院感工作計劃15篇
日子如同白駒過(guò)隙,不經(jīng)意間,相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧!該為自己下階段的學(xué)習制定一個(gè)計劃了。相信大家又在為寫(xiě)計劃犯愁了吧?下面是小編精心整理的院感工作計劃,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
院感工作計劃1
認真履行管理督導職能,努力做好醫院感染管理工作。
1、充分發(fā)揮醫院院感管理體系的作用,特別是醫院質(zhì)控小組成員的作用。通過(guò)強化醫院感染管理制度的培訓,使每個(gè)人了解醫院院感管理制度,并認真落實(shí)到實(shí)處,從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規范操作,減少院感的發(fā)生。
2、落實(shí)醫院院感會(huì )議制度,每半年召開(kāi)醫院院感管理委員會(huì )議一次,研究解決醫院院感管理中遇到的問(wèn)題,總結、布置每半年工作。對存在的問(wèn)題分析原因、制定整改措施,并積極整改。
3、持續開(kāi)展醫院院感監督工作
。1)醫院感染的生物學(xué)監測,重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫務(wù)人員手衛生的監測。
。2)加強對一次性耗材的管理,對生產(chǎn)廠(chǎng)家、有效期是否符合標準。
。3)加強醫務(wù)人員手衛生的管理,加強培訓,定期抽查,了解每位醫務(wù)人員對手衛生知識的'掌握情況。
。4)對醫療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規范化,加強醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識的培訓,防止醫療廢物的泄漏和流失,使醫院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
院感工作計劃2
在新的一年里,醫院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫院感染管理,提高醫療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作,所以,特制定20xx年院感工作計劃如下:
一、加強教育培訓
1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓,試卷考核,提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換,器械按規定及時(shí)消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作,不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行,每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用,及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例)實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告,分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的`發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專(zhuān)人回收有簽字,送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě),并保存存根備查。
院感工作計劃3
為加強我院醫院感染的預防與控制工作,保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全,使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化,結合我院實(shí)際,制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件,不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等;各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡,按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí),及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總,反饋給相關(guān)科室,聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現問(wèn)題,進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導,對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋,提出整改建議。
五、執行手衛生規范,實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施,為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓,并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度,消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》,隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》,有效切斷外 源性感染的傳播途徑,最大限度的降低外源性病原微生物的`傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑:每天一次,應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。
戊二醛:每周一次,采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次,開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學(xué)監測:每包均進(jìn)行監測,包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測,包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測
日常監測:包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強度監測:每季度監測一次,應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測,對不合格項目要進(jìn)行原因分析,并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置,做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作,最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險,保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導;為醫務(wù)人員提供必要的防護物品;醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準,依據此標準,對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理,不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評,不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導,對檢查中發(fā)現的問(wèn)題,及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋,限期整改,并再次檢查、督導,直至改正。
院感工作計劃4
在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下,院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作,認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫院手術(shù)部管理規范》等法律法規,全院人員參與,共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作,有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。
主要目標:
一、醫院感染知識培訓率達90%以上,培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;無(wú)菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時(shí)率98%;漏報率<90%。
