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醫療門(mén)診部整改報告范文（通用11篇）
我們眼下的社會(huì )，需要使用報告的情況越來(lái)越多，報告包含標題、正文、結尾等。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，以下是小編為大家收集的醫療門(mén)診部整改報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療門(mén)診部整改報告 1
1、存在的問(wèn)題：
(一).醫療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1.門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫、非法行醫情況。部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴格規范書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2.藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生
(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的.護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
(四).環(huán)境衛生方面存在的問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。
二.整改措施
1.為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。
組長(cháng)王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。
成員利政府負責各相關(guān)科室衛生工作整改。
汪小意負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改
2.強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
(1)建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
(2)建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
(4)加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務(wù)人員到上級不同級別醫院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3.提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛(ài)心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負責人思想觀(guān)念陳舊、因循守舊、八穩、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫務(wù)人員工作無(wú)目標、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養，進(jìn)一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹(shù)立集體主義觀(guān)念，發(fā)揮團隊團結精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強開(kāi)拓創(chuàng )新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫療氛圍。
5.加強醫院衛生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫院衛生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫院后面衛生死角的清理，使醫院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6.加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺(jué)接受群眾的監督,讓群眾滿(mǎn)意。
通過(guò)此次醫療衛生專(zhuān)項整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。力爭通過(guò)衛生局驗收，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣。
醫療門(mén)診部整改報告 2
為加強我院醫療質(zhì)量管理，保障醫療安全，結合行業(yè)主管部門(mén)與我院簽訂的《鹽津縣衛生系統綜治維目標管理責任書(shū)》之附件《鹽津縣 年醫療業(yè)務(wù)管理檢查評分標準》，同時(shí)以正在開(kāi)展的 “六月安全生產(chǎn)月”活動(dòng)為契機，于6月28日對我院醫療質(zhì)量管理及醫療安全管理開(kāi)展了自查整改工作，現將我院第二季度醫療質(zhì)量管理與醫療安全管理的自查整改工作情況匯報如下：
一、存在問(wèn)題
(一)環(huán)境衛生問(wèn)題:
1、室內衛生方面的問(wèn)題：
(1)由于雨季天來(lái)臨給日常保潔工作帶來(lái)很大困難，不盡人意；
(2)留有部分衛生死角長(cháng)時(shí)間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機擺放點(diǎn)保潔不及時(shí)、衛生間面盆擦洗不徹底等；
(3)住院病房由于部分患者及其家屬對愛(ài)護環(huán)境衛生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現象突出，給保潔工作帶來(lái)極大困難；
(4)窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；
(5)院內墻體有小孩亂涂、亂畫(huà)現象；
