安全施工協(xié)議書(shū)合集六篇
在現在的社會(huì )生活中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的安全施工協(xié)議書(shū)7篇，歡迎大家分享。
安全施工協(xié)議書(shū) 篇1
甲方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
乙方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
工程名稱(chēng)：
為貫徹“安全第一、預防為主”的方針，明確在施工過(guò)程中甲乙雙方的安全責任，加強施工過(guò)程的安全管理，防止各類(lèi)事故發(fā)生，根據《合同法》的有關(guān)規定，經(jīng)甲、乙雙方同意，簽定本協(xié)議書(shū)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議書(shū)），雙方應認真遵守。
一、甲乙雙方共同責任
1、甲乙雙方共同遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規和規定，認真執行國家、行業(yè)、企業(yè)安全技術(shù)規程、標準和要求。
2、堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產(chǎn)工作方針，不得違章指揮和違章作業(yè)。在組織施工生產(chǎn)時(shí)應落實(shí)安全保護措施，嚴格按照安全技術(shù)措施（方案）進(jìn)行施工和安全監督，防止事故的發(fā)生。
3、按照《國家電網(wǎng)公司輸變電工程安全文明施工標準化工作規定（試行）》進(jìn)行安全文明施工管理。
4、嚴肅安全紀律、技術(shù)紀律，規范安全行為，凈化作業(yè)環(huán)境，禁止違章行為和野蠻施工。
5、落實(shí)重大危險源監管工作，實(shí)現主動(dòng)預防、源頭治本
6、發(fā)生事故立即采取措施保護現場(chǎng)，搶救傷員，防止事故擴大，并立即上報主管部門(mén)。由甲乙雙方或主管部門(mén)組成事故調查組，查清事故原因，確定事故責任，按“四不放過(guò)”原則制定改進(jìn)措施，提出對事故的處理意見(jiàn)。
7、自制的施工用非標工器具要有嚴格的檢查和防護措施。
二、甲方具體責任
1、認真落實(shí)項目責任單位（或總包單位）的安全責任，按“管工程必須管安全”的要求，及時(shí)成立項目安全委員會(huì )，對工程建設中的安全工作進(jìn)行布置、檢查和指導，組織各參建方認真履行安全職責。
2、對乙方人員的安全教育、培訓、考試進(jìn)行監督。對乙方施工過(guò)程中的安全技術(shù)措施執行情況有權進(jìn)行監督。
3、及時(shí)向乙方傳達上級有關(guān)安全文件及通報等，并監督學(xué)習與執行。
4、編制有針對性的工程項目安全文明施工策劃。
5、定期對乙方施工情況進(jìn)行監督檢查，發(fā)現違章行為進(jìn)行糾正。發(fā)現嚴重違章違紀和事故隱患，有權責令停工，有權監督整改，依據國家及上級的有關(guān)規定和甲方有關(guān)制度對乙方的違章行為進(jìn)行經(jīng)濟處罰，直至解除施工合同，清退出場(chǎng)，由此所造成的一切損失由乙方承擔。
6、工程結算時(shí)，甲方安監處出具安全評價(jià)書(shū)，無(wú)安全評價(jià)書(shū)者不能結算。
三、乙方具體責任
1、落實(shí)在安全生產(chǎn)中的“主體”責任，對本單位施工中安全工作直接負責。
2、編制工程項目施工組織設計、安全技術(shù)措施，并報甲方審查備案。以書(shū)面形式向施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交底，接受交底人員在交底簽證書(shū)上簽字備案。
3、接受甲方的監督檢查，遵守甲方安全管理制度，參加工地安全生產(chǎn)工作會(huì )議，執行會(huì )議決議。