五、醫療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次,并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓,試卷考核,提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓,持證上崗。
5、對醫療廢物專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓。
6、院感專(zhuān)職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班,以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、供應室滅菌合格率必須是100%,每鍋B-D實(shí)驗,每周生物監測,每包化學(xué)監測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換,器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測,并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上,開(kāi)展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測,實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部管理規范》執行,每月繼續手術(shù)切口監測。
2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用,及時(shí)發(fā)現醫院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報病制度;盡早送標本,進(jìn)行病原學(xué)檢查,根據藥敏結果進(jìn)行有效治療;
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類(lèi)病例3例),實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感事件的.發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫院感染。
四、嚴格執行《傳染病防治法》,確保傳染病管理工作落實(shí)
1、組織全院傳染病知識培訓二次,根據每年傳染病的實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習。做到早發(fā)現,早診斷。
2、門(mén)診嚴格實(shí)行預檢分診制度。落實(shí)各級人員職責,做好隔離工作,避免交叉感染。
3、隨機抽查門(mén)診日志的登記,遵循首診負責制,嚴格報告時(shí)限,避免漏報。
五、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字,送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě),并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,實(shí)行分類(lèi)管理,每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通訊上公布。
2、減少預防用藥,做好培養,監測耐藥菌。
院感工作計劃5
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下,掀起了 愛(ài) 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮,我科人員積極響應院里各項號召,遵規守制、獻計獻策,時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學(xué)習 和培訓,人人有筆記,通過(guò)學(xué)習 、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高,同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。
二、傳染病管理
1、嚴格執行傳染病法律法規,建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依,執法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施,未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓,即培即考核原則。
三、我院是當地最有權威的醫療機構,承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù),所以我院建立了應急預案和組織,做到了定期演練和相應培訓,增強應急能力,備好了救援物資等,隨時(shí)處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡(luò )),并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的`突發(fā)事件
1、醫院感染管理:制度健全,監督指導到位 ,對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習 生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓,醫務(wù)人員知曉率達到了100%醫院感染監測到位,病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。
2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理:抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理,從室內的保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手,使之達到醫院感染管理規范的標準。
院感工作計劃6
為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染,提高醫療質(zhì)量,保證醫療安全,并結合我院醫院感染管理工作實(shí)際,特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、加強醫院感染管理制度的完善,并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。
1、制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核計劃,并在工作中組織實(shí)施。所有工作人員定期考核,包括消毒隔離制度、各項無(wú)菌技術(shù)操作以及正確的洗手方法等,定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作;定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進(jìn)行消毒工作的工作總結,認真查找問(wèn)題,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%,合格率>80%。
2、進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。
二、加強醫院感染的'監測、監管
1、對醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析和反饋,針對問(wèn)題提出措施并指導實(shí)施。
2、做好生物監測 每月監測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養等。如發(fā)現不合格者,找出原因重新進(jìn)行消毒處理,再次進(jìn)行監測,直到合格為止。
3、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。
4、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。
三、提高醫院感染控制意識,加強藥物人員的自身防護,以防醫院感染于未然。
1、加強醫務(wù)人員的預防意識與相關(guān)法律法規知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范,并強制管理。
醫院內獲得性感染嚴重威脅著(zhù)新生兒生命,因此,監測和控制新生兒醫院感染是非常重要的工作。實(shí)踐證明,要想有效地控制NICU的院內感染,不但需要制定完善的規章制度,還要有嚴格的管理,提高工作人員的素質(zhì)及抗感染意識,將之列入常規工作日程,做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條,每個(gè)環(huán)節都重要,一個(gè)環(huán)節不注意,整個(gè)鏈條成廢料”為座右銘。醫護人員自覺(jué)地遵守消毒隔離制度,嚴格控制院內感染的發(fā)生,從而縮短患兒住院時(shí)間,減輕患兒的痛苦及家人的經(jīng)濟負擔,不斷提高醫療護理質(zhì)量。
院感工作計劃7
一、完善本科室的.醫院感染管理制度
依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作,并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理
