中醫院門(mén)診實(shí)習總結
一段充實(shí)而忙碌的實(shí)習生活結束了，相信你一定有很多值得分享的收獲，這時(shí)候，最關(guān)鍵的實(shí)習總結怎么能落下！在寫(xiě)實(shí)習總結之前，可以先參考范文，下面是小編幫大家整理的中醫院門(mén)診實(shí)習總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結1
我所見(jiàn)習的xxxx市中醫院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產(chǎn)科，針灸科等七個(gè)科室�，F在總結一下我的見(jiàn)習情況。
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過(guò)。內科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì )很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿(mǎn)，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì )手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發(fā)燒，就預先給體溫計測體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見(jiàn)病種。
在急診就免不了要出車(chē)接病人，內科出車(chē)接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫生都來(lái)參加搶救，心肺復蘇，電擊復律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫生于是叫我們見(jiàn)習醫生上，繼續進(jìn)行心肺復蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機會(huì )。帶教老師說(shuō)，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線(xiàn)，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應該一致。
相對來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng )縫合。車(chē)禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做xx線(xiàn)和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產(chǎn)科。
本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習，而且我們還沒(méi)有學(xué)習婦產(chǎn)科這一門(mén)課，但是本著(zhù)對婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門(mén)診。
在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當時(shí)非常興奮，當見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規律宮縮，接著(zhù)宮口擴張胎膜破裂，到產(chǎn)婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤(pán)完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著(zhù)產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著(zhù)，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿(mǎn)足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。
接著(zhù)一周在婦科門(mén)診度過(guò)，我跟著(zhù)帶教老師，一周內接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調，不孕不育癥……見(jiàn)識到婦檢和產(chǎn)檢的內容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習婦產(chǎn)科這門(mén)課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助于以后我更好更直接的掌握這門(mén)課程。
收獲最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫囑，每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務(wù)是學(xué)習如何書(shū)寫(xiě)病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì )診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫(xiě)錯了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。
其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因為帶教老師通常會(huì )對所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉移的病人，病人已經(jīng)在這間醫院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì )立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì )到當一名富有愛(ài)心的醫生是多么受人尊敬。
還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線(xiàn)，時(shí)刻緊記無(wú)菌觀(guān)念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學(xué)習了解外科手術(shù)的各項操作和流程，包括術(shù)前準備，麻醉操作，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后觀(guān)察護理。在針灸科，我們積極學(xué)習針灸拔罐和按摩推拿手法，觀(guān)看小針刀手術(shù)，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
美好的見(jiàn)習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長(cháng)的學(xué)醫的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見(jiàn)習最大的意義并不是在于你在這期間學(xué)到并掌握了多少醫學(xué)知識和操作，而在于通過(guò)這短短的三個(gè)月時(shí)間你是否已經(jīng)在思想上準備好當一名真正的醫生并為此目標而努力前進(jìn)。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結2
我在一個(gè)省級中醫院實(shí)習。雖然時(shí)間還不長(cháng)，但感慨良多。
一、西醫排頭陣，中醫靠邊站。
以前看書(shū)經(jīng)�？吹接腥颂徇^(guò)這這種情況，但體會(huì )不深，現在深深體會(huì )到問(wèn)題的嚴重性。
到醫院的第一天，老師就問(wèn)我會(huì )不會(huì )看化驗單，我說(shuō)不會(huì )，他就不太高興了。他說(shuō)，現在無(wú)論在哪里做醫生，你都要懂西醫，會(huì )開(kāi)西藥，穩住病人，這是最基本的。至于中醫該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以后的事。你的中醫如何厲害，針術(shù)如何了得，那只是提高你的知名度的東西。
我明白他的意思。在他看來(lái)，無(wú)論大病小病，都必須先上西藥，實(shí)在不行了，再考慮用中醫。換言之，中醫就是不行!
當然，事實(shí)并非中醫不行，而是他的中醫不行——他壓根就沒(méi)學(xué)好中醫，甚至還沒(méi)入中醫的門(mén)。我沒(méi)有輕視老師的意思，只是在陳述一個(gè)事實(shí)。因為有一次查完房，開(kāi)好了醫囑，醫生們都沒(méi)事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰(shuí)首先問(wèn)了一句我們實(shí)習生說(shuō)：“你們現在醫學(xué)課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫的比例是7：3�！蔽覀兊慕M長(cháng)說(shuō)大概是五五吧。我說(shuō)：“哪里，幾乎已經(jīng)是4:6了!”我的口氣有點(diǎn)重，本來(lái)是想發(fā)發(fā)牢騷的——我們現在中醫四大經(jīng)典都已經(jīng)淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開(kāi)不起來(lái)。孰料某老師接口道：“這還差不多!應該多學(xué)點(diǎn)西醫，才能跟臨床相銜接。我們當年就是學(xué)的西醫太少了，中醫也沒(méi)學(xué)懂�！庇钟欣蠋煹溃骸爸嗅t就是有點(diǎn)玄，不好懂�！敝魅握f(shuō)：“學(xué)中醫啊，講究悟性。像咱都不是那個(gè)料�！�
主任平時(shí)好開(kāi)玩笑，但說(shuō)這話(huà)的時(shí)候不像是開(kāi)玩笑。他平時(shí)就是以開(kāi)西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說(shuō)嗎?
