醫院自檢自查報告
時(shí)間稍縱即逝，辛苦的工作已經(jīng)告一段落了，轉眼回顧這段時(shí)間的工作，有得有失，立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份自查報告吧。那么一份詳細的自查報告要怎么寫(xiě)呢？以下是小編收集整理的醫院自檢自查報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院自檢自查報告1
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于加強非公立醫療機構標準化建設與評價(jià)工作的通知》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由XXX組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、依法執業(yè)自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“XXXXX醫院”，性質(zhì)為非營(yíng)利性一級綜合醫院，位于XXXX 116號；法人代表：XXXXX；主要負責人：XXXX。具有萊西市衛生和計劃生育局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位XX張，診療科目有骨科、內科、中醫科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積1000平方米；無(wú)承包科室。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有主治醫師XX名，住院醫師X名，藥劑師XX名，檢驗師X名，主管護師X名，護士X名，技師（放射）X名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、
護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ�、發(fā)布醫療廣告自查情況
我院對醫療廣告重點(diǎn)排查，在醫療宣傳上，我們以事實(shí)為依據，不對群眾進(jìn)行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫安全。
�。ㄋ模�、嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況
我院雖然無(wú)鑒定胎兒性別的設備，沒(méi)有設立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進(jìn)行了關(guān)于嚴禁非醫學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。
三、保障醫療質(zhì)量和病人安全
我院以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員，以醫療質(zhì)量和醫療安全核心的醫療機構質(zhì)量管理組織構架，建立的相應的醫療機構質(zhì)量管理制度。明確相應的責任和分工，以及時(shí)督導為主要方式，確保醫療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓與考核，對存在的問(wèn)題急時(shí)梳理、整頓、改進(jìn)，以保證群眾就醫的醫療保障、滿(mǎn)足群眾的'就醫需求。
我院成立以院長(cháng)為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫療技術(shù)小組，建立準入、授權、評估等監管制度并落實(shí)。成立藥事委員會(huì )，對藥品從采購、儲存、銷(xiāo)售等各個(gè)環(huán)節加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實(shí)行雙人管理、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊、專(zhuān)用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習抗菌藥物使用規范，每月進(jìn)行處方點(diǎn)評并對點(diǎn)評結果進(jìn)行公布。
成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，由XXX、XX、XXX等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開(kāi)展質(zhì)量教育學(xué)習和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節，對護理質(zhì)量信息進(jìn)行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。
四、加強醫療機構安全生產(chǎn)工作
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)，各科室主任為組員的安全工作小組。該小組在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責研究、協(xié)調本單位內的重大安全生產(chǎn)問(wèn)題，指導、督促單位內各科室的安全生產(chǎn)工作。建立的消防安全制度，設立安全消防預案，督促消防安全設備定期維護，定期組織培訓及演練。
建立醫療廢物管理制度，依照制度對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
我院設立醫德醫風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實(shí)守信、以人為本、愛(ài)崗敬業(yè)、銘記救死扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平，打造非公立醫療機構良好行業(yè)品牌形象。
醫院自檢自查報告2
在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據xxxx號文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長(cháng)，以分管領(lǐng)導為副組長(cháng)的自查領(lǐng)導小組，對照有關(guān)標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會(huì )保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫療保險工作，成立專(zhuān)門(mén)的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議進(jìn)行研究部署，定期對醫師進(jìn)行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參�；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化
幾年來(lái)，在市勞動(dòng)局及市醫保處的正確領(lǐng)導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫療保險宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)3117050;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參�；颊呔歪t購藥;設立醫�；颊邟焯�、結算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經(jīng)辦機構對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫療檔案及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習了《xx市職工醫療保深化基本醫療保險制度政策，是社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫療保險乙類(lèi)藥品支付目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專(zhuān)人對門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng)，回訪(fǎng)率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%，受到了廣大參保人的`好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質(zhì)量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程。認真落實(shí)首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫療核心制度。
二是在強化核心制度落實(shí)的基礎上，注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。普遍健全完善了醫療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵約束機制，實(shí)行院、科、組三級醫療質(zhì)量管理責任制，把醫療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關(guān)口前移，深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現、解決醫療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規范了醫師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認真組織了手術(shù)資格準入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。