(6)部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。
2、室外衛生
(1)一、二樓門(mén)面外張貼有電話(huà)或紙制小廣告；
(2)空調機外殼上清掃周期過(guò)長(cháng)。
(二)消毒方面存在的問(wèn)題
1、每日紫外線(xiàn)消毒記錄登記不及時(shí)；
2、個(gè)別科室消毒液更換周期過(guò)長(cháng)；
4、治療室的治療車(chē)未配備速干手消毒劑；
5、查房、換藥一病人一洗手(雙手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)用速干手消毒劑)制度執行不嚴；
6、呼吸機螺紋管、濕化槽、無(wú)創(chuàng )面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執行干燥潔凈保存制度不嚴；
7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執行不嚴；
8、醫用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無(wú)監測記錄。
(三)醫療文書(shū)方面存在的問(wèn)題
1、處方
(1)處方的后記內容存在有缺項；
(2)個(gè)別處方存在書(shū)寫(xiě)不規范或者字跡潦草難以辨認；
(3)藥品的劑量、規格、數量、單位等存在書(shū)寫(xiě)不規范或不清楚的現象；
(4)處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現象。
2、病歷
(1)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量存在一定問(wèn)題，如：書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、不規范、簽字不及時(shí)，質(zhì)控評分不認真；門(mén)診病歷存在不書(shū)寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)不完整，不規范現象；
(2)病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的像記流水帳�?/p>
(3)個(gè)別自費用藥未簽知情同意書(shū)；。
(4)在院病人病歷擺放順序不規范。
3、門(mén)診日志
(1)填寫(xiě)項目不全，特別是家庭地址存在填寫(xiě)大地址現象；
(2)有個(gè)別醫生在填寫(xiě)14周歲以下兒童就診時(shí)未在“備注”欄填寫(xiě)戶(hù)主姓名；
(3)門(mén)診日志上登記的傳染病患者在上報后，個(gè)別未在《門(mén)診日志》上標注“疫情已報”，同時(shí)有些存在缺少聯(lián)系方式(電話(huà)號碼)。
(四)合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問(wèn)題：
1、個(gè)別醫生在抗菌、激素藥物的應用存在有不合理的現象。
2、急救管理制度執行力度不足。
二、整改措施：
(一)加強學(xué)習，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 認真學(xué)習醫療衛生法律法規、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習核心制度等及各級各類(lèi)人員行為規范、崗位職責，要求每一個(gè)醫務(wù)人員遵守法律法規、制度、規范及職業(yè)道德。認真履行崗位責任，努力做到團結上進(jìn)、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè )于奉獻。為提高醫務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習、病例討論，通過(guò)學(xué)習討論使每一位醫務(wù)人員都能熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時(shí)，要結合開(kāi)展“平安醫院”、“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)，提高醫務(wù)人員醫德水平和人文修養，將醫療質(zhì)量安全管理的各項措施轉化為醫務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
(二)建立健全規章制度，加強醫院管理
健全制度強化責任，認真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長(cháng)后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、住院醫師24小時(shí)負責制、三級查房制度、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以我院屬縣政府招商引資項目民營(yíng)醫院為契機，進(jìn)一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。
(三)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí) 1、加強衛生監督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫環(huán)境； 2、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒；
3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。8月初，醫務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫務(wù)人員的操作水平；
4、加強病案質(zhì)量的管理
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉；
5、進(jìn)一步加強醫院感染的監控
要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報；
6、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理
