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挖機租賃合同

時(shí)間:2024-09-22 06:17:33 租賃合同 我要投稿
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挖機租賃合同范本

挖機租賃合同范本1

  甲方:XXX

挖機租賃合同范本

  乙方:XXX

  根據甲方施工需要,租用乙方加挖掘機機一臺。甲乙雙方依據《合同法》及其他法律、法規等有關(guān)規定,遵循平等、自愿、公平和誠信的原則,訂立本合同。

  一、租用地點(diǎn):_________

  二、租賃時(shí)間:自__年__月__日起,至甲方通知退租之日止。

  三、租費及付款方式:挖掘機每月租費___元整(大寫(xiě):_____整)。租費按月結算,退租時(shí)不足月的按天計租費。

  四、甲方義務(wù)

  1.甲方負責燃油,并承擔費用。

  2.甲方為乙方司機免費提供食宿及工地機械看護工作。

  3.甲方指揮人員不許違章指揮,對危險地段要專(zhuān)人指揮,如甲方指揮失誤造成的損失,費用由甲方承擔。

  4.甲方不負責機械進(jìn)出場(chǎng)費用。

  五、乙方義務(wù)

  1.乙方應配備熟練操作司機,并持證上崗,對不合格司機甲方有權要求更換。司機必須要聽(tīng)從現場(chǎng)指揮人員的合理指揮,以保證工程的需要。

  2.乙方負責除燃油以外,機械維修保養的工費、配件及附屬油料等其他費用。

  3.乙方負責司機的`工資、獎金及其他福利費用。

  4.乙方負責非甲方原因造成的司機和機械的安全責任。

  六、乙方必須保證每月機械完好在28天以上,滿(mǎn)足甲方使用。如因機械故障影響甲方施工,乙方必須另租機械供甲方使用。

  七、本合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

  八、本合同一式二份,甲乙雙方各一份,簽字蓋章后生效,甲方退租及租費結算完畢自行失效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

挖機租賃合同范本2

  甲方(承租方): 車(chē) 型:

  乙方(作業(yè)方): 租賃使用地點(diǎn):

  為了確保挖掘機載租賃過(guò)程中正常運行,經(jīng)甲乙雙方就挖掘機租賃有關(guān)事宜進(jìn)行協(xié)商,特簽訂本合同。

  一:甲方的權利和義務(wù)

  1、甲方承擔挖機的柴油消耗和隨機配備工作人員的食宿,以及設備的保管。

  2、甲方提供作業(yè)任務(wù),對于巖石部分應作出相應的爆破,嚴禁硬性作業(yè)。

  3、甲方負責挖機作業(yè)全面管理,合理制定施工計劃。

  二:乙方的權利和義務(wù)

  1、提供挖機一臺,工作人員兩名,確保車(chē)況正常,如因機械故障,月度內維修保養時(shí)間不得超出三天,如有超出甲方可以按租金比例系數扣減乙方的實(shí)際誤工租金(月度工時(shí)達到時(shí)免扣)。

  2、乙方自理挖機的維修配件和保養。

  3、乙方應服從甲方的合理安排,真正做到安全高效,順利的完成甲方的工作任務(wù)。

  三、租賃期間作業(yè)時(shí)間規定:

  月度租賃作業(yè)工時(shí)為 小時(shí),如因甲方原因或者是無(wú)作業(yè)任務(wù)等,乙方作業(yè)工時(shí)不足 小時(shí),乙方的`租賃費不變:如作業(yè)工時(shí)超出 小時(shí)以上部分,甲方按每小時(shí) 元的標準在支付乙方的超時(shí)作業(yè)款。計時(shí)方式為挖機電腦計時(shí),月度到期之日開(kāi)具完工單。

  四、進(jìn)退場(chǎng)費用規定

  甲方租賃乙方挖掘機期限不足一個(gè)月的,進(jìn)場(chǎng)費用由甲方承付,達到1個(gè)月的進(jìn)出場(chǎng)費用由甲乙雙方各付50%。

