醫保信息管理制度（精選5篇）
醫保信息對于保障參保人的權益、優(yōu)化醫保管理和促進(jìn)醫療服務(wù)的合理利用都具有重要意義。以下是小編幫大家整理的醫保信息管理制度（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫保信息管理制度1
一、總則
1、為加強醫保信息管理，保障醫保信息的準確性、完整性和安全性，提高醫保服務(wù)質(zhì)量，根據國家相關(guān)法律法規和醫保政策，結合本單位實(shí)際情況，制定本制度。
2、本制度適用于本單位醫保信息的收集、存儲、使用、傳輸、共享、銷(xiāo)毀等全過(guò)程管理。
二、醫保信息管理組織與職責
1、成立醫保信息管理小組，負責醫保信息管理工作的領(lǐng)導、協(xié)調和監督。
2、醫保信息管理小組的職責包括：制定醫保信息管理制度和工作流程；組織開(kāi)展醫保信息的收集、整理、分析和報告工作；負責醫保信息系統的建設、維護和管理；協(xié)調與醫保部門(mén)、醫療機構和其他相關(guān)部門(mén)的信息交流與合作；組織開(kāi)展醫保信息安全培訓和教育工作。
三、醫保信息的收集與整理
1、按照醫保部門(mén)的要求，收集參保人員的基本信息、就醫記錄、費用結算等相關(guān)信息。
2、對收集的醫保信息進(jìn)行審核和整理，確保信息的準確性和完整性。
3、建立醫保信息數據庫，對醫保信息進(jìn)行分類(lèi)存儲和管理。
四、醫保信息的存儲與保管
1、醫保信息應存儲在安全、可靠的信息系統中，并采取必要的'備份措施，防止信息丟失或損壞。
2、對醫保信息的存儲介質(zhì)進(jìn)行定期檢查和維護，確保其正常運行。
3、嚴格限制醫保信息的訪(fǎng)問(wèn)權限，只有經(jīng)過(guò)授權的人員才能訪(fǎng)問(wèn)和使用醫保信息。
五、醫保信息的使用與傳輸
1、醫保信息的使用應遵循合法、合規、必要的原則，不得用于非法目的或超出授權范圍使用。
2、因工作需要傳輸醫保信息時(shí)，應采取加密等安全措施，確保信息在傳輸過(guò)程中的安全性。
3、與醫保部門(mén)、醫療機構和其他相關(guān)部門(mén)進(jìn)行信息共享時(shí)，應簽訂信息共享協(xié)議，明確雙方的權利和義務(wù)，并按照協(xié)議規定進(jìn)行信息共享。
六、醫保信息的安全管理
1、建立健全醫保信息安全管理制度，加強對醫保信息系統的安全防護，防止黑客攻擊、病毒感染等安全事件的發(fā)生。
2、定期對醫保信息系統進(jìn)行安全評估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現和消除安全隱患。
3、對醫保信息管理相關(guān)人員進(jìn)行安全培訓和教育，提高其安全意識和防范能力。
七、醫保信息的銷(xiāo)毀
1、對超過(guò)保存期限的醫保信息，應按照規定的程序進(jìn)行銷(xiāo)毀。
2、銷(xiāo)毀醫保信息時(shí)，應采取不可恢復的方式，確保信息徹底銷(xiāo)毀。
3、建立醫保信息銷(xiāo)毀記錄，詳細記錄銷(xiāo)毀的信息內容、銷(xiāo)毀方式、銷(xiāo)毀時(shí)間和銷(xiāo)毀人員等信息。
八、監督與檢查
1、醫保信息管理小組應定期對醫保信息管理工作進(jìn)行監督和檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2、對違反本制度的行為，應按照有關(guān)規定進(jìn)行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
九、附則
1、本制度由醫保信息管理小組負責解釋。
2、本制度自發(fā)布之日起施行。
醫保信息管理制度2
第一章 總則
第一條 為規范醫院醫保信息管理，提高醫保服務(wù)效率與質(zhì)量，保障醫�；鸢踩�，維護參保人員合法權益，根據國家相關(guān)法律法規及醫保政策要求，特制定本制度。