二、西醫抓襟見(jiàn)肘，中醫束之高閣
不可否認，許多方面西醫有其長(cháng)處，西藥對不少疾病確有良效�？墒峭瑯硬蝗莘裾J的是，西醫的發(fā)展有限，極多西藥在愈病的同時(shí)其副作用亦“蔚為壯觀(guān)”。比如降脂藥阿托伐他汀�？梢詫е骂^暈、視力模糊;鎮靜藥艾司常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長(cháng)春西汀也可見(jiàn)頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經(jīng)內科病區里，因為都是西藥治療為主，中風(fēng)(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長(cháng)春西汀等藥，腰腿乏力會(huì )長(cháng)期無(wú)法好轉，經(jīng)�？梢�(jiàn)頭暈等;如果病人合并焦慮癥的，便用艾司和(或)阿普，隨即又產(chǎn)生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長(cháng)期使用鹽酸苯海索而產(chǎn)生嚴重幻覺(jué)的亦大有人在。
每個(gè)病治到一定階段，癥狀已經(jīng)很難再有改善，西醫西藥沒(méi)有辦法了，這時(shí)“中醫師”們才會(huì )想起可以用湯藥�？墒且驗楸緛�(lái)就學(xué)的不怎么透徹，又極少運用，臨時(shí)開(kāi)中藥也就成了瞎胡鬧——一點(diǎn)都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風(fēng)病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽(yáng)還五湯。當然，效果并不理想，于是又得出結論——中醫就是不行。于是更加不用中醫中藥了!
三、擺脫惡性循環(huán)，揚我中醫
我們是中醫院，就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有扎實(shí)的基本功和極強的臨證能力，要求我們中醫師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。
這又要溯源于中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問(wèn)題，人才培養或者說(shuō)培養出來(lái)的人才也必然會(huì )有問(wèn)題。教育的話(huà)題歷來(lái)就是比較大的話(huà)題，不好討論。但有一點(diǎn)是誰(shuí)都很容易理解的，就是，如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫，那培養出來(lái)的人才還能叫中醫么?許多中醫院校的課程設置中，中西醫比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說(shuō)大學(xué)四年(除去一年的實(shí)習時(shí)間)的理論學(xué)習有至少一半的時(shí)間是學(xué)西醫的。這樣的后果是，少數只鐘情于中醫的人因為排斥心理，西醫課程都學(xué)的不好;有一半的人偏向于轉學(xué)西醫(既“科學(xué)”，又賺錢(qián));剩下的一大批人便成了“中西醫結合”——中醫學(xué)了點(diǎn)皮毛，西醫也懂那么一點(diǎn)點(diǎn)。我曾N次聽(tīng)到有同學(xué)抱怨說(shuō)，都快五年了，他卻感覺(jué)自己中醫還沒(méi)入門(mén)!這樣的教育現狀，實(shí)在令人憂(yōu)心，別說(shuō)培養什么中醫大師、一代大家，只怕中醫將后繼無(wú)人矣!中醫的教育有其自身規律要求，需要重視經(jīng)典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創(chuàng )新和發(fā)展。拋開(kāi)前人的理論、經(jīng)驗而一味求新，只能是無(wú)根之木、無(wú)源之水�！边�好已經(jīng)有不少有識之士提出注重經(jīng)典，并做了一些教育改革。作為一個(gè)中醫者，我希望中醫教育改革往更有利于中醫的發(fā)展的方向前進(jìn)!人才是中醫事業(yè)發(fā)展的基石。有一大批志于中醫事業(yè)的人才，中醫才能發(fā)展。
一旦有了人才，我們就要讓其發(fā)揮作用。也就是說(shuō)作為一個(gè)中醫，我們就要運用中醫。所以無(wú)論是中醫診所還是中醫院，中藥要隨時(shí)可以配備，隨時(shí)可以急煎，有醫院制劑，成藥等等，以應付急危重癥。這不是說(shuō)要抵制西醫，更不是無(wú)視現代科技成果，而是尋求中醫的進(jìn)步，讓中醫在當代環(huán)境下遵從自身發(fā)展規律來(lái)發(fā)展自己。