  五、租金標準

  合同宗旨為月度租賃即每月(三十天)挖機的基本租賃使用費用為 元整,超出 小時(shí)以外的超時(shí)款另外計算。(乙方不提供稅票)。

  六、租賃費用的支付

  挖機自進(jìn)場(chǎng)之日甲方先支付租賃費用16500,00(一萬(wàn)六千五百元整)余款在15日之內一次性付清。

  七、安全責任及設備保管

  1、甲方必須提供安全的施工環(huán)境,正確指揮施工,如乙方覺(jué)得施工環(huán)境太差,工作難度太大,作業(yè)很不安全,可以停止施工,待消除不安全因素后在施工。如甲方強行施工,造成設備及人員傷亡,甲方承擔全部賠償責任。

  2、如出現甲乙雙方事先沒(méi)有預測的事故發(fā)生,造成設備損壞和人員傷亡,甲方承擔責任。

  3、屬乙方挖機手責任,造成設備損失和人員傷亡由乙方承擔責任。

  4、乙方責任人員必須聽(tīng)從安排,積極,主動(dòng)配合甲方責任人員的智慧,優(yōu)質(zhì)高效完成每天的工作,并遵守甲方的工作時(shí)間和規章制度。

  5、挖機在租賃中如出現被盜或人為破壞甲方負責賠償。

  八、綜上所述,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效,每份合同都具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

挖機租賃合同范本3

  承租方; (簡(jiǎn)稱(chēng);甲方)

  出租房; (簡(jiǎn)稱(chēng);乙方)

  因工程施工需要,甲方租用乙方壓路機一臺,雙方本著(zhù)平等互利,遵守信譽(yù)的原則,經(jīng)雙方協(xié)商簽訂以下協(xié)議,遵照執行。

  一、 租賃時(shí)間;從開(kāi)始使用(20xx年10月4號)到出場(chǎng)期為止,甲方施工場(chǎng)地在傳化公路港項目二部,大挖機進(jìn)出場(chǎng)拖車(chē)費由乙方負責。

  二、 租賃方法以;租賃形式為月租,月租金30000.00元(叁萬(wàn)元)含稅和司機工資,進(jìn)場(chǎng)后雙方每天簽認一次機械工作時(shí)間和工作內容,作為雙方結算的依據。

  三、 每月工作時(shí)間為270個(gè)小時(shí),如有超出則按每小時(shí)110.00元計價(jià)。在租賃期間,乙方應做好壓路機工作期間的安全工作和維護好壓路機的保養工作,如遇機械故障,乙方要及時(shí)進(jìn)行維修,維修期間甲方不得折扣租金(但時(shí)間不超過(guò)3天)。

  四、 付款方式;每月甲方應按時(shí)向乙方支付80%租金,余款在機 械出場(chǎng)后十日內付清,不得無(wú)故拖欠。

  五、 在保證安全的情況下,甲方全權調配壓路機在本施工場(chǎng)地內進(jìn) 行作業(yè),乙方駕駛員應積極配合,需要加班的'情況應服從項目安排,駕駛員不能離開(kāi)施工現場(chǎng),如有特殊情況必須經(jīng)項目部管理人員同意,否則按500元一次進(jìn)行處罰,乙方駕駛員有權拒絕壓路機離開(kāi)本施工場(chǎng)地到其他地方作業(yè)。

  六、 乙方的權利和義務(wù);

  1、

  2、

  員有權拒絕執行,因甲方強行指揮施工造成的損失由甲方承擔,

  因乙方人員操作不當造成的損失由乙方承擔。

  七、 甲方的權利和義務(wù);

  1、根據租賃合同,指揮使用租用機械設備。

  2、承擔租用機械的柴油費用。

  3、承租期內,負責租用機械的停放位置。

  4、為租用機械的維修提供場(chǎng)地和方便。

  5、為乙方駕駛人員提供免費食宿。

  6、如乙方操作人員達不到甲方工作要求,甲方有權利要求更換操作人員。

  八、本合同一式二份,簽字生效,具有同等法律效力,甲乙雙方各持一份。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

