委托傷殘鑒定的申請書(shū)

　　在當今社會(huì )生活中，申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？下面是小編為大家整理的委托傷殘鑒定的申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

xx區人民法院：

　　申請人：

　　于xx

　　委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。

　　申請事項：

　　1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。

　　2、對于xx出院后需要陪護時(shí)間進(jìn)行司法鑒定。

　　3、對于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區行皮瓣修復術(shù)及右足功能重建）治療費數額進(jìn)行司法鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年7月25號下午大概下午5點(diǎn)左右，申請人乘坐于xx開(kāi)的黑色帕薩特汽車(chē)出去玩，坐在副駕駛座位上，車(chē)上了吉利大道后，申請人一直在車(chē)里玩手機，這時(shí)于xx見(jiàn)其母親打來(lái)電話(huà)正要接時(shí)，突然感覺(jué)車(chē)猛烈抖動(dòng)，申請人身子往前猛的聳了一下，車(chē)停了下來(lái)，申請人感覺(jué)是發(fā)生事故了，推開(kāi)車(chē)門(mén)準備下車(chē)時(shí)，被迎面開(kāi)過(guò)來(lái)的車(chē)輛撞傷，后得知撞傷申請人的車(chē)是豫H白色起亞SUV車(chē)。發(fā)生事故后兩輛肇事車(chē)上的人全部逃離，沒(méi)有人搶救申請人，申請人用自己的手機報了120。120在吉利區醫院簡(jiǎn)單處置后，就將申請人送往洛陽(yáng)正骨醫院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過(guò)80多天住院治療，花去住院費16萬(wàn)多元，醫生讓申請人出院回家繼續治療。后進(jìn)行了二次手術(shù)，共花去醫療費20多萬(wàn)，申請人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構成傷殘，傷情鑒定為重傷二級。

　　于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專(zhuān)人陪護，請鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護的時(shí)間。

　　于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區行皮瓣修復術(shù)及右足功能重建），請鑒定兩次手術(shù)的治療費數額。

　　據此，特申請貴院委托鑒定機構對于xx的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年12月21日

　　附：

　　1、診斷證明2份；

　　2、出院證2份；

　　3、病歷2套；

　　4、X光片1張已事先交檢察院。

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