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民事賠償協(xié)議書(shū)【精】
在現實(shí)社會(huì )中，協(xié)議起到的作用越來(lái)越大，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的民事賠償協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
民事賠償協(xié)議書(shū)1
甲方（賠償義務(wù)人）：
委托代理人：
聯(lián)系方式：
乙方（賠償權利人）：身份證號：150429199007xxxxxx
委托代理人：
鑒于：
因廣告牌導致的人身?yè)p害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動(dòng)通信集團北京有限公司（以下稱(chēng)“相關(guān)方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責任。
20xx年10月18日20時(shí)許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區木樨園橋東南曦大廈C座門(mén)口時(shí)，因遭遇大風(fēng)天氣，被置于樓頂的由甲方制作安裝并維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：
1、住院費：65018。64元（住院發(fā)票）；
2、10月19日付醫雜費：4000元（ 簽收）；
3、11月7日付醫雜費：2500元 （×××簽收）；
4、11月23日付醫雜費：4000元（ 簽收）；
5、12月2日付醫雜費：7000元（ 簽收）；
6、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元 （醫院收據）。
以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾輔助器具費等費用）。
20xx年11月19日病情穩定后出院�，F甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進(jìn)行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項【包括但不限于醫療費（包括后續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬(wàn)圓（￥：15萬(wàn)元）人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發(fā)生的所有原始單據、鑒定意見(jiàn)書(shū)及相關(guān)材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內，乙方在確認收到款項后，為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身?yè)p害無(wú)權再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無(wú)其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬(wàn)圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身?yè)p害賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系終結。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
負責人：
�。ㄊ跈啻恚� （授權代表）
年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：___，___縣___鄉人，身份證號碼：_____系寧_____車(chē)駕駛人。
乙方：___，___市___區人，身份證號碼：_____，系_____車(chē)駕駛員。
甲、乙雙方，本著(zhù)公平公正、合理合法、以人為本的原則，就______年11月16日在國道312線(xiàn)1839km+700m處發(fā)生的道路交通事故，雙方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：
一、甲方負責賠償乙方車(chē)輛修理費、拖車(chē)費，以保險公司定損為準，其他費用乙方自理。
二、甲方車(chē)輛損失自理。乙方不承擔任何責任。
三、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰(shuí)反悔，由誰(shuí)承擔由此引發(fā)的責任。
甲方：_____
乙方：_____
民事賠償協(xié)議書(shū)3
甲方：____________(被告人或其親屬)
乙方：_______________(被害人或其親屬)
因_______________(被告人)故意傷害刑事附帶民事賠償一案，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，自愿簽訂本協(xié)議。
1、甲方自愿就_______________(被告人)涉嫌故意傷害犯罪一案向乙方支付賠償金共計人民幣________萬(wàn)元(￥________)，于本協(xié)議簽訂后一次性付清。
2、乙方在收到甲方上述賠償金后，撤回其向_______________人民法院提起的刑事附帶民事起訴，并放棄主張與_______________(被告人)故意傷害案有關(guān)的任何民事賠償權利。
3、乙方在收取甲方上述賠償金的同時(shí)，自愿向_______________人民法院遞交甲方認可的書(shū)面申請，表明對被告人_______________的傷害行為表示諒解，并不再追究被告人_______________的刑事責任。
4、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，送_______________人民法院一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
________年________月________日
民事賠償協(xié)議書(shū)4
協(xié)議雙方：
甲方：
年 月 日出生，
身份證編號：
乙方：
年 月 日出生，
身份證編號：
乙方系xx的妻兒。xx(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系xx生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因xx死亡的善后賠償事宜，