挖機租賃合同范本4

  出售方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方) 身份證號碼:

  購買(mǎi)方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方) 身份證號碼:

  甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方向乙方出售自有的卡特320-D挖掘機一事達成以下協(xié)議:

  一、甲方同意將自有的.舊挖機(該編號為: )出售給乙方, 經(jīng)乙方負責人及技術(shù)人員現看機試機后,以協(xié)定價(jià)格為為人民幣為688000.00元 大寫(xiě) 陸拾捌萬(wàn)捌仟元整 乙方負責運輸費用 。

  二、甲方保證出售該挖機具有合法正當手續,非偷盜無(wú)貸款行為,保證此挖機在出售前的債務(wù)與乙方?jīng)]有任何關(guān)聯(lián).如甲方以前和他人或合伙人有經(jīng)濟糾紛,產(chǎn)權問(wèn)題將與乙方無(wú)關(guān)。如該挖機是甲方偷盜或來(lái)路不明的,甲方將負全部法律責任。

  三、甲方在自己的場(chǎng)地上負責將該挖機安全裝上乙方的運輸車(chē)上。保證乙方順利離開(kāi),乙 方在一次性付清協(xié)定價(jià)后(收款以收款收據為準)取得該挖機所有權,(由甲方自動(dòng)轉給乙方) 。

  四、為了雙方共同遵守特訂立此協(xié)議。

  五、此協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,簽字按手印后立即生效

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

挖機租賃合同范本5

  甲方:

  乙方:

  因甲方施工需要,甲方租用乙方挖掘機一臺(神鋼-5挖掘機),為了明確在施工過(guò)程中雙方的責任、權利與義務(wù),根據中華人民共和國《合同法》經(jīng)雙方友好協(xié)商,簽訂如下協(xié)議:

  1、從已方進(jìn)入工地(20xx年11月26日)之日起,以每月貳萬(wàn)伍仟員元的價(jià)格租用乙方神鋼-5挖掘機一臺,不足一月按天計算。

  2、乙方隨車(chē)提供二名挖掘機操作員(有操作證)。費用由乙方負責。

  3、甲方負責挖挖掘機燃油費用,挖掘機的修理費用由乙方負責。

  4、因甲方原因造成造成工地停工,甲方正常支付乙方租金。

  5、甲方保證乙方每個(gè)月有兩天的日常保養或修理挖掘機的時(shí)間,如因挖掘機日常保養或修理挖掘機的時(shí)間超過(guò)兩天,超出的時(shí)間按天扣除租金。

  6、乙方保證甲方的`正常用車(chē),甲方保證乙方挖掘機在施工區域內的安全。

  7、租用時(shí)間:暫定為20xx年11月26日至20xx年5月xx日。甲方不用挖掘機提前十天通知乙方,乙方另行安排。

  8、甲方承擔機械進(jìn)場(chǎng)費用xx00元,退場(chǎng)費用由乙方承擔。

  9、付款方式:從工地進(jìn)場(chǎng)之日起30天甲方付給乙方每月的租金貳萬(wàn)伍仟元,乙方機械退場(chǎng)之前全部付清。否則乙方有權不讓甲方使用挖掘機。

  本合同一式二份,雙方各執一份。本合同雙方簽字后生效,工程款付清后失效。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

挖機租賃合同范本6

  甲方(租借方):

  乙方(出租方):

  租賃設備:沃爾沃240挖掘機一臺

  50裝載機一臺

  為了確保挖機在租賃過(guò)程中正常運行,經(jīng)甲乙雙方就設備租賃有關(guān)事宜進(jìn)行協(xié)商,特簽訂本合同。

  一、甲方的權力和義務(wù)

  1、甲方承擔設備的柴油消耗和隨機配備工作人員的食宿,以及設備的保管。

  2、甲方提供作業(yè)任務(wù),合理安排作業(yè)工作面,嚴禁硬性作業(yè)。

  3、甲方負責設備作業(yè)全面管理,合理制定施工計劃。

  二、乙方的權力和義務(wù)

