采編優(yōu)秀的醫生心理學(xué)論文
第1篇：從醫學(xué)心理學(xué)淺談臨床醫生應具備的心理素質(zhì)
醫學(xué)，是一個(gè)研究人類(lèi)生命過(guò)程以及同疾病作斗爭的科學(xué)體系，包含對自身的心理調適和對患者的基本心理分析。其基本出發(fā)點(diǎn)是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性、整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運用實(shí)驗研究、臨床觀(guān)察、跟蹤隨訪(fǎng)、調查等方法，不斷深入研究人類(lèi)生命活動(dòng)和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類(lèi)器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規律，以及采取增進(jìn)健康、延長(cháng)壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施[1]。
醫學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在健康與疾病及其相互轉化過(guò)程中規律的科學(xué)，是心理學(xué)的重要分支學(xué)科之一，是心理學(xué)與醫學(xué)相結合的一門(mén)交叉學(xué)科，它既是醫學(xué)的一門(mén)基礎學(xué)科，同時(shí)也是一門(mén)臨床應用學(xué)科，它研究的是心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題[2]。
而關(guān)于健康的定義，世界衛生組織把健康概括為不僅僅是沒(méi)有疾病，而且是身體上、心理上和社會(huì )上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見(jiàn)，健康應該是無(wú)器質(zhì)性或功能性異常[3]，無(wú)主觀(guān)不適的感覺(jué)，無(wú)社會(huì )公認的不健康行為。在臨床診斷和治療中，不容置疑的是醫生必須具有生理和病理的專(zhuān)業(yè)知識，但同時(shí)應該具備基本的心理知識，其包含對自身的心理調適和對患者的基本心理分析。自身的心理調適是要求一名醫生具有健康穩定的情緒、清晰而敏銳的觀(guān)察分析能力；
對患者的心理分析則是需要考慮患者的生活環(huán)境、情緒等對病癥的影響和對治療效果的評價(jià)。
因為對醫生來(lái)說(shuō)，不健康的心理因素會(huì )影響到與患者的溝通和交流，對疾病的診斷以及對用藥的合理掌握；對患者來(lái)說(shuō)，不健康的心理因素及情緒反應可影響到大腦皮質(zhì)和植物神經(jīng)，從而影響神經(jīng)內分泌軸的正常分泌，使生理變化過(guò)程也受到不同程度的影響，甚至導致病理改變。因此，掌握醫學(xué)心理學(xué)這一基本知識在臨床診斷和治療中對患者具有特殊的現實(shí)意義。作為一名專(zhuān)業(yè)醫生，如何面對這一新領(lǐng)域，筆者認為主要應從以下幾個(gè)方面入手：
1專(zhuān)業(yè)的職業(yè)技能，良好的職業(yè)道德是基本素質(zhì)
作為醫生這一特殊職業(yè)，面對的是各種各樣的人，各種各樣的疾病，以及導致各種各樣疾病的各種各樣的原因，需要配合各種各樣的治療手段，所以，一名合格的醫生不僅需要具有過(guò)硬的職業(yè)技能，較強的環(huán)境適應能力，還需要團結協(xié)作能力、人際交往能力和學(xué)習創(chuàng )新能力等，這些能力的發(fā)揮也是其素質(zhì)的綜合體現。
職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì )關(guān)系和經(jīng)濟基礎之上的社會(huì )意識形態(tài)，它是反映和調節人們現實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個(gè)人道德情操的標尺。醫生的職業(yè)道德和普通職業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)道德有著(zhù)很大的不同，因為醫生面對的是疾病和得病的人。對于病，醫生可以用自己的知識，借用現代科技儀器設備的檢查，用生化指標來(lái)確定病癥的原因，這是醫生必須具備的能力；但是對于人，醫生則需要有廣博的愛(ài)心，同情、理解、幫助患者。在各方面形形色色的誘惑面前，沒(méi)有堅強的信念，沒(méi)有自覺(jué)遵守道德規范的意志，就可能使醫生的職業(yè)道德偏離軌道，有愧于救死扶傷的“白衣天使”的光榮稱(chēng)號。