第二條 本制度適用于醫院內所有涉及醫保信息管理的部門(mén)和個(gè)人，包括醫保辦、財務(wù)科、信息科、臨床科室及相關(guān)行政管理部門(mén)等。
第三條 醫院醫保信息管理應遵循“依法合規、安全高效、準確及時(shí)、便民利民”的原則，確保醫保數據的真實(shí)性、完整性、準確性和安全性。
第二章 組織機構與職責
第四條 成立醫院醫保信息管理領(lǐng)導小組，由院領(lǐng)導擔任組長(cháng)，醫保辦、財務(wù)科、信息科等部門(mén)負責人為成員，負責醫院醫保信息管理的規劃、監督與協(xié)調。
第五條 醫保辦作為醫院醫保信息管理的'日常辦事機構，負責醫保政策的宣傳解釋、醫保業(yè)務(wù)的審核結算、醫保數據的統計分析以及醫保信息系統的維護管理等工作。
第六條 信息科負責醫院信息系統的安全穩定運行，包括醫保接口的開(kāi)發(fā)維護、數據備份與恢復、網(wǎng)絡(luò )安全防護等，確保醫保數據的安全傳輸與存儲。
第七條 臨床科室及相關(guān)部門(mén)應指定專(zhuān)人負責本科室的醫保信息管理工作，包括醫保政策的執行、醫保病人的身份核驗、醫保費用的合理控制等。
第三章 醫保信息管理
第八條 醫保辦應定期組織醫護人員學(xué)習醫保政策，確保醫護人員準確掌握并嚴格執行醫保規定，合理診療，合理收費。
第九條 實(shí)行醫保病人身份核驗制度，確保參保人員身份信息與醫保系統一致，防止冒名頂替現象發(fā)生。
第十條 加強醫保費用審核，對醫保病人的診療項目、用藥情況等進(jìn)行逐項核對，確保費用合理合規，杜絕套取醫�；鹦袨�。
第十一條 完善醫保數據統計分析機制，定期對醫保數據進(jìn)行匯總分析，為醫院管理決策提供科學(xué)依據，同時(shí)向醫保部門(mén)報送相關(guān)數據報表，接受監督指導。
第十二條 加強醫保信息系統安全管理，建立健全網(wǎng)絡(luò )安全防護體系，定期進(jìn)行系統漏洞掃描與修復，防止黑客攻擊、病毒入侵等安全事件發(fā)生。
第四章 監督與考核
第十三條 醫院醫保信息管理領(lǐng)導小組應定期對醫院醫保信息管理工作進(jìn)行檢查評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，確保醫保政策得到有效執行。
第十四條 將醫保信息管理工作納入醫院績(jì)效考核體系，對在醫保信息管理工作中表現突出的部門(mén)和個(gè)人給予表彰獎勵；對違反醫保政策規定、造成醫�；饟p失的部門(mén)和個(gè)人依法依規進(jìn)行處理。
第五章 附則
第十五條 本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫院醫保信息管理領(lǐng)導小組負責解釋和修訂。隨著(zhù)醫保政策的調整變化，醫院將適時(shí)對本制度進(jìn)行修訂完善。
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第一章 總則
第一條 為加強公司醫保信息管理，確保醫保數據的安全性、準確性、及時(shí)性和完整性，提高醫保服務(wù)質(zhì)量和效率，根據國家相關(guān)法律法規及醫保政策要求，結合公司實(shí)際情況，特制定本制度。
第二條 本制度為規范公司醫保信息的采集、存儲、處理、傳輸、使用和披露等各個(gè)環(huán)節的管理，保障參保人員權益，促進(jìn)醫保管理的科學(xué)化、規范化和信息化。
第三條 本制度適用于公司內所有涉及醫保信息管理的部門(mén)、崗位及人員，包括但不限于人力資源部、財務(wù)部、醫務(wù)部門(mén)及IT部門(mén)等。
第二章 組織機構與職責
第四條 公司成立醫保信息管理領(lǐng)導小組，負責醫保信息管理的總體規劃和決策，監督制度執行情況，協(xié)調解決重大問(wèn)題。