根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的.管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對門(mén)診醫生設置處方權限，保證制度的落實(shí)。提高藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
(四)強化藥事會(huì )職責，確保病人臨床用藥安全 醫院藥事會(huì )要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥 、醫用材料及檢驗試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應監測工作，并按時(shí)上報。規范藥房建設，及時(shí)清查并上報近效期藥品。
(五)滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少醫患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時(shí)他們還會(huì )有對今后家庭、工作等社會(huì )問(wèn)題的種種憂(yōu)慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì )迫切地要求醫護人員及時(shí)為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì )造成誤解甚至引起醫療糾紛。
(六)充分利用現有設備，提高診療水平
醫院目前硬件設施基本配備，要充分利用現有的設備，促進(jìn)我院醫療水平的進(jìn)一步提高，以滿(mǎn)足臨床醫療需求。醫技科室對現有各種設備應及時(shí)進(jìn)行保養維修，保證正常運轉；要操作規范，確保檢查結果準確可靠。對于新購置醫療設備要加強培訓，督促醫務(wù)人員及時(shí)學(xué)習和掌握新設備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來(lái)在醫療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jì)效”作了一些工作，取得了一定成績(jì)，但距離行業(yè)主管部門(mén)的要求還有差距，與兄弟醫院相比還有不足，展望未來(lái)，任重而道遠。在今后工作中，我們將嚴格以《鹽津縣衛生系統綜治維目標管理責任書(shū)》之附件《鹽津縣 醫療業(yè)務(wù)管理檢查評分標準》為藍本，認真對照自查自糾，持續質(zhì)量改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全，不斷提升醫療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當地人民群眾的健康服務(wù)。
醫療門(mén)診部整改報告 3
一、我院分管院長(cháng)及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛生廳關(guān)于全省加強醫療廢物管理工作電視電話(huà)會(huì )后，及時(shí)向院長(cháng)匯報會(huì )議內容，院領(lǐng)導高度重視這項工作，對醫療廢物管理工作作了具體部署。在院長(cháng)的親自過(guò)問(wèn)下，于4月13日調整并成立了醫療廢物管理小組，召開(kāi)了小組成員及相關(guān)科室負責人會(huì )議，明確各部門(mén)職責，制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物安全處置制度》、《醫療廢物處理登記制度》、《醫療廢物相關(guān)人員防護制度》、《醫療廢物管理培訓制度》、《醫療廢物管理責任制度》、《醫療廢物分類(lèi)管理制度》、《醫療廢物發(fā)生意外事故應急預案》，報醫院感染管理委員會(huì )批準后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)通知、制度發(fā)至醫務(wù)科、護理部、環(huán)境管理科、總務(wù)科、化驗室、病理科、b超室、影像科、各病區及重點(diǎn)臨床科室。
二、4月20日院感科舉辦培訓講座，組織全院相關(guān)人員學(xué)習醫療廢物管理法律法規及相關(guān)制度流程，提高全員管理意識。擇期進(jìn)行考核，促進(jìn)知識的掌握和規范執行。
三、4月14日—4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現我院在醫療廢物管理中也存在一系列問(wèn)題，如：醫療廢物暫存地沒(méi)有醫療廢物及禁煙禁飲食警示標識，門(mén)窗沒(méi)有完全封閉，無(wú)法達到防鼠的要求，沖洗的水管漏水，垃圾轉運人員缺乏防護配置，交接登記存在多登、漏登現象，有的沒(méi)有做到雙簽名等。檢查結束后，及時(shí)將檢查情況向分管院長(cháng)及院長(cháng)匯報。25日下午，醫院再次召開(kāi)醫療廢物管理工作會(huì )議，會(huì )上再次強調了這項工作的重要性，并對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，現場(chǎng)部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。
四、4月26日下午，院感科應邀參加了護理部全體護士長(cháng)會(huì )議，會(huì )上聆聽(tīng)了各位護士長(cháng)在醫療廢物實(shí)際管理工作中的疑問(wèn)，并給予一一解答；會(huì )后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會(huì )議，對醫療廢物分類(lèi)、收集、包扎、轉運、登記、個(gè)人防護及應急預案又作了具體要求，嚴禁出現違法違規行為，違者必糾。
五、4月28日下午，衛生局領(lǐng)導來(lái)我院檢查醫療廢物管理工作，查看了醫療廢物暫存地，制度、資料齊全，設施規范，轉運人員工作、防護到位，對我院的管理工作表示肯定。
