、老人患有精神病或自殺，自殘傾向的，甲方有權終止協(xié)議，通知乙方家屬接老人回家，如乙方不及時(shí)接走，所發(fā)生的后果由乙方負責任。
九、交費方式：乙方每月１日前向甲方繳納本月的護理費用。入住不滿(mǎn)一個(gè)月的，按天計算收費標準，節假日或平時(shí)不在公寓的費用不退。另：冬季每月收60元取暖費，繳費其不得延誤，出現欠款經(jīng)多次催要，不能及時(shí)補交者，甲方有權將老人退回乙方。
十、入寓老人應自覺(jué)遵守公寓各項規章制度，不得毀壞或丟失公寓公其財物，違反公寓制度，造成自身傷害的，甲方不負責任；毀壞或丟失公寓公共財物的，由乙方承擔賠償責任。
十一、老人之間和睦相處，互相幫助、互相尊敬，入寓老人不得侵害他人 人身、財產(chǎn)方面的合法權益，給他人造成損害的，由乙方承擔民事責任。
十二、老人如突發(fā)疾病、病�；蛩劳鰰r(shí)，甲方應及時(shí)通知乙方，乙方（縣鄉范圍內）接到通知后必須在1小時(shí)內到達甲方：如因老人自身原因或不可抗拒外力造成老人意外傷害的，甲方不負責任；老人正常死亡的，乙方必須在2小時(shí)內將尸體運走，非正常死亡的按有關(guān)部門(mén)規定處理尸體，尸體處理費用由乙方承擔。
十三、糾紛解決方式。甲乙雙方發(fā)生糾紛應依協(xié)議有關(guān)內容協(xié)商解決，協(xié)商不成的可依法向人民法院提起訴論。任何一方不得無(wú)理取鬧、辱罵、毆斗、違反本條規定的應承擔全部責任。
十四、未盡事宜，雙方另行協(xié)商，本協(xié)議一式兩分，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自簽定之日起生效。
甲方：
電話(huà)：
乙方：
電話(huà)：
20XX年X月XX日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
丙方：
一．甲方為乙方提供食宿、醫療保健、娛樂(lè )、健身等標準化服務(wù)，晝夜護理。實(shí)行有償服務(wù)，按規定收取服務(wù)費。
二．丙方認真如實(shí)填寫(xiě)“收養老人登記表”，否則，甲方不予辦理入托手續。
三．乙方必須由丙方或原工作單位親自護送。自備日常生活用品及個(gè)人衛生用具。乙方不予需將水果刀、剪子等鐵器物品帶入公寓，如需用時(shí)，可向工作人員借用。
四．乙方必須精神正常，無(wú)傳染病，并愿意接受公寓服務(wù)和管理。否則，及時(shí)清退。
五．乙方屬于XXX護類(lèi)型，需住XX人間，每月托費XXX元。冬季取暖費按3元/天收取。
六．公寓設有食堂，按乙方口味提前訂餐，餐費自付。
七．乙方的托費由乙方或丙方于每月的月末前如數繳納給甲方。逾期不交，每日收取滯納金15元；有意拖欠者，甲方有權將乙方送回。乙方身上不得帶有現金和貴重物品，如需要，可交甲方代管。如乙方自行保管如有丟失，甲方不負任何責任。
八．乙方中途退托，半月以?xún)鹊�，收半月托費，超半月的收取全月托費。
九．隨乙方身體變化，公寓有權變更服務(wù)檔次，其托費隨之增加或減少。
十．甲方可以幫助乙方聯(lián)系醫務(wù)人員，開(kāi)展一般病的保健護理，乙方服藥、打針、輸液等醫藥費自付。
十一．乙方重病或病危時(shí)，甲方及時(shí)通知丙方，丙方應及時(shí)感到公寓，由丙方負責就醫治療。乙方因病、自盡或神智突發(fā)異常造成的傷亡事故，甲方不承擔責任。
十二．丙方同意甲方在乙方身體情況允許的情況下，批準走出公寓去散步。乙方外出時(shí)必須佩戴公寓胸牌，并向護理人員請假，因自己失誤走失、突發(fā)疾病造成傷亡事故，甲方不承擔任何責任，老人傷亡事宜由丙方承擔。
十三．乙方在公寓病故，甲方及時(shí)通知丙方，丙方及時(shí)感到公寓，丙方負責處理善后工作。甲方向丙方收取消毒費100元，凈身費100元，穿衣費100元，并從入托老人停止呼吸開(kāi)始計時(shí)，每放一小時(shí)收取占床費100元。
十四．特護、專(zhuān)戶(hù)老人因病長(cháng)久臥床，難免造成病理性褥瘡，發(fā)現后甲方應及時(shí)通知丙方給老人進(jìn)行醫治，費用由丙方負擔。
十五．乙方的身體狀況在辦理入托手續時(shí)，丙方應如實(shí)登記，對有傳染性疾病的老人，甲方可拒收。對患有精神疾病，小腦萎縮的老人甲方很難控制，因自身原因發(fā)生的跌、碰損傷，以及走失，直至死亡，甲方不負責任。
十六．因特護老人的消化系統衰弱，丙方探視攜帶的食物需經(jīng)甲方同意方可進(jìn)食，避免暴飲暴食，形成病變。造成不良后果，甲方不予負責。
十七．乙方如節期回家或因病住院等情況，滿(mǎn)一周后，公寓每日收取3元床位費。一周以?xún)鹊陌丛~收費。
十八．乙方如發(fā)生吵鬧、罵人甚至動(dòng)手打人，一旦發(fā)生嚴重后果，由乙方或丙方負責。
十九．本協(xié)議未盡事宜，甲丙雙方另行商議。本協(xié)議一式兩份，甲丙雙方各執一份，從簽訂之日起生效。
二十．條雙方如有糾紛協(xié)商解決，協(xié)商不成由綏化農墾法院裁決。
甲方（蓋章）： 乙方：
甲方代表： 丙方（簽字、按手�。�
日期：20XX年X月XX日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)3
甲方（養老服務(wù)機構）：
法定代表人：
地址：
電話(huà)：
郵編：
乙方（入住老人）姓名：性別：出生年月：
身份證號：
家庭住址：
丙方（保證人，包括但不限于入住老人的法定贍養義務(wù)人、其他親屬、原單位或其他自愿擔任入住老人擔保人的單位或個(gè)人）
丙方為個(gè)人的，填寫(xiě)：
姓名：性別：身份證號：
與乙方關(guān)系：
住址：
工作單位：
辦公地址：
郵政編碼：
通訊地址：
郵政編碼：
辦公電話(huà)：
家庭電話(huà)：
手機號：
丙方為單位的，填寫(xiě)：
單位名稱(chēng)：
法定代表人（或負責人）：
通訊地址：郵政編碼：
聯(lián)系人：手機號：
辦公電話(huà)：
鑒于：
