大病救助申請書(shū)示例
在一步步向前發(fā)展的社會(huì )中,很多事項都需要使用申請書(shū),通過(guò)申請書(shū),我們可以提出自己的請求。什么樣的申請書(shū)才是合理的呢?以下是小編整理的大病救助申請書(shū)示例,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
大病救助申請書(shū)示例1
尊敬的領(lǐng)導:
我叫xx,家住xxx(你的情況)。因家庭xx(說(shuō)你的困難),已于xx年xx月被批準為低保戶(hù)。
幾天前我感到身體不適,去醫院檢查,診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟條件所限,低保金只能維持生活,不能進(jìn)行相應的治療,而我(寫(xiě)寫(xiě)你對你的家庭的重要性,如果不能及時(shí)治療,延誤病情對家庭的后果等困難),特向國家申請醫療救助金。
申請人:xx
xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)示例2
尊敬的領(lǐng)導:
我是xx單位職工xx,我家庭有兩口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一直末能生育子女,經(jīng)多年堅持不懈的努力醫治。直到xx年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的.家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢(qián)也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我帶來(lái)希望和幸福,卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候,一場(chǎng)婚變給了我致命的打擊。當時(shí)孩子才滿(mǎn)月,前夫家因為我生了女兒非逼著(zhù)我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作,離開(kāi)我和女兒。
因為我母親早故,父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉鎮,來(lái)回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來(lái)承擔,前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì )通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見(jiàn)和前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳,我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì )有什么不測。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我幾乎失去了生活的勇氣。我想到領(lǐng)導對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求,懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上幫我一把我會(huì )在實(shí)際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。
申請人:xx
xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)示例3
我是江西科技師范學(xué)院中文系03級的貧困學(xué)生,來(lái)自九江市的一個(gè)偏僻農村,F家有6人,爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家,妹妹在縣城讀高中,爸爸媽媽在家務(wù)農,且媽媽體弱多病,全家的開(kāi)支主要靠農作物。由于家鄉田少人多,加上去年又遇洪水,農作物欠收,全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)的學(xué)費大部分是靠親戚朋友借來(lái)的,今年要把學(xué)費交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟困難而影響自己的學(xué)業(yè),能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費交清,于是,我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款的額度是6000元,計劃畢業(yè)后4年內還清本息。我父母也同意我貸款,并同意承擔連帶保證責任。貸款后,我保證履行還貸義務(wù),按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí),繼續努力學(xué)習,爭取以?xún)?yōu)良的成績(jì)來(lái)回報省農村信用社對我的關(guān)心和扶持。望省農村信用社批準為盼。
申請人:xx
xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)示例4
xx民政部門(mén):
本人xx,女,xx族,現年xx歲,家住xx村。
我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村,沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負,后續治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請市民政部門(mén)給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:xx
xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)示例5
。ㄒ唬┱咭罁
《廣州市慈善醫院關(guān)于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》(穗民[20xx]123號)
。ǘ┵Y助對象
享受本區城鎮居民最低生活保障的救濟對象(領(lǐng)取失業(yè)救濟金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);
。ㄈ┵Y助病種
所資助的病種包括:1、急性心肌梗塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液;10、重癥精神;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴重的意外創(chuàng )傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫院核定的重大疾病。
。ㄋ模┵Y助標準
1、醫療資助金的起付標準為500元;
2、實(shí)行總額控制,資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。
醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例:低保對象醫療資助額不超過(guò)80%;
。ㄎ澹┽t療資助金申請與審批
1、申請人填寫(xiě)《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》(一式三份)并附上醫院鑒定診斷證明,經(jīng)戶(hù)口所在地居委會(huì )和街道(鎮)審核加具意見(jiàn)后,送所在區民政局審批。
2、申請人應攜帶下列資料到居委會(huì )、街道(鎮)申請:
。1)區一級以上醫院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的,攜定點(diǎn)醫院入院通知書(shū));
。2)身份證、戶(hù)口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;
。3)患重大疾病后,當年接受資助及使用情況。
3、區民政局根據資助申請資料進(jìn)行調查復核,并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯(lián)系,對符合條件的,在接受醫療資助申請的5個(gè)工作日內,按本辦法規定辦理審批醫療資助金額;對不符合資助條件的,在5個(gè)工作日內以書(shū)面答復申請人。
4、申請人憑批準的醫療資助申請表到廣州市慈善醫院治療,應按規定交付醫療資助起付標準金額和交付醫療費個(gè)人支付金額
申請人:xx
xx年xx月xx日
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