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寒假安全承諾保證書(shū)

時(shí)間:2024-01-11 11:48:31 博耿 保證書(shū) 我要投稿

寒假安全承諾保證書(shū)(通用12篇)

  我們眼下的社會(huì ),越來(lái)越多的事務(wù)都會(huì )使用到保證書(shū),有效的保證書(shū)必須合乎法律的規定。寫(xiě)起保證書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒?以下是小編為大家整理的寒假安全承諾保證書(shū)(通用12篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。

寒假安全承諾保證書(shū)(通用12篇)

  寒假安全承諾保證書(shū) 1

  20xx年寒假已經(jīng)來(lái)臨,為確保過(guò)一個(gè)平安、快樂(lè )、充實(shí)的假期,我鄭重作如下承諾:

  1、語(yǔ)言上講文明,行為上講規范,學(xué)習上講刻苦,生活中講衛生,活動(dòng)中講合作,集體中講團結,家內外講節約,校內外講安全。

  2、不亂貼亂畫(huà)、亂扔雜物;不踐踏草坪、損毀花草樹(shù)木;不違反交通規則;不私拿公物、破壞公共設施。

  3、遵紀守法,遵守社會(huì )公德,使用禮貌用語(yǔ),態(tài)度友善,做一個(gè)講文明、懂禮貌的.好孩子。

  4、自覺(jué)遵守社會(huì )公德,遵守公共秩序,不到危險的地方去,不玩危險的物品,不獨自外出,不到河道、水庫或山塘等地玩耍。

  5、不燃放煙花爆竹、不看不健康的書(shū)籍、錄像,不參加封建迷信活動(dòng),不進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧等場(chǎng)所,自覺(jué)抵制各種不良文化影響。遠離毒品、珍惜生命。

  6、出行時(shí)自覺(jué)遵守交通規則、法規,不在公路上玩;蜃分鸫螋[,不乘坐無(wú)牌、無(wú)證等非客運車(chē)輛。

  7、注意飲食衛生,講究健康飲食,不購買(mǎi)和食用“三無(wú)”食品,防治疾病的發(fā)生。

  8、增強自我保護意識,提高防范能力,、自救能力和辨別是非的能力,防止受騙上當,防止盜竊偷搶?zhuān)乐钩霈F拐騙事件。

  xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 2

  寒假期間,本人自愿提出留校申請,并承諾遵守如下相關(guān)規定:

  一、留宿期間嚴格遵守宿舍寒假作息時(shí)間,按時(shí)歸寢,杜絕晚歸不歸現象,如有特殊事情履行報告和請假手續。

  二、自覺(jué)維護校園秩序,愛(ài)護公物,保持學(xué)生公寓樓環(huán)境衛生。

  三、自覺(jué)做好防火、防盜安全工作,不使用違規電器和大功率電器,不私自亂接電線(xiàn),防止事故發(fā)生。

  四、留宿期間服從學(xué)院住宿安排,不留宿他人,不互進(jìn)異性宿舍,不在宿舍內飼養動(dòng)物。

  五、不私自下河游泳或是江邊嬉戲。

  六、不瀏覽不健康網(wǎng)站,不閱讀不健康書(shū)籍。

  七、離開(kāi)校園乘車(chē)交通工具時(shí),注意自身安全。

  八、凡留宿期間因違反校規校紀和法律法令,發(fā)生問(wèn)題和事故者,責任均由本人承擔,接受有關(guān)規定給予處理;觸犯刑法者,移交司法機關(guān)處理。

  九、留宿期間自覺(jué)承擔水、電費。

  十、遇到突發(fā)事件,及時(shí)報告宿舍管理員和學(xué)院值班老師。

 xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 3

  為進(jìn)一步規范同學(xué)們在寒假期間的行為,讓同學(xué)們過(guò)一個(gè)文明、和諧、愉快、安康的寒假,特制定本公約。請同學(xué)們共同遵守。