4、落實(shí)工程項目安全文明施工二次策劃中乙方所負責工程施工范圍內的落實(shí)工作。
5、編制自制或租用非標工器具檢查和使用防護措施，經(jīng)批準后實(shí)施。
6、對職工進(jìn)行安全教育、培訓、考試，并報甲方備案。未經(jīng)安全教育或考試不合格的.人員不得進(jìn)入施工現場(chǎng)。有人員調整時(shí)，要對新增人員進(jìn)行安全教育、培訓、考試合格后，方可上崗。
7、對本單位施工人員進(jìn)行登記造冊，如實(shí)向甲方報告備案。
8、不得錄用無(wú)身份證件的人員、不得錄用童工、無(wú)民事行為能力、限制民事行為能力的人員。
9、按規定設置安全技術(shù)管理人員（施工人員三十人以上的必須設一名專(zhuān)職安全員，三十人以下的必須設兼職安全員，并建立安全保證體系），負責本單位、班組和現場(chǎng)的安全工作，安全保證體系資料報甲方備案。
10、必須嚴格執行甲方所執行的各種規定及制度（《電力建設安全健康與環(huán)境管理工作規定》、《電力建設安全工作規程》等）。認真加強自身隊伍的安全規范化管理、杜絕違章行為、，做到文明施工、保護環(huán)境。
11、配備經(jīng)檢測合格的機具、設備和國家有關(guān)部門(mén)下發(fā)的安全準用證，報甲方備案。使用前進(jìn)行檢查，不合格者不準進(jìn)入施工現場(chǎng)。
12、必須積極參加甲方組織的各項安全活動(dòng)。認真組織開(kāi)展每周一次的安全活動(dòng)（不少于2.5小時(shí)），總結本周安全生產(chǎn)情況，根據施工生產(chǎn)情況提出下周安全工作重點(diǎn)，查找危險點(diǎn)，制定防范措施，傳達貫徹上級及甲方轉達的安全文件。
13、在施工中，乙方如有違章現象，經(jīng)甲方指出后應立即進(jìn)行糾正，不得拖延和推諉。
14、接受監理公司和監理人員的安全檢查、指導，對監理提出的問(wèn)題立即整改，在出現重大安全問(wèn)題時(shí)，監理有權停工整頓，重大安全技術(shù)措施必須經(jīng)監理會(huì )審、審批。
15、必須為施工人員提供必要的合格勞動(dòng)保護用品（安全帽、絕緣手套、絕緣鞋、工作服、手套等），對施工人員使用的安全防護用品定期檢查，及時(shí)消除隱患，保證其安全有效。
16、每月不少于一次安全檢查，檢查結果書(shū)面報甲方安監處和項目部。
17、安全監督人員、特種作業(yè)人員必須持證上崗。
18、開(kāi)工期乙方應制定各類(lèi)突發(fā)事件應急預案。
19、加強自身的安全管理，建立必要的安全管理臺帳。
20、乙方應為職工進(jìn)行身體健康檢查，并對職工辦理人身意外保險。
四、事故處理：
1、由乙方責任造成的人身事故，甲方積極配合乙方處理傷員，費用和其他事宜由乙方自理。
2、由于甲方責任造成乙方人員人身事故，甲方負責醫療或按國家有關(guān)政策一次性補償；由于甲、乙雙方原因造成的甲乙雙方人員傷害，甲、乙雙方按責任大小，按比例承擔費用。
3、由于第三方原因造成乙方人員人身傷害，在乙方與第三協(xié)商困難的情況下，甲方可進(jìn)行調解，調解無(wú)效由乙方自行處理。
4、由于不可抗力造成甲乙雙方人員傷害和機械損失，各自承擔相應責任。
5、發(fā)生事故后，乙方現場(chǎng)人員應如實(shí)提供現場(chǎng)情況和事故原始材料，并保證其真實(shí)性。
6、認真吸取事故教訓，防止事故的發(fā)生。
五、其他
1、此協(xié)議書(shū)未盡事宜，由甲方、乙方協(xié)商解決。
2、此協(xié)議書(shū)是合同的附件，具有同等法律效力。
3、此協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各一份。
4、本協(xié)議自甲、乙雙方代表簽字（蓋章）之日起生效，施工合同終止（合同期超過(guò)一年者，甲乙雙方須重新簽定安全協(xié)議），本協(xié)議自行失效。
甲方：乙方：
年 月 日
安全施工協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:武漢**建筑裝飾工程有限公司
