傷殘鑒定申請書(shū)模板10篇
在當今社會(huì )生活中，我們都會(huì )用到申請書(shū)，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。那么相關(guān)的申請書(shū)到底怎么寫(xiě)呢？以下是小編整理的傷殘鑒定申請書(shū)模板，歡迎閱讀與收藏。
傷殘鑒定申請書(shū) 1
申請人：xx，女，20xx年xx月xx日生，漢族，身份證號碼：xxx。住xxx。
手機：xx
申請事項
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年xx月xx日，雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下，導致腰椎骨折�，F申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
申請人：xx（本人親筆簽名）
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 2
申請人：萬(wàn)xx，男，20xx年xx月xx日生，漢族
現住上海市浦東新區xx路xx號
申請事項：
1. 申請貴院對申請人傷殘等級進(jìn)行鑒定;
2. 申請貴院對申請人休息期限、營(yíng)養期限、護理期限進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
被告A公司因安裝彩鋁門(mén)窗項目發(fā)包給被告上海南匯B公司。被告上海南匯B 公司雇傭原告萬(wàn)xx于20xx年2月14日到浦東大道xx號被告A公司處安裝彩鋁門(mén)窗。由于兩被告未能提供相應的安全作業(yè)設施，原告于當日上午在施工過(guò)程中不慎摔下。經(jīng)東方醫院搶救和診斷，原告多處摔傷：
①L2椎體骨折;
②右脛骨平臺骨折;
③右跟骨骨折。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現申請對申請人的傷殘等級、休息期限、營(yíng)養期限、護理期限進(jìn)行司法鑒定。
此致
xx新區人民法院
申請人：
傷殘鑒定申請書(shū) 3
xx市人力資源和社會(huì )保障局：
本人xx，男，漢族，20xx年xx月xx日出生；身份證號碼為xx；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區劉家鎮三合村七組，聯(lián)系電話(huà)xxxx。
本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在xx工作過(guò)程中，本人xx（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)xx康復醫院急診入院治療，經(jīng)醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折�，F已出院，正在進(jìn)行恢復鍛煉。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書(shū) 4
申請人：xx，男，37歲，戶(hù)籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進(jìn)行傷殘鑒定以及確定申請人的后續治療費、護理費。
事實(shí)和理由：
申請人訴許xx、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴于貴院，現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫療費用，仍需要進(jìn)一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒(méi)有與粵xx號重型半掛牽引車(chē)(粵xx掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見(jiàn)，現根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的`解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門(mén)對申請人進(jìn)行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費，以便確定賠償數額。
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 5
申請人：xx，女，漢族
請求事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請人與xx交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍е履承┙M織器官經(jīng)醫治無(wú)法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx人民法院
申請人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 6
申請人：xx，男，xx族，20xx年xx月xx日生，住xxxx。身份證號碼：xxx.
監護人：xx，男，xx族，20xx年xx月xx日生，住xxxx。身份證號碼：xxx.聯(lián)系電話(huà)：xx.
被申請人：xxx醫院，負責人地址：xxxx。
申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在xxx醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往xxx醫學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到xx市中心醫院治療，經(jīng)過(guò)中心醫院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理�，F在申請人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。
此致
xxx人民法院
申請人：xx
監護人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 7
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日出生，職業(yè)xx，住址xx。電話(huà)：xx
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
事實(shí)和理由：
3月11日20時(shí)許，被告駕駛著(zhù)車(chē)主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車(chē)，沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門(mén)，適逢推自行車(chē)沿人行橫道由西向東橫過(guò)道路，駕車(chē)與相撞，碰撞后號車(chē)因避讓不當駛入對向機動(dòng)車(chē)道，與號車(chē)相撞，兩車(chē)受損，受傷，造成交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院救治，診斷為：急性閉合性顱腦損傷：
1、右額葉腦挫裂傷;
2、顱底骨折;
3、左枕部硬膜外血腫；雙側感音神經(jīng)性聾。于3月12日入住該醫院治療，于20xx年xx月xx日出院共xx天；
出院醫囑：
1、繼續用藥治療；
2、注意休息，避免勞累；
3、耳鼻喉科門(mén)診復查，不適隨診。出院后原告遵醫囑先后數次復查，診斷為：雙耳神經(jīng)性聾(聽(tīng)力損失60dB)，顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的.費用，至今還經(jīng)常感到各種不適癥狀，需要進(jìn)一步的治療。根據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關(guān)機構確定申請人的營(yíng)養費、護理費和后續醫療費。
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 8
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xxxx工傷職工，聯(lián)系電話(huà)：xxxx
申請事項；傷殘等級
申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn)）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局（《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字（20xx）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力
此致
敬禮!
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 9
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )：
申請人：xx，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xx工傷職工，聯(lián)系電話(huà)：xx
申請事項；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結膜裂傷，2，結膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩定，現已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過(guò)半米即徹底看不見(jiàn)）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來(lái)極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì )保障局（《工傷認定決定書(shū)》晴人社工傷認定字（20xx）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )申請，誠望貴會(huì )維護申請人的合法權益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書(shū) 10
申請人：XXX，男，漢族，20xx年xx月xx日生，�。篨X省XX市XXX，身份證號：XXX
申請事項：
事實(shí)與理由
貴院依法受理的申請人與XXXX公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院托付相關(guān)鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進(jìn)行鑒定。
此致
XXX市人民法院
申請人：
20xx年xx月xx日
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