不過(guò)光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環(huán)境和條件。為什么許多學(xué)中醫的會(huì )轉西醫?為什么許多中醫師不愿用中醫中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經(jīng)濟效益好。在市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境下，沒(méi)有人不想多掙點(diǎn)錢(qián)，沒(méi)有醫院不想獲取更大利潤。而西醫西藥正是這種大環(huán)境下的產(chǎn)物。西醫講究精細，用某個(gè)藥必須有哪幾個(gè)指標都很明確，每個(gè)病人必須做這個(gè)那個(gè)檢查，必須什么都查個(gè)清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除�？上Ы�(jīng)常事與愿違，有些病根本就查不出來(lái)什么;查清楚的，很多又沒(méi)有辦法;有辦法的，不是開(kāi)刀切這割那就是用價(jià)格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用�？纯催@個(gè)過(guò)程，我們就會(huì )發(fā)現，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動(dòng)手術(shù)的話(huà)——手術(shù)費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀(guān)中醫，中醫歷來(lái)以“驗、便、廉”著(zhù)稱(chēng)，本來(lái)就沒(méi)有注重經(jīng)濟效益的傳統——她更注重的是療效!中醫也沒(méi)有強調借助器械做什么檢查的傳統，望聞問(wèn)切四診都主要依靠醫生對病人面對面、手把手的操作，所以沒(méi)有什么檢查費收入;中醫不主張輕易動(dòng)刀，崇尚內治法，加之大多數中草藥價(jià)格便宜，經(jīng)濟收入自然無(wú)法與西醫相提并論。今年兩會(huì )有代表指出：“……醫生勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(cháng)期偏低，醫生不能通過(guò)“陽(yáng)光收入”實(shí)現自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠遠低于成本，違背了價(jià)值規律，導致很多醫生開(kāi)“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補償�！蔽麽t尚且如此，中醫更不待言。中醫師的勞務(wù)、技術(shù)價(jià)值一直嚴重偏低，不但與其他行業(yè)相比基本工資收入偏低，也與西醫師的基本收入偏低。西醫還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫卻無(wú)法這樣也不忍心這樣做!許多學(xué)中醫的人會(huì )被告誡“中醫不賺錢(qián)，西醫賺錢(qián)——還是轉西醫吧”!就是在這種一切都追求經(jīng)濟增長(cháng)的大浪潮下，西醫正在以強大的攻勢同化中醫。
因為不賺錢(qián)，很多療效極佳的簡(jiǎn)易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢(qián)，中醫會(huì )慢慢沒(méi)有人愿意使用;因為不賺錢(qián)，中醫會(huì )慢慢沒(méi)有人愿意學(xué)……這是一個(gè)惡性循環(huán)。要擺脫這個(gè)惡性循環(huán)，政府、醫院、教育機構和中醫師個(gè)人都要努力。政府應該發(fā)揮導向作用，加大醫療衛生事業(yè)的投入，提高醫生尤其是中醫師的經(jīng)濟待遇，不能一切以經(jīng)濟利益為目的，讓醫院成為只追求經(jīng)濟效益的企業(yè)——試問(wèn)健康和生命是金錢(qián)可以衡量的嗎?醫院和教育機構是改革和發(fā)展中醫的切入點(diǎn)，中醫現代化不應該是一個(gè)口號，更不應該是偷天換日以中醫西化取代中醫的現代化，需要探索自己的發(fā)展道路，在繼承的基礎上進(jìn)行創(chuàng )新。廣大中醫師是繼承和發(fā)展中醫的主體，要勇于承擔責任，自強不息。
附：
中醫在20世紀已經(jīng)走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫不利，中醫處于從屬地位。自從國家中醫藥管理局成立之后，這個(gè)從屬轉到中醫本身對中醫自己不相信，沒(méi)有信心。為什么沒(méi)信心呢?因為他沒(méi)有掌握真本事，沒(méi)有學(xué)到真本事。感覺(jué)自己對病人沒(méi)有把握。所以就只有追求西醫的東西，搞內科的，就打開(kāi)《實(shí)用內科學(xué)》去對吧，他也能找到一點(diǎn)路。而對中醫，他心中沒(méi)底。但，他如果跟到一些老師，看過(guò)老師用一些中醫中藥的方法解決問(wèn)題，這個(gè)信心就會(huì )生起來(lái)。樹(shù)立信心之后，他自己再讀書(shū)，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門(mén)很重要，入門(mén)就是相信中醫，知道中醫能夠解決問(wèn)題。