乙方:
根據“安全第一，預防為主”的方針，為關(guān)心、愛(ài)護施工人員的安全著(zhù)想，使“安全第一，生產(chǎn)必須安全”真正有效地落實(shí)到實(shí)處，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，特簽訂此安全協(xié)議書(shū):
一、乙方進(jìn)場(chǎng)施工前，必須對施工現場(chǎng)進(jìn)行細致的安全檢查，查看外墻腳手架搭設是否安全、完備，查看腳手架扣件是否牢固、有無(wú)松動(dòng)，若達不到安全施工要求，必須上報甲方及土建方，經(jīng)整改達到安全施工條件后方可進(jìn)場(chǎng)。
二、甲方向乙方提供施工用腳手架以及竹排，但竹排的質(zhì)量檢查由乙方負責，乙方不得在本工程使用質(zhì)量不合格、老化、腐爛的竹排，并承擔竹排檢查不力造成的安全責任及有關(guān)的一切經(jīng)濟損失。
三、乙方施工作業(yè)時(shí)必須佩帶安全帽、安全帶(安全帽、安全帶由乙方自備)，承擔因不戴安全帽、不系安全帶造成的安全責任及與之有關(guān)的一切經(jīng)濟損失。
四、施工過(guò)程中，乙方應服從現場(chǎng)業(yè)主、甲方、監理公司的安全監督、檢查和管理，并認真聽(tīng)取各方對乙方安全措施提出合理化建議和意見(jiàn)，及時(shí)補救和更正不符安全要求的操作，乙方承擔不服從現場(chǎng)安全管理、不按安全操作規程施工所造成的安全責任及與之有關(guān)的一切經(jīng)濟損失。
五、乙方負責甄別雇請的施工人員身份，不得雇傭童工、刑事犯罪人員以及不適合外墻施工作業(yè)的人員，負責監督雇請的施工人員不得帶家屬和小孩進(jìn)入施工現場(chǎng)，所有施工人員作業(yè)前禁止飲酒，施工現場(chǎng)及作業(yè)時(shí)禁止嬉戲打鬧，禁止使用、移動(dòng)與施工無(wú)關(guān)的機械設備及標志牌。乙方承擔上述甄別不力監督不到位所造成的一切后果，承擔與之有關(guān)的一切安全責任和經(jīng)濟損失。
六、乙方及其施工人員因觸犯法律法規或違反《武漢市治安管理處罰條例》的，以及在施工現場(chǎng)以外發(fā)生的事故(事件)，其責任自負，與甲方無(wú)關(guān)。
七、本安全施工責任書(shū)，甲、乙雙方一經(jīng)簽字則具有法律效律。
八、本安全施工責任書(shū)壹式兩份，甲乙雙方各執壹份。未盡事宜，甲乙雙方可增設補充協(xié)議。
甲方(蓋章):武漢**建筑裝飾工程有限公司甲方代表(簽字):聯(lián)系方式:
乙方(蓋章):乙方代表(簽字)聯(lián)系方式:
簽訂時(shí)間:20xx年月日
安全施工協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：________________
乙方：________________
為貫徹國家安全生產(chǎn)法律、法規、條例、規章以及“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，明確雙方的安全生產(chǎn)管理目標及責任，確保施工安全，杜絕安全事故的發(fā)生，雙方在簽訂工程施工合同的同時(shí)，簽訂現場(chǎng)施工安全目責任協(xié)議書(shū)，具體責任條款如下：
一、工程項目情況
1、工程項目名稱(chēng)：_______________________________________
2、工程地點(diǎn)：_______________________________________
3、工程范圍：_______________________________________
4、工程期限：______年_____月_____日至______年_____月_____日
二、管理人員
為保證施工現場(chǎng)的安全管理與明確安全責任，需要明確雙方的現場(chǎng)管理人員：
