居民健康檔案工作方案
居民健康檔案工作方案的正文寫(xiě)法
方案的正文一般有兩種寫(xiě)法：一是常規寫(xiě)法，即按“指導方針”、“主要目標（重點(diǎn)）”、“實(shí)施步驟”、“政策措施”及“要求”幾個(gè)部分來(lái)寫(xiě)，這個(gè)較固定的程序適合于一般常規性單項工作；二是變項寫(xiě)法，即根據實(shí)際需要加項或減項的寫(xiě)法，適合于特殊性的單項工作。但不管哪種寫(xiě)法，“主要目標”、“實(shí)施步驟”、“政策措施”這三項必不可少的，實(shí)際寫(xiě)作時(shí)的稱(chēng)呼可以不同，如把“主要目標”稱(chēng)為“目標和任務(wù)”或“目標和對策”等，把“政策措施”稱(chēng)為“實(shí)施辦法”或“組織措施”等。在“主要目標”一項中，一般還要分總體目標和具體目標；“實(shí)施步驟”一般還要分基本步驟或階段和關(guān)鍵步驟，關(guān)鍵步驟里還有重點(diǎn)工作項目；“政策措施”的內容里一般還要分“政策保證”、“組織保證”和“具體措施”等。
居民健康檔案工作方案（通用5篇）
工作方案的撰寫(xiě)人需要進(jìn)行質(zhì)與量、點(diǎn)與面的分析。某個(gè)項目開(kāi)展前，領(lǐng)導通常需要多份工作方案以便參考，工作方案怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編精心整理的居民健康檔案工作方案（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
居民健康檔案工作方案1
一、工作目標
以鎮（街道）為單位，按照《農村居民健康檔案管理規范》的內容要求，到20xx年底，建立健康檔案的農業(yè)人口數不低于轄區農業(yè)人口數的95%，到20xx年建檔率達到98%以上。同時(shí)把老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群健康檔案建立作為工作重點(diǎn)。
二、基本原則
�。ㄒ唬┱咭龑�，居民自愿。在醫療衛生服務(wù)過(guò)程中，加強宣傳，引導農村居民積極參與建檔。
�。ǘ┲攸c(diǎn)突出，循序漸進(jìn)。以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0－3歲兒童等為重點(diǎn)，逐步擴展到全人群。
�。ㄈ┮幏督n，有效使用。規范健康檔案的建立、使用和管理，保證健康信息的連續性，并逐步實(shí)現電子健康檔案信息化。
�。ㄋ模┵Y源整合，信息共享。以基層醫療衛生機構為基礎，充分利用轄區相關(guān)資源，共建、共享農民居民電子健康檔案信息。
三、健康檔案的建立、管理和使用
�。ㄒ唬┙⒔】禉n案。堅持農民知情同意并自愿參與的原則，結合實(shí)施基本公共衛生服務(wù)逐步均等化和推行新農合制度等醫改重點(diǎn)改革任務(wù)，在區衛生局的統一組織領(lǐng)導下，由鎮衛生院和村衛生室通過(guò)周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務(wù)、入戶(hù)調查等多種形式，獲取農民健康基本信息，建立居民健康檔案。堅持以家庭為單位統一建立農村居民健康檔案，健康檔案應包括農村居民個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案。首次建檔原則上由鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）負責，村衛生室協(xié)助完成。更新檔案可由鎮、村醫療機構共同完成。
建立農民家庭健康檔案時(shí)要照衛生部下發(fā)的健康檔案基本架構和數據標準（試行）》等有關(guān)文件要求建立電子化的健康檔案。逐步實(shí)現農村居民健康檔案與疾病控制、婦幼保健、醫院管理、新農合等各有關(guān)信息系統之間的互聯(lián)互通，構建以健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺，實(shí)現健康信息資源共有共享共用。
�。ǘ┕芾砗褪褂媒】禉n案。鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和村衛生室要指定專(zhuān)兼職人員負責健康檔案的管理。在建檔農村居民復診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中，要及時(shí)記錄、補充、更新和完善相關(guān)的健康檔案資料，并定期進(jìn)行整理、核查，以掌握轄區內農村居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。要有效使用農村居民健康檔案，鄉、村醫務(wù)人員根據健康檔案提供的動(dòng)態(tài)信息，采取相應的適宜技術(shù)和措施，有針對性地開(kāi)展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務(wù)。
�。ㄈ┐龠M(jìn)鄉村醫療衛生機構服務(wù)模式轉變。鎮衛生院和村衛生所要充分發(fā)揮健康檔案的作用，推進(jìn)轉變服務(wù)模式，為農民群眾提供更多的上門(mén)服務(wù)、定期訪(fǎng)視等便民服務(wù)，積極開(kāi)展健康促進(jìn)，實(shí)現對農民的健康管理。鼓勵充分利用電子化健康檔案等有關(guān)信息資源，為農村居民提供更加方便、快捷、高效的公共衛生和醫療服務(wù)，最大限度地方便農民群眾看病就醫。
四、加強組織管理
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高認識。各鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要把建立農村居民健康檔案工作作為落實(shí)促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化和轉變基層醫療衛生服務(wù)模式的重要舉措，提高認識，加強領(lǐng)導，確保扎實(shí)開(kāi)展農村居民健康檔案工作，將預防為主的衛生工作方針落到實(shí)處。
�。ǘ┙栏竦目�(jì)效考核制度。要嚴格按照工作要求，建立績(jì)效考核制度，制定以結果為導向的考核評價(jià)標準，對健康檔案的建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核，考核結果與財政安排的相關(guān)補助資金掛鉤。