  1、提供挖機和裝載機各一臺,工作人員兩名,確保車(chē)況正常。

  2、乙方應服從甲方的合理安排,真正做到安全高效,自理施工過(guò)程中自身人為造成的安全責任。

  五、租金標準

  合同宗旨為月度租賃,即每月(三十天)設備的基本租賃使用費合計為 元整 (乙方不提供稅票)。

  六、租賃費用的支付

  設備自進(jìn)場(chǎng)之日起至每月租賃時(shí)間達到25天后一次性付清當月租金。

  七、安全責任及設備保管

  1、甲方必須提供安全的.施工環(huán)境,正確指揮施工,如乙方覺(jué)得施工環(huán)境太差,工作難度太大,作業(yè)很不安全,可停止施工,待消除不安全因素后再施工。如甲方強行施工,造成設備及人員傷亡,甲方全部承擔賠償。

  2、如出現甲乙雙方事先沒(méi)有預測的事故發(fā)生,造成設備損壞和人員傷亡,甲方承擔責任。

  3、屬乙方挖機手責任,造成設備損失和人員傷亡由乙方承擔責任。

  4、乙方責任人員必須聽(tīng)從安排,積極、主動(dòng)配合甲方責任人員的指揮,優(yōu)質(zhì)高效完成每天的工作,并遵守甲方的作業(yè)時(shí)間和規章制度。

  5、設備在租賃中如出現被盜或人為破壞甲方負責賠償。

  八、綜上所述,甲、乙雙方互相遵守,確保施工正常進(jìn)行。本合同一式貳份,甲、乙雙方

  各執一份,自簽字之日起生效,每份都具有同等法律效力。

  甲方:

  簽字(蓋章):

  乙方: 簽字(蓋章):合同簽訂日期:年 月 日

挖機租賃合同范本7

  甲方:

  乙方:

  按照《中華人民共和國合同法》的基本原則,結合本工程具體情況,雙方經(jīng)友好、平等地協(xié)商,達成以下協(xié)議,望雙方真誠合作、共同遵守。

  一、工程地點(diǎn):

  二、機械名稱(chēng):挖掘機 。

  三、工程內容:

  四、租賃方式:按工作小時(shí)租賃。

  五、租賃單價(jià):每小時(shí) 元,大寫(xiě) 。

  六、結算方式:按甲方確認的實(shí)際工作時(shí)間結算,結算管理須有現場(chǎng)負責人、技術(shù)負責人、項目經(jīng)理簽字,加蓋工地項目章生效,缺其中一項,不能結算。工程完成后付清。

  七、甲方責任:

  1、負責機械施工現場(chǎng)指揮調度。

  2、負責機械工作時(shí)間計量。

  3、若乙方機械人員不服從甲方指揮,甲方有權中止合同。

  八、乙方責任:

  1、乙方人員必須服從甲方施工現場(chǎng)指揮人員的安排,按時(shí)上下班,對不聽(tīng)從甲方指揮的機械人員,甲方有權要求更換。

  2、嚴格按機械操作規程進(jìn)行操作,嚴禁他人隨便操作機械,如有違反后果自負,租用期間發(fā)生的一切安全事故乙方承擔全部責任,甲方概不負責。

  3、乙方負責挖掘機的維修和保養工作,保持車(chē)況良好,每月累計維修時(shí)間不超過(guò)48小時(shí),機械看管,機械進(jìn)入工地后的損壞,機件及油料的丟失,均由乙方承擔;乙方承擔油料供應和油料費用。