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、因xx家屬來(lái)滬料理xx后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的xx的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結算。
四、甲方一次性向乙方支付因xx死亡的賠償金，計人民幣xx萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于 年 月 日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
協(xié)議人：
甲方： 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
簽訂地點(diǎn)：
民事賠償協(xié)議書(shū)5
甲方：
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(甲方)與 (乙方)就此交通事故賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、精神撫慰金等合計元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以次為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，
且公平合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方：乙方：
見(jiàn)證人:
年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)6
甲方(死者家屬)：_______________
乙方(侵害人)：___________________。代理人：_______________
年月日，吳仲才因交通事故死亡，乙方被永定區公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，現已進(jìn)入審查起訴階段。
由于乙方的'過(guò)錯行為，已經(jīng)給甲方造成了身體上的創(chuàng )傷和財產(chǎn)損失，對此，乙方深有悔意。同時(shí)，甲方在咨詢(xún)律師，充分了解法律規定及賠償金額后，自愿就本案的賠償相關(guān)事宜與乙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：
1、乙方對自己的違法行為給甲方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求甲方予以寬恕。
2、乙方一次性包干賠償甲方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神損害賠償金等全部財產(chǎn)損失合計人民幣15.5萬(wàn)元(其中3.5萬(wàn)元在本協(xié)議簽訂前已支付)。
3、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起當日付清上述賠償款項。乙方付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方自愿放棄追究乙方其他民事責任的要求，不再要求乙方給予任何賠償。
4、甲方本著(zhù)化解矛盾的態(tài)度，對乙方的交通肇事行為給予諒解，并同意并請求檢察機關(guān)對本案作調解處理，不再請求檢察機關(guān)追究乙方交通肇事的刑事責任。
5、本協(xié)議一式三份，由雙方各執一份，呈交永定區檢察院一份存檔一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
民事賠償協(xié)議書(shū)7
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現（甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計 元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方內部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應承擔違約金 元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本
協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
十一、協(xié)議附件
甲方：
乙方：
月日
見(jiàn)證人：
民事賠償協(xié)議書(shū)8
甲方:
代理人：
乙方：
代理人：
根據有關(guān)法律規定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內容：
一、乙方_____________________對自己于______________年_______月_______日，因滴水問(wèn)題向______________父母及村干部反映未果后，與______________發(fā)生矛盾，雙方廝打，后______________受傷不幸死亡，乙方對自己的犯罪行為非常后悔，對鄰里糾紛未能妥善解決也非常遺憾。但是，現愿意賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：____________________________，￥_____________________萬(wàn)元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，該案刑事附帶民事賠償就此了結，無(wú)任何其他糾紛，甲方向開(kāi)封市中級人民法院撤回訴訟。
二、該款的支付方式：
三、甲方也愿意諒解乙方______________犯罪行為和過(guò)錯，也對沒(méi)有正確處理鄰里糾紛的行為十分后悔。保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時(shí)建議人民法院在對其量刑時(shí)予以從輕或者減輕處罰。并向司法機關(guān)出具要求對張中海予以從輕處理或減輕處理的諒解書(shū)。無(wú)論判決結果如何，甲方均服從判決結果。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時(shí)發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持一份，司法機關(guān)一份。
甲方：_______
時(shí)間：_______
