鄉鎮衛生院人員自查報告

　　隨著(zhù)人們自身素質(zhì)提升，報告有著(zhù)舉足輕重的地位，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。那么報告應該怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編精心整理的鄉鎮衛生院人員自查報告，歡迎大家分享。

鄉鎮衛生院人員自查報告1

　　一、基礎管理

　　自從確定我院為定點(diǎn)醫院后，醫院成立了以朱永院長(cháng)為組長(cháng)，張傳盈副院長(cháng)為副組長(cháng)，各科室主任為組員的醫療保險管理領(lǐng)導小組。完善了各項管理制度。組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習醫保政策并且組織了考核工作。將考核成績(jì)與個(gè)人利益分配掛鉤。

　　二、醫療文書(shū)

　　對于醫保病人，我們象對待其他病人一樣，客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整的書(shū)寫(xiě)各項醫護文書(shū)。嚴格按照規定用藥，對于帶藥嚴格限量，杜絕應用醫保處方開(kāi)自費藥物。嚴格按照規定進(jìn)行檢查，使得大型醫療設備檢查項目陽(yáng)性率達到70%以上。堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

　　三、規章制度

　　我院完善一系列規章制度，對于醫保病人要求出示醫保證及身份證，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格按照標準收治住院病人。對于需要轉診的病人，有科室主任出具轉診證明，然后由分管院長(cháng)簽字后方可轉診。在治療過(guò)程中，嚴格執行首診負責制和醫師查房制。手術(shù)病人嚴格手術(shù)審批制度，充分體現病人/家屬的知情權，限度的保證醫療安全。

　　四、基本醫療藥品目錄

　　對于就診或住院病人的檢查、治療，嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下，盡力應用小型（規定之內）的檢查，盡力應用甲類(lèi)藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

　　五、醫療服務(wù)質(zhì)量

　　我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴防醫療差錯，依法執業(yè)，文明行醫。各種單病重質(zhì)量控制達到市、區標準。在剛剛結束的全區醫療質(zhì)量大檢查中，我院再次取得全區第二的.好成績(jì)。

　　六、醫療費用控制

　　我院嚴格按照省、市、區物價(jià)、衛生、財政等部門(mén)聯(lián)合制定的收費標準進(jìn)行收費。合理應用抗生素等藥物。狠抓內涵建設，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日。醫保病人住院費用平均低于1000元，其中藥品費用低于50%。

　　七、醫保費用結算

　　對于醫保病人出院時(shí)全部提供詳細的費用清單。住院期間病人或者家屬按照有關(guān)規定，隨時(shí)可以查閱治療信息及費用情況。病人出院后，隨時(shí)將有關(guān)信息傳送至醫保處。

　　1、科學(xué)規劃，規范操作。

　　20xx年，我區鄉鎮衛生院建設列入國債建設項目。我局嚴格按照“統一規劃、統一標準、統一風(fēng)貌、統一標識、統一配置”的要求，認真規劃，確定對鳳凰鄉衛生院、河市鎮衛生院進(jìn)行新建，計劃建筑面積556平方米（鳳凰鄉衛生院278平方米、河市鎮衛生院278平方米）。規劃批復后，嚴格按照統一風(fēng)貌的要求進(jìn)行方案設計、效果圖

　　制作，會(huì )審通過(guò)后開(kāi)展設計。項目于12年4月11日在發(fā)展計劃局立項，我局嚴格按照建設程序規范化操作。招標代理、勘測、設計、監理、施工全部實(shí)行公開(kāi)招投標，整個(gè)過(guò)程主動(dòng)邀請發(fā)展計劃局、監察局、規劃和建設局、檢察院、審計局和衛生局紀檢員監督。整個(gè)招標工作公平、公正、公開(kāi)，受到了相關(guān)監督部門(mén)的肯定和好評。

　　2、加強管理，確保安全、進(jìn)度、質(zhì)量。

　　我們明確了各部門(mén)職責，國土、鳳凰鄉和河市鎮負責落實(shí)了建設用地，環(huán)保部門(mén)負責落實(shí)了環(huán)評審批，規劃和建設部門(mén)負責完成了規劃、設計、質(zhì)監、安檢相關(guān)手續辦理，發(fā)改、監察等部門(mén)負責全過(guò)程監督。在招標活動(dòng)中，招標公告期滿(mǎn)后，及時(shí)與中標單位簽訂合同，在簽訂合同前，征求相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)業(yè)人士的意見(jiàn)，嚴格按照政府投資工程的規定簽訂合同，嚴格執行了工程竣工后付款總額不超過(guò)中標價(jià)格的70%和工程決算價(jià)以審計局審計結果為準的規定。衛生局成立了專(zhuān)門(mén)班子，由局長(cháng)任組長(cháng)，分管副局長(cháng)任副組長(cháng)，抽調了4名業(yè)務(wù)能力強的同志專(zhuān)門(mén)負責兩所鄉鎮衛生院的建設工作。各部門(mén)各負其責，全力配合，確保了項目推進(jìn)。兩所鄉鎮衛生院于20xx年5月8日開(kāi)始施工，8月28日全部竣工驗收。