第五條 人力資源部負責員工醫保信息的登記、變更及審核，確保信息的真實(shí)性和準確性。
第六條 財務(wù)部負責醫保費用的核算、支付及報銷(xiāo)管理，確保醫保資金的合規使用。
第七條 醫務(wù)部門(mén)負責醫療服務(wù)過(guò)程中的醫保政策執行、費用審核及患者咨詢(xún)解答，確保醫療服務(wù)質(zhì)量符合醫保要求。
第八條 IT部門(mén)負責醫保信息系統的建設、維護與安全防護，確保信息系統的穩定運行和數據安全。
第三章 信息采集與存儲
第九條 醫保信息的采集應遵循合法、必要、準確的原則，僅限于滿(mǎn)足醫保管理和服務(wù)需要的最小范圍。
第十條 采集的醫保信息包括但不限于參保人員基本信息、就醫記錄、費用明細、報銷(xiāo)情況等，應建立電子化檔案，實(shí)行集中存儲、統一管理。
第十一條 醫保信息的存儲應符合國家信息安全等級保護要求，采取加密、備份、容災等措施，確保數據不丟失、不泄露。
第四章 信息處理與傳輸
第十二條 醫保信息的處理應遵循業(yè)務(wù)規則和數據標準，確保信息的準確性、完整性和時(shí)效性。
第十三條 醫保信息的'傳輸應采用安全可靠的渠道和方式，防止信息在傳輸過(guò)程中被篡改、泄露或非法獲取。
第十四條 加強對醫保信息系統訪(fǎng)問(wèn)權限的管理，實(shí)行嚴格的身份認證和訪(fǎng)問(wèn)控制機制，防止未授權訪(fǎng)問(wèn)和非法操作。
第五章 信息使用與披露
第十五條 醫保信息的使用應限于履行工作職責和提供醫保服務(wù)的需要，不得擅自擴大使用范圍或泄露給第三方。
第十六條 醫保信息的披露應遵循相關(guān)法律法規和醫保政策要求，確保信息披露的合法性、合規性和必要性。
第十七條 未經(jīng)參保人員同意或法律法規允許，不得向任何單位或個(gè)人披露其醫保信息。
第六章 安全保障與監督
第十八條 建立醫保信息安全風(fēng)險評估和應急響應機制，定期對醫保信息系統進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現并處置安全隱患。
第十九條 加強對醫保信息管理人員的培訓和教育，提高其信息安全意識和技能水平。
第二十條 設立醫保信息投訴與舉報渠道，鼓勵員工和社會(huì )公眾對醫保信息管理中的違規行為進(jìn)行監督和舉報。
第二十一條 醫保信息管理領(lǐng)導小組應定期對制度執行情況進(jìn)行監督和檢查，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改并追究相關(guān)責任。
第七章 附則
第二十二條 本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，解釋權歸公司醫保信息管理領(lǐng)導小組所有。
第二十三條 隨著(zhù)國家法律法規、醫保政策及公司業(yè)務(wù)的發(fā)展變化，本制度將適時(shí)進(jìn)行修訂和完善。
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一、目的
為規范醫療保險信息的管理，提高醫療保險數據的安全性、準確性和有效性，確保醫療保險服務(wù)的順利開(kāi)展，特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于醫院、醫保局及其他相關(guān)單位的醫療保險信息管理工作。
三、基本原則
1、安全性：確保醫保信息的機密性、完整性和可用性，防止信息泄露和濫用。
2、準確性：確保醫保信息的錄入、管理與使用準確無(wú)誤，以提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
3、便捷性：建立高效的信息管理系統，方便醫保信息的查詢(xún)、分析和使用。
4、規范性：遵循國家及地方醫療保險法律法規，按照規定程序開(kāi)展信息管理。
四、信息管理職責