1、甲方是依法成立的養老服務(wù)機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務(wù)等一系列養老服務(wù)；
2、乙方經(jīng)實(shí)地考察甲方，自愿入住甲方開(kāi)辦的（養老服務(wù)機構名稱(chēng)），接受甲方提供的專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)，并愿意向甲方支付相應費用；
3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務(wù)的連帶責任保證人，保證期限為本合同生效日至履行期限屆滿(mǎn)之日起兩年，如本合同期限延長(cháng)，則保證責任期限相應延長(cháng)；
4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù)，丙方對此表示同意。
為營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿(mǎn)足老年人“老有所養、老有所樂(lè )”的需要，切實(shí)保障老年人的合法權益，明確各自的權利義務(wù)，依據《中華人民共和國老年人權益保障法》、《中華人民共和國合同法》、《北京市老年人權益保障條例》等法律規定、行業(yè)及地方規范，本著(zhù)誠實(shí)信用的原則，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就養老服務(wù)事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。
第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序
1、入住條件：乙方無(wú)精神病、無(wú)傳染性疾病。
2、入住程序：
�。�1）乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《健康狀況陳述書(shū)》作為本合同附件3.該陳述書(shū)應包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。
�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個(gè)月內在本市二級甲等以上醫院進(jìn)行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病、等）。
該體檢報告作為本合同附件4，由甲方作為乙方入院的健康檔案進(jìn)行保管。
�。�3）自理能力測評
甲方根據乙方提供的《健康狀況陳述書(shū)》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進(jìn)行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：
�、偕钭岳淼睦先刷谏畎胱岳淼睦先刷凵钔耆荒茏岳淼睦先�。
乙方對上述甲方所作的自理能力測評結果表示認可。
�。�4）填寫(xiě)《入住登記表》（作為本合同附件5）。
第二條服務(wù)地點(diǎn)及服務(wù)設施
1、甲方提供養老服務(wù)的地點(diǎn)為：北京市（明確到養老院的具體門(mén)牌號）。
2、乙方選擇入住的房間類(lèi)型為（在以下幾種情況中選擇一種）：
�、賳伍g②雙人間③三人間④多人間（四人以上，含四人）
3、乙方選擇的具體房間為：.
乙方基于正當理由要求調整房間的，不涉及房間類(lèi)型變化的，甲方在條件許可的范圍內應盡量滿(mǎn)足。涉及房間類(lèi)別變化，由此增加費用負擔的，還應由乙方、丙方書(shū)面確認是否調整。
4、甲方提供的服務(wù)設施包括房間內設施及公共設施，具體明細見(jiàn)本合同附件6房間設施設備表、附件7公共設施設備表。
第三條服務(wù)項目及質(zhì)量標準
1、甲方按照民政部和北京市的規范要求，可以提供個(gè)人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛生等服務(wù)。具體服務(wù)范圍作為本合同附件8.
2、根據乙方實(shí)際情況，三方同意乙方選擇的服務(wù)項目見(jiàn)本合同附件9.
3、乙方如選擇其他服務(wù)項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。
4、甲方向乙方提供服務(wù)的質(zhì)量標準應符合國家或北京市的要求，在本合同履行期間國家或地方規范有強制要求的，按照強制標準執行。本合同另有符合國家和地方規定的服務(wù)質(zhì)量標準約定的，按照合同約定執行。
第四條體檢
甲方每年組織乙方進(jìn)行次體檢，并將體檢結果告知乙方。體檢費用由乙方負擔，丙方負連帶責任。
如果經(jīng)體檢，醫生建議乙方做特殊檢查的，甲方應及時(shí)通知乙方，征得乙方同意后，安排針對乙方的特殊檢查，相關(guān)費用由乙方承擔，丙方承擔連帶責任。
乙方應配合甲方安排的體檢。
第五條收費
1、養老服務(wù)費用
�。�1）甲方提供養老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準見(jiàn)本合同附件11.
�。�2）根據本合同第三條乙方所選擇的服務(wù)項目，乙方入住養老院的養老服務(wù)費標準為每月元，計每年元。該費用包括 費（根據服務(wù)項目列舉每個(gè)項目的收費）。
�。�3）如根據第三條第3項乙方接受了其他項目的服務(wù)，甲方應根據本條公布的收費標準或根據達成的補充合同收取費用。對此，甲方每月向乙方提供《個(gè)人費用明細表》，乙方應簽字確認其在甲方接受服務(wù)的費用明細，如有異議，可在收到《個(gè)人費用明細表》后____日內提出，甲方應作出書(shū)面說(shuō)明。
�。�4）所有相關(guān)費用由乙方支付，甲方應向乙方開(kāi)具收據。
�。�5）上述養老服務(wù)費的支付時(shí)間為.