現在的問(wèn)題就是如何來(lái)培養中醫的信心，這一點(diǎn)很重要。要培養中醫的信心，首先你的學(xué)術(shù)水平要提高，過(guò)去這個(gè)水平所以下降，就是把四大經(jīng)典作為選修課，這是個(gè)最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來(lái)做課本，這在全世界都是沒(méi)有的。但是，他們不知道美國的西點(diǎn)軍校還要讀《孫子兵法》。
中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經(jīng)典之后，中醫的辨證思維才能樹(shù)立起來(lái)。中醫跟西醫不一樣，像心臟的病名中醫都沒(méi)有，所以一來(lái)就不相信中醫。像失音這個(gè)病，我們沒(méi)有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話(huà)，后來(lái)腦CT一做，說(shuō)它是腦中風(fēng)，其實(shí)中醫就是治療腦中風(fēng)，可他們認為是我們誤診了。其實(shí)病人在好，能講話(huà)了。所以，有些人拿西醫的病名來(lái)做標尺，你都沒(méi)診斷出這個(gè)病，你怎么會(huì )治這個(gè)病呢?現在的人就很容易這樣來(lái)理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎?我們中醫有我們自己的路，現在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會(huì )下降。只要我們的辨證論治，中醫的系統理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進(jìn)行研究，慢慢就會(huì )摸索出對付的方法，而且把它根治。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結3
轉眼間，曾經(jīng)翹首以盼的見(jiàn)習生活已經(jīng)過(guò)去一半，原先的猜測、忐忑及興奮早已悄悄褪去，逐漸進(jìn)入狀態(tài)，融入醫院的工作中后，生活變得簡(jiǎn)單而忙碌，覺(jué)得一切都是那么真實(shí)。有時(shí)候看著(zhù)帶教老師的身影，情不自禁地就會(huì )憧憬未來(lái)，想著(zhù)幾十年后，我會(huì )不會(huì )就成了你?呵呵，應該是吧。在這段時(shí)間里，我們緊張過(guò)，開(kāi)心過(guò)，努力過(guò)，醒悟過(guò)，自信過(guò)。這些從未有過(guò)的經(jīng)歷，讓我們進(jìn)步了，成長(cháng)了，學(xué)會(huì )了一些在學(xué)校以前從未學(xué)過(guò)的東西。
剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺(jué)，對臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境里能夠做的事還沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是我們有老師為我們帶教，他們經(jīng)驗豐富，能夠讓我們較快的適應這里的新環(huán)境。這應該算見(jiàn)習階段第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì )適應，學(xué)會(huì )在新環(huán)境中成長(cháng)與生存。在這里我們從零學(xué)起：如何向病人自我介紹，如何傾聽(tīng)病人的需要，如何團隊之間相互合作，如何給與病人最好的照顧。如皋方言很難懂，剛來(lái)這里什么都聽(tīng)不明白，連去食堂打飯交流都困難，更別提和病人交談了。于是我們從細節做起，留心周?chē)说拿恳痪鋵υ?huà)，觀(guān)察他們說(shuō)話(huà)的表情，慢慢揣度其中的意思，不斷地聽(tīng)、學(xué)、練，終于也能猜個(gè)89不離十了。
收獲二：深刻認識到作為一名合格的醫生不僅需要熟練的操作技巧，更需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。按照學(xué)校和醫院的要求，我們進(jìn)行了教學(xué)查房，病歷書(shū)寫(xiě)等。更深刻地了解一些疾病，掌握了各項基本檢查技能操作，將書(shū)本知識和病人的臨床表現相結合。
內科病房的工作龐大而又瑣碎，我的帶教老師一個(gè)人就得主管二十多個(gè)病人，其辛苦可想而知。接診之初就要詳細詢(xún)問(wèn)病人病情，以準確施治;查房時(shí)要全面了解患者康復狀況，來(lái)增減醫囑;之后還要認真書(shū)寫(xiě)病例、病程，以期更好地為病人服務(wù)。常常加班到89點(diǎn)，沒(méi)有半句抱怨!若沒(méi)有認真負責的態(tài)度，高尚的醫德是絕對做不到這一點(diǎn)的。