�。ㄈ┩晟乒ぷ髦贫群头桨�。各鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要結合實(shí)際確定各自工作目標，發(fā)揮好技術(shù)指導作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，完善有關(guān)健康檔案建立、使用和管理等方面的長(cháng)效制度，注重加強相關(guān)制度建設。
�。ㄋ模┳龊眯畔⒔y計工作。要加強動(dòng)態(tài)監測和管理，做好健康檔案有關(guān)數據和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統計工作。20xx年農民健康檔案統計基數暫以按照《20xx版規范》建立的農民健康檔案份數予以統計。
五、全面做好20xx年規范建立農村居民健康檔案工作
20xx年是按照《20xx版規范》建立農村居民健康檔案工作的啟動(dòng)年，各單位要認真貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，從以下幾方面做好建立農村居民健康檔案試點(diǎn)工作。
�。ㄒ唬┳龊眯麄靼l(fā)動(dòng)工作。（20xx年10月）各鎮（街道）要對建立健康檔案的重要意義進(jìn)行廣泛宣傳，提高農民群眾的健康意識，引導農民自覺(jué)自愿參與健康查體建檔工作。
�。ǘ╅_(kāi)展全員培訓。（20xx年10月20日-30日）對本單位及村衛生所相關(guān)醫務(wù)人員進(jìn)行培訓，使其充分了解相關(guān)政策和工作要求，掌握健康檔案建立、使用和管理的基本技術(shù)和方法。
�。ㄈ┲贫ǚ桨负凸ぷ髦贫�。（20xx年10月25日前）各鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）要結合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康檔案等方面的工作制度和相關(guān)技術(shù)方案，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
�。ㄋ模┙⒁幏掇r民健康檔案。（20xx年11月-12月）以鎮（街道）為單位對各行政村開(kāi)展農村居民健康調查，對重點(diǎn)人群進(jìn)行健康查體，完成《20xx版規范》農民健康檔案的建立，建檔率以鎮（街道）為單位達到95%以上，電子健康檔案輸入完成達到30%以上。
居民健康檔案工作方案2
一、工作任務(wù)
為60歲以上農民實(shí)施健康體檢20000人，健康檔案建檔率100%。
二、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┬麄麟A段
各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要采取多種不同形式，廣泛宣傳建立農民健康檔案的目的與意義，切實(shí)做到家喻戶(hù)曉，人人皆知，引導農民群眾積極參與，主動(dòng)配合，為農民健康體檢積極營(yíng)造氛圍。
�。ǘ┱{查階段
各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要抽調業(yè)務(wù)技術(shù)好、責任心強醫務(wù)人員組成調查隊，分片包干，責任到人，入戶(hù)調查。調查時(shí)要摸清分包村60歲以上農民的底數，詳細填寫(xiě)農民健康檔案中規定的家庭情況和個(gè)人情況。同時(shí)對60歲以上農民發(fā)放健康體檢通知書(shū)，在規定時(shí)間內到指定的地點(diǎn)進(jìn)行體檢。
�。ㄈw檢階段
各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要成立健康體檢中心（科），健康體檢內容為物理檢查（內、外科）、三大常規（血、尿、糞）、B超（肝膽）、心電圖、胸透等五項。其中，胸透可根據體檢對象實(shí)際情況酌情確定。健康體檢方式是農民持健康體檢通知書(shū)到指定鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心免費體檢。體檢程序由實(shí)施體檢的鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心確定。體檢結果于體檢結束7日內反饋受檢者。
�。ㄋ模┙n階段
承擔農民健康體檢的鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心以戶(hù)為單位建立健康檔案。檔案中家庭情況和個(gè)人信息由入戶(hù)調查人員填寫(xiě)；體檢結果由體檢人員填寫(xiě)。檔案完成交管理人員審核，審核無(wú)誤后，裝訂成冊，分村編號，妥善管理。注意保密，不得泄露個(gè)人隱私。
檔案建立后，各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要進(jìn)一步加強檔案管理，及時(shí)開(kāi)展預防保健服務(wù)工作。同時(shí)，要建立包村責任醫生制度，抽調技術(shù)好、責任心強的醫護人員作為包村責任醫生，每月下鄉巡查不少于2天，負責轄區內建檔農民進(jìn)行預防保健、慢病巡訪(fǎng)、健康教育及體檢結果反饋工作。
三、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。市衛生局成立農民健康體檢及建立健康檔案工作領(lǐng)導小組，主要負責方案制定、技術(shù)指導、工作協(xié)調和監督考核等工作。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心成立相應領(lǐng)導組織，并根據工作任務(wù)制定實(shí)施計劃，積極爭取地方政府的財政及社會(huì )企事業(yè)資金支持，確保建立農民健康檔案工作的順利進(jìn)行。
�。ǘ﹪腊洋w檢質(zhì)量關(guān)。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心是轄區農民健康體檢責任單位，要健全各項制度，配備儀器設備，培訓相關(guān)人員，遵循操作規范，嚴格按照規定的體檢項目進(jìn)行體檢，切實(shí)把好體檢質(zhì)量關(guān)。
�。ㄈ⿵娀粘７⻊�(wù)。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要建立長(cháng)效服務(wù)機制，加強建檔后的服務(wù)管理工作。對體檢查出的疾病，要積極動(dòng)員患病農民早診早治；對年老體弱及患慢病的農民，要積極做好定期巡訪(fǎng)和健康教育工作。通過(guò)開(kāi)展動(dòng)態(tài)追蹤服務(wù)，逐步實(shí)現農民健康的動(dòng)態(tài)管理。