2、押金（如甲方不要求，則無(wú)需填寫(xiě)）：
押金分為入住押金和醫療備用金兩部分。
�。�1）乙方應于簽約時(shí)交納相當于個(gè)月養老服務(wù)費的費用計 元作為入住押金，用于支付延付的養老服務(wù)費用、違約金、賠償金等。
�。�2）乙方應于簽約之日向甲方支付醫療備用金元，用于乙方突發(fā)急病和意外傷害的救治、交付給醫院的押金及支付相關(guān)費用。
�。�3）合同期限內押金不足元，甲方應書(shū)面通知乙方，乙方應在接到通知之日起____日內補足。
�。�4）入住押金和醫療備用金不計利息（若計息則注明計息標準），甲方不得挪作它用，在合同到期或合同提前終止時(shí)，扣除相關(guān)費用后應于合同終止的同時(shí)返還乙方。
第六條甲方的權利、義務(wù)
1、甲方的權利
�。�1）按照本合同約定收取相關(guān)費用；
�。�2）按照公示的管理制度對乙方進(jìn)行管理；
�。�3）在征詢(xún)乙方的意見(jiàn)后，制訂、修改管理制度；
�。�4）為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務(wù)項目的變化情況調整乙方入住的房間；
�。�5）為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時(shí)，有權在通知丙方的同時(shí)采取緊急措施。
2、甲方的義務(wù)
�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標準的養老服務(wù)；
�。�2）按合同約定提供各項服務(wù)設施，確保養老服務(wù)場(chǎng)所、設施符合行業(yè)標準規定和正常運行；
�。�3）按照規定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類(lèi)服務(wù)人員提供養老服務(wù)；
�。�4）在提供服務(wù)的過(guò)程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；
�。�5）在條件許可的情況下盡量滿(mǎn)足乙方調整居住房間的要求；
�。�6）當乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；
�。�7）為乙方建立個(gè)人檔案，將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開(kāi)支情況等個(gè)人信息歸入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有權部門(mén)（公安局、檢察院、法院、養老服務(wù)行業(yè)主管機關(guān)因辦案、監督、檢查需要）提供查閱、允許復制外，不得對外透露；
�。�8）允許丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；
�。�9）在乙方無(wú)力支付養老服務(wù)費用、丙方不能及時(shí)承擔擔保責任時(shí)，依法妥善安置乙方；
�。�10）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。
第七條乙方的權利、義務(wù)
1、乙方的權利
�。�1）按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標準的養老服務(wù)；
�。�2）對甲方的服務(wù)有批評建議的權利；
�。�3）對自身的健康狀況、費用支出、入院記錄等有知情權，有權查閱、復印甲方為其建立的個(gè)人檔案；
�。�4）有權了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，是否具備相應資質(zhì)，對未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓或具有資質(zhì)的服務(wù)人員配備比例不符合規定要求或提供服務(wù)不合格的人員有權要求甲方改正或者更換；
�。�5）在甲方條件許可的情況下有權要求調整房間，甲方應盡量滿(mǎn)足；
�。�6）有參加社會(huì )活動(dòng)的自由和權利；
�。�7）在入住期間依法享有人身自由；
�。�8）享有隱私權，人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害；
�。�9）有權提前十日通知甲方解除本合同；
�。�10）在突發(fā)急病、意外傷害的情況下有權獲得及時(shí)醫療救助。
2、乙方的義務(wù)
�。�1）入住前要根據本合同要求的內容如實(shí)向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等；
�。�2）入住后要自覺(jué)遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛(ài)護甲方提供的各項服務(wù)設施；
�。�3）與其他入住老人和諧相處；
�。�4）在接收甲方提供的養老服務(wù)期間，因疾病出現診療情形，應在治療期間遵守醫囑，配合治療；
�。�5）按照約定的時(shí)間和金額支付養老服務(wù)費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應隨時(shí)結清。
第八條丙方的權利、義務(wù)
1、丙方的權利
�。�1）對乙方的身體健康和享受服務(wù)的情況等有知情權；
�。�2）有權查閱復制乙方在甲方的檔案資料；
�。�3）遇緊急情況，包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況出現緊急情況時(shí)，有權第一時(shí)間從甲方得到相關(guān)信息；
�。�4）對乙方有探視權；
�。�5）經(jīng)乙方同意，在乙方的權益受到損害時(shí)有權代理乙方向甲方主張權利。
2、丙方的義務(wù)
�。�1）入住前如實(shí)向甲方陳述其所知悉、本合同所要求的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等基本情況；
�。�2）應經(jīng)常與乙方進(jìn)行溝通，保持聯(lián)絡(luò )，滿(mǎn)足乙方的精神需求；至少每月探視乙方次，因故長(cháng)期不能來(lái)探視的，應及時(shí)通知甲方；
�。�3）家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應及時(shí)通知甲方；
�。�4）丙方應及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現的緊急情況或善后事宜；
�。�5）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務(wù)承擔連帶責任。
第九條特別約定
1、出現疾病或事故等緊急事件的處理
�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時(shí)通知丙方，同時(shí)盡自身所能立即采取必要救助措施，及時(shí)聯(lián)系120或999急救車(chē)輛；如需到醫療機構急救，甲方應派人陪同。如遇丙方不來(lái)醫院處理的，甲方無(wú)手術(shù)簽字權，甲方對乙方在醫院期間的治療不承擔任何責任。如果丙方不來(lái)醫院，甲方應盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系，通報情況。
�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。
2、乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費用的承擔
�。�1）本合同有效期內，如乙方去世，甲方應及時(shí)與丙方取得聯(lián)系，丙方負責善后處理并承擔相關(guān)費用。
