出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)模板

出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)1

　　委托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類(lèi)別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　受托人： 性別： 出生年月： 年 月 日

　　有效身份證件類(lèi)別：

　　有效身份證件號碼：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托人因不能親自來(lái) xxxxx醫院 醫院辦理《出生醫學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人 代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 的《出生醫學(xué)證明》。

　　凡由受托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。

　　委托期限自委托人簽署授權委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》之日止。

　　委托人簽名： 受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)2

　　xxxxxxxxx(單位或部門(mén)名稱(chēng)):

　　茲委托xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理，(或請將xxxxxxxx(具體事務(wù))如何處理)，,由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門(mén))無(wú)關(guān).

　　特此申明!

　　授權有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

　　委托人：xxx(身份證號：xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　被委托人：xxx(身份證號：xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

　　單位名稱(chēng): 公章

　　xxxx年xx月xx日

出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)3

　　xx婦幼保健院：

　　本人由于特殊原因，不能親自來(lái)領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名： 的《出生醫學(xué)證明》，現委托 同志到你處代理領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》。

　　被委托人姓名：

　　身份證號碼：

　　委托人： 委托日期：

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