查房時(shí)老師不僅讓我們親身查看病人的陽(yáng)性體征，還會(huì )適時(shí)地聯(lián)系書(shū)本為我們講解，更會(huì )時(shí)不時(shí)地向我們發(fā)問(wèn)，督促我們掌握知識，我們因此也收獲了很多：看到了惡病質(zhì)，觸到了腫大的.肝臟，叩到了液波震顫，聽(tīng)到了哮鳴音……
兩周的病房結束了，我們又輪轉到了針灸科。雖然針灸科的工作看起來(lái)比較簡(jiǎn)單，但要想做好還真不容易。就拿拔罐來(lái)說(shuō)，那罐子就是不聽(tīng)話(huà)，拔上不一會(huì )就掉了，還得重新拔一下。有一次老爺爺的腿上竟拔了三次!這還算好的，最尷尬的就是插針了，每一針都是一陣唏噓，真不知道是我們的技術(shù)不好還是病人太敏感。
不過(guò)也有值得驕傲的，每次幫病人拔針的時(shí)候，病人都說(shuō)拔的不錯，一點(diǎn)也不疼。有一次幫病人拔完針，睡著(zhù)他竟然還沒(méi)醒。(偷笑啊)在這里我們還做了隔姜灸(需要極大的耐心)，走罐(絕對力氣活)，溫灸器灸(熏的夠嗆)等，可惜我們去晚了，沒(méi)能見(jiàn)到傳說(shuō)中的化膿灸。當然這里還有牽引，以及免費贈送的推拿，我們也乘機學(xué)到了點(diǎn)，如一指禪和滾法。
這里的主任惜字如金，一天和我也說(shuō)不到一句話(huà)，唉~而阮老師卻恰恰相反，是個(gè)話(huà)簍子。一天他問(wèn)我得氣時(shí)醫者的手下感覺(jué)如何，書(shū)中有一句最形象的描述。我一時(shí)說(shuō)不出�！叭玺~(yú)吞鉤餌之浮沉”他說(shuō)，還補充只有喜愛(ài)釣魚(yú)的人才能體會(huì )(他每天釣魚(yú))，還說(shuō)以后會(huì )多讓我練習感受�？上У氖堑阶詈笠惶煳叶紱](méi)能感覺(jué)到(唉，算了，回家釣魚(yú)吧)。
總的說(shuō)來(lái)針灸的療效還是不容忽視的，對于面癱，，漏肩風(fēng)，腰腿疼，中風(fēng)后遺癥等都還是有著(zhù)獨特療效的。例如，有一位36歲的中風(fēng)后遺癥患者經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的康復治療，肌力由原來(lái)的0級恢復到現在4級，一家人甚是驚喜。對了，我們這還有針灸減肥的，一個(gè)療程減了8斤呢，還無(wú)需節食。
通過(guò)在針灸的一個(gè)月使我們明白了要“少說(shuō)話(huà)多做事”，只有不斷地練習，才能提高自己的操作水平，不能做眼高手低，紙上談兵之人。在這邊實(shí)習的還有海安針灸推拿專(zhuān)業(yè)的同學(xué)，這幫小朋友只能用勤快二字來(lái)形容，速度之快無(wú)人能及，老師剛扎完針，“乎”地一下都去接線(xiàn)了，我們也不自覺(jué)地被感染了，努力工作。甚至現在只要聽(tīng)到“嘀，嘀，嘀”聲，我們都會(huì )停下手上的事情，以為是要拔針了，呵呵，自己有時(shí)都覺(jué)得可笑。
見(jiàn)習生活總的來(lái)說(shuō)還是愉快的，但也有一些小困難。比如說(shuō)：吃飯，睡覺(jué)，最困難的是洗澡。在病房時(shí)可以去值班室洗，到了針灸問(wèn)題就來(lái)了，大家都在打游擊，醫生煩，護士煩，我們就更煩了，就拿今晚來(lái)說(shuō)吧，花了一個(gè)小時(shí)都沒(méi)借到洗澡的地，最后只好在病房十分鐘解決，差點(diǎn)就是冷水澡了。沒(méi)辦法，還有一段時(shí)間，只能厚著(zhù)臉皮去借了。
社會(huì )是一本活的百科全書(shū)，醫院是它的一個(gè)縮影。在醫院中，我們學(xué)到的并不僅僅是醫學(xué)知識，更多的是接觸社會(huì )，逐漸用自己的身心去發(fā)現生活的真實(shí)面目，去探尋我們存在的理由與價(jià)值，去愛(ài)自己、愛(ài)別人，去勇敢地承擔每一份責任，珍惜生命存在的每一分每一秒。
總之，這個(gè)月的見(jiàn)習生活讓我們獲益匪淺，它不僅是我們生活中的一段珍貴記憶，更是我們另一段人生的起點(diǎn)。我相信在未來(lái)的路上我們會(huì )做得更好。
中醫院門(mén)診實(shí)習總結4
本人于20xx年5月20日至20xx年5月20日在xxxx市中醫院院輪科實(shí)習。作為從學(xué)校進(jìn)入醫院，從理論步入臨床，從象牙塔走進(jìn)廣闊社會(huì )的第一步，其中自然充滿(mǎn)了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚(yú)飲水，冷暖自知，茲將一年的實(shí)習心得簡(jiǎn)述如下，分析其中的得與失，對與錯，愿在后續的行醫生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫學(xué)生涯作為一項事業(yè)。人行一世，總有一些事情需要細心經(jīng)營(yíng)，仔細雕琢，于我而言，醫學(xué)便是其中最重要的一件。古人云：“不為良相，即為良醫�！庇衷疲毫坚t處世，不矜名，不計利，此其立德也;挽回造化，立起沉疴，此其立功也;闡發(fā)蘊奧，聿著(zhù)方書(shū)，此其立言也。一藝而三善咸備，醫道之有關(guān)于世，豈不重且大耶!”便是此生動(dòng)見(jiàn)證，于我心有戚戚焉。然而，善言天者，必驗乎人;善言大者，必應乎小。一切的一切，還需從細節做起，從小事論起。