  4、在機械施工中,乙方應自行了解熟悉工作環(huán)境,由操作失誤所造成的'一切后果均由乙方負責(如地下管線(xiàn)、空中線(xiàn)路等)。

  5、乙方提供與租賃費用等額的稅票,滿(mǎn)足甲方單位財務(wù)制度要求。

  6、乙方負責機械進(jìn)出場(chǎng)費用。

  7、乙方負責其機械操作人員安全生產(chǎn)文明施工教育。

  8、乙方配合甲方搞好工作計量工作。

  9、乙方負責機械保養,配備足夠機械操作人員,滿(mǎn)足工地24小時(shí)連續施工的要求。

  10、乙方自行協(xié)調地方關(guān)系。

  11、乙方負責機械操作員生活費和被褥。

  九、其他約定:

  1、乙方機械操作人員不配合甲方指揮,若有毆打辱罵甲方人員、業(yè)主、監理的現象,每次,甲方罰乙方人民幣伍仟元,結算時(shí)從其機械費中扣除。

  2、乙方機械連續維修時(shí)間超過(guò)2小時(shí),乙方及時(shí)調整機械,以便施工,其中產(chǎn)生的費用由乙方負責,并扣除當天的工程款。

  3、若由乙方機械原因造成停工,給甲方造成的損失,由乙方承擔。

  4、機械的停放由甲方根據施工需要統一安排。

  十、其它未盡事宜雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方認可簽證的其他文件和本協(xié)議具有同等效力。

  十一、本合同一式2份,甲方執1份,乙方執1份。自簽訂之日起生效,工程完工結算后失效。

  甲 方: 乙 方:

  負責人: 負責人:

  簽訂日期: 年 月 日

挖機租賃合同范本8

  出租方(甲方):

  承租方(乙方):

  根據《中華人民共和國合同法》的規定經(jīng)雙方協(xié)商一致,就乙方向甲方承租以下設備達成協(xié)議:

  一、設備的使用地點(diǎn):旺蒼縣三江鎮華山村

  二、租賃設備概況:包月不含破碎,用于改土工程,每月有效工作時(shí)間不超過(guò)240小時(shí),且每月甲方有兩天時(shí)間對挖機進(jìn)行檢修保養。設備名稱(chēng):日立70一臺,租賃金額(每月)小寫(xiě)18000元,大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整。

  三、設備的權屬劃分

  1、本合同租賃設備的所有權屬于出租方以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方,承租方以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方對租賃設備只有租賃期間內的使用權。承租方不得以任何理由對設備進(jìn)行抵押或轉租,由此產(chǎn)生的一切損失由乙方承擔并按違約處理。

  2、甲方將一臺挖掘機型號(日立70)租給乙方使用,租賃期限自 年 月 日至 年 月 日,共計 個(gè)月。

  3、租賃期間租賃設備由乙方使用,乙方在使用期間設備的丟失、扣押無(wú)法交還甲方,乙方需按甲方設備折舊價(jià)格支付甲方設備賠償金。

  四、租賃付款方式

  本合同設備月租金為人民幣18000元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整),月租金在次月的 日付清。乙方?jīng)]有按本合同規定時(shí)間交清租金,甲方可以收回設備,產(chǎn)生的費用和造成的損失由乙方自行負責。