1.1保證醫生自我的心理健康
祖國醫學(xué)有“醫乃仁術(shù)”的傳統觀(guān)點(diǎn)，如東漢醫學(xué)家張仲景在《傷寒論·原序》中就提出醫生應“救貧賤之厄”、“留神醫藥、精究方術(shù)”，批評那些“唯名利是務(wù)”的人；唐代醫學(xué)家孫思邈在《千金要方》一書(shū)中立專(zhuān)卷“大醫精誠”論述了醫德修養對于醫生的重要性。但是，在物欲橫流的今天，面對權、名、色、利而能“坐懷不亂”，沒(méi)有一個(gè)健康的心理是絕對做不到的。醫療衛生行業(yè)是一項服務(wù)性、實(shí)踐性很強的行業(yè)，它要求醫務(wù)人員的診療、護理行為要對患者有利，不僅有利于恢復患者的健康，而且有利于減輕患者的經(jīng)濟負擔；不僅有利于患者體質(zhì)的恢復，而且有利于患者精神的愉悅；不僅有利于醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展[4]，而且有利于促進(jìn)人類(lèi)的健康。
1.2掌握醫學(xué)心理學(xué)對于樹(shù)立現代醫學(xué)觀(guān)具有重要的意義
作為一名醫生，除繼續學(xué)習與探索本專(zhuān)業(yè)方面的知識與技能外，還必須認真研究與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科的知識。近些年來(lái)，醫學(xué)心理學(xué)已成為醫學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門(mén)學(xué)科，尤其是在臨床的應用中已成為不可缺少的重要知識與技能。學(xué)習醫學(xué)心理學(xué)的基本知識，掌握醫學(xué)心理學(xué)的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀
態(tài)中不同的心理表現，然后學(xué)會(huì )將醫學(xué)心理學(xué)的基本原理應用于臨床實(shí)踐中，使生理特點(diǎn)更加穩定[5]，病理狀態(tài)得以糾正。這就需要我們既要注重患者的共同心理變化規律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。注重交叉學(xué)科的學(xué)習，并善于把心理咨詢(xún)、心理測試與心理指導等方面的技術(shù)應用于臨床之中，用醫學(xué)心理學(xué)的新知識協(xié)助患者盡快從病痛的陰影中走出來(lái)，起到一般用藥達不到的神奇效果。
2分析掌握患者心理，更好地為人民健康服務(wù)
每一個(gè)人都有其特定的生活環(huán)境、特定的知識結構、特定的生活經(jīng)歷，而這些又決定了他們自己的世界觀(guān)，因此說(shuō)每一個(gè)人都是一本書(shū)，是個(gè)很準確的概括�？炊粋�(gè)人，尤其看懂一名患者，是醫生應該具備的基本能力。掌握這種基本能力，光有心理學(xué)的知識還是遠遠不夠的，你可以通過(guò)測試的方法知道這個(gè)人的心理取向，知道這個(gè)人的性格，但是你不可能知道這個(gè)人的經(jīng)歷，不可能知道這個(gè)人的背景，也不可能知道這個(gè)人生病的心理方面的原因。要知道這些，需要的是對社會(huì )的深刻理解，對人生的仔細閱讀。
2.1運用語(yǔ)言的工具在醫療服務(wù)中講究與患者談話(huà)的語(yǔ)言藝術(shù)，有利于醫生在臨床中與患者交流思想、表達感情、傳遞信息。
醫患溝通不暢，或者說(shuō)在語(yǔ)言交流中缺乏思想情感，忽視語(yǔ)言交際的藝術(shù)性、規范性和科學(xué)性，漠視患者語(yǔ)言中傳達的信息，這些都是導致當今醫療服務(wù)質(zhì)量降低和醫患關(guān)系緊張甚至醫療糾紛的直
接原因之一。1993年，在英國愛(ài)丁堡世界醫學(xué)教育高峰會(huì )議上，專(zhuān)家們提出：“21世紀所期望的醫師應該是一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者、細心的觀(guān)察者、敏銳的交談?wù)�、有效的治療者”。世界醫學(xué)峰會(huì )對醫師提出了應具備交際能力的.要求。隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，打破了長(cháng)期以來(lái)在醫學(xué)實(shí)踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認識、治療患者的模式，要求醫生不僅要了解疾病，還要了解患者心理、人格特征、社會(huì )因素、個(gè)體差異，只有與患者建立和諧、平等、相互依賴(lài)的平等關(guān)系，才能實(shí)現治病救人的目的。
