事故委托書(shū)（精選16篇）

　　委托人不得以任何理由反悔委托事項，說(shuō)明委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性。在日新月異的現代社會(huì )中，我們在生活中也會(huì )經(jīng)常用到委托書(shū)。那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？以下是小編為大家整理的事故委托書(shū)，歡迎閱讀與收藏。

　　事故委托書(shū) 篇1

　　保險有限公司：

　　本人系你公司 號 保險單項下的□受益人□受益人 的監護人□被保險人□投保人□被保險人 的繼承人，現同意就該保險單授權 ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項：

　　□理賠申請;

　　□簽訂理賠協(xié)議;

　　□領(lǐng)取給付款項。

　　委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書(shū)引發(fā)的法律糾紛與你公司無(wú)關(guān)。本委托書(shū)自委托人簽名授權之日起生效。

　　委托人簽名：

　　委托人身份證號：

　　日期： 年 月 日

　　受托人簽名：

　　受托人身份證號：

　　日期： 年 月 日

　　受托人通訊地址：

　　郵編：電話(huà)：

　　公司提示：委托人授權代辦理賠事項時(shí)，請在授權理賠事項前□內打√，在未授權理賠事項前□內打 。

　　事故委托書(shū) 篇2

　　人力資源和社會(huì )保障局：

　　本人（身份證號碼：）于 年 月 日因發(fā)生事故，現委托（身份證號碼：；聯(lián)系電話(huà)：；送達地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項：□事故報告；□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項：

　　委托人簽章：

　　受委托人簽章： 年 月 日

　　備注：個(gè)人申請工傷認定時(shí)，如果有授權委托辦理的請附上授權委托書(shū)，受委托人應出示身份證原件，并提交身份證復印件。

　　事故委托書(shū) 篇3

　　委托人： 律師事務(wù)所

　　被委托人： 所

　　委托事項：

　　1、請求對交通事故案件中受傷的 是否構成傷殘及傷殘等級進(jìn)行鑒定;

　　2、請求對 的護理人數和護理期限進(jìn)行評估;

　　3、請求對 的后期治療費進(jìn)行評估(目前河南只能對取出內固定物進(jìn)行評估，對整容，及其他不能評估)

　　送檢材料：

　　1、 的診斷證明書(shū);

　　2、 的住院證;

　　3、 的出院證;

　　4、 的住院病歷、 光照片

　　5、 的'身份證復印件

　　送檢日期：年 月 日 時(shí) 分

　　律師事務(wù)所

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇4

　　委托人：姓名 、性別 、出生年月 、民族 、工作單位 、職業(yè) 、住址 。

　　被委托人：姓名 、性別 、出生年月 、民族 、工作單位 、職業(yè) 、住址 。

　　現委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇5

　　省醫學(xué)會(huì )：

　　你會(huì )受理的患者 與 醫院的醫療事故技術(shù)鑒定一案，根據《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規的規定， 委托 (電話(huà)： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權。授權范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權決定是否認可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專(zhuān)家;出席鑒定會(huì )，代收鑒定報告書(shū)。

　　委托人：

　　法定代理人：

　　日期

　　事故委托書(shū) 篇6

　　委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

　　現委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的

　　事故委托代理人，委托權限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇7

　　委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）�，F委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務(wù)代理人。授權其權限為：

　　1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷(xiāo)工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請等。

　　2、負責簽收各種工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇8

　　委托人姓名： (受害人母親)，身份證號： ;地址： ；聯(lián)系電話(huà)： ；郵編：

　　受委托人姓名： ，男，身份證號： ；地址： ；聯(lián)系電話(huà)： ；郵編： ；具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權限為全權代理。

　　委托人：

　　年 月 日

　　受委托人：

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇9

　　委托人： 年齡： 身份證號：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受委托人姓名： 工作單位：

　　身份證號：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受委托人姓名： 工作單位：

　　身份證號：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　現委托上述受委托人作為我方委托代理人參與一案處理工作。

　　代理人： 的代理事項及權限為：

　　代理人： 的代理事項及權限為：

　　委托人（簽名或蓋章）：

　　受委托人（簽名）：

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇10

　　委托人： (個(gè)人：姓名、性別、出生 年 月 日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名： ，單位： ，職務(wù)： ，電話(huà)：

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權限為一般代理(特別代理)，包括 等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　事故委托書(shū) 篇11

　　甲方 系 妻子 系 父親 系 母親 系 兒子

　　乙方 系 車(chē)駕駛員 丙方 系 車(chē)所有人

　　一、事故發(fā)生時(shí)間： 年 月 日;地點(diǎn)：

　　二、事故概況： 年 月 日中午， 駕駛 與 在 發(fā)生交通事故， 送 醫院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

　　三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關(guān)法律、法規的規定，在 分局交通警察支隊的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

　　1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整，其中包括已預付人民幣 萬(wàn)元和剩余款項 萬(wàn)元。

　　2、甲方同意接受上述賠償款項，認同 分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險理賠事宜。

　　4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內向甲方支付賠償金 萬(wàn)元，剩余款項 萬(wàn)元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個(gè)工作日內全部付清。

　　5、丙方支付上述款項時(shí)甲方應出具收據。

　　6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

　　7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執一份， 分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

　　事故委托書(shū) 篇12

　　本人 事故車(chē) 牌 廂式貨車(chē) 牌照號 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托 使用 于 年4月 日出事故，現本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。特此聲明如下：

　　第一 事故車(chē)一直由 駕駛使用 本人未曾在事故當日駕駛，出險。

　　第二 本人只承擔未過(guò)戶(hù)之責任 其他追索權利由法院和原告酌情根據事故實(shí)際造成人追索賠償。

　　第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責任人 全權處理。

　　委托人

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇13

　　委托人姓名： （受害人母親）身份證號： ；

　　地址：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　郵編：

　　受委托人姓名： ，男，身份證號： ；

　　地址： ，

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權限為全權代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇14

　　委托人： (個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況；單位：名稱(chēng)、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名： ，單位：

　　職務(wù)： ，電話(huà)：

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權限為一般代理(特別代理)，包括 等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

　　事故委托書(shū) 篇15

　　委托人姓名： （受害人母親），身份證號： ；

　　地址：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　郵編：

　　受委托人姓名： ，男，身份證號： ；地址： ，聯(lián)系電話(huà)： 郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權限為全權代理。

　　委托人：

　　受委托人：

　　年 月 日

　　事故委托書(shū) 篇16

　　委托人姓名：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　受托人姓名：

　　工作單位：

　　身份證號碼：

　　住址及聯(lián)系方式：

　　現委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

　　代理人： 的代理事項及權限為：全權委托

　　委托人（簽名）：

　　受托人（簽名）：

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