乙方：_______
民事賠償協(xié)議書(shū)9
甲方：_____
住所：_____
法定代表人：_____
乙方：_____
性別：_____
民族：_____
住址：_____
身份證號碼：_____
鑒于甲、乙雙方于 ______年 ______月______日簽訂《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》，為解決乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生的市場(chǎng)遺留問(wèn)題，現依照《民法典》及相關(guān)法律法規的規定，遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，就乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題償事宜達成如下協(xié)議，并承諾共同遵守。
一、經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，乙方自愿放棄 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間因履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有所有的權利。
二、在互諒互讓的基礎上，由甲方給予乙方社保一次性經(jīng)濟補償，共計人民幣____________元(￥____________元)。
三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂后______日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙雙方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關(guān)市場(chǎng)遺留及《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所約定的義務(wù)和責任。乙方自愿放棄法律所賦予的的相關(guān)權利。
四、乙方在收到上述款項后，雙方就乙雙方在 ______年 ______月______日至______年 ______月______日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方自愿放棄就該關(guān)市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有的仲裁、訴訟權利，乙方不再就該市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》申請勞動(dòng)爭議仲裁、訴訟。
五、甲、乙雙方應遵守本協(xié)議之約定，否則由違約方向守約方支付相當于補償金數額的違約金。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。
甲方：_____
乙方簽字：_____
法定代表人：_____
委托代理人：_____
______年 ______月______日
民事賠償協(xié)議書(shū)10
甲方：_________________乙方：_________________
性別：_____________性別：_____________
民族：________民族：________________
住址：_____________住址：_____________
身份證號碼：_____________身份證號碼：_____________
聯(lián)系電話(huà)：_________________聯(lián)系電話(huà)：________________
代理人：________________代理人：________________
根據有關(guān)法律規定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特依法就刑事附帶民事賠償有關(guān)事宜達成如下協(xié)議內容：
一、乙方對自己于_____年_____月_____日晚，在____________縣城關(guān)鎮小吃一條街與他人共同故意傷害導致甲方重傷、殘疾的犯罪行為表示非常后悔，但是，因為家庭經(jīng)濟條件困難等原因，不能足額賠償甲方所有損失，愿意一次性賠償因其犯罪行為所給甲方造成的損失共計人民幣：_________________貳萬(wàn)柒仟元整，￥27000元,甲方也愿意接受其給付的賠償款，由甲方代理人收款出具收款條。
二、甲方收到乙方給付的上述賠償款后，表示諒解乙方________________________犯罪行為和過(guò)錯，保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時(shí)建議人民法院在對其量刑時(shí)予以從輕或者減輕處罰。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時(shí)發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持二份。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：________________
簽訂日期：_________________
民事賠償協(xié)議書(shū)11
甲方：
住所：
法定代表人：
乙方： 性別： 民族：
住址： 身份證號碼： 鑒于甲、乙雙方于 年 月 日簽訂《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》，為解決乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生的市場(chǎng)遺留問(wèn)題，現依照《合同法》及相關(guān)法律法規的規定，遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，就乙方經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題償事宜達成如下協(xié)議，并承諾共同遵守。
一、經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，乙方自愿放棄 年 月 日至年 月 日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間因履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有所有的權利。
二、在互諒互讓的基礎上，由甲方給予乙方社保一次性經(jīng)濟補償，共計人民幣 元（￥ 元）。