2.2樹(shù)立整體的醫學(xué)觀(guān)由于大多數醫學(xué)生畢業(yè)后不可能進(jìn)入精神科或從事心理醫生工作，單純的知識結構無(wú)法使臨床醫生突破傳統生物醫學(xué)模式的束縛，無(wú)法建立整體醫學(xué)觀(guān)念。那么通過(guò)醫學(xué)心理學(xué)學(xué)習，應該使醫生獲得生物-心理-社會(huì )的整體觀(guān)。與傳統的生物醫學(xué)模式不同，生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式不但要考慮人自身的生理機制，而且還要考慮人自身所形成的內環(huán)境和人在生存過(guò)程中所依賴(lài)的外部環(huán)境。這就要求醫生要把人看成一個(gè)多元素、多層次、相互作用、相互影響的完整統一體，具體要求如下：
2.2.1改變對健康的認識新的醫學(xué)模式對健康的標準由原來(lái)的“無(wú)生理、軀體疾病”擴展為“一種身體上、心理上和社會(huì )適應功能上的完好狀態(tài)”。這樣就必須從生理、心理、社會(huì )適應功能三個(gè)方面共同來(lái)界定健康的狀況，而不僅僅是有沒(méi)有疾病。
2.2.2加強對和諧醫患關(guān)系的理解原有的醫學(xué)模式強調的是醫生的技術(shù)權威和主導作用，患者必須嚴格地遵循醫生的指令和無(wú)條件地配合醫生的治療，醫患之間是一種簡(jiǎn)單的“命令-服從型”關(guān)系。新的醫學(xué)模式將醫患之間的關(guān)系建立在平等合作的基礎上，強調了患者自身的潛能發(fā)揮和自我的調節作用，推行“以病人為中心”的人本主義療法，雙方是一種“指導-合作型”關(guān)系。
2.2.3注重身心同治醫生逐漸認識到，一個(gè)人生病，往往是多種心理、社會(huì )和生物因素共同作用所致，如糖尿病，病因包括遺傳、肥胖、情緒緊張、抑郁、難以容忍的挫折等。一些有軀體癥狀但經(jīng)各種檢查查不出客觀(guān)損害的所謂功能性疾患的患者，大多有心理疾患或行為問(wèn)題，這就需要醫務(wù)人員運用醫學(xué)心理學(xué)的知識和技能來(lái)疏導減輕患者的痛苦。展現你的文化背景，豐富你的想象力，提高你的精神境界，從而有助于你成為一名更優(yōu)秀的醫生。
3總結
21世紀的醫生應該是在生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式下培養出的新型醫生，應該是一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者、細心的觀(guān)察者、敏銳的交談?wù)�、有效的治療者。醫生應能夠更好地提供初級保健直至高級醫療服務(wù)，能與患者溝通思想，成為有見(jiàn)解的、畢生努力學(xué)習的學(xué)者，能與個(gè)人和群體建立有效聯(lián)系，促進(jìn)人們選擇健康的生活方式，成為提高人群自我保健意識的信息家以及應用經(jīng)濟學(xué)、社會(huì )學(xué)、人類(lèi)學(xué)、流行病學(xué)和行為醫學(xué)的實(shí)踐者，在醫學(xué)服務(wù)中實(shí)現以“健康為中心”“、以人為本”的目標。
第2篇：國內醫學(xué)生心理健康狀況的研究現狀
近年來(lái)，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。諸多研究結果表明，我國大學(xué)生的心理健康狀況令人擔憂(yōu)[1]。
1醫學(xué)生的學(xué)習生活和心理健康的特殊性