�。�2）甲方負責辦理死亡證明，負責與殯儀館聯(lián)系的，丙方應向甲方交納善后服務(wù)費元。
�。�3）發(fā)生本款約定的情況，如甲方自發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍無(wú)法與丙方取得聯(lián)系，或者雖然取得聯(lián)系但丙方在甲方發(fā)出書(shū)面通知之日起三日內仍不來(lái)協(xié)同處理相關(guān)事宜的，乙方、丙方在此授權甲方本著(zhù)合理善意、符合公序良俗的原則進(jìn)行善后處理，包括但不限于遺體火化，骨灰寄存等，發(fā)生的一切費用由丙方承擔。
3、甲方與丙方聯(lián)系中斷
�。�1）因丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時(shí)通知甲方，或其他原因致使甲方無(wú)法與丙方及時(shí)聯(lián)系，此種情況連續達一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續兩個(gè)月，甲方與乙方協(xié)商后，有權重新確定聯(lián)系人，但不免除丙方應承擔的義務(wù)。
�。�2）如果在丙方聯(lián)系中斷的情況下出現丙方應承擔保證責任的情形，則甲方有權起訴丙方，丙方應負擔由此產(chǎn)生的一切費用，包括但不限于乙方拖欠的養老服務(wù)費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實(shí)際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。
4、特殊情形責任的負擔
�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽(tīng)甲方勸阻或不接受甲方服務(wù)，食用在外自購食品或探視親友送來(lái)的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時(shí)通知丙方。
�。�2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務(wù)和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。
�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。
5、本合同關(guān)于乙、丙方權利義務(wù)的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務(wù)的'其他人員的法定責任。
第十條合同的變更和解除
1、合同的變更
�。�1）根據乙方健康狀況的變化，甲方可以提出變更服務(wù)項目方案的建議，并以書(shū)面形式通知乙方及丙方，乙方和丙方應對新的方案和收費金額進(jìn)行確認，如有異議應以書(shū)面形式回復。如乙方或丙方收到甲方變更護理方案的書(shū)面通知后既不確認又不提出異議，且不調整服務(wù)項目將導致甲方無(wú)法為乙方提供必要的養老服務(wù)，甲方有權根據乙方的健康狀況調整服務(wù)項目或提出解除合同。若乙方接受甲方調整后的養老服務(wù)，乙方和丙方有義務(wù)支付調整后的養老服務(wù)費用。乙方和丙方拒絕根據調整后的服務(wù)項目支付養老服務(wù)費用的，甲方有權解除合同并對已提供的服務(wù)按照調整后的收費標準收取服務(wù)費。
�。�2）當與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的食品或人工的市場(chǎng)價(jià)格上漲時(shí)（以國家統計局公布的數據為準，食品價(jià)格同比上漲超過(guò)%，居民消費價(jià)格指數CPI同比上漲超過(guò)%），甲方有權在該上漲幅度內適當調整收費標準，并將價(jià)格調整的通知在調價(jià)前____日以書(shū)面形式通知乙方及丙方。
乙方不同意價(jià)格調整的，可在收到通知后____日內以書(shū)面形式提出解除合同；乙方雖有異議但要求繼續按照原收費標準履行合同的，甲方有權解除合同。這兩種情況下解除合同，甲方及乙方、丙方互不承擔違約責任。
如果乙方收到通知后____日內不以書(shū)面形式提出異議，但拒絕根據調整后的價(jià)格支付相關(guān)費用的，甲方有權解除合同并按照原收費標準收取已提供服務(wù)的費用。
2、合同的解除
下列情況下，可以解除本合同：
�。�1）甲方提供的服務(wù)不符合合同約定，或因甲方或甲方工作人員的過(guò)錯造成乙方人身、財產(chǎn)損害的，乙方有權提出解除合同。
�。�2）如果乙方無(wú)故拖欠各項費用超過(guò)兩個(gè)月，經(jīng)甲方催告后十日內仍不交納的，甲方有權解除合同，書(shū)面通知乙方搬出所在的養老服務(wù)機構。如果乙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內仍不搬出所在的養老服務(wù)機構，甲方有權提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方除應支付拖欠的服務(wù)費用、訴訟期間的養老服務(wù)費用外，還應負擔由此產(chǎn)生的訴訟費用，包括但不限于訴訟費、甲方聘請律師的實(shí)際支出等。丙方承擔連帶責任。
�。�3）乙方嚴重違反甲方的規章制度，甲方有權解除本合同。
�。�4）發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況，致甲方不能履行合同，甲方在通知丙方后應協(xié)助乙方轉至其他養老院或送回乙方或丙方住所。
�。�5）乙方因疾病住醫院治療，甲方應當主動(dòng)詢(xún)問(wèn)乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無(wú)需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應照常向甲方交納、、等費用。
�。�6）因甲方提出調整養老服務(wù)項目和（或）收費的方案，三方無(wú)法達成一致的，乙方可以解除合同。
�。�7）乙方不適應居住或管理環(huán)境，提前十日可以提出解除合同，無(wú)須承擔違約責任。甲方應在十日內結清款項，退回押金（如有）。
第十一條違約責任
1、因甲方或甲方工作人員過(guò)錯造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，應由甲方承擔賠償責任。
2、甲方?jīng)]有按約定提供服務(wù)，應相應降低收費標準；由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應當賠償乙方實(shí)際損失。
3、甲方具有資質(zhì)的服務(wù)人員的配備比例不符合規定或提供的服務(wù)不合格，經(jīng)乙方或丙方提出，甲方不及時(shí)更換或改進(jìn)服務(wù)達到合格的，乙方或經(jīng)乙方書(shū)面授權后丙方有權解除合同，并要求甲方減少不合格服務(wù)部分的收費，由此造成乙方人身或財產(chǎn)損失的，還應承擔賠償責任。
4、甲方或其工作人員侵犯乙方隱私權或人格尊嚴，造成乙方精神損害的，應承擔賠償責任。
5、甲方或其工作人員侵害乙方及丙方對甲方提供的養老服務(wù)的知情權的，乙方和丙方有權要求甲方改正，并承擔乙方和丙方因行使知情權發(fā)生的所有費用，造成乙、丙方損失的，還應賠償損失。
6、乙方不按約定時(shí)間交納費用，除應盡快補足所拖欠的費用外，還應承擔逾期付款的違約責任，具體為：每逾期一日承擔應付款額萬(wàn)分之的違約金。
7、乙方違反甲方制定的各項規章制度，包括但不限于違反禁止房?jì)任鼰煹囊幎�、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的，由乙方自行承擔全部后果；由此造成甲方或第三人（包括但不限于其他入院老人或親屬、甲方職工、來(lái)訪(fǎng)人員等）人身或財產(chǎn)損失的，由乙方承擔相應法律責任，丙方對此承擔連帶責任。