小組職責,每月填寫(xiě)醫院感染管理各項記錄。
三、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃,每月對科室各類(lèi)人員進(jìn)行醫院感染管理知識與技能培訓,每次培訓有記錄。
2、醫院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習。
3、醫務(wù)人員醫院感染知識考核合格。
四、進(jìn)行醫院感染監測
1、科室醫院感染發(fā)病率<10%,漏報率<10%,無(wú)菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。
2、發(fā)生醫院感染病例,及時(shí)填寫(xiě)“醫院感染報告卡”并24小時(shí)上報感染辦,科室做好記錄。
3、按時(shí)做好環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫院感染暴發(fā),科室主任確認后立即通知感染辦,并做好調查和登記工作。
五、抗生素應用管理
1、抗生素使用率<50%,醫院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級醫生意見(jiàn),聯(lián)合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規范。
5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規范、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類(lèi)放置,標志清楚。
2、專(zhuān)人收集、運送醫療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24小時(shí),無(wú)異常后按照感染性醫療廢物處理。
七、人員及手衛生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時(shí)戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。
2、嚴格執行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。
八、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述相關(guān)指標項目進(jìn)行監督檢查,針對檢查出的問(wèn)題,及時(shí)登記并反饋給個(gè)人,以便及時(shí)改正。
2、每月填寫(xiě)醫院感染知識培訓記錄,按時(shí)填寫(xiě)環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測和質(zhì)量分析、手衛生消耗量記錄。
院感工作計劃8
一、4月份的工作總結
1、繼續完善醫院鄉鎮標準化建設院感材料的'收集、整理工作。
2、院感資料不完善,院感培訓資料不全,無(wú)培訓簽名。
3、衛計局檢查的檢查和督導,我們各科室存在很多問(wèn)題,整體環(huán)境衛生不清潔,醫療廢物未有禁止飲食的警示標識,門(mén)口未設擋鼠板。醫療廢物分類(lèi)不規范,抽查洗手指征回答不全,一次性醫療用品開(kāi)啟后未注明開(kāi)啟時(shí)間。
4、院感科監管督導差。
二、5月份工作計劃
1、繼續完善鄉鎮標準化建設院感材料的收集。
2、針對上級檢查的反饋進(jìn)行認真逐條整改。
3、加強手衛生的監督檢查力度,提高手衛生依從性和正確率,杜絕醫源性感染事件的發(fā)生。
4、加強監督,加強科內院感學(xué)習,提高消毒隔離觀(guān)念和醫療廢物的管理。
院感工作計劃9
為提高醫院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定,在醫院領(lǐng)導支持下,主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施(一)、醫院感染監測:
1、每月抽查出院病歷,采取回顧性調查方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查,減少醫院感染漏報,逐步使醫院感染病例報告制度化;
2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測,每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。
3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控,特別是icu、新生兒病房,加強三管的目標性監測;
選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
。ǘ┘訌娰|(zhì)控檢查,認真落實(shí)醫院感染監控措施開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查,對醫院的清潔消毒滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續改進(jìn),保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度,做好醫院感染控制工作。
。ㄈ┘訌娭攸c(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室的`消毒管理。
二、強化手衛生管理根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理進(jìn)一步培訓,指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作,增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓,提高醫務(wù)人員院感意識,進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識;
2、對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫療廢物管理等3、對全院人員進(jìn)行手衛生,醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓5、保潔人員職業(yè)防護培訓
院感工作計劃10
為提高我院院感管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特此制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例,防止醫院的感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查的結果進(jìn)行反饋,并且提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的`傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規定時(shí)限,通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末,查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記,發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況,避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次,提高醫務(wù)人員院感知識水平。
院感工作計劃11
1、每季度組織兩次院感知識培訓:
通過(guò)講課、座談、觀(guān)看宣傳片等方式,培訓內容包括:醫院感染概論、診斷標準及監測;細菌耐藥及抗生素合理利用、醫院消毒滅菌及無(wú)菌操作技術(shù);手衛生與感染控制;醫院感染暴發(fā)和處理步驟;重點(diǎn)是侵入性操作相關(guān)醫院感染的預防與控制。
2、確切落實(shí)醫院感染病例監測、報告制度:
監控率達100%,發(fā)現院感及時(shí)填表并報感染科;督促床位醫師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗,合理使用抗生素;發(fā)現有醫院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí),立即包括感染科,立即隔離、救治病人,采取有效措施,積極協(xié)助流行病學(xué)調查,杜絕醫院感染病例蔓延。
3、加強多重耐藥菌的預防與控制:
科室接到“多重耐藥菌”報告后,監督床位醫師在長(cháng)期醫囑欄下文字醫囑(接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離),根據隔離類(lèi)別采取相應的`預防控制措施。
4、落實(shí)抗生素應用管理制度:
監督本科醫師合理使用抗菌藥物,住院患者抗菌藥物使用率≤60%;限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%;特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%;護士應根據各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執行醫囑,觀(guān)察病人用藥后的反應,必要時(shí)向經(jīng)治醫師報告。