1、醫保管理部門(mén)
負責醫保信息的收集、審核、整理與存檔。
定期對醫保信息進(jìn)行統計與分析，提供決策支持。
2、醫療機構
負責醫保相關(guān)信息的準確錄入與維護，確�；颊咝畔⒓搬t保待遇的真實(shí)反映。
定期對內部醫保信息管理人員進(jìn)行培訓，增強其專(zhuān)業(yè)素養。
3、信息技術(shù)支持部門(mén)
負責醫保信息管理系統的維護與升級，保障信息系統的正常運行。
定期進(jìn)行信息安全檢查，及時(shí)發(fā)現并處理安全隱患。
五、信息采集與錄入
1、各醫療機構要根據規定的格式和標準，準確、及時(shí)地錄入患者的基本信息及醫保信息。
2、醫保信息的'錄入應由專(zhuān)人負責，確保信息的真實(shí)性與準確性。
3、定期進(jìn)行數據審核與校正，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)更正。
六、信息存儲與保密
1、醫保信息應存儲在安全的數據庫中，并采取相應的加密措施保護信息內容。
2、非授權人員不得隨意訪(fǎng)問(wèn)醫保信息，信息的查閱須遵循相關(guān)授權流程。
3、信息存檔和銷(xiāo)毀應遵循相關(guān)法律法規，確保信息的安全與合規。
七、信息查詢(xún)與使用
1、相關(guān)人員可根據職務(wù)需要申請查詢(xún)醫保信息，確保查詢(xún)的合理性與合規性。
2、信息使用應遵循“需求合法、用途明確”的原則，不得用于其他非醫保相關(guān)用途。
八、監督與檢查
1、定期開(kāi)展醫保信息管理工作檢查，對存在問(wèn)題進(jìn)行整改，確保制度有效落實(shí)。
2、建立信息管理投訴與反饋機制，鼓勵員工和患者對信息管理提出建議。
九、責任追究
對違反醫保信息管理制度的行為，視情節輕重，給予相應的處罰，直至追究法律責任。
十、附則
1、本制度經(jīng)單位研究通過(guò)后實(shí)施，由醫保管理部門(mén)負責解釋?zhuān)ㄆ谛抻喤c完善。
2、通過(guò)完善醫保信息管理制度，保障醫療保險信息的安全與有效，提高醫療保險服務(wù)的整體水平。
醫保信息管理制度5
為保障醫保信息系統的操作安全和數據庫系統安全，根據《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》，結合本單位系統建設實(shí)際情況，制定本制度。
一、工作制度
�。ㄒ唬┳袷馗黜椧幷轮贫�，配合信息中心做好雅安市醫保系統信息網(wǎng)絡(luò )的正常運行、日常維護工作。
�。ǘ┡c軟件公司協(xié)作，負責醫保信息系統數據的管理、匯總、分析和系統升級，協(xié)助做好醫保統計數據工作。
�。ㄈ┌凑沼嘘P(guān)規定，做好醫保系統計算機管理工作。
�。ㄋ模┍M職盡責做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導交辦的任務(wù)。
二、保密原則
�。ㄒ唬﹪栏駡绦袊冶Ｃ芫帧缎畔⑾到y和信息設備使用保密管理規定》。
�。ǘ┳袷匦畔踩摹拔褰埂�。
1.禁止將涉密信息系統接入國際互聯(lián)網(wǎng)及其他公共信息網(wǎng)絡(luò )。
2.禁止在涉密計算機與非涉密計算機之間交叉使用U盤(pán)等移動(dòng)存儲設備。
3.禁止在沒(méi)有防護措施的情況下將國際互聯(lián)網(wǎng)等公共信息網(wǎng)絡(luò )上的數據拷貝到涉密信息系統。
4.禁止涉密計算機、涉密移動(dòng)存儲設備與非涉密計算機、非涉密移動(dòng)存儲設備混用。
5.禁止使用具有無(wú)線(xiàn)互聯(lián)功能的設備接入網(wǎng)絡(luò )或處理涉密信息。
同時(shí)遵守涉密信息不上網(wǎng)，上網(wǎng)信息不涉密。
�。�1）不將秘密文件、資料和存儲介質(zhì)放在不安全的地方．
�。�2）不擅自翻印、復印、轉抄、拷貝秘密文件、資料、數據。