1、甲方現場(chǎng)管理人員：___________________，聯(lián)系方式：___________________
2、乙方現場(chǎng)管理人員：___________________，聯(lián)系方式：___________________
三、甲方的安全責任
1、認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《勞動(dòng)法》等各項勞動(dòng)保護、安全生產(chǎn)的法律法規，并督促乙方貫徹執行。
2、開(kāi)工前甲方對乙方進(jìn)行施工安全技術(shù)交底，并應有書(shū)面記錄或資料。
3、甲方應要求乙方制定施工安全措施，在開(kāi)始施工前報甲方備案。
4、甲方有協(xié)助乙方搞好安全生產(chǎn)、防火管理以及督促檢查的義務(wù)。甲方有權檢查督促乙方執行有關(guān)安全生產(chǎn)方面的工作規定，對乙方不符合安全文明施工的行為進(jìn)行制止、糾正并發(fā)出安全整改通知書(shū)，直至清退出場(chǎng)。
四、乙方的安全責任
乙方作為工程項目的承包單位，對工程施工過(guò)程中發(fā)生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實(shí)履行以下安全責任：
1、乙方所提供的承包工程要求的相關(guān)資質(zhì)證明材料應真實(shí)、合法、有效。
2、乙方必須貫徹執行國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規，必須制定相應的安全管理制度；嚴格執行《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《國家建設工程安全生產(chǎn)管理條例》、《電信工程施工安全施工摘錄》等有關(guān)其他安全施工規定、制度。
3、現場(chǎng)施工應遵守國家和地方關(guān)于勞動(dòng)安全，勞務(wù)用工法律法規及規章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關(guān)規定，為施工人員進(jìn)行人身保險，配備合格的勞動(dòng)防護用品、安全用具。
4、開(kāi)工前，乙方應組織全體施工人員進(jìn)行安全教育。特種作業(yè)人員必須有有關(guān)部門(mén)核發(fā)的合格有效的上崗資格證書(shū)。
5、乙方必須接受甲方的監督、檢查，對甲方提出的安全整改意見(jiàn)必須及時(shí)整改。
6、乙方在施工期內，要愛(ài)護甲方的各種設施、設備。嚴禁偷盜、挪用、破壞施工現場(chǎng)的安全防護設施、警示標志、材料、機械設備以及消防器材等。凡乙方人員違反本條款，一經(jīng)發(fā)現加倍處罰，嚴肅處理，情節嚴重的送公安機關(guān)處理。
7、乙方施工過(guò)程中發(fā)生人生傷亡、設備事故或危及生產(chǎn)運行的不安全情況，應立即報告甲方，并積極配合調查。
8、乙方應將事故調查組的事故調查報告及乙方事故處理意見(jiàn)提交甲方備案。
五、違約責任
1、由于甲方或乙方責任造成對方或第三方的人身傷害、設備損壞等財產(chǎn)損失，由責任方承擔相應責任，并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。
2、合同履行中，發(fā)現乙方提供的有關(guān)資質(zhì)材料無(wú)效，甲方有權解除合同，并由乙方承擔由此造成的一切損失。
3、發(fā)現乙方現場(chǎng)作業(yè)人員有違章行為的，比照甲方有關(guān)安全生產(chǎn)獎懲規定對甲方職工相類(lèi)似的違章行為應扣款數額，承擔相應的違約金。
六、出險理賠責任
對于施工過(guò)程中出現意外，造成人身傷亡事故，由保險公司依據相關(guān)條例規定和額度負責理賠，甲方不承擔賠償責任。
七、合同訂立地位于：___________________________。
八、甲乙雙方必須嚴格執行本協(xié)議，本協(xié)議的法律效力獨立于主合同。