  1、寒假期間,生活要有規律,按時(shí)作息。在無(wú)父母陪伴下,不要外出玩耍。

  2、遵守社會(huì )公德,愛(ài)護公共設施,做一名文明的學(xué)生,積極參加社會(huì )公益活動(dòng)。

  3、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時(shí)告訴父母或打電話(huà)報警。不接受陌生人的小恩小惠,不被陌生人的甜言蜜語(yǔ)所迷惑,防止被拐騙、拐賣(mài)。

  4、禁止到網(wǎng)吧、游戲廳、錄像廳等不健康場(chǎng)所玩耍。

  5、嚴禁到河邊等危險地方玩耍。外出要告訴父母:到哪里去、和誰(shuí)一起、什么時(shí)間回來(lái)。

  6、走路靠右邊,過(guò)馬路時(shí)走人行橫道,不攀爬沿街護欄。

  7、不燃放鞭炮,不玩火、不帶火種上山,易燃易爆危險品和真槍等危險玩具

  8、嚴禁吸煙、喝酒。提倡節約,不亂花錢(qián)財,不穿奇裝異服。

  9、注意飲食衛生,不隨便在路邊小攤吃不衛生的食物,防食物中毒。

  10、注意用電安全,不亂動(dòng)電源、插座及各種電器,不私自拆裝或操作電器設備;注意防火、防盜、防食物中毒;注意用煤氣安全。

  11、霧霾天氣不要出門(mén)乘車(chē),活動(dòng)時(shí)應遠離交通要道。

  12、遵守交通法規,注意乘車(chē)、騎自行車(chē)等交通安全。

  13、遵守交通法規,注意安全,不在道路上追逐打鬧、玩耍、游戲。

  14、要認真完成假期作業(yè),為新學(xué)期的學(xué)習奠定良好的'基礎。

  15、講文明,有禮貌,待人接物要體現小學(xué)生的良好精神風(fēng)貌。

  16、聽(tīng)從父母教導,主動(dòng)承擔力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。

  祝同學(xué)們春節愉快,闔家歡樂(lè )!

 xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 4

  依據《學(xué)生傷害事故處理辦法》第十三條的規定“學(xué)生在擅自離校,自行上學(xué)、放學(xué)途中,節假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外,學(xué)生自行滯留學(xué);蛘咦孕械叫0l(fā)生的安全事故,學(xué)校行為并無(wú)不當的,不承擔事故責任”。學(xué)生在寒假期間的人身安全由家長(cháng)或其監護人負責。為確保安全渡過(guò)寒假,特承諾在假期中做到以下幾點(diǎn):

  1、聽(tīng)從家長(cháng)教導,自覺(jué)接受家長(cháng)或監護人的監督和管理。合理安排作息時(shí)間,有節制的看電視、上網(wǎng),不私自外出,不夜不歸宿,不到營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧、游戲廳等不適宜青少年進(jìn)入的場(chǎng)所,不做與學(xué)生身份不符的事,無(wú)事不私自到校。

  2、不到水庫、池塘、河溝里游泳或玩耍,不到山坡、山崖、破舊建筑等危險的地方玩,防止溺水等事故的發(fā)生。

  3、不玩火、不玩電,不擺弄電器,不玩弄農業(yè)機械,不接觸易燃、易爆、有毒物品,不玩弄管制刀具、仿真玩具槍、彈弓,不翻越圍墻,不攀高爬上。雷雨等惡劣天氣不外出,預防雷擊,注意安全。

  4、講究飲食衛生,不喝生水,不暴飲暴食,不吃腐爛變質(zhì)的瓜果蔬菜等食物。做好傳染病的.防控工作,開(kāi)學(xué)前七天自覺(jué)測量體溫,如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)數據,出現問(wèn)題及時(shí)上報。

  5、注意交通安全,遵守交通規則,不騎車(chē),不在馬路上溜冰、滑板玩耍,不乘坐無(wú)載客資質(zhì)車(chē)船。不駕駛摩托車(chē)、拖拉機等機動(dòng)車(chē)輛或農用車(chē)輛。

  6、自覺(jué)拒絕和外校不良同學(xué)、社會(huì )不良青年來(lái)往。自覺(jué)抵制邪教,積極參加與自己年齡、身心、身份相適的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),幫助家長(cháng)做力所能及的事情,按時(shí)完成寒假作業(yè)。