8、非因不可抗力因素和乙方過(guò)錯或者不符合本合同約定的解除合同的條件，甲方提前解除合同的，應向乙方支付違約金，違約金的具體標準為：.
第十二條免責條款
因不可抗力導致甲方無(wú)法履行本合同，甲方應在發(fā)生不可抗力事件后及時(shí)通知乙丙方，本合同自動(dòng)解除，各方不承擔解除合同的責任。甲方、丙方應積極協(xié)調，根據乙方的意愿選擇按下列方式妥善安置乙方：協(xié)助將乙方轉至其他養老機構或送回乙方或丙方住所。
第十三條合同期限
經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為年（月），從________年____月____日起至________年____月____日止。
第十四條合同期滿(mǎn)的處理
1、合同期滿(mǎn)前30天，乙方可申請續訂合同。
2、如果乙方在合同期滿(mǎn)前不提出續訂合同的申請，乙方應于合同到期日辦理出院手續，搬離甲方，并結清所有費用。
3、合同期滿(mǎn)后乙方既不提出續訂合同又不搬出甲方，則本合同變更為無(wú)固定期限的合同；甲乙丙三方仍按原本合同約定內容履行。
若乙方或者丙方拒不按照原合同履行，甲方有權書(shū)面通知乙方、丙方解除合同，要求丙方將乙方從甲方接出。如果丙方在甲方發(fā)出解除合同通知后____日內仍不接出乙方，則按照本合同第十條規定的合同的解除程序（2）辦理。
第十五條通知
在本合同中所標明的甲方、乙方和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò )方式應及時(shí)通知其他各方當事人。
因一方變更通訊地址未及時(shí)通知其他各方，導致未被通知的一方發(fā)出的文件無(wú)法送達，則視為文件已經(jīng)送達。
一方發(fā)往另一方通訊地址的掛號信、特快專(zhuān)遞、電報等，如果因地址不詳或查無(wú)此人或收件人拒收等原因被退回，仍視為該文件已經(jīng)送達。
乙方入住甲方期間，有關(guān)本合同的履行事宜甲方應直接將書(shū)面通知交付乙方才視為通知或送達了乙方。
第十六條糾紛的解決方式及管轄
因本合同引發(fā)的糾紛應盡量協(xié)商解決，協(xié)商解決不成的，由甲方所在地人民法院管轄。
第十七條合同附件
1、加蓋甲方公章的甲方合法注冊登記文件復印件
2、乙方、丙方（個(gè)人）身份證及戶(hù)口本復印件，丙方是單位的提交加蓋公章的丙方合法注冊登記文件復印件
3、乙方及丙方簽字的對乙方《健康狀況陳述書(shū)》及《入住登記表》
4、二級甲等以上醫院出具的《體檢報告》（體檢時(shí)間在一個(gè)月以?xún)龋?/p>
5、《入住登記表》
6、房間設施設備表
7、公共設施設備表
8、甲方服務(wù)范圍表
�。追綉鶕娥B老服務(wù)機構服務(wù)質(zhì)量規范》，填寫(xiě)具體服務(wù)項目，如個(gè)人生活照料服務(wù)包括：協(xié)助洗臉、刷牙、理發(fā)等等。）
9、乙方選擇的服務(wù)項目
10、《養老服務(wù)機構服務(wù)質(zhì)量規范》
11、甲方提供養老服務(wù)的各種服務(wù)項目的收費標準
12、《北京市×××養老院入住須知》及甲方制定的規章制度作為本合同附件。
13、甲乙丙三方簽字蓋章的《補充協(xié)議》。
第十八條未盡事宜
本合同如有未盡事宜，各方應另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，該補充協(xié)議將作為本合同附件。
第十九條生效
本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。
甲方：（公章）
法定代表人（簽字）：
日期：
乙方（簽字、蓋章或者按手�。�
日期：
丙方：
�。ê炞只蛘呱w章）：
日期：
老年公寓入住協(xié)議書(shū)4
甲方:乙方：（有效監護人）：
身份證：
地址：
入住老人姓名：
電話(huà)：
身份證：
住址：
電話(huà)：
工作單位：
經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，就乙方入住甲方老年公寓具體事宜，達成以下協(xié)議：
一、入住服務(wù)范圍：甲方為乙方提供生活服務(wù)，服務(wù)項目包括住宿、就餐、日常洗刷等。乙方在入住前，應全面向甲方告知老人的健康狀況、飲食習慣、性格，并說(shuō)明其他相關(guān)情況。老人生病與治療、舊病復發(fā)與搶救以及自行跌傷等均不在護理責任范圍之內。
二、入住費用：入住費用每月元。其中：護理費用元，伙食費用240 元，床位300 元。每月5號前繳納。
三、請假外出約定：老人在公寓期間因事外出的，思維行為不正常的老人需由監護人辦理請假手續，并由監護人領(lǐng)出并對外出行為負責；思維行為正常的老人因事外出須到傳達室登記。老人在公寓外的行為后果甲方不負責任。若擅自外出不歸、失蹤或在途中發(fā)生意外，后果自負。
四、老人傷病責任：乙方在入住期間，甲方只負責乙方的日常生活起居，不負責老人自行跌傷、突發(fā)生病的任何費用和責任。
1、老人因行路困難、骨質(zhì)疏松、身體虛弱、喝酒等原因發(fā)生跌傷，甲方不負責任；
2、老人因長(cháng)期臥床、藥物反應、糖尿病、不配合護理等原因形成座瘡或座瘡加重，甲方不負責任；
3、老人出現病重、病危時(shí)甲方應及時(shí)通知乙方，乙方應在接到通知后第一時(shí)間送醫院搶救，如乙方監護人未到達前老人出現意外，甲方不負任何責任；
4、如老人因病猝死，與甲方無(wú)關(guān)，甲方不負任何責任。老人的后事乙方必須在接到通知及時(shí)安排處理。
五、變更護理標準約定：老人在住寓期間由于健康原因、年齡原因、物價(jià)上漲原因需要提高護理標準的，雙方商定可適當提高 。
六、費用結算方式：甲方實(shí)行入寓進(jìn)出自由的原則，如乙方中途不愿意繼續在公寓生活，一經(jīng)老人提出并經(jīng)監護人簽字同意即可終止合同。對于中途退房，當月費用可按天計算 ，老人因病、因事請假外出15天以上，伙食費按實(shí)際天數計算扣除，其他費用照收 ，若請假15天內，各項費用不退還 。
七、醫療費用約定：
1 、乙方在入寓前需自行健康查體 ，入寓后如需進(jìn)一步檢查，檢查費用由乙方負責 。
2 、入住公寓老人需提供準確可靠病史，入住后如發(fā)現因隱瞞病史而耽誤治療，其后果自負 。乙方可自愿在甲方衛生室就診，醫療費自理。也可由監護人送醫院治療，治病途徑由乙方選擇，甲方不承擔任何責任 。
3 、住寓老人出現病危、病重或猝死的，公寓醫務(wù)人員本著(zhù)救死扶傷的精神，在及時(shí)通知乙方的同時(shí)將給予緊急處理及必要的搶救，所發(fā)生的醫療費由乙方負責 。（甲方墊付的醫療費，乙方應在三天內付清） 。
4 、住寓老人如遇突發(fā)急、危、重病時(shí)導致增加的臨時(shí)陪護費用均由乙方負責 。
八、貴重物品的保管：乙方的貴重物品及現金，可以委托甲方免費保管，自行管理出現丟失的，甲方不負責任 。
九、解除協(xié)議的約定：監護人應全面了解《長(cháng)樂(lè )路老年公寓老人入住須知》，入住公寓的老人應遵守公寓的各項規章制度，包括作息及就餐時(shí)間、用水用電安全、集體活動(dòng)、外出請假制度等規定。乙方在入住后對服務(wù)不滿(mǎn)意可隨時(shí)退房，所剩費用甲方足額退還。乙方有下列情況之一者，甲方有權將其退回，入住協(xié)議同時(shí)廢止 。
1、發(fā)現老人有傳染病、酗酒、精神病患者；
2、不按時(shí)交納各種費用者；
3、若老人生病通知乙方，乙方監護人在第一時(shí)間不來(lái)者；
4、不能遵守甲方各項規章制度、妨礙他人入住且甲方認為無(wú)法為其服務(wù)者；
5、老人因心腦血管疾病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥、座瘡、哮喘病以及其他疾病病情加重，甲方認為無(wú)法提供服務(wù)者；