�。ㄋ模┘訌姳O管與考核。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要落實(shí)責任，強化管理，每2個(gè)月上報一次工作進(jìn)度，每半年進(jìn)行一次自查、自評；市衛生局將加強督查，定期考評，對考核優(yōu)秀的予以表彰，對考核不合格的給予通報批評并限期整改。
居民健康檔案工作方案3
以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為目標，以人的健康為中心，提高城鄉居民對公共衛生服務(wù)的可及性，改善城鄉居民健康狀況，縮小城鄉差異，促進(jìn)社會(huì )和諧。按照《國家基本公共衛生服務(wù)項目》結合本中心實(shí)際，制定以下工作計劃：
一、工作目標
通過(guò)實(shí)施城鄉居民健康檔案管理服務(wù)項目的實(shí)施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規范、科學(xué)的記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，到20xx年底，以疾病防治、健康保護、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。
�。ㄒ唬┙】禉n案建檔率≥80%。
�。ǘ┙】禉n案合格率≥80%。
�。ㄈ┙】禉n案使用率≥80%。
二、服務(wù)對象
轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。
三、服務(wù)內容
�。ㄒ唬┚用窠】禉n案的內容。
居民健康檔案內容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務(wù)記錄。
1、個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
3、重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
4、其他醫療衛生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì )診記錄等。
�。ǘ┚用窠】禉n案的建立。
1、轄區居民到社區中心、社區服務(wù)站接受服務(wù)時(shí)，由醫務(wù)人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應記錄。同時(shí)為服務(wù)對象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
2、通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區中心、社區服務(wù)站組織醫務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問(wèn)題和衛生服務(wù)需要填寫(xiě)相應記錄。
3、將醫療衛生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案。
四、加強領(lǐng)導，落實(shí)責任
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，明確職責任務(wù)。
為保證項目順利實(shí)施，成立城鄉居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負責項目的領(lǐng)導、組織、協(xié)調、監督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。
�。ǘ﹪栏褚幏豆芾�。
按照《國家基本公共衛生服務(wù)項目》做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、提高認識。各社區衛生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程，加強領(lǐng)導，落實(shí)責任，明確任務(wù)和指標，合理安排進(jìn)度，認真組織實(shí)施。
2、提高服務(wù)能力。結合轄區實(shí)際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規范服務(wù)，保證信息采集的真實(shí)性和準確性，確保錄入質(zhì)量。
3、要加強項目宣傳。中心及社區服務(wù)站要做好宣傳活動(dòng)，層層宣傳動(dòng)員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內容和好處，動(dòng)員廣大群眾積極踴躍參加。
4、建立健全績(jì)效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí)，加強對項目執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。
居民健康檔案工作方案4
一、工作目標：
1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴展到一般人群。建立統一、科學(xué)和 規范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機化管理。
2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上。
二、具體措施：
1.組織領(lǐng)導：成立健康檔案工作領(lǐng)導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調工作。領(lǐng)導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績(jì)效考核中。
2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區范圍內進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。
3.建檔方式：
�。�1）門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體（婦科除外）接診人員必須填寫(xiě)，帶有*號的是選填的（如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫(xiě)）。
�。�2）在各村委會(huì )領(lǐng)導下，與各村委會(huì )配合，到轄區采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。