六、總結：通過(guò)醫療廢物管理工作的開(kāi)展，得到了院領(lǐng)導的高度重視和大力支持， 各相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導及人員積極響應號召，把具體工作落到實(shí)處，達到了人人參與管理、事事責任到人的'良好局面。當然這項工作仍需要長(cháng)期不懈的跟進(jìn)管理，只有嚴格落實(shí)規章制度，做到嚴格督查管理，不放過(guò)每一個(gè)細微的環(huán)節，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，才能持續有效的保證和促進(jìn)醫療廢物管理質(zhì)量的提高。
醫療門(mén)診部整改報告 4
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識；及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查
認真檢查醫院安全工作的'漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；③毒麻藥品管理；生物安全管理；消毒隔離；④門(mén)診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所；⑤藥房；⑥會(huì )議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會(huì )組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)，存在隱患。
2、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。3、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫療門(mén)診部整改報告 5
根據縣衛生局關(guān)于醫療機構醫療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了全面的檢查�，F就自查結果及整改意見(jiàn)、措施和具體整改責任落實(shí)匯報如下：
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
(一)基礎醫療質(zhì)量管理
1、進(jìn)一步健全了三級醫療質(zhì)量控制體系，醫療核心制度匯編成冊下發(fā)每位醫師，認真組織全體醫師進(jìn)行醫療核心制度的學(xué)習考核，特別是首診醫師負責制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度等核心制度，考試成績(jì)85分以上。醫院質(zhì)量控制部門(mén)每月全面對核心制度的落實(shí)進(jìn)行督導檢查，對發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行督促整改，并將檢查整改情況進(jìn)行全院通報，切實(shí)提高了醫院的醫療質(zhì)量。
2、認真貫徹落實(shí)《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》和相關(guān)醫療技術(shù)臨床應用管理規范，建立醫療技術(shù)準入管理制度，加強醫療技術(shù)和人員資格準入，建立手術(shù)分級管理制度，醫療質(zhì)量管理委員會(huì )對所有手術(shù)醫師進(jìn)行考試考核評審后授予相應的處方權和手術(shù)資格，臨床工作中嚴格執行手術(shù)范圍。
3、嚴格執行查對制度，提高醫務(wù)人員對患者身份識別的準確性，特別是針對手術(shù)病人，建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規范和制度，嚴格落實(shí)手術(shù)安全核查，進(jìn)一步完善手術(shù)關(guān)鍵流程的患者識別，手術(shù)室嚴格執行護士、麻醉師、手術(shù)醫師三方核查簽字。一年來(lái)，業(yè)務(wù)質(zhì)量得到很大的提高。
(二)醫療護理文書(shū)質(zhì)量管理
組織全體醫師認真學(xué)習執行《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》版，制定病歷書(shū)寫(xiě)示例及處罰條例，醫院質(zhì)控科每月進(jìn)行一至二次的病歷質(zhì)量檢查，對檢查存在的問(wèn)題進(jìn)行督促整改，同時(shí)進(jìn)行全院通報，確保規范化書(shū)寫(xiě)病歷。在架病歷按標準要求書(shū)寫(xiě)完成，病房病歷按標準及時(shí)進(jìn)行三級評審。1-11月完成歸檔病案1626份，甲級病歷1593份，甲級病歷率為98%，無(wú)丙級病歷，合格率100%。嚴格病歷的復印、調閱制度。落實(shí)《處方管理辦法》，加強處方規范化管理，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，每月質(zhì)控組隨機抽查5天處方，平均合格率為98%，對不合格的予以督促整改。診斷證明書(shū)、門(mén)診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求書(shū)寫(xiě)，符合質(zhì)量標準要求。
(三)醫技科室質(zhì)量管理
1、加強醫技人員技術(shù)培訓及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重同臨床一線(xiàn)科室的溝通和交流，輔助科室密切配合臨床科室。檢驗科加強實(shí)驗室生物安全和質(zhì)量控制，建立了生物安全管理制度，認真落實(shí)室內質(zhì)控，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿(mǎn)足臨床需要。檢驗科參加的省內室間質(zhì)評工作，取得優(yōu)良成績(jì)，其中有五個(gè)項目被評定為全省一單通。
2、成立了臨床輸血管理委員會(huì )，嚴格執行醫療機構臨床用血管理工作制度，做到輸血適應癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請單填寫(xiě)規范、輸血記錄完整。
3、健全完善了彩超室工作制度、操作規范，嚴格執行山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規范。
4、加強醫療機構藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。落實(shí)處方點(diǎn)評制度，建立并有效實(shí)施抗菌藥物分級管理制度。