6、行為異常、脾氣暴躁、產(chǎn)生噪音影響其他老人正常休息且不聽(tīng)勸阻者。
本協(xié)議甲、乙雙方簽章并遵照協(xié)議條款辦妥有關(guān)手續后生效 ，本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份 。其他未盡事項，雙方協(xié)商解決，解決不成交當地人民法院裁決處理。
甲方： （蓋章）
乙方監護人：（簽章）：
護理承包人：
入寓老人（簽章）：
年 月 日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方：
責任擔保人：乙方直系親屬或組織單位代表
甲方與乙方及其責任擔保人，經(jīng)充分協(xié)商，達成如下協(xié)議，望雙方共同遵守執行（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方、乙方）。
一、甲方責任
1、甲方為乙方提供居住、飲食及個(gè)人生活護理等服務(wù)，甲方每月1—5日按時(shí)收取寄養費，如遇節假日及休息日依次往后順延。
2、甲方設立餐廳供乙方用餐，保證做到清潔衛生，一日三餐按老人要求及時(shí)供應面點(diǎn)、飯菜，伙食費自理。
3、甲方有醫療配套，每周定期進(jìn)行保健檢查，免費看病，藥費自理。乙方如病必須去醫院就診或住院，甲方負責通知乙方委托的家屬辦理各項手續，同時(shí)甲方對急診病人采取相應的急救措施，幫助呼叫120急救車(chē)送醫院治療或搶救，費用自理。
4、甲方設立健身房、閱覽室、棋牌室等活動(dòng)場(chǎng)地，免費為住寓老人服務(wù)。同時(shí)還組織各種有益于乙方身體健康的文娛活動(dòng)。
5、甲方服務(wù)人員將誠懇、負責、熱情、周到地為乙方服務(wù)。如有態(tài)度惡劣者，將其辭退或調離本崗位。
6、根據寄養老人的年齡和健康原因，甲方有權調整老人的護理等級，望乙方積極配合。
7、因內部管理的需要，甲方有權對寄養老人的住宿房間在同類(lèi)檔次中進(jìn)行調整。
8、甲方認真做好安全保衛、環(huán)境美化工作，為老人提供一個(gè)安全、詳和、優(yōu)雅的生活環(huán)境。
9、甲方對寄養老人實(shí)行非限制性開(kāi)放型管理，如被寄養人在寄養期間不慎或主動(dòng)發(fā)生事故，導致走失、自傷、自殘、自殺或死亡等，甲方不承擔任何責任。
10、甲方每月每人提供20o電供照明使用，其余按抄表數實(shí)收，水按10元/人/月收費，有線(xiàn)收視費10元/房/月，多人間5元/人/月。
二、乙方的責任
1、首次辦理入寓手續應一次性交納醫療保證金3000元和當月寄養綜合費元。老人退離寓時(shí)，保證金如數退還，月綜合費按不超過(guò)半個(gè)月，以半個(gè)月退費，超過(guò)半個(gè)月以一月退費。
2、乙方入寓只須帶被褥、換洗衣物，部分床上用品、洗漱用餐用具等，不準自帶家具進(jìn)住房，以免影響住房整潔，公寓備有電器設備，若老人仍需自帶電飯煲、電磁爐、電烤爐等電功率比較大的，其使用不當或引起的事故，由乙方自行承擔，公寓只提供第一次入住老人的房間設施設備，若有損壞需老人自配。
3、乙方不能把貴重物品和數量較大的現金存折等帶入公寓，如遺失，甲方不負保管和賠償責任。未經(jīng)公寓允許，家屬不得陪住。
4、乙方請假走親戚或有事外出或住院，在三個(gè)月以?xún)?者，月寄養綜合費照交；但請假在三個(gè)月以上者，只交納床位費；如乙方不要求保留床位，待再來(lái)時(shí)服從公寓安排者，月寄養綜合費可不交。
5、乙方損壞公共財產(chǎn)及房間內配套設施，應照價(jià)賠償。
6、公寓設有公共食堂，禁止乙方私帶電磁爐、電飯煲等電器及明火烹飪。如違反，發(fā)生意外，一切責任由乙方承擔。
7、被寄養人因病去世后，甲方應及時(shí)通知乙方家屬來(lái)寓處理喪事，如乙方6小時(shí)內不能應約前來(lái)處理喪事，則甲方有權處理遺體，期間發(fā)生的所有費用由乙方家屬負擔。
8、甲方月寄養綜合費，將隨市場(chǎng)物價(jià)變動(dòng)而進(jìn)行調整，乙方不得有異議。
9、乙方應認真履行本協(xié)議條款，如有不遵守公寓規定，無(wú)理取鬧，不按時(shí)交納月寄養綜合費；或發(fā)現有隱瞞精神病和傳染病史，以及發(fā)現患有老年性癡呆癥往外走的情況，即將老人送回家，乙方家屬不得以任何理由拒絕。如不接走，發(fā)生任何意外，本寓將不承擔任何責任。
10、老人屬于骨質(zhì)疏松癥高危人群，極易造成病理性骨折，如寄養老人自身原因發(fā)生骨折或其他摔傷的（含特級護理的有活動(dòng)能力的老年癡呆癥老人），甲方不承擔任何責任。
11、乙方責任擔保人或家屬每月應至少來(lái)公寓探望一次，以便做好老人的思想工作，便于公寓各項工作的開(kāi)展。
12、解除合同關(guān)系以辦理離園手續為準，若未辦理，期間發(fā)生房間費用由乙方自行承擔。
三、本協(xié)議一式二份，經(jīng)甲、乙雙方或甲方、乙方負責
擔保人簽字蓋章后生效。
甲方簽字：
乙方簽字：
電話(huà)：
電話(huà)：
年 月 日
老年公寓入住協(xié)議書(shū)6
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫”，人人共享社會(huì )進(jìn)步的成果，切實(shí)保護老年人的合法權益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現全社會(huì )對老年人的關(guān)心，各方遵循國家有關(guān)法律、法規等規定，經(jīng)協(xié)商自愿簽定本協(xié)議。
一、入院試住條件及試住期限
1、經(jīng)甲方、丙方、丁方三方審核通過(guò)，符合國家法律、法規和政策規定的年滿(mǎn)六十歲無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養人和扶養人的，或者其贍養人和扶養人確無(wú)贍養能力或者扶養能力的非精神病、傳染性疾病患者的老年人。
2、為了保護各入住院名的權利，更好適應養老院的生活，本協(xié)議約定從乙方入住到甲方養老院至日起六個(gè)月為試住期。試住期滿(mǎn)后，對于符合試住期條件的院民，另行簽訂正式的入住協(xié)議。
二、各方權利義務(wù)
�。ㄒ唬┘追降臋嗬土x務(wù)
1、為乙方提供相應的居住生活、文化娛樂(lè )、健康訓練、醫療保健等服務(wù)設施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。
2、有完善的管理規章和服務(wù)流程，為乙方提供相應服務(wù)。
3、凡不適應新的生活環(huán)境要求回原居住地的或不能遵守甲方規章制度約束自己的院民，經(jīng)勸導無(wú)效，而嚴重影響到甲方正常工作秩序的，甲方有權通知丙方、丁方接乙方回原居住地村民小組居住供養。
4、甲方有權拒絕接收精神病、傳染性疾病患者入住。
5、乙方在入住期間患重大疾病，甲方有權利義務(wù)根據農村新型合作醫療制度為乙方辦理相關(guān)手續。
6、下列款項、物品由甲方按規定統一管理使用。
�、偕霞壊块T(mén)下?lián)艿摹叭祟^”經(jīng)費；
�、谏鐣�(huì )各界人士、社團組織、單位向養老院捐贈的物品、款項；
�、墼好窠邮苌鐣�(huì )各界人士、社團組織、單位捐贈的款項物品。
7、乙方所在村組的耕地、經(jīng)濟林、牲畜由甲方協(xié)同丙方、丁方出租、出售，所得款項統一存入乙方名下，用以彌補平時(shí)零用和去世后的后事費用。不便動(dòng)的貴重資產(chǎn)由丁方妥善保管，如壽材等。
8、乙方去世后要求回原居住地村組入葬的，為避免影響養老院的正常工作及對其他院民造成不利影響，甲方有權要求丙方、丁方及乙方有關(guān)親屬在乙方死亡后5個(gè)小時(shí)內將遺體接走，否則甲方有權按照養老院的規定處理遺體。甲方根據乙方遺囑通知丙方、丁方接回原居住地入葬的，喪葬費用由丙方、丁方承擔。