�。�3）不隱瞞失密、泄密事故；保密檢查不敷衍，不馬虎。
三、信息安全管理
�。ㄒ唬┤粘９芾�
協(xié)助信息中心做好醫保信息系統的'服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò )及周邊設備管理，保障網(wǎng)絡(luò )設備完好。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )安全管理
1.醫保信息系統做到專(zhuān)網(wǎng)專(zhuān)用。安裝實(shí)時(shí)病毒防護軟件，做好病毒防范工作。
2.加強對網(wǎng)絡(luò )系統的管理工作，并對用戶(hù)做好安全教育，提高安全意識。醫保信息系統計算機嚴禁外來(lái)存儲介質(zhì)直接安裝、使用。
3.為確保醫保信息系統正常使用，使用者要遵守信息中心關(guān)于醫保信息系統專(zhuān)網(wǎng)使用的有關(guān)規定。
4.為防止非法用戶(hù)的侵入和病毒對網(wǎng)絡(luò )的破壞，嚴格執行系統用戶(hù)分級管理規定。
�。ㄈ⿺祿踩芾�
1.協(xié)助信息中心做好醫保信息系統數據的備份及應急安全管理工作，確保醫保信息系統和網(wǎng)絡(luò )的通暢運行。
2.為確保數據的準確性，嚴禁隨意修改、刪除系統數據。對系統數據的正常維護，應做好記錄，記錄應包括操作人員、操作時(shí)間和操作內容等詳細信息。
3.工作人員要做好數據信息的保密工作，系統內各項數據均要保密，嚴格執行有關(guān)保密規定。
�。ㄋ模┯脩�(hù)權限管理
1.系統用戶(hù)增加和權限設置應由專(zhuān)人負責管理。
2.系統維護人員需與業(yè)務(wù)操作人員相互分離。
3.其他股室權限設置應由各股室負責人提出申請，填寫(xiě)《系統權限申請表》報分管領(lǐng)導審批后，由系統維護人員增設相關(guān)功能權限。
權限設定應遵循最小最少設置原則。
�。�1）管理員權限：維護系統，對數據庫與服務(wù)器進(jìn)行維護。
�。�2）普通操作權限：對于系統的使用人員，針對其工作崗位給予操作權限。
�。�3）查詢(xún)權限：對于單位管理人員可以以此權限查詢(xún)數據，但不能輸入、修改數據。
�。�4）特殊操作權限：嚴格控制單位管理方面的特殊操作，只將權限賦予相關(guān)負責人員并互相審核，如待遇開(kāi)通、退費操作等，形成監督機制。
4.人員離職或調職時(shí)需交回相關(guān)系統賬號及密碼，經(jīng)系統管理員凍結賬號后方能離職或調職。
四、信息系統網(wǎng)絡(luò )設備管理
�。ㄒ唬┞毠ば钀�(ài)護信息系統網(wǎng)絡(luò )設備，禁止任何破壞網(wǎng)絡(luò )設備的行為。
�。ǘ┓窍到y維護人員未經(jīng)網(wǎng)絡(luò )主管部門(mén)的批準，不得擅自更換、修理網(wǎng)絡(luò )設備。
五、專(zhuān)業(yè)人員培訓考核
�。ㄒ唬└黝�(lèi)專(zhuān)業(yè)人員認真執行培訓考核制度。
�。ǘ┒ㄆ诨虿欢ㄆ趯W(xué)習各項規章制度及崗位職責，熟練掌握各項操作規程。
�。ㄈ┱J真組織相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)培訓工作，制定軟、硬件及網(wǎng)絡(luò )維護培訓計劃，組織有關(guān)人員參加相關(guān)崗位系統上崗培訓。
六、懲處
違反本管理制度，將提請單位行政部門(mén)視情節給予相應的批評教育、通報批評、行政處分或處以警告、以及追究其他責任。觸犯國家法律、行政法規的，依照有關(guān)法律、行政法規的規定予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任！
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