5、放射科管理到位，規章制度健全，警示標志醒目規范，放射防護和設備性能檢測齊全，放射科醫師佩戴個(gè)人劑量計，按時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康查體和劑量檢測，職業(yè)健康監護、個(gè)人劑量檢測、培訓檔案健全完善。
(四)護理質(zhì)量管理
1、認真貫徹落實(shí)《護士條例》，實(shí)施護理管理工作。加強基礎護理工作，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。加強護理管理人員管理知識培訓，更新管理觀(guān)念，深入理解新醫學(xué)模式下新的護理質(zhì)量評審標準。護理部制定了嚴格細致的質(zhì)量控制考核體系，堅持每月召開(kāi)一次護士長(cháng)例會(huì )，組織護理質(zhì)量委員會(huì )成員進(jìn)行護理質(zhì)量檢查。
2、針對護理人員流動(dòng)性強，護理隊伍年輕的特點(diǎn)，加大業(yè)務(wù)知識培訓，強化護理質(zhì)量意識和安全意識，規范化護理質(zhì)量標準真正落到實(shí)處，貫徹于護理全程工作。在“五·一二”國際護士節慶�；顒�(dòng)中，全院開(kāi)展了護理崗位練兵活動(dòng)，通過(guò)技能操作考核和理論考試，決出了優(yōu)秀護士和技能操作標兵。在市民營(yíng)醫院協(xié)會(huì )組織的護理大比武活動(dòng)中，我院獲得了全市總分第三名的成績(jì)。通過(guò)一系列的比賽，提高了護理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛煉了護理人員的心理素質(zhì)。
3、嚴格執行三查七對，樹(shù)立以人為本服務(wù)觀(guān)念，把病人的心理需求融入護理管理之中。病房實(shí)行責任護理，責任護士為患者提供包括生活護理、病情觀(guān)察、用藥、治療、康復和健康指導在內的全面、全程的護理服務(wù)。
4、扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)，加大對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的支持保障力度，在提升患者滿(mǎn)意度、和諧醫患關(guān)系、保障醫療安全等方面取得的明顯成效。
二、存在問(wèn)題：
(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結中，還沒(méi)建立起書(shū)面的`風(fēng)險評估制度。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(cháng)。
(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
三、整改措施：
(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，5月份組織一次全員法規、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績(jì)記入個(gè)人檔案。加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、加強病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
2、醫務(wù)科要進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
3、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，這對提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。4月底，醫務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫務(wù)人員的操作水平。
4、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術(shù)期預防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門(mén)診工作站設置處方權限，保證制度的落實(shí)。提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
5、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。要進(jìn)一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環(huán)境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。讓醫務(wù)人員明確：“醫家首在立品”，醫德是醫務(wù)人員從業(yè)的行為規范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受人尊敬的醫務(wù)人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、院辦要制定獎懲措施，保證醫務(wù)人員在醫院執業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現給患者。
(四)滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時(shí)他們還會(huì )有對今后家庭、工作等社會(huì )問(wèn)題的種種憂(yōu)慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì )迫切地要求醫護人員及時(shí)為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì )造成誤解甚至引起醫療糾紛。
醫療門(mén)診部整改報告 6
為確保我院的安全生產(chǎn)工作有效順利開(kāi)展，杜絕安全事故發(fā)生，我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，并已對本院各環(huán)節進(jìn)行了認真細致的檢查，現將排查情況及整改 措施 總結 匯報如下：