�。ǘ�、乙方的權利和義務(wù)
1、辦理入住手續，簽訂入住協(xié)議。
2、服從甲方管理及養老院的各項規章制度，積極參加甲方組織的各項義務(wù)勞動(dòng)，外出須向管理人員請假。
3、遵守公共道德，講文明、懂禮貌、不打人罵人，愛(ài)護公物、視院如家，遵守各項規章制度，不做有損養老院形象的事，不說(shuō)有損養老院聲譽(yù)的話(huà)。
4、講究衛生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭，不亂倒污水，不隨地大小便，不說(shuō)粗話(huà)、臟話(huà)。
5、閑雜物品不得帶入養老院，貴重物品可交由工作人員代為妥善保管，凡自己保管發(fā)生丟失責任自負。
6、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房?jì)妊b置其它設備。
7、乙方患突發(fā)性疾病應聽(tīng)從甲方安排，乙方生前有決定本人遺物處置的權利。
8、乙方在外欠款均由乙方承擔責任。
�。ㄈ�、丙方、丁方的權利和義務(wù)
1、丙方、丁方有探視乙方的權利和義務(wù)。
2、辦理乙方入住擔保時(shí)，丙方、丁方須提供詳細住址、通訊電話(huà)及村民小組證明等資料。
3、同意乙方去逝后回村安葬，并承擔相應費用，乙方在本院去世，在接到甲方通知后，應在院民死亡后5小時(shí)內將遺體接走，并按照乙方遺囑予以處理后事，逾時(shí)不到者，由此所造成費用、責任，均由丙方、丁方全部承擔。
4、乙方不能適應新的生活環(huán)境，要求回原居住地居住的或不能遵守甲方規章制度約束自己，嚴重影響到甲方正常工作秩序的，接到甲方通知，應及時(shí)由丙方、丁方接回原居住地村民小組居住供養。
三、各方安全義務(wù)
�。ㄒ唬�、甲方在樓前設置門(mén)衛，外人入內均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；
�。ǘ�、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；
�。ㄈ�、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；
(四)、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。
(五)、乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：
1．在房間內保管貴重物品；
2．會(huì )見(jiàn)可能有糾紛的客人；
3．認為自身安全受到他人威脅；
4．對自己的疾病及需要的護理內容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結果；
5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn)；
6．對于某種器材或設備的使用方法不明；
7．院民之間如果發(fā)生沖突、打架事件造成的損害，由院民自行承擔；(六)、甲方保持文體活動(dòng)器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區域設置警示標志。
�。ㄆ撸�、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動(dòng)或服務(wù)。
�。ò耍�、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；
�。ň牛�、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽(tīng)從甲方安排；
�。ㄊ�、在乙方需送醫院就診時(shí)，甲方應通知丙方、丁方及乙方的親屬，丙方、丁方及乙方親屬應積極配合治療，辦理有關(guān)手續。對于有親屬的院民，由親屬出面在醫院的相關(guān)告知書(shū)上簽字，如果親屬拒絕配合或者拒絕簽字的，則由甲方工作人員代簽，如因醫療行為發(fā)生意外或者其他損害，與甲方無(wú)關(guān)。(院民有親屬的，應當簽訂一份《代簽院民住院文件委托書(shū)》)
(十一)、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、丁、見(jiàn)證方各執一份同等效力，自簽定之日起生效，協(xié)議未盡事宜由各方協(xié)商，另行補充條款。
甲方：XXX養老院蓋章
乙方：院民
乙方親屬：聯(lián)系電話(huà)：
本人簽字（指紋）
丙方：
乙方所在鄉鎮蓋章
鄉鎮主要領(lǐng)導簽字：
丁方：
村委會(huì )領(lǐng)導簽字：
聯(lián)系電話(huà)：
見(jiàn)證方：
老年公寓入住協(xié)議書(shū)7
xxxx老人公寓(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
法定代表人:
入住公寓者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
姓名 性別 年齡 民族 職業(yè)
住所身份證號:
入住公寓者擔保人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)丙方):
姓名性別年齡民族職業(yè)
住所身份證號:聯(lián)系方式
為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現“老有所養、老有所樂(lè )、老有所醫、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì )進(jìn)步的成果，切實(shí)保護老年人的合法權益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關(guān)懷，體現全社會(huì )對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規范》、《養老機構管理辦法》及國家其他法律法規，甲方根據乙方、丙方的共同申請，同意乙方入住，經(jīng)三方充分協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、入住對象及入住條件
第一條甲方須為生活能夠自理或者介助、介護的老年人，提供相應的服務(wù)。
第二條乙方入住前須向甲方提交以下材料:
1.乙方有效的身份證件(戶(hù)口簿或身份證)原件及復印件、近期免冠二寸照片二張;
2.乙方經(jīng)縣級人民醫院出具的近期一個(gè)月的體檢報告;
3.乙方入住的申請;
4.丙方的有效身份證件原件及復印件;
5.丙方的經(jīng)濟狀況證明;
6.甲方認為需要提交的其他材料。
乙方和丙方應當如實(shí)提供上述材料，不得弄虛作假，否則甲方有權解除合同，并由乙方和丙方承擔一切后果。
第三條乙方入住公寓前，必須向甲方交納押金xxxx元，醫療保證金xxxx元，甲方于乙方離寓時(shí)將押金退還給乙方(無(wú)利息)。
第四條乙方入住后，應如實(shí)向甲方陳述自己的即往病史。甲方如發(fā)現乙方患有傳染性疾病或精神疾病，乙方必須離寓或通知丙方將乙方領(lǐng)回，如果丙方拒絕領(lǐng)回乙方，甲方有權將乙方送回交丙方，由此產(chǎn)生的費用及后果由乙方和丙方共同承擔。
二、入住期限
第五條本協(xié)議的期限為年(月)，自乙方入住之日起計算。
第六條合同到期時(shí)，如果乙方不愿繼續居住或者丙方不愿繼續擔保，乙方或丙方應提前一個(gè)月通知甲方。乙方向甲方交清各項費用后，辦理出寓手續。如果乙方愿意繼續居住，丙方愿意繼續提供擔保的，三方再續簽協(xié)議時(shí)間。
三、服務(wù)內容及收費標準
第七條甲方向乙方提供居住、餐飲、護理、衛生保健等服務(wù)。甲方按照物價(jià)部門(mén)核準的價(jià)格向乙方或丙方收取上述費用，如遇價(jià)格變動(dòng)，甲方應及時(shí)通知乙方和丙方。