實(shí)習一年，經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內科(主要是心肺疾病為主，偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門(mén)診、心電圖科等幾個(gè)有限的科室，還跟著(zhù)本院國醫堂名老中醫周xxxx教授、楊xxxx教授學(xué)習一段時(shí)間。臨床上掌握了插胃管、插導尿管、手術(shù)室無(wú)菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線(xiàn)術(shù)、肛腸科專(zhuān)科換藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書(shū)寫(xiě)、操作及判讀心電圖等技能。當然，在臨床診治思維、中醫處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說(shuō)說(shuō)跟著(zhù)國醫堂兩位名老中醫的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀，但依舊精神矍鑠。周xxxx教授臨證擅用經(jīng)方，臨床先辨病，再辯證，僅用三四十個(gè)常用經(jīng)方進(jìn)行加減，療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病，常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方，一個(gè)六君子湯，可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等，其余諸方，也是變化無(wú)窮卻不逾矩。楊xxxx教授是湘潭楊氏骨科的傳人，其一人開(kāi)創(chuàng )了xxxx市中醫醫院的小兒矯形科，治療先天性小兒馬蹄內翻足，已成為全國重點(diǎn)中醫專(zhuān)科。楊教授不僅是一名骨科大夫，治療小兒及骨傷科疾病，即使是內科雜病，亦信手拈來(lái)，可謂內外兼通。
并且其年屆高齡仍自學(xué)不輟，堪為我學(xué)子楷模。楊教授臨證診斷水平極高，四診之中，尤善脈診。病人來(lái)診，往往不需多說(shuō)什么，楊教授三指之下，僅憑脈診(當然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診)，便可將病人的病情、癥狀推算地89不離十，此為我所親見(jiàn)。至于其處方用藥，由于我跟診時(shí)間尚短，加之學(xué)識有限，故難以窺出其奧妙。
在肛腸科，由于某些原因，我在肛腸科呆的時(shí)間最長(cháng)，收獲也最多。在肛腸科待了將近三個(gè)月，在那里，學(xué)會(huì )了各種病歷的書(shū)寫(xiě)，學(xué)習了肛腸科的常規診斷與換藥，學(xué)會(huì )了測血糖、注射胰島素等多種基本護理技能，學(xué)會(huì )了如何與病人交流，養成了高效的工作方式及一些管理病人的好習慣。并且平均每天一兩臺手術(shù)(大多是和主任一起上臺)，24小時(shí)住在醫院，與每一位不同的老師、護士進(jìn)行交流與學(xué)習等，都讓自己受益匪淺。尤其是24小時(shí)住在科室，更是收獲頗多，真正融入到這個(gè)氛圍之中以后，更加感受到這里醫患、醫護之間極為融洽的氛圍，就像身在一個(gè)和諧美好的大家庭。
在這里學(xué)習，最大的收獲就是“心態(tài)決定命運”，當你以一個(gè)實(shí)習生的心態(tài)和一個(gè)即將進(jìn)入工作崗位的醫生的心態(tài)在實(shí)習的時(shí)候，你的收獲是不一樣的，所學(xué)到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的，甚至是差異非常大的。以實(shí)習生的心態(tài)，大多是得過(guò)且過(guò)，涉獵不深，淺嘗輒止，將就一下就過(guò)去了;而以一個(gè)即將留在這里工作的人的心態(tài)來(lái)實(shí)習，則必然強迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能，學(xué)習的積極性和主動(dòng)性自不可同日而語(yǔ)，學(xué)習的效果必然也大為不同。在內科和兒科門(mén)診實(shí)習的時(shí)候由于沒(méi)有這種主動(dòng)性，實(shí)習的效率自然就大打折扣了。
我從醫生涯中的第一個(gè)插胃管和插導尿管，竟然是在骨傷外科完成的。當時(shí)的醫生和護士都不愿去插胃管，我初生牛犢不怕虎，自告奮勇地承擔了這個(gè)任務(wù)。當時(shí)，我對插胃管還毫無(wú)概念，甚至還不知道是從鼻子插進(jìn)去還是從口腔插進(jìn)去，還問(wèn)了老師一句：“我們這里有沒(méi)有插胃管的視頻可以先讓我看看，磨磨槍的?”老師回了句：“沒(méi)有!”就這樣，我硬著(zhù)頭皮在科室主治醫師的帶領(lǐng)和指導下，雄赳赳氣昂昂而又戰戰兢兢地去給病人插胃管，沒(méi)想到的是，居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線(xiàn)，骨傷科手術(shù)室的大折大合，無(wú)菌操作的謹小慎微，如今回想起來(lái)更是妙趣橫生，不亦樂(lè )乎。在臨床實(shí)習中，碰到一個(gè)好的帶教老師十分重要，他教給你的許多的好的習慣與思維方式，能讓你受益終生。