5、監督本科室人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的制度等各項制度具體落實(shí)。
6、每季度進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果的監測。
7、每月一次院感質(zhì)量自查,針對重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群、高危因素及存在的問(wèn)題,進(jìn)行分析、評估、整改,持續質(zhì)量改進(jìn)。
8、做好護工、陪護及探視者的管理。
院感工作計劃12
控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈,所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí),也要不斷的加強醫院感染管理,根據我院的實(shí)際情況,特制定我院20xx年工作計劃如下:
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審,院感科以二甲評審為契機,制定完善制度流程,規范執行操作規程,醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》,并采取有效措施貫徹落實(shí),有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的監測和監管,尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改;對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測,嚴格控制醫院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據性能定期更換,并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試,不符合
要求及時(shí)更換。
5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管,每月不定期進(jìn)行抽查,使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求,高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測,每包進(jìn)行化學(xué)監測,每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測,不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理,嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員,不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生,醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測,并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析,并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓,增強醫務(wù)人員控制院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓,并進(jìn)行考試,對不合格者進(jìn)行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識,并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習,以了解更多動(dòng)態(tài)的'院感知識,不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識,尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差,我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓,特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強醫療廢物管理,提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規范處置醫療廢棄物,按類(lèi)分放、貯存、運輸,記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。
2、加強陽(yáng)性標本的管理,要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀,記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度,盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查,并進(jìn)行分析,對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤,提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理,提高手衛生依從性
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程,科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
院感工作計劃13
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求,為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標,我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定,制定相應的院內感染控制計劃如下:
一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作,明確職責,落實(shí)任務(wù),重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組,完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng):
醫生院內感染控制成員:
護士院內感染控制成員:
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。
3。、制定月計劃、周安排,日重點(diǎn),在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測:控制感染率并且減少漏報
2、環(huán)境監測的方面;對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測:每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測;對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測,并執行照射小時(shí)數登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查,防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓,提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的.院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓 :將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合,增加醫務(wù)人員的醫院感染知識,提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn),加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
院感工作計劃14
一、健全科室感染管理責任制,規范和落實(shí)各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規,明確科室控感管理小組職責,認真履職,督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況,有效預防和控制醫院感染的發(fā)生,保證醫療安全。
1、科室控感小組在組長(cháng)領(lǐng)導下,健全科室感染管理體系,是預防醫院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì )議制度,每季度一次協(xié)調、有關(guān)感染管理方面的問(wèn)題,若遇到問(wèn)題應隨時(shí)召開(kāi)會(huì )議,充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監控各個(gè)易感染環(huán)節,并采取有效措施降低我科室醫院感染的發(fā)病率,監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物,嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作,消毒隔離的各項措施,保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測
