醫學(xué)生假期社會(huì )實(shí)踐報告
應學(xué)校團委的號召，我于20XX年7月26日至8月15日在家鄉參加了為期二十天的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐形式為跟師學(xué)習，在四川省仁壽縣清水鎮計劃生育服務(wù)站見(jiàn)習。
我的老師是計生站的站長(cháng)，馬上就要退休了，有著(zhù)豐富的臨床經(jīng)驗，中西醫皆懂。在他的建議下，我先用大約一周的時(shí)間對藥物進(jìn)行了解，主要是對中藥的認識。我先是認識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認識藥物的過(guò)程中總結出了如下幾個(gè)問(wèn)題。
第一，由于多數藥物都是炮制過(guò)的，大多都是切片，很少有整個(gè)植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。
第二，實(shí)際嘗出來(lái)的結果同中藥書(shū)上介紹的藥性藥味存在著(zhù)差異。咸味便不容易嘗出來(lái)，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒(méi)有它生長(cháng)在土地里的氣味強烈了。
第三，由于地方差異，在吉林學(xué)的中藥理論回來(lái)跟四川的實(shí)地藥材相比較，略有不同。在實(shí)習的.藥房里甚至有些藥材中藥課時(shí)都沒(méi)有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書(shū)上講到的藥物，在藥房里也沒(méi)有見(jiàn)到。畢竟中藥的種類(lèi)成千上萬(wàn)，還有地區差異。
第四，老師開(kāi)方時(shí)常會(huì )用一些藥物的別稱(chēng)。比如前仁是指車(chē)前子;茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。
在認識中藥之余，我還對西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開(kāi)始學(xué)習，這次了解只是為了在腦海里有個(gè)基本的印象，不做更高要求。
隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實(shí)習的重點(diǎn)。因為是在計生站，所以來(lái)看病的婦科兒科居多，當然外感之類(lèi)的病人也到此處。因為老師在當地名聲很不錯，來(lái)看病的人總是很多，老師幾乎沒(méi)有單獨給我講解的時(shí)間。所以我只有自己記錄整理消化，將望聞問(wèn)切的結果記在筆記本上，再看老師開(kāi)的處方，不管開(kāi)的是中藥還是西藥都記錄下來(lái)，利用晚上在家的時(shí)間整理消化。當然，重點(diǎn)在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將我的看法歸納為以下幾點(diǎn)。
第一，第一次臨床見(jiàn)習，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時(shí)寄存于心，不敢先給它下個(gè)錯誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗，是壞的那它也是個(gè)教訓。就比如老師的方子，我看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書(shū)上說(shuō)地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱(chēng)為水火燙傷的要藥。為什么每個(gè)方中都有少許地榆呢?后來(lái)老師跟我說(shuō)，他用地榆作佐制藥，因為用了許多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過(guò)。第一次聽(tīng)到這樣的用法，不能說(shuō)這不是收獲啊!每位醫生在遣方用藥的時(shí)候都有自己的一套方法，我的這位老師還有許多獨特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會(huì )到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有誘惑力，不那么死板，便顯得更加可愛(ài)了。只是這又在我的學(xué)習路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運用、妥善治療還真得下苦功夫啊!
第二，是關(guān)于病人的思考。在見(jiàn)習的這段時(shí)間里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢(qián)的老板，還有中等水平的農民，甚至還有窮到衣衫襤褸無(wú)人撫養的孤寡老人。每個(gè)人對待疾病的看法各不相同，總的來(lái)說(shuō)，人們對疾病預防這一層面認識加深了，對自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是我們社會(huì )的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群，過(guò)著(zhù)食不果腹的日子，生病了也拖著(zhù)，不到萬(wàn)不得已不來(lái)求醫的。因為我在鄉鎮上見(jiàn)習，這樣的患者應該比城鎮里的多見(jiàn)。雖然現在有醫保了，但是那樣的保障卻的確還沒(méi)有到達每一個(gè)公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫生該思考的了。
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