一、門(mén)診、病房樓應急燈少數不能使用
經(jīng)我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組對全院應急燈進(jìn)行逐個(gè)檢查后，發(fā)現全院有2處應急燈不能正常使用，對此我院后勤部立即對毀壞的應急燈進(jìn)行更換，確定應急燈全部正常使用。
二、滅火器存有無(wú)過(guò)期現象
我院現用的滅火器多數是在2012年重新配備的，無(wú)過(guò)期現象發(fā)生，組織職工培訓 消防 安全知識 ，進(jìn)行滅火演練，確保職工熟練掌握火災現場(chǎng)逃生知識以及滅火器的正確使用。
三、被褥存放室沒(méi)有安裝滅火器
在本次檢查中發(fā)現被褥存放室沒(méi)有配備滅火器和排風(fēng)扇，對此我院高度重視，要求主管后勤的副院長(cháng)在醫院存放材料的倉庫室立即安裝滅火器、排風(fēng)扇，并進(jìn)行線(xiàn)路檢修，確保醫院存放的易燃物品室不留安全隱患。
四、氧氣瓶放置欠規范
醫院氧氣瓶主要集中在病房區，雖貼有“四防”標識，個(gè)別病人任在病區吸煙，對此問(wèn)題我院對科室相關(guān)負責人進(jìn)行嚴肅批評，對病人及其家屬做好安全知識 教育 。
安全生產(chǎn)重于泰山，安全生產(chǎn)關(guān)乎全院醫護人員和病人的.生命安全，我院對此也非常重視，定期檢修線(xiàn)路，排查院內存在的安全隱患，定期對職工進(jìn)行 安全教育 和培訓。對于上級領(lǐng)導部門(mén)發(fā)現我院的安全生產(chǎn)隱患問(wèn)題，我院高度重視認真整改，今后我院一定繼續重視安全生產(chǎn)隱患排查工作，確保院內安全生產(chǎn)不留隱患。
醫療門(mén)診部整改報告 7
近期，我醫療門(mén)診部在內部自查及接受外部監督檢查過(guò)程中，發(fā)現存在一些問(wèn)題與不足。為提升醫療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權益，門(mén)診部高度重視，迅速制定并實(shí)施了一系列整改措施，現將整改情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1. 醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，部分病歷記錄存在信息缺失、涂改現象，診斷依據闡述不夠詳細。
2. 醫療設備維護管理不到位，個(gè)別設備未按規定定期進(jìn)行校準與保養，影響檢查結果的準確性。
3. 醫護人員培訓體系不完善，新知識、新技術(shù)培訓頻率較低，導致部分醫護人員業(yè)務(wù)水平提升緩慢。
二、整改措施
1. 規范醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)
組織全體醫護人員參加醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范培訓課程，邀請資深專(zhuān)家詳細講解病歷書(shū)寫(xiě)要求、格式及注意事項。
建立醫療文書(shū)質(zhì)量審核小組，對每份病歷進(jìn)行嚴格審核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋給責任人整改，并將文書(shū)質(zhì)量與績(jì)效掛鉤。
2. 強化醫療設備管理
完善醫療設備管理制度，明確設備維護責任人，制定詳細的維護計劃與校準周期表。
設立設備維護檔案，記錄設備的維護、校準、故障維修等信息，確保設備運行狀態(tài)可追溯。
定期對設備進(jìn)行性能檢測，對于老化、精度不達標的設備及時(shí)進(jìn)行更新?lián)Q代。
3. 優(yōu)化醫護人員培訓體系
制定年度培訓計劃，增加培訓頻次，每月至少安排一次業(yè)務(wù)知識培訓或學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，內容涵蓋最新診療指南、臨床技術(shù)操作規范等。
鼓勵醫護人員參加外部學(xué)術(shù)會(huì )議、進(jìn)修課程，并給予一定的經(jīng)費支持與時(shí)間保障。
定期組織內部業(yè)務(wù)考核，考核結果作為職稱(chēng)晉升、崗位調整的.重要依據。
三、整改成效
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整改，門(mén)診部在各方面取得了顯著(zhù)成效。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范程度明顯提高，病歷質(zhì)量得到有效保障；醫療設備運行穩定，檢查結果準確性大幅提升；醫護人員業(yè)務(wù)水平不斷進(jìn)步，服務(wù)態(tài)度更加熱情周到，患者滿(mǎn)意度從之前的x%提升至x%。
我們深知醫療質(zhì)量與安全是門(mén)診部發(fā)展的生命線(xiàn)，此次整改只是一個(gè)開(kāi)端。未來(lái)，我們將持續完善管理機制，加強監督檢查，不斷提升醫療服務(wù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫療服務(wù)。
醫療門(mén)診部整改報告 8
為了進(jìn)一步提高醫療服務(wù)質(zhì)量，規范醫療行為，我醫療門(mén)診部針對近期出現的一系列問(wèn)題進(jìn)行了深入整改�，F將整改情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1. 醫療服務(wù)流程方面：患者掛號、就診、檢查、繳費、取藥等環(huán)節銜接不夠順暢，導致患者在門(mén)診部?jì)葋?lái)回奔波，浪費大量時(shí)間，極大地影響了患者的就醫體驗。
2. 醫療質(zhì)量管理方面：部分醫護人員對醫療質(zhì)量把控意識不夠強，病歷書(shū)寫(xiě)存在不規范、不完整的情況，對一些疾病的診斷依據記錄不夠詳細，治療方案的制定缺乏系統性和針對性。
3. 人員管理方面：醫護人員的專(zhuān)業(yè)培訓體系不夠完善，缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓和考核機制，導致部分醫護人員知識更新不及時(shí)，業(yè)務(wù)水平停滯不前，難以滿(mǎn)足患者日益增長(cháng)的醫療需求。