  五、乙方不得隨意改造甲方設備,如需改造,需先征得甲方同意,并承擔改造費用。

  六、甲方的基本責任

  1、甲方提供完好的設備交付于乙方施工場(chǎng)地。

  2、甲方提供挖機駕駛員一名。

  3、甲方承諾出租給乙方的設備屬自己所有,合法有效,無(wú)他人主張權力,甲方承擔購買(mǎi)設備相關(guān)的按揭費。

  七、乙方的基本職責

  1、設備維護保養由甲方負責,乙方提供使用油料必須是中石油柴油,甲方挖機駕駛員驗收油票。

  2、乙方租用期間造成甲方設備損壞不可復原或丟失,乙方按購機的'年限折舊價(jià)額賠償。

  3、乙方租用甲方設備的期間內出現事故等責任由乙方全部承擔,甲方不負任何連帶責任。

  4、乙方負責挖機駕駛員食宿。

  5、設備運行正常使用老化而至無(wú)法恢復的,乙方不承擔任何責任。

  6、乙方必須購買(mǎi)建安險。

  八、設備租賃期間乙方如需轉移工地施工,必須征得甲方書(shū)面同意,擅自轉移按違約處理。

  九、租賃期滿(mǎn)后,如乙方要求繼續租賃,同等條件下乙方有優(yōu)先租賃權。如不再租賃,乙方退還給甲方的設備確保正常運行。

  十、違約賠償:租賃期間任何一方提出終止合同,需書(shū)面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂《終止合同書(shū)》,若一方強行中止合同,須向另一方支付每臺違約金18000.00元(大寫(xiě):壹萬(wàn)捌仟元整)。(注:違約金只能作為違約賠償金不抵扣其它款項)。

  十一、爭議的解決

  有關(guān)本合同的一切爭議,甲乙雙方應根據《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律的有關(guān)條款友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,提交合同履行地即旺蒼縣法院起訴。

  十二、本合同一式二份,甲乙雙方各執一份,自簽字起生效。

  甲方: 乙方:

  身份證號碼: 身份證號碼:

  年 月 日 年 月 日

挖機租賃合同范本9

  簽訂日期:________年________月________日 編 號:_____________

  承租方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)____________________

  出租方: (以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)________________________

  甲、乙雙方根據《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規定,按照平等互利的原則,經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商,就乙方向甲方承租設備特簽訂本合同。

  一、甲方為乙方提供_______________式挖掘機_______臺。

  二、本設備僅限于在___________,用于__________施工。

  三、甲方擁有對租賃設備的所有權,乙方僅在租賃期內在本合同規定的'范圍內擁有該租賃設備的使用權。

  四、甲方為該設備配備操作手______人,食宿由乙方負責。

  五、設備的租賃費按噸位(每噸_____元)計算,每月根據操作手的工作統計表,必須由乙方簽字(蓋章)方可生效。月底統一結算。

  六、設備每次的進(jìn)場(chǎng)和出場(chǎng)費用全部由_______方負擔。

  七、甲方收取乙方保證金____________元,作為履行本合同的保證。

  承租方(乙方): 出租方(甲方):

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  地 址: 地 址:

  電 話(huà): 電 話(huà):

  開(kāi) 戶(hù) 行: 開(kāi) 戶(hù) 行:

  帳 號: 帳 號:

挖機租賃合同范本10

  供應方(甲方):武漢鑫逸坤建筑工程有限公司

  使用方(乙方):深圳市磊鑫工程有限公司武漢分公司

  根據《中華人民共和國合同法》之規定,甲方雙方本著(zhù)平等、互利、共同發(fā)展的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、施工范圍

  使用挖掘機挖掘土方。

  二、承包方式

  甲方以包工包料、包質(zhì)量、包工期、包安全、包分險系數的方式負責挖掘工作。

  三、施工期限

  施工時(shí)間以項目簽單為準,甲方必須在施工期限內按乙方的要求保質(zhì)保量完成。如按時(shí)未完成施工任務(wù),乙方將不支付任何費用。

  四、承包費用

  工程計費小挖掘機【60】型號為160元/1小時(shí),大挖掘機【210】型號為300元/1小時(shí)。

  五、付款方式:

  每月25日對單,30日清單,下月10日之前付款。

  六、權利和義務(wù)

  1、甲方自行負責設備的'保管、維修、保養、輔油及其相應費用。

  2、甲方操作人員要必須按挖掘技術(shù)要求的進(jìn)行挖掘操作。

  七、安全責任

  甲方應及時(shí)為操作人員購買(mǎi)相關(guān)保險,甲方必須按正確的操作方法進(jìn)行施工,乙方概不負責。

  本合同一式二份。甲乙雙方各執一份。每份均具同等法律效力,雙方簽字蓋章之日生效。

  甲 方:武漢鑫逸坤建筑工程有限公司代表人:蓋 章:日期: 年 月 日備注:5%稅金由乙方承擔。開(kāi)戶(hù)行及支行:賬號:聯(lián)系人電話(huà):

  乙 方:代表人:蓋 章:日期: 年 月 日