  以上六條,我承諾做到(監督自己的孩子做到)。如因個(gè)人原因違犯而出現安全事故,與學(xué)校無(wú)關(guān),學(xué)校不承擔責任。

  寒假時(shí)間:20xx年xx月xx日—20xx年xx月xx日

 xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 5

尊敬的老師:

  根據國家規定,本學(xué)期法定寒假放假xx天。 為了確保我們節日生活過(guò)得安全愉快。我們會(huì )遵守以下要求,與父母積極配合搞好假期的安全工作:

  1、我們要主動(dòng)做家務(wù),孝敬父母,關(guān)愛(ài)他人;自覺(jué)遵紀守法,不破壞公共設施,愛(ài)護周邊環(huán)境。參加各種有益的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)。

  2、我們會(huì )不參加各種宗教活動(dòng)。

  3、我們會(huì )不去“三室一廳”,不玩不利于身心健康的'游戲。

  4、我們在無(wú)大人的帶領(lǐng)下不會(huì )去爬山,游泳或外出游玩,以防事故發(fā)生。

  5、我們承諾在節日中不做任何違規違紀的事。

  6、節日期間我們不會(huì )在馬路上騎自行車(chē),追車(chē),在馬路上玩耍追逐打鬧,以防發(fā)生交通事故。

  7、在節日期間我們會(huì )注意防煤氣中毒,放觸電,防騙,防火,防溺水,不隨意與陌生人交往,增強自我防護意識。

  我們承諾絕不發(fā)生任何安全事故,安全快樂(lè )的過(guò)好節假日。

 xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 6

  生命只有一次,安全從我做起。為了保護自身生命安全,促進(jìn)自身健康成長(cháng),做一個(gè)遵紀守法的中學(xué)生,本著(zhù)對家庭、對學(xué)校、對自己負責的態(tài)度,我現在鄭重承諾,在放寒假期間保證做到:

  1、遵紀守法,遵守社會(huì )道德規范,不做違犯法律、法規和不符合社會(huì )公德的事情。

  2、學(xué)習必要的安全自護、自救常識,如:防溺水、防中暑、防雷擊、預防交通事故等,提高自護、自救意識和能力,能預見(jiàn)到一些不安全因素,并進(jìn)行必要的防范。

  3、不準私自下溪、河、池塘、水庫等水域游泳洗澡或游玩,不在水邊戲水、劃船、劃竹排等,防止溺水事故發(fā)生。

  4、禁止駕駛機動(dòng)車(chē)輛,自覺(jué)遵守交通規則,注意交通安全。

  5、不準隨便接觸電源和帶電電器;不得在雷雨時(shí)避于樹(shù)下、電線(xiàn)桿下或其它易發(fā)雷電的地方。

  6、不與社會(huì )閑散人員來(lái)往,不準參與非法組織活動(dòng),不偷、不搶、不騙、不打架斗毆。

  7、不得在外留宿或留宿他人,外出有事要向家長(cháng)請假,并說(shuō)明去向。

  8、不得沉迷網(wǎng)絡(luò )、手機、電視劇,不沾染吸煙、喝酒、看不健康的書(shū)刊、音像制品、文件,培養健康積極的.情趣,不擺闊氣亂花錢(qián)。

  9、不準隨便吃零食、野果,不買(mǎi)“三無(wú)”產(chǎn)品,不吃過(guò)期和霉爛變質(zhì)的.食品,防止食物中毒。

  10、不要進(jìn)行不安全的戲鬧,如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓,拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

  11、保持個(gè)人衛生,做到勤洗手、勤洗澡、勤通風(fēng),防止疾病感染。

  12、本承諾書(shū)一式兩份,一份由學(xué)生留存,另一份交學(xué)校存檔。

 xxx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 7

  生命是最寶貴的,人的生命只有一次,“珍惜生命,遠離危險”是我們神圣職責與義務(wù)。寒假是各種安全事故的危險期,高發(fā)期。在寒假來(lái)臨之際,我深刻認識到安全的重要性,也知曉學(xué)校開(kāi)展的寒假安全教育及防溺水專(zhuān)項活動(dòng),為了讓孩子過(guò)一個(gè)平安、祥和、快樂(lè )、有意義的假期,我特向學(xué)校鄭重承諾:

  一、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展寒假安全教育及防溺水專(zhuān)項教育,我會(huì )盡到監護責任,做好孩子的教育、監護工作。

  二、我會(huì )加強對孩子進(jìn)行安全教育,增強孩子“安全第一”的意識,教會(huì )孩子一些自我防范、自我保護的.知識和本領(lǐng)。

  三、我會(huì )監督孩子遵守社會(huì )公德,弘揚社會(huì )正氣,擁軍助殘,尊老愛(ài)幼,做一個(gè)有愛(ài)心的小公民。

  四、我會(huì )嚴禁孩子到游戲室、網(wǎng)吧、歌舞廳等不利孩子身心健康發(fā)展的場(chǎng)所。

  五、我會(huì )采取積極措施,防止各種非意外事故的發(fā)生;

  1、嚴禁孩子擅自下水玩;蛴斡,我會(huì )按“六不一會(huì )”要求做好防溺水工作。

  2、不準孩子玩火,嚴禁野外用火,教會(huì )孩子安全使用蚊香和蠟燭;

  3、教育孩子注意安全用電,防雷電,防爆炸;

  4、教育孩子注意飲食衛生、防止食物中毒;

  5、教育孩子注意交通安全,不乘坐無(wú)牌、無(wú)證的車(chē)輛;

  6、教育孩子注意戶(hù)外活動(dòng)安全,不在人多的地方聚集,遠離危險地帶,不做危險游戲,不私自外出游玩;

  7、教育孩子遠離邪教,做到不聽(tīng)、不信、不傳、不參與邪教組織。

  8、教育孩子遠離毒品,不吃陌生人給的食物或者飲料等。

  六、督促孩子認真完成老師布置的各科作業(yè),積極參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng),做一些力所能及的家務(wù)活,做個(gè)勤快的好孩子。

承諾人:xx

  20xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 8

  在寒假假期中,我保證做到以下幾點(diǎn),假期中若出現任何安全事故,與學(xué)校、老師無(wú)任何關(guān)系。

  一、遵守交通規則,走路右側通行,不在路上追逐、游戲、打鬧、不追車(chē)、不爬車(chē),外出乘車(chē)時(shí)要注意安全。

  二、不到公共場(chǎng)所打鬧,愛(ài)護公共財物,不做損害他人利益和身心健康的事,不進(jìn)入“三廳”不吸煙,不喝酒,不賭博,不偷盜,不參加封建迷信活動(dòng),遠離毒品。

  三、不成幫結伙私自外出,不私自到野外游玩,不玩火,不弄電及易燃易爆危險品,不去有危險的地方玩耍,禁止到任何場(chǎng)所溜冰,有事外出要經(jīng)家長(cháng)同意。

  四、加強自我保護意識,不與陌生人交往,預防上當受騙,不自私自利與同學(xué)友好相處。

  五、注意飲食衛生安全,不吃零食,不吃腐爛,變質(zhì)的食品,不吃流動(dòng)商販的'食品,不買(mǎi)無(wú)商標、無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)生產(chǎn)廠(chǎng)家的食品。

  六、積極參加豐富多彩的假期活動(dòng),提倡開(kāi)展“四個(gè)一”活動(dòng),即讀一本好書(shū),觀(guān)看一部好影視劇,做一件有意義的事,替家長(cháng)分擔一部分家務(wù)。

  七、沒(méi)有家長(cháng)陪同的情況下,不許私自參加任何有危險的活動(dòng)。在沒(méi)有家長(cháng)指導情況下不得使用家用電器。

  八、以《守則》、《規范》嚴格要求自己,認真完成家庭作業(yè),以一個(gè)優(yōu)秀小公民的標準嚴格約束自己。

  年級保證人:xx

  家長(cháng)簽字:xx

  班主任簽字:xx

  xx小學(xué)