我在實(shí)習的過(guò)程中，不僅跟自己的帶教老師學(xué)，也常常像其他的帶教老師請教，所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線(xiàn)剪線(xiàn)，我總是畏頭胃尾，不是剪得過(guò)長(cháng)，就是剪得過(guò)短，總是掌握不好剪的長(cháng)度。后來(lái)，一位老師指導我，剪線(xiàn)主要憑的是手感，你憑著(zhù)感覺(jué)一刀剪下去，一般都不會(huì )有什么大問(wèn)題，尤其是在視線(xiàn)看不清的情況下，這種手感尤其重要，平時(shí)也應該多練習這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后，我靜下心來(lái)，憑著(zhù)感覺(jué)剪下去，心里不緊張，剪的效果也真的好多了。還有“無(wú)菌觀(guān)念”，我之前剛進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，總覺(jué)得無(wú)菌觀(guān)念繁文縟節，這也得注意，那也得注意，這邊也不能挨，那邊也不能碰，總有些無(wú)所適從、左右掣肘的感覺(jué)。后來(lái)，一個(gè)負責管理手術(shù)室的老師對我講，“無(wú)菌觀(guān)念”主要是一種觀(guān)念，而不是單純的一種行文，你腦子中建立了這樣一種行為，就知道在什么情況下什么該做，什么不該做，什么能碰，什么不能碰了，層次分明就不會(huì )亂了，無(wú)菌觀(guān)念作為一種觀(guān)念也就真正內化到行動(dòng)中了。凡此種.種，不一而足。
子曰：三人行，必有我師焉，擇其善者而從之，其不善者而改之。我們無(wú)論何時(shí)都要保持勤學(xué)好問(wèn)，謙虛向學(xué)的好習慣，更何況在自己還是一個(gè)學(xué)生的階段，更應該向各個(gè)不同的帶教老師學(xué)習，而不應該固定在自己的一個(gè)老師身上，固步自封，一葉障目。應多想各個(gè)老師學(xué)習，尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學(xué)習他們優(yōu)秀的習慣和品格。遇明師必學(xué)，遇益友必交。
在肛腸科實(shí)習的時(shí)候雖然寫(xiě)了不少病歷，但模板痕跡極重，都是模板的復制粘貼。而到了內科，在內科老師的指導和鞭策下開(kāi)始化剛為柔，用自己的語(yǔ)言和思維組建病歷，對一些不必要的內容進(jìn)行刪減，對一些重要內容進(jìn)行添加，以求其層次清晰，重點(diǎn)分明，開(kāi)始認真分析和思考自己所寫(xiě)的每一項內容。不過(guò)回到內科之后，畢竟心態(tài)不同，再加上俗務(wù)雜事羈身，不能全心貫注于臨床，所學(xué)終究有限。遇良師不學(xué)，遇良友不交，實(shí)為人生一大憾事。至于兒科門(mén)診，兒科老師人極好，準我自由學(xué)習，于是便每日看些書(shū)籍，權當放松，其處方用藥，偶爾觀(guān)之，兒科老師極愛(ài)中醫，病人來(lái)診，多勸其服用中藥，閑暇時(shí)便廣覽諸家醫籍及經(jīng)驗，其好學(xué)好思，頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫生必需掌握之技能，故于5月份之后來(lái)到心電圖科，心電圖老師肯放手，讓我大膽地自己判讀心電圖，恰好這段時(shí)間趕上體檢，做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上，在高強度的受訓之下，掌握地很快。雖然累是累了些，但因為有了自己的思考，自己的簽名，故也充實(shí)。
在醫院實(shí)習的過(guò)程中，我每每驚嘆于現代醫學(xué)的神圣工巧。其各式各樣的手術(shù)器械，如彎針、彎鉗、卵圓鉗，每一種器械的細微差別，都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標準病歷模板，若果能一一細加認真核對執行，則誤診必少，離明醫必近，且西醫診療思維之精髓，已隱隱藏乎其病例中矣。其醫囑核對制度、“三查八對”制度，若每一環(huán)節都能認真執行，完全可以最大程度地杜絕醫療差錯。其長(cháng)期醫囑與短期醫囑分列，誰(shuí)又說(shuō)不是一項極佳的極其先進(jìn)的事件-時(shí)間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動(dòng)，利用超聲波探測內部臟器，種.種奇思妙想，細細思之，無(wú)不令人嘆為觀(guān)止、引為奇妙。
綜合以上，總結幾條實(shí)習經(jīng)驗，望在以后的臨床工作中堅持，并切實(shí)行之。