第八條乙方在入住期間，甲方根據乙方的身體狀況、自理能力等因素，確定乙方的護理等級，乙方按照不同的護理等級向甲方交納費用。如需調整護理等級，甲方向乙方或丙方說(shuō)明調整的理由。并通知乙方或丙方按新的護理等級交費。如果乙方或丙方不同意調整護理等級，甲方有權解除合同或者按原護理等級提供護理，因此發(fā)生的不利后果，由乙方和丙方承擔。
第九條乙方在入住期間的一般疾病由甲方安排治療，費用由乙方承擔。如遇重病、急病需住院治療的，甲方負責將乙方送往醫院，同時(shí)通知丙方，丙方應立即到場(chǎng)。住院醫療費用及一切實(shí)際費用由丙方承擔。乙方住院期間，甲方不負責護理。
第十條乙方的床位費、護理費、伙食費按月計算，不足半個(gè)月的按半個(gè)月計算，超過(guò)半個(gè)月不足一個(gè)月的，按一個(gè)月計算。
第十一條有下列情形的，甲方可以向乙方退回部分費用:
1.乙方外出住院，護理費、伙食費甲方根據乙方當月實(shí)際居住的天數扣除后退還給乙方，但當月的床位費不退。
2.乙方外出探親超過(guò)10天以上的，甲方只退伙食費。
第十二條乙方或丙方在每月30日前交清下月費用。乙方不得無(wú)故拖欠費用，否則甲方將從乙方交納的押金中直接扣除。
四、三方權利義務(wù)
甲方的基本權利義務(wù)
第十三條甲方應當按質(zhì)按量做好各項管理和服務(wù)工作，保障乙方在入住期間的安全。
第十四條乙方在入住期間，因甲方管理、服務(wù)不當造成乙方傷亡的，甲方承擔相應的責任。
第十五條乙方在入住期間，如因意外事件或自身疾病、自我殘害、外出走失，發(fā)生傷亡，甲方不承擔任何責任。丙方應當及時(shí)處理善后事宜。甲方與丙方在處理善后事宜時(shí)，不能達成一致意見(jiàn)，就訴諸法院處理。
乙方的基本權利和義務(wù)
第十六條遵守規章，接受管理。入住前要如實(shí)向養老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺(jué)遵守養老機構的規章制度，接受管理，愛(ài)護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。
第十七條遵醫囑。醫療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫囑，配合治療。
第十八條及時(shí)交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時(shí)結清。
第十九條應愛(ài)護公寓內的物品和設施，如有損壞，按價(jià)賠償。
第二十條乙方外出時(shí)應在甲方設定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同，乙方在外出期間所造成一切病情及事故，甲方不承擔任何責任。
第二十一條家屬及單位應經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò )，滿(mǎn)足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應及時(shí)通知養老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。
丙方義務(wù)
第二十二條丙方應保證至少星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金元。
第二十三條丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
第二十四條丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
第二十五條丙方有協(xié)助甲方照料乙方的義務(wù)。乙方在入住期間遇有思想、生活、醫療等方面問(wèn)題需丙方協(xié)助時(shí)，丙方應及時(shí)協(xié)助甲方處理，不得無(wú)故推托。
第二十六條丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。
第二十七條丙方對乙方原因造成的損害以及乙方無(wú)力支付甲方的費用負有連帶責任。
三方安全義務(wù)
第二十八條乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任;
第二十九條在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;
第三十條未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備。
第三十一條乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任:
1.在房間內保管貴重物品;
2.會(huì )見(jiàn)可能有糾紛的客人;
3.認為自身安全受到他人威脅;
4.對自己的疾病及需要的護理內容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結果;
5.服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn);
6.對于某種器材或設備的使用方法不明;
第三十二條甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅持參與，須乙方及丙方的共同同意;
第三十三條甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責;
第三十四條乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽(tīng)從甲方安排;
第三十五條在乙方需送醫院就診時(shí)，甲方應通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔責任;
第三十六條乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔責任。
第三十七條非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
第三十八條乙方已達到不能自理者，丙方應及時(shí)聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。
五、合同的解除
第三十九條有下列情形的，甲、乙、丙三方可以協(xié)商解除合同:
1.乙方因病住院或者其他原因，超過(guò)2個(gè)月不在公寓居住的;
2.其他可以協(xié)商解除的情形。
第四十條有下列情形的，甲方可以單方解除合同:
1.乙方或者丙方無(wú)故拖欠費用達2月的;
2.乙方嚴重違反公寓的規章制度的;
3.乙方私自外出超過(guò)10日的;
4.乙方或者丙方無(wú)理取鬧，給甲方工作造成嚴重影響的;
5.丙方不履行協(xié)助義務(wù)，經(jīng)催告仍不履行的;
6.丙方經(jīng)濟狀況惡化，喪失擔保能力、喪失行為能力或者被限制人身自由的，甲方通知乙方更換擔保人，乙方拒不更換的。
第四十一條有下列情形的，乙方或丙方有權單方解除合同:
1.甲方不按約定向乙方提供服務(wù)的;
2.因甲方管理、服務(wù)不當，造成乙方傷亡的。
第四十二條甲、乙、丙三方解除合同時(shí)，乙方和丙方必須結清乙方入住期間的費用。
六、其他
第四十三條若休養人(乙方)病故，甲方通知丙方立即將其遺體送往殯儀館。在公寓停留期間不得焚燒紙品，不得鳴放煙花爆竹及從事各種吊唁活動(dòng)，違者按有關(guān)規定處理，或給公寓其他老人造傷害的，應承擔相應責任。
第四十四條各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各持一份，本協(xié)議中未盡事宜由三方協(xié)商解決。
甲方(蓋章):
乙方(簽字):
丙方(簽字):
年 月 日
年 月 日
年 月 日
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