4. 設施設備管理方面：一些醫療設備的維護和保養工作不到位，存在設備老化、故障頻發(fā)的現象，且設備校準不及時(shí)，影響了檢查和治療結果的準確性。
二、整改措施
1. 優(yōu)化醫療服務(wù)流程：重新梳理和優(yōu)化患者就醫流程，設置一站式服務(wù)臺，為患者提供全程引導和咨詢(xún)服務(wù)，減少患者不必要的走動(dòng)。同時(shí)，利用信息化系統，實(shí)現掛號、繳費、查詢(xún)結果等功能的.線(xiàn)上便捷操作，提高服務(wù)效率。
2. 強化醫療質(zhì)量管理：組織全體醫護人員參加醫療質(zhì)量規范培訓，詳細講解病歷書(shū)寫(xiě)規范、診斷標準和治療原則等內容。建立嚴格的病歷審核制度，成立專(zhuān)門(mén)的病歷質(zhì)量審核小組，對每份病歷進(jìn)行仔細檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)督促整改。
3. 完善人員培訓體系：制定詳細的醫護人員培訓計劃，定期邀請專(zhuān)家來(lái)門(mén)診部進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓和學(xué)術(shù)講座，內容涵蓋最新的醫學(xué)知識、臨床技能和醫療法規等。建立內部考核機制，將考核結果與績(jì)效掛鉤，激勵醫護人員積極提升自身業(yè)務(wù)水平。
4. 加強設施設備管理：完善醫療設備管理制度，明確設備維護責任人，定期對設備進(jìn)行維護保養和校準，并做好記錄。及時(shí)淘汰老化、故障嚴重且無(wú)法修復的設備，購置先進(jìn)的醫療設備，確保檢查和治療的準確性和有效性。
三、整改成效
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力整改，門(mén)診部的醫療服務(wù)質(zhì)量得到了顯著(zhù)提升�；颊咴诰歪t過(guò)程中的投訴明顯減少，滿(mǎn)意度從之前的x%提高到了x%。醫護人員的醫療質(zhì)量意識明顯增強，病歷書(shū)寫(xiě)規范率大幅提高，治療方案的合理性和有效性也得到了更好的保障。同時(shí)，通過(guò)培訓和考核，醫護人員的業(yè)務(wù)水平有了明顯進(jìn)步，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。設施設備的正常運行率顯著(zhù)提高，檢查和治療結果的準確性更加可靠，為門(mén)診部的醫療工作提供了有力的支持。
我們深知，醫療服務(wù)質(zhì)量的提升是一個(gè)持續的過(guò)程，我們將以此次整改為契機，不斷加強管理，持續改進(jìn)，努力為患者提供更加安全、有效、便捷的醫療服務(wù)。
醫療門(mén)診部整改報告 9
近期，通過(guò)自我審視、患者反饋以及相關(guān)部門(mén)的檢查評估，我醫療門(mén)診部深刻認識到在運營(yíng)管理過(guò)程中存在一些不足之處，亟待整改完善�，F將整改情況詳細匯報如下：
一、存在的問(wèn)題
1. 醫療技術(shù)水平參差不齊：部分醫生對一些疑難病癥的診斷和治療經(jīng)驗不足，新技術(shù)、新方法的應用不夠及時(shí)，導致治療效果未能達到最佳，影響患者的康復進(jìn)程和對門(mén)診部的信任度。
2. 藥品與耗材管理漏洞：藥品庫存管理不夠精準，存在部分藥品積壓過(guò)期浪費現象，同時(shí)耗材的采購流程不夠規范，質(zhì)量把控環(huán)節存在薄弱之處，對醫療安全構成潛在威脅。
3. 環(huán)境衛生與感染控制欠佳：門(mén)診部的公共區域和診療室清潔消毒工作有時(shí)不夠徹底，醫療廢物分類(lèi)收集、轉運處理的記錄不夠完善，增加了交叉感染的風(fēng)險，不利于患者和醫護人員的健康保障。
4. 患者服務(wù)與溝通不暢：在接待患者時(shí)，部分工作人員服務(wù)意識淡薄，缺乏熱情和耐心，對患者的疑問(wèn)解答不夠清晰全面，容易引發(fā)患者的不滿(mǎn)情緒，造成醫患關(guān)系緊張。
二、整改措施
1. 提升醫療技術(shù)水平：安排定期的內部業(yè)務(wù)培訓與學(xué)習交流活動(dòng)，鼓勵醫生參加外部學(xué)術(shù)會(huì )議和進(jìn)修課程，及時(shí)掌握前沿醫學(xué)知識和技術(shù)，并建立疑難病例討論制度，促進(jìn)醫生之間的經(jīng)驗分享與協(xié)作，提高整體診療水平。
2. 優(yōu)化藥品與耗材管理：引入先進(jìn)的藥品庫存管理系統，根據過(guò)往使用數據和季節疾病特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)備貨，同時(shí)嚴格規范耗材采購流程，加強對供應商資質(zhì)審查和產(chǎn)品質(zhì)量抽檢，確保藥品與耗材的質(zhì)量安全與供應穩定。
3. 強化環(huán)境衛生與感染控制：制定詳細的清潔消毒操作指南和監督檢查機制，增加消毒頻次和范圍，特別是對高頻接觸區域重點(diǎn)防控。完善醫療廢物管理臺賬，明確專(zhuān)人負責收集、轉運和交接登記，確保醫療廢物處理的合規性與安全性。
4. 改善患者服務(wù)與溝通：開(kāi)展服務(wù)意識培訓課程，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念，制定標準化的患者接待話(huà)術(shù)和溝通流程，要求工作人員耐心傾聽(tīng)患者訴求，及時(shí)給予準確的解答和幫助，定期收集患者意見(jiàn)并及時(shí)反饋處理，不斷提升患者滿(mǎn)意度。
三、整改成效
經(jīng)過(guò)一系列整改措施的.實(shí)施，門(mén)診部在各個(gè)方面均取得了顯著(zhù)的進(jìn)步。醫療技術(shù)水平有所提升，成功治愈疑難病癥的案例增多，患者對治療效果的評價(jià)明顯改善；藥品與耗材管理更加科學(xué)有序，減少了資源浪費和質(zhì)量風(fēng)險；環(huán)境衛生狀況得到極大改善，感染控制工作成效顯著(zhù)，交叉感染事件發(fā)生率大幅降低；患者服務(wù)質(zhì)量顯著(zhù)提高，投訴率顯著(zhù)下降，患者滿(mǎn)意度從之前的x%提升至x%。