三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂后 日內由甲方一次性支付給乙方。乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關(guān)市場(chǎng)遺留及《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所約定的義務(wù)和責任。乙方自愿放棄法律所賦予的的相關(guān)權利。
四、乙方在收到上述款項后，雙方就乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷(xiāo)甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場(chǎng)遺留問(wèn)題全部予以解決，乙方自愿放棄就該關(guān)市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》所享有的仲裁、訴訟權利，乙方不再就該市場(chǎng)遺留及履行《經(jīng)銷(xiāo)合同書(shū)》申請勞動(dòng)爭議仲裁、訴訟。
五、甲、乙雙方應遵守本協(xié)議之約定，否則由違約方向守約方支付相當于補償金數額的違約金。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙方執兩份，乙方執一份，具有同等法律效力。
七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。
甲方: 乙方簽字： 法定代表人：
委托代理人：
年 月 日 年 月 日
民事賠償協(xié)議書(shū)12
甲方：___________
乙方：___________
事實(shí)概述：于______年 ______月______日乙方______跟甲方______鋼筋班組在______工作，在______月______日下午______點(diǎn)左右下班行走中被______棟樓層落物擊中右眼角，當時(shí)送經(jīng)大理學(xué)院附屬醫院診治，現已康復，醫療費共計(____________元)由甲方全部承擔。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現______甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方后續醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金等合計____________元(大寫(xiě)：___________元整)
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費用支付給乙方后，不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補償費用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結果和因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當事人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結算完全滿(mǎn)意。
九、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 見(jiàn)證人：_____
______年 ______月______日
民事賠償協(xié)議書(shū)13
賠償申請人：________________電話(huà)：________________
被賠償申請義務(wù)機關(guān)：_________________區公安局，法定代表人：________________職務(wù)局長(cháng)：________________
地址：________________
賠償申請事項
1、請求法院依法責判令被賠償申請人對申請人排除妨礙、恢復名譽(yù)、消除影響、賠禮道歉。
2、請求法院依法判令被賠償申請人限制人身自由______________天的損失費______________元。
3、請求法院依法判令被賠償申請人賠償一次性精神撫慰金______________元。
事實(shí)和理由
一、賠償申請人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì )遞交了賠償申請。至今4個(gè)多月未作出賠償決定。根據《最高人民法院關(guān)于刑事賠償和非刑事司法賠償案件立案工作的暫行規定》(試行)第十五條;“上級人民法院賠償委員會(huì )對下級人民法院、下級人民法院賠償委員會(huì )的賠償案件立案工作進(jìn)行監督和指導”的規定。因此，賠償申請人再次向重慶市第五中級人民法院賠償委員會(huì )提起申請。
賠償申請人于20_______________年________月_______日收到重慶市公安局渝公確復字[20_______________]第8號確認復查決定書(shū)，申請人不服，因被申請人在20_______________年________月________日實(shí)施刑事拘留申請人時(shí)沒(méi)有傳喚證、拘傳證、拘留證以及現場(chǎng)勘驗筆錄，甚至今日還沒(méi)有釋放證明書(shū)，經(jīng)申請人多次索要以上文書(shū)，被申請人仍拒絕送達(附證據20_______________。12.30申請書(shū))，永川公安局以涉嫌偽造公文羈押申請人____________天純屬故意超越職權、濫用職權、亂抓亂捕玩忽職守的違法行為。
二、(20_______________)渝五中法刑終字第125號刑事裁定書(shū)【20_______________，4.7日】案件中認定袁影等8名人都是證明犯罪分子薛從來(lái)偽造公文詐騙錢(qián)財的證人。首先，“證人具有不同于當事人的訴訟地位。兩者的根本區別在于，當事人參與訴訟總是和一定的訴訟請求或訴訟抗辯聯(lián)系在一起的，當事人參加訴訟的根本目的在于維護自身的合法權益;而證人在訴訟中則沒(méi)有自身的訴訟請求或者抗辯，其參加訴訟的根本目的不在于證明自己的訴訟主張，而是客觀(guān)地陳述一件事實(shí)”。
再次，“證人也具有不同于訴訟代理人或辯護人的訴訟地位。證人參加刑事訴訟不是為當事人提供法律服務(wù)，而是客觀(guān)地陳述其所感知的案件事實(shí)，而不管其陳述是有利于還是不利于一方的當事人。強調證人作證是向國家盡義務(wù)，而不是向當事人盡義務(wù)，具有重大的意義，它可以為我們提供理解很多證人制度的鑰匙”：________________