�。�3）入戶(hù)調查：采用下鄉到村民家中采集方法。在入戶(hù)采集的時(shí)候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì )的配合下，與村干部、村醫一起到家中采集信息。
�。�4）健康體檢：通過(guò)下鄉入戶(hù)調查對居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪(fǎng)、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集
4.建檔要求：
�。�1）建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;
�。�2）堅持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴展到一般人群；
�。�3）健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀(guān)真實(shí)準確、書(shū)寫(xiě)規范、字跡工整、基礎內容無(wú)缺失。
5.信息錄入：開(kāi)始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統一培訓，使其掌握信息錄入的'基本操作方法及注意事項；健康檔案的錄入由各衛生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達到100%
居民健康檔案工作方案5
居民健康檔案是基層醫療衛生機構為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務(wù)的體現形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務(wù)項目，為做好此項工作，特制定本方案。
一、項目目標
(一)總目標
通過(guò)實(shí)施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統一、科學(xué)、規范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經(jīng)濟的基本醫療衛生服務(wù)。
(二)年度目標
20xx年居民健康檔案建檔率城市和農村地區分別達到60%(40%)和20%。20xx年分別達到70%(50%)和30%。優(yōu)先為老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群建立健康檔案。
二、項目范圍和內容
20xx年項目在全市所有縣(區)開(kāi)始實(shí)施，主要內容如下：
(一)制定居民健康檔案管理規范
嚴格執行衛生部制定的居民健康檔案管理規范，統一規范服務(wù)對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。20xx年1月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛生部制定的《國家基本公共衛生服務(wù)規范》(20xx年版)、《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》要求和省衛生廳頒布的相關(guān)規定。20xx年1月1日前建立的居民健康檔案應在20xx年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規定。
(二)居民健康檔案管理培訓
1.培訓對象：社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員、鄉村醫生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衛生行政部門(mén)相關(guān)人員。
2.培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫學(xué)知識和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。主要教學(xué)資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛生部制定的《國家基本公共衛生服務(wù)規范》(20xx年版)《城鄉居民健康檔案管理服務(wù)規范》、《病歷管理規范》，計算機基礎知識等。
3.培訓計劃：20xx年和20xx年分別完成50%培訓任務(wù)。
(三)建立居民健康檔案
1.居民健康檔案的內容
居民健康檔案內容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務(wù)記錄。
(1)個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
(3)重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務(wù)項目要求的0～36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
(4)其他醫療衛生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì )診記錄等。
(5)農村地區在居民個(gè)人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問(wèn)題,社會(huì )經(jīng)濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設置等信息。
2.居民健康檔案的建立
(1)轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時(shí)，由醫務(wù)人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應記錄。同時(shí)為服務(wù)對象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
(2)通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)組織醫務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問(wèn)題和衛生服務(wù)需要填寫(xiě)相應記錄。
(3)將醫療衛生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區錄入計算機，建立電子化健康檔案。
3.居民健康檔案的使用
(1)已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)復診時(shí)，應持居民健康檔案信息卡，在調取其健康檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時(shí)更新、補充相應記錄內容。
