自愿留校申請書(shū)

　　尊敬的學(xué)校領(lǐng)導和各位老師：

　　你們好！

　　這天，我懷著(zhù)十分激動(dòng)的情緒向領(lǐng)導遞交這份留校申請書(shū)。留校期間本人承諾如下：

　　1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長(cháng)并征得家長(cháng)同意，我在《XX中醫學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫(xiě)的資料真實(shí)有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔一切職責。

　　2、我將自覺(jué)遵守學(xué)院學(xué)生管理相關(guān)規章管理制度，嚴格遵守學(xué)校的有關(guān)管理制度，服從管理人員的管理和安排。

　　3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時(shí)對宿舍進(jìn)行清掃，保證宿舍的清潔衛生，以免發(fā)生火災。

　　4、不讓外人員進(jìn)入學(xué)生宿舍，不留宿外人。妥善保管自己的錢(qián)物和貴重物品，避免失竊事件的發(fā)生。

　　5、我將服從學(xué)生管理干部的管理，堅持每一天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負責人處簽到。

　　6、晚上如出去，我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。

　　7、如果要離校，我將提前告訴留校學(xué)生負責人，并向輔導員請假。

　　8、作為一名優(yōu)秀的大學(xué)生，我對自己的安全負責。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財物和人身傷害承擔職責。本承諾書(shū)一式兩份，由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執一份。此份由學(xué)生留存。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年X月X日

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