和其他專(zhuān)業(yè)相比，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)制長(cháng)、內容多。醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)制一般為5～6年，需要學(xué)習30余門(mén)專(zhuān)業(yè)課，因此，醫學(xué)生要學(xué)習的知識總量要大于其他專(zhuān)業(yè)。在學(xué)習方法上，醫學(xué)生主要以記憶為主，學(xué)習方法較為單一，這使學(xué)習變得單調而枯燥。繁重的學(xué)習任務(wù)限制了學(xué)生自由發(fā)展和自主活動(dòng)的時(shí)間，使學(xué)生缺乏娛樂(lè )活動(dòng)，學(xué)習生活沉悶而缺乏活力。有研究認為，醫學(xué)生學(xué)習生活的特點(diǎn)是導致其出現較多心理問(wèn)題的主要原因。尤其在急診、手術(shù)等科室，面臨重危、瀕死患者，經(jīng)常接觸受疾病之苦的病人，親臨生離死別的場(chǎng)景，也會(huì )使醫生產(chǎn)生較大的心理壓力。醫療工作的特殊性需要醫務(wù)人員具備嚴謹認真的工作態(tài)度，全面準確的醫學(xué)知識和嫻熟的醫療技巧、豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有穩定、樂(lè )觀(guān)的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、較強的心理承受力等方面的心理素質(zhì)。
有研究顯示，醫學(xué)生心理問(wèn)題的主要類(lèi)型是焦慮、抑郁和精神病性，與其他專(zhuān)業(yè)有所不同。醫學(xué)生較多的心理問(wèn)題使心理健康教育更加必要。醫生不僅要治好病人的軀體疾病，而且要幫助病人解決心理和社會(huì )問(wèn)題，這就要求醫務(wù)人員有較強的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗的“同理心”，要求醫生能以健康的心理狀態(tài)。要做到這一點(diǎn)醫生本人要心理狀態(tài)健康，人際關(guān)系良好，并能及時(shí)解決自己的心理問(wèn)題。這需要通過(guò)心理健康教育對醫學(xué)生進(jìn)行相關(guān)訓練，提高其解決心理問(wèn)題的能力。
醫學(xué)教育的目的是培養全心全意為人民服務(wù)、德智體全面發(fā)展的醫務(wù)工作者。醫學(xué)教育的全過(guò)程也應該是對醫學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養的過(guò)程。在過(guò)去，人們較注重醫療知識、技能方面的培養，而忽視了心理素質(zhì)方面的培養。
現代醫學(xué)模式已經(jīng)由生物醫學(xué)模式轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì )醫學(xué)模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過(guò)程中，社會(huì )因素和病人的心理因素日益受到人們的關(guān)注。在醫學(xué)教育過(guò)程中，有關(guān)社會(huì )、倫理、心理等學(xué)科也正在受到教育者的重視�，F代醫學(xué)研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫學(xué)教育客觀(guān)上要求醫學(xué)與心理學(xué)、醫學(xué)與社會(huì )學(xué)相互交叉結合，改變教育中只注重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識而不重視心理和社會(huì )知識培養的單一性，加強人文教育，提高醫學(xué)生的心理素養，更好地服務(wù)于醫療衛生事業(yè)。
2國內關(guān)于醫學(xué)生心理健康狀況的研究
對醫學(xué)生心理健康狀況的評估，學(xué)者們基本上采用的是癥狀自評量表SCL90，國內有將SCL90用于評定不同人群的整體心理健康狀況[2]，顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。
陳福國等人[3][4]運用癥狀自評量表SCL-90對連續4屆，共2102名醫學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況評定。結果顯示：①上海交通大學(xué)醫學(xué)院學(xué)生SCL90各因子得分低于全國大學(xué)生和河南省大學(xué)生，但陽(yáng)性因子比例較高。②男生的偏執因子得分高于女生。③護理學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫學(xué)七年制學(xué)生的因子得分顯著(zhù)高于其他專(zhuān)業(yè)P<0.05.