九、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。
十、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執_____份。
甲方：（簽字）_________________乙方：（簽字）_________________
聯(lián)系電話(huà)：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
安全施工協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：青島 公司
乙方：
項目：
乙方在甲方廠(chǎng)內施工及租賃，為確保安全，甲、乙雙方本著(zhù)自愿的原則簽訂本協(xié)議。雙方應嚴格遵守以下協(xié)議：
1. 消化池、沼氣柜內存有沼氣。沼氣為易燃易爆氣體，當甲烷在空氣中含量達到5%-16%時(shí)，遇明火即可爆炸。施工人員進(jìn)入泥區時(shí)應穿絕緣膠鞋，嚴禁抽煙；應避免在操作時(shí)碰濺出火星；當發(fā)現周?chē)新猬F象或有沼氣味時(shí)，應立即停止施工并通知甲方。
2. 消化池車(chē)間區域屬重點(diǎn)防爆、防毒、防火區域。消化池、沼氣柜周邊規定區域嚴禁明火。在日常工作期間，非工作人員，一般不得進(jìn)入消化池車(chē)間區域，如特殊情況需人員及車(chē)輛進(jìn)入消化池區域內，應經(jīng)過(guò)值班人員的允許，禁止攜帶火種進(jìn)入（打火機、bp機、手機等，），車(chē)輛應安裝防火罩。
3.上池、登高作業(yè)時(shí)，應配戴安全防護用品，大風(fēng)、雨雪天氣時(shí)，戴好安全繩帶方可上池、登高作業(yè)，并注意防滑。
4.廠(chǎng)內所有設備、儀表、通風(fēng)、報警及管道閥門(mén)等非甲方許可嚴禁觸動(dòng)。
6．作業(yè)之前及作業(yè)過(guò)程中，隨時(shí)用儀器檢查空氣中的沼氣、硫化氫含量，如超標必須立即停止施工 。
7．各車(chē)間有外包作業(yè)時(shí)，各車(chē)間應對本車(chē)間的安全事項另行交代。
8．車(chē)間應配備專(zhuān)門(mén)監護人員，采取跟蹤監護方式監護施工單位的安全作業(yè)，無(wú)甲方監護人員乙方不得施工。
9．乙方應將滅火器、消防水帶等在現場(chǎng)就位，且消防用具應完好且經(jīng)測試合格。
10. 乙方應嚴格遵守國家、省、市安全方面的有關(guān)法律、法規。規章制度和規定等，并遵守甲方各項安全規章制度、安全技術(shù)操作規程和規定。
11．乙方在實(shí)施甲方委托的工程中，應根據具體工程的實(shí)際需要，按照國家《安全生產(chǎn)法》《建筑法》《建筑工程管理條例》等及甲方的安全規章制度，采取可靠的安全防護措施，確保施工安全。
12．乙方應加強現場(chǎng)管理，確保甲方的設備、設施不被損壞。
13．乙方應嚴格遵守合同及安全協(xié)議要求，施工過(guò)程中如發(fā)生安全事故及事故對甲方造成損失，由乙方承擔全部責任。
14．乙方應在甲方規定的施工區域內活動(dòng)，若有超出施工區域，須經(jīng)甲方同意。
15．特殊工種必須持證上崗，并按照有關(guān)特殊工種操作資格證要求按時(shí)復審；
16．污水處理行業(yè)污水、污泥中含有劇毒硫化氫，下井、下池前，應報下井作業(yè)票；到達現場(chǎng)后應首先進(jìn)行通風(fēng)，并用便攜式有毒氣體檢測儀進(jìn)行檢測，檢測合格后，應佩戴安全防護用具和安全帶后方可下井，并有專(zhuān)人在井上看護，照明應用防爆手電；
17．危險作業(yè)、下井、下池作業(yè)時(shí)必須至少有一個(gè)人觀(guān)察安全情況，若超過(guò)規定時(shí)間不見(jiàn)作業(yè)者返回或未發(fā)出安全信號，應立即報警并用安全繩索拉出作業(yè)者，決不可盲目到危險場(chǎng)所搶救。