鄉鎮衛生院人員自查報告2

　　為促進(jìn)各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作，更好地為我縣農村居民提供優(yōu)質(zhì)的基本醫療服務(wù)，推進(jìn)“三好一滿(mǎn)意”工作深入開(kāi)展，我局組織專(zhuān)家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量進(jìn)行了督導檢查，督查情況通報如下：

　　一、督導方法

　　督查采取現場(chǎng)查看、詢(xún)問(wèn)有關(guān)工作人員、查閱資料的方式進(jìn)行，并抽取臨床醫生、臨床護理人員進(jìn)行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場(chǎng)進(jìn)行了反饋。

　　二、督導結果

　　各鄉鎮衛生院對醫療質(zhì)量的重視都有不同程度的提高，工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動(dòng)加強與縣醫院聯(lián)系，學(xué)習加強醫療質(zhì)量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專(zhuān)家指導，改建了較為規范的'消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專(zhuān)家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀(guān)學(xué)習;地城衛生院將醫療質(zhì)量管理各項工作任務(wù)分解到人，強力推進(jìn);于集、許堂衛生院多方籌措資金，新建了輸液大廳，給門(mén)診病人提供了舒適的就醫環(huán)境。各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量管理工作都呈現出發(fā)展向上的良好態(tài)勢。

　　三、分項督導情況

　　(一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實(shí)、門(mén)診工作質(zhì)量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學(xué)教育人才培養)

　　焦陂、柴集衛生院總體質(zhì)量較好，龍王衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較工整，曹集衛生院處方書(shū)寫(xiě)比較規范，鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范，地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。

　　普遍存在的問(wèn)題是：核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書(shū)寫(xiě)潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。

　　(二)醫療質(zhì)量管理工作工作情況(含處方點(diǎn)評、抗菌藥物專(zhuān)項整治、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續改進(jìn))

　　工作開(kāi)展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院，處方點(diǎn)評最規范的是焦陂衛生院，門(mén)診抗生素使用比例較合理的單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院，抗生素使用較規范的是焦陂衛生院，焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質(zhì)量較好。

　　各鄉鎮衛生院醫療質(zhì)量與管理參差不齊，差距較大。以焦坡最為優(yōu)秀，鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術(shù)開(kāi)展較全面，但病歷質(zhì)量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱，醫療質(zhì)量與管理較差。

　　存在問(wèn)題：

　　1.人才缺乏，很多鄉鎮衛生院無(wú)主治醫師，個(gè)別僅有1-2名臨床醫師，極少有副主任醫師，無(wú)法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。

　　2.很多鄉鎮衛生院無(wú)手術(shù)科室，或形同虛設，不能開(kāi)展闌尾、疝氣等基礎外科技術(shù)。如：張寨、中崗、黃崗、會(huì )龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀(guān)。

　　3.抗生素使用不規范，大多數醫院門(mén)診處方抗生素使用比例超40%，超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類(lèi)切口無(wú)指征使用抗生素。個(gè)別醫院使用三聯(lián)抗生素，如：趙集、地城。

　　4.病歷書(shū)寫(xiě)不規范：

　�、偈状尾〕啼洓](méi)有任何一家醫院按新的病歷書(shū)寫(xiě)規范格式書(shū)寫(xiě);

　�、诓∈�、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫(xiě)體檢;

　�、鄄糠植�歷現病史不能反映病情發(fā)生、發(fā)展，對病變部位、病情性質(zhì)及程度、持續時(shí)間、加重或緩解因素，伴隨癥狀、診治經(jīng)過(guò)等無(wú)描述

　�、荏w檢明顯錯誤，如：體溫63.8°C，心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;

　�、菰\療計劃不規范，過(guò)于簡(jiǎn)單、重復治療;

　�、逕o(wú)出院當天出院小結;

　�、邔�(zhuān)科情況多數寫(xiě)成病史小結。

　　5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過(guò)度治療。

　　6.醫療安全意識薄弱：

　�、贌o(wú)病史陳述者簽名確認;

　�、卺t囑、病歷涂改;

　�、弁�一病歷中間手術(shù)部位忽左忽右不定;

　�、苁中g(shù)切除組織無(wú)病理結果;

　�、荼匾�的術(shù)前檢查缺(血Rt、凝血因子);

　�、摒逇庑扪a術(shù)無(wú)切除組織，醫囑卻有病理檢查，補片未見(jiàn)合格證;

　�、呤中g(shù)病歷無(wú)手術(shù)記錄、麻醉記錄;

　�、鄠�(gè)別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。

　　(三)護理工作督查情況

　　許堂、田集、方集衛生院資料室、門(mén)診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈，輸液操作較規范;方集衛生院護理文書(shū)、交接班記錄書(shū)寫(xiě)較規范，電子病歷掌握熟練，醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚，護士交接班記錄規范。

　　存在共性問(wèn)題：

　　1.護理人力資源嚴重不足，部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士，其中老觀(guān)衛生院只有1名護士，又在休產(chǎn)假，護理工作由非護理人員兼任;

　　2.各種記錄本全縣無(wú)統一格式;

　　3.護理病歷不完整、書(shū)寫(xiě)不規范;

　　4.各種護理資料不健全;

　　5.基礎護理操作非常不規范;

　　6.護理人員專(zhuān)科護理知識欠缺。

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