第一，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人就應當如實(shí)提供證言，如果故意作偽證，就意味著(zhù)他在故意違反法定的義務(wù)，應當承擔由此而引起的法律責任。為此，各國法律不僅在實(shí)體上規定了偽證罪，而且在程序上規定了作證的宣誓或者具結程序。
第二，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么經(jīng)司法機關(guān)合法傳喚，證人就應當出庭作證，證人拒不出庭作證就不應僅被視為對當事人的不負責任，而應視為對國家法律的公然對抗。正是從這個(gè)角度來(lái)理解，強制作證便具有了理論根基。
第三，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么證人作證的費用就應由國家承擔。
第四，證人作證既然是向國家盡義務(wù)，那么國家就有責任保障證人的人身安全。
根據以上規定被賠償申請人非法刑事拘留申請人的違法行為理應承擔侵權賠償的責任。賠償請求人根據新頒布的《國家賠償法》第二十四條、第十一條、第十七條(1)(4)項、第十八條(1)項，第二十二條、第二十三條，第三十五條的規定，故請求人依法向重慶市第五中級人民法院要求依法判決賠償。
現將計算方式列羅如下
1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元
2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共計270天，減去羈押時(shí)間37天，其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社會(huì )職工平均工資計算為標準)。
3、20_______________年6月9日確認申請人進(jìn)京辦事的火車(chē)費238元，汽車(chē)費27元，住宿費2個(gè)月_____210元/月=420元。生活費每月按500元_____2個(gè)月=1000元。
4、三星牌手機一塊270.00元(以票據為證、新手機)。
根據《最高人民法院的確定民事精神賠償責任若干問(wèn)題的解釋》第8.第9條的規定以及《最高人民法院關(guān)于審理名譽(yù)權案件若干問(wèn)題的解答》(2)之規定，因此，賠償申請人要求重慶市第五中級人民法院判令永川區公安局賠償申請人一次性精神撫慰金______________元�？傆嫞篲_____________元。
根據以上事實(shí)和法律規定，故賠償申請人依法再次向慶市第五中級人民法院判令被申請人給予賠償。
申請人：___________________
日期：_______________年______月______日
民事賠償協(xié)議書(shū)14
甲方：_________
乙方：_________
為了維護某小區25、26、27、28棟樓居戶(hù)的合法權益，甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《建筑施工補償協(xié)議》，因為乙方在某小區施工對小區25、26、27、28棟樓居戶(hù)出行安全、生活環(huán)境、噪音污染等造成了一定的傷害或加重，約定由乙方向甲方提供適當的經(jīng)濟補償作為對居戶(hù)傷害的回報，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條 建筑施工時(shí)間，雙方約定，施工的期限為20xx年3月至20xx年10月，總計2.5年，商討的賠償金額依此期限計算，如果施工方未能按時(shí)完工，則補償金額作相應增加。
第二條 在不影響施工進(jìn)度的前提下，夜間建筑施工應盡量降低噪音的污染，盡量減小對小區居戶(hù)休息的影響。
第三條：在協(xié)議施工期間，盡量減少因施工對小區居戶(hù)的出行安全、生活環(huán)境、噪音污染的影響，以免對小區居民造成更加嚴重的潛在傷害。
第四條：乙方在簽訂協(xié)議后，必須按時(shí)足額的將經(jīng)濟補償賠付到位，逾期應按協(xié)議的方案增加補償，并承擔由此造成的一切后果。
第五條： 賠償金額：經(jīng)小區居戶(hù)全體會(huì )議研究決定，賠償金額為每戶(hù)每年4000元，共計10000元，小區25、26、27、28棟樓居戶(hù)共計144戶(hù)，因施工逾期，根據逾期時(shí)間，按上述商討的金額與時(shí)間的比例進(jìn)行追加補償。
第六條：賠付時(shí)間，自協(xié)議簽訂之日起一個(gè)月內每戶(hù)的補償足額賠付到位，逾期按銀行三年期商業(yè)性質(zhì)貸款利率計算追加賠付金額。
第七條 爭議的解決
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書(shū)面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條 其他
本協(xié)議可根據各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________ 代表人（簽字）：_______ 代表人（簽字）：_______ _________年____月____日 _________年____月____日
民事賠償協(xié)議書(shū)15
甲方：______________
乙方：_________________
因_______________故意傷害刑事附帶民事賠償一案，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，自愿簽訂本協(xié)議。
1、甲方自愿就_______________涉嫌故意傷害犯罪一案向乙方支付賠償金共計人民幣三萬(wàn)元(￥30,000)，于本協(xié)議簽訂后一次性付清。
2、乙方在收到甲方上述賠償金后，撤回其向_______________人民法院提起的刑事附帶民事起訴，并放棄主張與_______________(被告人)故意傷害案有關(guān)的任何民事賠償權利。
3、乙方在收取甲方上述賠償金的同時(shí)，自愿向_______________人民法院遞交甲方認可的書(shū)面申請，表明對被告人_______________的傷害行為表示諒解，并不再追究被告人_______________的刑事責任。
4、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，送_______________人民法院一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
_____年_____月_____日
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