18．在危險場(chǎng)所和在易燃易爆場(chǎng)所動(dòng)明火作業(yè)必須上報動(dòng)火作業(yè)票并經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導同意，并在車(chē)間人員的監護下方可工作，同時(shí)做好消防準備。
19．外租單位應遵守國家的法律、法規、規定等以及甲方的規章制度、規定及要求。
20.甲方人員有權制止乙方違章和違規行為，甲方有權處以罰款或停工；初次可處以罰款50-100元，再次發(fā)現處以罰款500元，情況嚴重則甲方有權解除合同。
21．本協(xié)議一式三份，甲方、乙方、部門(mén)（車(chē)間）各保留一份。
甲方：青島 乙方：
有限公司（公章） （公章）
代表： 代表：
電話(huà)： 電話(huà):
手機：
年 月 日 年 月 日
周記
安全施工協(xié)議書(shū) 篇5
施工單位：
公司 工程名稱(chēng)：
一、模板安裝：
1.進(jìn)入施工現場(chǎng)的操作人員必須戴好安全帽，扣好帽帶。操作人員嚴禁穿硬底鞋及有跟鞋作業(yè)。
2.高處和臨邊洞口作業(yè)應設護欄，張安全網(wǎng)，如無(wú)可靠防護措施，必須佩帶安全帶，扣好帶扣。高空、復雜結構模板的安裝與拆除，事先應有切實(shí)的安全措施。
3.支模應按規定的作業(yè)程序進(jìn)行，模板未固定前不得進(jìn)行下一道工序。嚴禁在連接件和支撐件上攀登上下。
4.二人抬運模板時(shí)要互相配合，協(xié)同工作。傳遞模板、工具應用索具系牢，采用垂直升降機械運輸，不得亂拋，組合鋼模板裝拆時(shí)，上下有人接應。鋼模板及配件應隨裝拆隨運送，嚴禁從高處擲下。高空拆模時(shí)，應有專(zhuān)人指揮。地面應標出警戒區，暫停人員過(guò)往。
二、模板拆除：
1.進(jìn)入施工現場(chǎng)的操作人員必須戴好安全帽，扣好帽帶。
2.側模，在混凝土強度能保證其表面及棱角不因拆除模板而受損壞后，方可拆除。
3底模，應在同一部位同條件養護的混凝土試塊強度達到要求時(shí)方可拆除.
4.拆除高度在5m以上的模板時(shí)，應搭腳手架，并設防護欄桿,防止上下在同一垂直面操作。
5.拆模時(shí)、臨時(shí)腳手架必須牢固，不得用拆下的模板作腳手板。
違章操作后果自負
甲方簽字：
乙方簽字：
安全施工協(xié)議書(shū) 篇6
甲方：
乙方:
為了確保用戶(hù)正常供熱，維護好供熱秩序明確雙方責任，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、甲方責任
1、甲方負責提供給供熱企業(yè)換熱站機房及供熱管線(xiàn)設備通水通電。
2、配合供熱企業(yè)及用戶(hù)供熱系統設施的維修及維護。
3、甲方嚴格按照相關(guān)規定協(xié)助配合供熱企業(yè)及用戶(hù)收取2個(gè)采暖季的供熱費用及有關(guān)退熱費的處理。
二、乙方責任
1、乙方室內供熱系統出現任何問(wèn)題，由此造成的損失均由乙方負責，甲方不承擔任何責任。
2、供熱季內若因種種原因達不到供熱標準由乙方自行解決，或告知供熱企業(yè)解決處理，由此產(chǎn)生的費用由乙方負責。
3、若因室外管網(wǎng)、室內系統的原因達不到供熱標準，則按照供熱企業(yè)的相關(guān)規定退還居民供熱費，甲方應協(xié)助解決。
4、乙方擅自改裝、拆除、遷移用熱設施，私自擴大供熱面積造成的故障或隱患由供熱企業(yè)按有關(guān)規定與乙方共同解決。
三、其他
供熱前的系統充水由供熱企業(yè)及甲方負責，充水期間因乙方家中無(wú)人給用戶(hù)造成財產(chǎn)、人身等損失由乙方自行承擔。
四、本合同雙方蓋章簽字后生效，雙方均不得修改或廢止。合同未盡事宜雙方協(xié)商解決或通過(guò)供熱管理部門(mén)調解解決。本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
20xx年X月XX日
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