三是員工熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴格執行。積極學(xué)習先進(jìn)的醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧。
四是把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節來(lái)抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監控，醫療質(zhì)量有了顯著(zhù)提高。五是強化安全意識，醫患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質(zhì)量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫。通過(guò)調整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫環(huán)節，縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設立導醫咨詢(xún)臺，配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設施。設立門(mén)診總服務(wù)臺為病人提供信息指導和就醫服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導醫服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責制，規范服務(wù)用語(yǔ)，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。加強婦科門(mén)診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細節服務(wù)，對來(lái)門(mén)診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來(lái)一直實(shí)行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調查中，病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實(shí)，根據市醫保部門(mén)的要求，病房采用了醫療保險參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類(lèi)”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫師要向參保人講明理由，并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。
五、嚴格執行省、市物價(jià)部門(mén)的收費標準
醫療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時(shí)排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市醫保處的要求由計算機技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負責，要求醫保專(zhuān)用計算機嚴格按規定專(zhuān)機專(zhuān)用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導致醫療費用不能結算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規范化，服務(wù)理念人性化，醫療質(zhì)量標準化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫療服務(wù)和溫馨的就醫環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點(diǎn)醫療機構《目標規范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫療保險定點(diǎn)醫療機構的設置和要求。
醫院自檢自查報告3
按照醫院進(jìn)行的自檢自查活動(dòng)要求，結合學(xué)習和個(gè)人平時(shí)工作情況，對個(gè)人在工作、學(xué)習中是否存在一系列的問(wèn)題進(jìn)行了深入查找、剖析問(wèn)題存在的思想根源。我作為婦幼保健院的一名中層干部更應該認真參加該項活動(dòng)，全面剖析優(yōu)缺點(diǎn)，找準進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)、提高服務(wù)效能的切入點(diǎn)。
查找個(gè)人存在的不足。對照院領(lǐng)導提出的要求，檢查剖析自己工作、學(xué)習情況和思想狀況，自己所查擺出的主要問(wèn)題包括以下幾個(gè)方面：
一是日常學(xué)習不夠，不能堅持經(jīng)常性的理論、業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，理論水平、素質(zhì)能力還不能較好地適應水利新形勢發(fā)展的需要。
首先是學(xué)習政治理論知識不夠，沒(méi)有堅持嚴格要求自己加強政治理論的學(xué)習。其次是業(yè)務(wù)知識學(xué)習不夠，有時(shí)總是以任務(wù)繁重、工作繁忙為理由，放松對業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，有時(shí)學(xué)習只停留在學(xué)過(guò)、看過(guò)這一層面，不能深入透徹理解。
二是日常工作生活中，發(fā)揮中層領(lǐng)導的先鋒模范作用方面做得不夠，時(shí)時(shí)處處保持領(lǐng)導干部的先進(jìn)性這根“弦”繃得不夠緊。
有時(shí)把自己混同于一般員工，降低了對自己的要求和標準，滿(mǎn)足于過(guò)得去、差不多。
三是要進(jìn)一步提高工作效率、改善工作方法，時(shí)刻以公道正派、與同事打成一片的標準要求，牢固樹(shù)立兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)的工作準則。
盡管自己沒(méi)有在工作時(shí)間內干與工作無(wú)關(guān)的事情，如上網(wǎng)聊天、看視屏、串崗等情況我都沒(méi)有，但是還是沒(méi)有高標準要求自己，如有時(shí)工作只停留在完成任務(wù)層面，沒(méi)有堅持用高標準嚴格要求自己，沒(méi)有力求盡善盡美;盡管自己總是處于完成手頭上的任務(wù)這種工作狀態(tài)，以至工作方法比較簡(jiǎn)單，但仍沒(méi)開(kāi)動(dòng)腦筋，沒(méi)有創(chuàng )新精神;盡管時(shí)刻告戒自己要時(shí)刻保持兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)的工作狀態(tài)，以飽滿(mǎn)的熱情投入到工作中去，但有時(shí)還是有些松勁。
產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因主要就是自己逐漸放松了高標準、高要求，沒(méi)有時(shí)刻保持一名中層干部的先進(jìn)性。通過(guò)自查自糾學(xué)習階段的活動(dòng)，進(jìn)行分析查找，使自己及時(shí)認識了自身存在的問(wèn)題，找到了差距和不足，通過(guò)事實(shí)求實(shí)地查擺問(wèn)題、認真的整改、批評和自我批評，將會(huì )進(jìn)一步改進(jìn)自己的思想、工作作風(fēng)，明確努力的方向。進(jìn)一步加強政治思想觀(guān)念，增強領(lǐng)導意識。加強政治理論學(xué)習，改造自己的.世界觀(guān)、人生觀(guān);正確地對待領(lǐng)導與同事提出的各種意見(jiàn)，從同事的意見(jiàn)中看清自己平常沒(méi)有察覺(jué)或沒(méi)有引起重視的缺點(diǎn)和不足，虛心接受領(lǐng)導與同事的意見(jiàn)和建議，切實(shí)解決問(wèn)題。立足本職，始終保持良好的工作積極性，發(fā)揮科室中心和領(lǐng)頭人作用，遵守各項規章制度，做好考勤等日常管理;同時(shí)嚴格上班紀律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任務(wù)，自己要率先完成。認真聽(tīng)取科室同事們的意見(jiàn)建議，在工作生活上主動(dòng)關(guān)心、幫助，發(fā)揮每名科室同志的長(cháng)處，激發(fā)大家的工作熱情，團結帶領(lǐng)科室全體工作人員，完成每項收費工作業(yè)務(wù)，服務(wù)院中心工作，在收費工作崗位上創(chuàng )先爭優(yōu)，爭當年終先進(jìn)科室。加強自我改造，提高綜合素質(zhì)，自覺(jué)、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，夯實(shí)基礎，靈活運用合理的方法和措施，熱愛(ài)本職工作，干一行愛(ài)一行，虛心好學(xué)，遇到問(wèn)題多看多問(wèn)多想，多向周?chē)念I(lǐng)導與同同事請教。時(shí)時(shí)刻刻牢記一名中層干部的職責，用更高的標準嚴格要求自己，在日常工作學(xué)習生活中注重發(fā)揮模范帶頭作用。
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