一、注重醫德修養。
醫者仁心，醫德的高尚，不僅僅是一個(gè)心態(tài)，一個(gè)掛在口邊的裝潢，更應體現在實(shí)際的行動(dòng)中，體現在與患者交流的細節上，記住每一個(gè)管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情，并將其一一對應，是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況，才能與患者做成好朋友，與患者建立良好的關(guān)系和深厚的感情。余飯后，閑來(lái)無(wú)事，去找患者聊聊天，嘮嘮嗑，更是減少醫患矛盾的一劑良藥。在言語(yǔ)行動(dòng)中，注意禮貌用語(yǔ)，雖顯客氣，卻對于一些心理有特別情結的病人必不可少，切不可在言談上不加注意，于無(wú)意之中侮傷病人。細節雖小，卻于病人影響至深。此一為文明用語(yǔ)，一為記住病人。
二、做事要勤快。
在醫院實(shí)習，尤其是作為一名正在學(xué)習階段的實(shí)習生，病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四，必須什么都肯干，才能學(xué)到更多別人學(xué)不到的東西，抓住更多別人抓不住的機會(huì )。如果有條件，盡量二十四小時(shí)呆在醫院隨叫隨到，一些諸如危急病人搶救之類(lèi)的事，并不是很容易就能碰到的。
我在肛腸科實(shí)習的時(shí)候，我就是一天二十四小時(shí)住在科室的，每天早晚給病人換藥，跟著(zhù)護士洗器械、測血糖，與醫生、護士、病人聊天，上午大家醫護患都很忙，只有到了晚上清閑下來(lái)，帶教老師才能真正靜下心來(lái)給你講一些東西，對你提出的問(wèn)題給予詳細的、中肯的分析和解答。二十四小時(shí)住在科室，基本上是隨叫隨到，誰(shuí)叫都到，一些零散的換藥病人，一些測血糖、注冊胰島素的患者，一些洗手術(shù)器械、配制藥粉藥膏等活兒，一些搬東西、換水，甚至是每天的早飯都是我負責打。
反正閑著(zhù)也是閑著(zhù)，多做些事就是了，何必偷懶。正因為這樣，所以，有什么那么事情，大家都會(huì )第一個(gè)想到我叫上我，動(dòng)手的機會(huì )同樣也會(huì )更多。此一為二十四小時(shí)住在醫院，一為什么事情不管大小，該做都要做。當然，事情可以搶名，單責任不能搶?zhuān)皇亲约旱呢熑�，盡量不要亂承擔。
三、心態(tài)最重要。
前已有述，我在肛腸科實(shí)習之所以收獲最大最多，做事最積極，最得各位老師和主任的喜歡，也是因為心態(tài)與別的實(shí)習生不同，對自己的要求與別人不同，要求更高，目標更高，所以做事最積極，進(jìn)步最快，學(xué)的東西也最多。你認為自己是什么，你便是什么，你對自己的定位是什么，你便會(huì )以什么樣的心態(tài)做事。你認為自己只是一個(gè)實(shí)習生，得過(guò)且過(guò)，便永遠是實(shí)習生。你給自己的定位是住院醫師，是主治，是主任，你便會(huì )以此為要求，嚴格要求自己，不斷督促自己，成為這里的一名合格員工。所以，正如一個(gè)學(xué)長(cháng)所講的：到了研究生階段，你就不能把自己僅僅當做一個(gè)普通的醫生來(lái)要求了。
四、要做醫生，甚至是醫學(xué)家，而不要做“醫匠”。
同樣是醫生，有的可以稱(chēng)醫學(xué)家，有的卻只能淪為醫匠，這里固然有所處平臺和視野的因素，但更多的是一種臨床思維的系統與完整。知其然還要知其所以然，這才是最重要的。當代醫學(xué)的發(fā)展，使一個(gè)醫學(xué)生進(jìn)入臨床隨便搞幾年，都能應付一些臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，但這樣的人是只知其然，不知其所以然的，只能重復別人的經(jīng)驗，不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時(shí)這個(gè)感受更加強烈，在心電圖科呆上三五天，就可以判讀大部分心電圖，但這個(gè)“可以”判讀，卻只是心電圖科的可以判讀，而絕不是臨床上的可以判讀。
不能明了其原理，不能結合臨床進(jìn)行分析，終究只能是局限在自己狹小的所謂“專(zhuān)業(yè)”的領(lǐng)域里，難以開(kāi)辟出廣闊的天地與視野。只會(huì )說(shuō)一是一，死記硬背，是成不了一代大醫的，終究只是一個(gè)“醫匠”而已。在肛腸科的實(shí)習，更讓我明白，以我們如今的知識水平，在臨床上磨練三五年，做個(gè)小醫生絕不成問(wèn)題，那么我們讀研之后，難道還能以這樣一個(gè)小醫生的簡(jiǎn)單要求來(lái)要求自己?jiǎn)?我們的目標，不能僅僅停留在終日重復不休的“醫匠”上，而要向一個(gè)“醫學(xué)家”靠攏。不被自己的實(shí)踐和專(zhuān)業(yè)限制住，才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。學(xué)醫路上，永不止步……
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