(2)入戶(hù)開(kāi)展醫療衛生服務(wù)時(shí)，應事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補充相應內容。
(3)對于需要轉診、會(huì )診的服務(wù)對象，由接診醫生填寫(xiě)轉診、會(huì )診記錄。
(4)所有的服務(wù)記錄由責任醫務(wù)人員或檔案管理人員統一匯總、及時(shí)歸檔。
(5)農村地區建立居民健康檔案可與新型農村合作醫療工作相結合。
4.居民健康檔案管理
城鄉基層醫療衛生人員在為居民建立及使用健康檔案時(shí)，要符合《執業(yè)醫師法》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規規定。居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點(diǎn)要求如下：
(1)提供建立居民健康檔案服務(wù)的機構必須明確居民健康檔案管理相關(guān)責任人，配備專(zhuān)(兼)職管理人員，接受過(guò)本項目組織的培訓，并成績(jì)合格。應制定本單位居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴格執行。
(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。
(3)基層醫療衛生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關(guān)專(zhuān)項技術(shù)規范要求記錄相關(guān)內容，記錄內容應齊全完整、真實(shí)準確、書(shū)寫(xiě)規范，基礎內容無(wú)缺失。健康檔案應及時(shí)更新，保持資料的連續性。
(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過(guò)程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康的隱私信息。
(5)居民健康檔案統一編碼，采用20位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為范圍，村(居)委會(huì )為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。
(6)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機構提出書(shū)面申請，管理機構批準并經(jīng)本人或其監護人同意后，方可使用。
(7)居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。醫療保健機構撤銷(xiāo)、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區縣(區)衛生行政部門(mén)，或縣(區)衛生行政部門(mén)指定的醫療保健機構，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。
(四)逐步實(shí)現居民健康檔案管理信息化
利用省級居民健康檔案計算機網(wǎng)絡(luò )平臺，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網(wǎng)絡(luò )，網(wǎng)絡(luò )用戶(hù)包括所有醫療衛生機構，條件成熟時(shí)向社會(huì )開(kāi)放。統一使用省級開(kāi)發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實(shí)現全省居民健康檔案管理信息化，為醫學(xué)研究、科學(xué)決策等提供服務(wù)。
三、項目組織與管理
各級衛生行政部門(mén)負責項目實(shí)施領(lǐng)導與管理，負責制定實(shí)施方案與經(jīng)費管理、監督檢查、工作考核計劃等，縣(區)衛生局負責健康檔案的印刷。各級社區衛生服務(wù)管理機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、公立醫院負責提供技術(shù)指導。
社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、村衛生室負責為其直接服務(wù)人口建立居民健康檔案，社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務(wù)站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
四、項目實(shí)施時(shí)間
20xx年3月1日至20xx年10月30日。
五、項目實(shí)施監督與考核
(一)在當地政府領(lǐng)導下，各級衛生行政部門(mén)要將基本公共衛生服務(wù)建立居民健康檔案項目實(shí)施納入重點(diǎn)衛生工作年度目標考核內容，納入各級社區衛生服務(wù)管理機構和基層醫療衛生機構工作任務(wù)和績(jì)效考核內容�？h(區)級社區衛生服務(wù)管理機構負責社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院的督導檢查、效果評價(jià)，每年不少于2次。市級社區衛生服務(wù)管理機構對建立居民健康檔案項目實(shí)施情況進(jìn)行督導檢查每年不少于1次�？己私Y果與評優(yōu)和經(jīng)費安排掛鉤。
(二)督導考核主要內容：項目實(shí)施計劃制定、組織管理、人員培訓、經(jīng)費到位和使用、建檔數量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。
(三)主要評價(jià)指標
1.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%
2.健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%
3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%(有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內有符合各類(lèi)服務(wù)規范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案)。
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