  20xx年12月31日

  寒假安全承諾保證書(shū) 9

  寒假期間,為了確保自己健康成長(cháng),我保證做到以下幾條:

  一、嚴格遵守交通規則,杜絕交通事故的發(fā)生。

  二、不玩火,不亂動(dòng)電線(xiàn)、電器設備等。

  三、不玩帶有危險性的玩具及爆炸物品。

  四、不到水庫、河灣滑冰,不經(jīng)家長(cháng)允許,不私自外出,不到危險的`地方去。

  五、保證不和陌生人接觸,以免上當受騙。

  六、認真完成老師布置的作業(yè)

  學(xué)生家長(cháng)簽名(蓋章):xxxx

  學(xué)生姓名:xxxx

  xx年xx月xx日

  寒假安全承諾保證書(shū) 10

尊敬的xxx:

  我們認真學(xué)習了學(xué)校防溺水安全知識,并向學(xué)作出以下保證:

  1、不在沒(méi)有監護人陪同的情況下,到水庫、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。

  2、不私自或結伴到水庫、河流、池塘等水域玩耍、游泳。

  3、自覺(jué)遵守學(xué)校提出的`夏季防溺水相關(guān)安全規章制度,牢記老師們的安全教育要求;自覺(jué)服從家長(cháng)的監督管理和教育。

  4、在校期間,自覺(jué)遵守學(xué)校紀律,有事出校要向班主任請假。

  5、如發(fā)現有人溺水,要冷靜處理,立即向周?chē)拇笕饲缶,不盲目下水施救?/p>

  保證人:

  日期:

  寒假安全承諾保證書(shū) 11

  為度過(guò)一個(gè)安全、健康、愉快的寒假,特向家長(cháng)、老師作如下保證:

  我叫xxx,是高莊一中年級班的學(xué)生。在假期里,我一定遵守學(xué)校的安全規定,保證做到:

  1、遵守社會(huì )公德,不打架斗毆,不偷盜,不惹是生非。

  2、遵紀守法,絕不拉幫結伙,尋釁鬧事,決不和社會(huì )上不法分子來(lái)往。

  3、遵守交通規則,不乘坐無(wú)牌無(wú)證車(chē)輛,不騎坐摩托車(chē),不騎車(chē)帶人,不追車(chē),不爬車(chē)。

  4、不燃放鞭炮,如果要燃放,必須有家長(cháng)陪同。不玩火、易燃易爆危險品及火槍?zhuān)瑯尩任kU玩具。

  5、注意用電安全,不亂動(dòng)電源、插座及各種電器,不私自拆裝或操作電器設備。

  6、提高消防意識,不玩火,不攜帶火種、不攜帶火柴、打火機等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進(jìn)入校園、樹(shù)林、果園、操場(chǎng)、草坪等容易出危險的地方,不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。

  7、嚴禁到水庫、河道等有冰的地方玩耍,不攀登高大建筑物,不攀援樹(shù)木,不跳躍危險溝坎。若發(fā)生事故,要大聲呼救。

  8、同學(xué)們要養成良好的衛生習慣,不買(mǎi)"三無(wú)"食品,不大吃大喝,多鍛煉,生活要有規律,提高身體素質(zhì)。

  9、自覺(jué)抵制不良誘惑,不看不健康書(shū)籍和不健康影視制品,不玩不健康游戲,不到游戲廳、錄像廳、網(wǎng)吧等不健康場(chǎng)所玩耍。

  10、每個(gè)同學(xué)要不聽(tīng)、不信、不傳、不參與封建迷信活動(dòng),堅決抵制邪教活動(dòng)。

  11、利用假期多讀書(shū),讀好書(shū),用書(shū)籍豐富自己的`精神生活。

  12、認真完成假期作業(yè),為新學(xué)期的學(xué)習奠定良好的基礎。

  13、聽(tīng)從父母教導,主動(dòng)承擔力所能及的家務(wù)勞動(dòng),助人為樂(lè ),多做好事。

  14、我保證嚴格遵守以上條款,若違規發(fā)生的一切事故(包括人身傷亡),責任自負,與學(xué)校無(wú)關(guān)。

  總之,在假期和離校返校途中注意安全,若發(fā)生任何事故均與與學(xué)校、班主任、老師無(wú)關(guān)。責任完全自負。

  寒假安全承諾保證書(shū) 12

  為度過(guò)一個(gè)安全、健康、愉快、祥和的寒假,特向作如下保證:

  1、自覺(jué)遵守交通規則,堅決不乘坐非法違規車(chē)輛,對發(fā)現的違規車(chē)輛可撥打電話(huà)(交警大隊:66587309,交通局:87362488)舉報,嚴禁駕駛機動(dòng)車(chē)輛,嚴格遵守交通法規,走路靠右邊,過(guò)馬路時(shí)走人行橫道,不攀爬沿街護欄。不騎自行車(chē)、電動(dòng)車(chē)、不駕駛機動(dòng)車(chē),不在道路上追逐打鬧、玩耍、游戲。

  2、遵守公共秩序,排隊等車(chē),車(chē)未停穩不得靠近車(chē)輛,上下車(chē)時(shí)不得擁擠。文明乘車(chē),乘車(chē)主動(dòng)讓座,不得在車(chē)廂內大聲喧嘩。

  3、不得到水庫、河邊等危險的地方玩耍、滑冰,以防事故發(fā)生。

  4、不要亂動(dòng)電線(xiàn)、燈頭、插座等。要在家長(cháng)的指導下逐步學(xué)會(huì )使用普通的家用電器。不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。

  5、不要玩火,以免發(fā)生火災。小、安全使用煤氣、液化氣灶具等。發(fā)現火災及時(shí)撥打119,嚴禁逞能上前撲火。

  6、自覺(jué)養成良好的衛生習慣,飯前便洗手,防止傳染病的發(fā)生。不到人群密集的公共場(chǎng)所、遠離有流感癥狀的.病人。

  7、做到合理安排作息時(shí)間,不熬夜、不賴(lài)床,多呼吸大自然的新鮮空氣,組織戶(hù)外有氧運動(dòng),鍛煉身體、增強抵抗力,每天鍛煉不少于一小時(shí)。

  8、注意飲食衛生,不暴飲暴食。購買(mǎi)有包裝的食品時(shí),要看清商標、日期、保質(zhì)期等,“三無(wú)”食品、過(guò)期食品不購買(mǎi)食用。

  9、外出游玩必須有家長(cháng)帶領(lǐng),不到人員密集的娛樂(lè )場(chǎng)所、商場(chǎng)等地逗留玩耍,不擅自參與大型群眾集會(huì )、商業(yè)、慶典等活動(dòng),防止擁擠踩踏發(fā)生;慎重選擇假期出行(游)地點(diǎn)、交通工具和機構,足額購買(mǎi)保險等;

  10、遵紀守法,自覺(jué)抵制各種不良活動(dòng)。嚴格要求自己,自覺(jué)維護的形象和利益。

  11、不隨身攜帶火種,不玩火,不隨便燃放鞭炮,注意安全,不玩危險器械或容易造成他人傷害的玩具與彈弓、弓箭等。

  12、加強自我保護意識。遇到敲詐勒索、攔路搶劫及時(shí)告訴或打電話(huà)報警。不接受陌生人錢(qián)財及物品,不被陌生人的甜言蜜語(yǔ)所迷惑,防止被拐騙、拐賣(mài)。

  13、不到游戲廳、網(wǎng)吧等不健康場(chǎng)所玩耍。

  14、不在馬路上玩耍,不在馬路上玩滑板、旱冰鞋等玩具。

  15、不玩危險的學(xué)習用品或玩具。

  16、外出、回家要跟家長(cháng)打招呼,未經(jīng)家長(cháng)同意,不在外吃飯、住宿。

  17、運動(dòng)時(shí)口袋里不裝小刀、鑰匙等物品,手腕、耳垂、腳裸處不戴裝飾物,以免發(fā)生意外傷害。

  學(xué)生簽字:xxx

  班學(xué)生簽字:xxx

  xxx市xx小學(xué)

  20xx年1月28日

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