在今后的工作中，我們將持續關(guān)注門(mén)診部的運營(yíng)管理，不斷鞏固整改成果，積極探索創(chuàng )新，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫療服務(wù)。
醫療門(mén)診部整改報告 10
我醫療門(mén)診部在近期的運營(yíng)過(guò)程中，積極開(kāi)展自查自糾工作，發(fā)現并著(zhù)力解決了一系列存在的問(wèn)題，現將整改情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1. 人員資質(zhì)與培訓：部分醫護人員的繼續教育學(xué)分未達標，且新知識、新技術(shù)培訓缺乏系統性，影響了整體醫療服務(wù)水平的提升。
2. 醫療設施設備：部分檢查設備老化，故障頻發(fā)，且維護保養記錄不全，導致檢查結果的準確性和及時(shí)性受到影響。
3. 醫療服務(wù)流程：患者就診流程繁瑣，掛號、候診、繳費等環(huán)節存在等待時(shí)間過(guò)長(cháng)的現象，導診服務(wù)不夠精準高效，引發(fā)患者不滿(mǎn)。
二、整改措施
1. 人員資質(zhì)與培訓方面
建立醫護人員繼續教育檔案，定期督促和協(xié)助他們完成學(xué)分獲取，并制定年度培訓計劃，邀請業(yè)內專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座和實(shí)操培訓，內容涵蓋最新診療規范、急救技能等，培訓后進(jìn)行嚴格考核，考核結果與績(jì)效掛鉤。
設立內部學(xué)習交流平臺，鼓勵醫護人員分享臨床經(jīng)驗和學(xué)習心得，促進(jìn)共同成長(cháng)。
2. 醫療設施設備方面
對老化設備進(jìn)行全面評估，制定更新計劃，逐步淘汰老舊設備，引進(jìn)先進(jìn)的檢查檢驗設備。
完善設備維護保養制度，明確專(zhuān)人負責，詳細記錄設備的維護、校準、維修等信息，確保設備處于良好運行狀態(tài)，定期對設備進(jìn)行性能檢測，保障檢查結果的準確性。
3. 醫療服務(wù)流程方面
優(yōu)化就診流程，推行線(xiàn)上預約掛號、繳費服務(wù)，減少患者排隊等候時(shí)間。
加強導診人員培訓，提高其專(zhuān)業(yè)素養和溝通能力，能夠根據患者癥狀準確引導至相應科室，同時(shí)在候診區設置便民服務(wù)設施，如飲水機、健康宣傳欄等，改善患者候診體驗。
三、整改成效
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的整改，醫護人員的`專(zhuān)業(yè)水平得到顯著(zhù)提升，培訓考核通過(guò)率達到x%以上。新設備的投入使用使檢查結果的準確率提高了x%，設備故障率大幅降低�；颊呔驮\流程更加順暢，平均候診時(shí)間縮短了x分鐘，患者滿(mǎn)意度從之前的x%提升至x%。
我們將以此次整改為契機，持續完善門(mén)診部的管理和服務(wù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫療服務(wù)。
醫療門(mén)診部整改報告 11
近期，我醫療門(mén)診部對自身運營(yíng)狀況進(jìn)行了深入剖析，針對存在的問(wèn)題進(jìn)行了全面整改，現將整改報告呈現如下：
一、存在的問(wèn)題
1. 醫療質(zhì)量控制：病歷書(shū)寫(xiě)存在不規范現象，如記錄不全、涂改較多，診斷依據不充分等，且缺乏有效的質(zhì)量監控機制，對醫療差錯的預防和糾正能力不足。
2. 藥械管理：藥品儲存條件部分不符合要求，存在溫濕度控制不到位的.情況，醫療器械的消毒滅菌流程執行不夠嚴格，存在安全隱患。
3. 醫患溝通與投訴處理：醫患溝通渠道不夠暢通，患者對治療方案的理解不深入，投訴處理機制不完善，投訴處理不及時(shí)、不徹底，導致患者滿(mǎn)意度不高。
二、整改措施
1. 醫療質(zhì)量控制方面
組織全體醫護人員參加病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，詳細講解病歷書(shū)寫(xiě)的要求、格式和內容要點(diǎn)，并開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)競賽，提高醫護人員的重視程度和書(shū)寫(xiě)水平。
建立健全醫療質(zhì)量監控體系，成立質(zhì)量控制小組，定期對病歷、診療過(guò)程進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋并要求整改，同時(shí)建立醫療差錯登記和分析制度，總結經(jīng)驗教訓，預防類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。
2. 藥械管理方面
完善藥品儲存設施，安裝溫濕度自動(dòng)監測和調控設備，確保藥品儲存環(huán)境符合要求，安排專(zhuān)人負責藥品儲存管理，定期檢查藥品質(zhì)量。
嚴格規范醫療器械消毒滅菌流程，加強對消毒人員的培訓和考核，配備先進(jìn)的消毒滅菌設備，對消毒滅菌過(guò)程進(jìn)行全程記錄，確保醫療器械的安全使用。
3. 醫患溝通與投訴處理方面
拓寬醫患溝通渠道，在門(mén)診大廳設置意見(jiàn)箱，開(kāi)通線(xiàn)上投訴平臺，要求醫生在診療過(guò)程中詳細向患者解釋治療方案、注意事項等，提高患者的知情權和參與感。
完善投訴處理機制，設立投訴處理專(zhuān)員，接到投訴后第一時(shí)間與患者取得聯(lián)系，了解情況并及時(shí)處理，處理結果及時(shí)反饋給患者，定期對投訴案例進(jìn)行分析總結，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
三、整改成效
通過(guò)整改，病歷書(shū)寫(xiě)規范率達到了x%以上，醫療質(zhì)量控制小組共抽查病歷x份，問(wèn)題病歷較整改前減少了x%。藥品儲存環(huán)境達標率為 100%，醫療器械消毒滅菌合格率提高到x%。醫患溝通更加順暢，投訴處理及時(shí)率達到x%，患者滿(mǎn)意度提升至x%。
我們將持續關(guān)注門(mén)診部的各項工作，不斷優(yōu)化管理和服務(wù)，為患者的健康保駕護航。
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