按照醫院感染標準,實(shí)行有效的感染監測,要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準,提高醫護人員對醫院感染的監測意識,每月對監測資料進(jìn)行匯總分析后,上報醫院感染管理科,按感染管理科的反饋信息,認真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監測,對科室使用中的消毒液,醫務(wù)人員的手、物體表面,治療室內空氣,監護室內空氣進(jìn)行定期和不定期的
隨機抽樣監測。
3、配合好醫院開(kāi)展醫院感染和耐藥率監測
三、加強重點(diǎn)部門(mén)醫院感染管理
1、手術(shù)室,①所有工作人員應衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內,并減少人員流動(dòng),參觀(guān)者應限制人數。②所有人員嚴格執行無(wú)菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施,術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強對急診就診病人的管理,免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類(lèi)放置。
四、加強對我科室程勇的留置管道患者,如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務(wù)人員手衛生管理》制度,配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳,教育和培訓,增強預防感染的意識,掌握手衛生知識,保證洗手與手消毒效果。
六、醫務(wù)人員的防護
1、按照《職業(yè)病防治法》,結合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn),向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品,保障醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強職業(yè)暴露知識培訓,重點(diǎn)是醫務(wù)人員的自我防護,其次是出現職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開(kāi)展醫院感染知識培訓,每月組織科室人員培訓,提高醫院感染意識。
八、抗菌藥物管理
1、嚴格掌握適應癥。
2、合理施治。
附則:
根據我科特點(diǎn)在醫院感染預防、控制措施,具體方法如下:
1、 遵守醫院管理的'規章制度,嚴格執行標準預防措施;
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí),科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施,工作的組織和落實(shí);
3、 督促科室醫護及實(shí)習生、進(jìn)修生嚴格執行無(wú)菌操作規程和消毒隔離制度;
4、 對所有病人實(shí)行標準預防,有特殊感染病人有隔離措施;
5、 各班每天做好晨晚間護理及時(shí)更換污染被服及床單,避免床單位不潔有血漬,掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;
6、 處置室每日中午10-5負責開(kāi)啟紫外線(xiàn)燈管照射1小時(shí),特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線(xiàn)燈管每周兩次(周二、周五)用75%酒精擦拭,照射強度每半年好監測并記錄,累計1000小時(shí)再次監測。
7、 急主班對科室各種搶救儀器與監護儀每日清潔消毒,使用后應及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒,各種管道、消化瓶等均應規范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔,包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對醫院感染病例及感染環(huán)節監測,并采取有效措施,降低科室醫院感染發(fā)生率,發(fā)現流行趨勢時(shí)感染管理科,并協(xié)助調查。
10、 各種操作前后嚴格執行手衛生制度(兩前三后),接觸血液、體液等操作前戴手套,脫手套后立即衛生洗手,提高手的依從性和正確率;
11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛生及醫療
垃圾的分類(lèi)及管理。督促清潔工及當班人員按時(shí)發(fā)現及時(shí)整改。對急救區各室空氣培養、物表、醫護人員手、消毒液每季監測并做好分析記錄;
12、 8—4班負責治療室的保潔,包括用后的體溫計,止血帶及時(shí)送消,干燥備用,做到一人一用一消毒;
13、 嚴格執行《醫療廢物管理制度》并做好科室護士醫院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。
14、 病區走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理,標識清楚,專(zhuān)區專(zhuān)用,懸掛晾干、定期消毒。
院感工作計劃15
為提高醫院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫院感染監測規范》等有關(guān)文件和規定,在醫院領(lǐng)導支持下,主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)、醫院感染監測: 1.每月抽查出院病歷,采取回顧性調查方法,對出院病人進(jìn)行漏報率調查,減少醫院感染漏報,逐步使醫院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監測及環(huán)境衛生學(xué)監測,每月循環(huán)對全院醫療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監測。 3、繼續對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監控,特別是ICU、新生兒病房,加強三管的目標性監測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標性監測。
(二)加強質(zhì)控檢查,認真落實(shí)醫院感染監控措施
開(kāi)展醫院感染管理質(zhì)量檢查,對醫院的清潔消毒滅菌與隔離,無(wú)菌技術(shù),醫療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續改進(jìn),保障醫療安全。各臨床科室按《醫院感染管理質(zhì)量檢查及持續改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強多部門(mén)聯(lián)合檢查力度,做好醫院感染控制工作。
(三)加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理 著(zhù)重對供應室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室的消毒管理。
二、強化手衛生管理
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》,加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳,完善手衛生設施,提高醫務(wù)人員手衛生意識和依從性。
三、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理
進(jìn)一步培訓,指導醫務(wù)人員衛生安全職業(yè)防護工作,增強醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實(shí)職業(yè)暴露防護措施,確保員工職業(yè)安全。
四、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的`審核工作。
定期對一次性醫療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強感染管理知識培訓,提高醫務(wù)人員院感意識,進(jìn)行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容:
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護知識;
2、.對護理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫療廢物管理等
3、對全院人員進(jìn)行手衛生,醫療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護培訓等。
4、新員工(包括實(shí)習生)崗前培訓
5、保潔人員職業(yè)防護培訓
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