趙凱1996研究認為，與文科和理科專(zhuān)業(yè)相比，醫科學(xué)生有較多的SCL90因子達到中度以上。周英等人的研究發(fā)現[5]護理本科生中可能有中度以上心理衛生問(wèn)題的學(xué)生占12.2%、醫學(xué)本科生占11.1%。這一比例較中國大學(xué)生已有的研究結果(18.5%)略低[6]，此研究同時(shí)顯示護理專(zhuān)業(yè)本科生心理水平不但比醫學(xué)生低，而且比全國常模低。
西安交通大學(xué)醫學(xué)院的張仁漢教授提出醫學(xué)生“三年級病”現象[7]，即醫學(xué)生進(jìn)入大學(xué)三年級時(shí)，其學(xué)習處于由基礎醫學(xué)向臨床醫學(xué)的過(guò)渡階段，在此階段，往往老師講到什么病，他們就懷疑自己患什么病，根據老師所講的癥狀對號入座。
同時(shí)，有學(xué)者對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的心理狀況做了研究[8][9]，結果表明大約有10%-20%的研究生存在不同程度的心理衛生問(wèn)題，而且這一群體中具有不良心理健康狀況的人越來(lái)越多。近年來(lái)，我國研究生招生規模持續大幅度擴增，在校研究生數量急劇增加，研究生中各種心理健康問(wèn)題日趨增多，如個(gè)人理想和現實(shí)的沖突、學(xué)業(yè)與擇業(yè)的矛盾、人際關(guān)系的不協(xié)調等，一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報道。醫學(xué)研究生作為一個(gè)特殊的群體，其心理健康狀況也有著(zhù)特殊的一面。
孟小平以癥狀自評量表SCL-90和艾森克個(gè)性問(wèn)卷EPQ對某醫科大學(xué)在校研究生進(jìn)行問(wèn)卷調查和研究[10]，指出在校醫學(xué)研究生普遍存在的心理衛生問(wèn)題，他們在強迫、抑郁、人際關(guān)系、焦慮、偏執、精神病性和恐怖等幾個(gè)因子上得分顯著(zhù)高于常模，而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。
劉步平[11]用癥狀自評量表隨機調查廣州中醫藥大學(xué)中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)七年制學(xué)生和專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著(zhù)低于男生，因子分≥3的檢出率居前10位的多是強迫、抑郁癥候；七年制學(xué)生的因子分、恐怖異常發(fā)生率、因子分≥3的總檢出率及抑郁、恐怖、偏執因子分≥3的檢出率明顯低于同校五年制學(xué)生；表明七年制中醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況較好，說(shuō)明文理結合的教育模式有助于提高醫學(xué)生的心理素質(zhì)，降低期望值、開(kāi)展職業(yè)生涯設計、嚴格學(xué)分制、實(shí)行軟淘汰等是提高七年制學(xué)生心理健康水平的有效措施。
陳瑜等人對軍醫大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)學(xué)生做的研究表明[12]：軍醫大學(xué)護理專(zhuān)業(yè)女生SCL90得分較高的因子是強迫、人際、抑郁等因子，得分較低的是軀體化、精神病性等因子，這與張運生等人的研究結果類(lèi)似[13]。軍校護理生SCL90的9個(gè)因子得分中，恐怖因子顯著(zhù)高于普通大學(xué)生與軍校學(xué)員得分。
王麗榮[14]提出醫學(xué)生心理健康教育的新課題—職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠是一種特定的心理狀態(tài)，表現為與工作厭倦相關(guān)的一系列癥狀，目前已成為醫護行業(yè)中影響醫護工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過(guò)對職業(yè)倦怠內涵與表現的分析，提出在高等醫學(xué)院校應以預防職業(yè)倦怠為目標，加強對醫學(xué)生心理素質(zhì)的系統培養，并對醫學(xué)生可能出現的適應性心理問(wèn)題進(jìn)行預防性訓練的策略。
3提高醫學(xué)生心理健康狀況的意義與建議
醫生是一個(gè)特殊的職業(yè)，其工作責任性強，風(fēng)險性大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。在醫療工作中，醫生的工作關(guān)乎病人的健康和生命，稍有不慎，出現誤診、漏診或其它醫療差錯。心理健康教育是提高醫學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的需要。
有學(xué)者通過(guò)對比研究[15]，發(fā)現醫學(xué)心理學(xué)教育有助于增強醫學(xué)生的心理防御機制和心理應對方式，對開(kāi)展心理咨詢(xún)工作及時(shí)消除心理障礙，提高學(xué)生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學(xué)生首測有14.2%的學(xué)生有明顯心理問(wèn)題，經(jīng)系統完整的醫學(xué)心理學(xué)—學(xué)習后的實(shí)驗組學(xué)生再測結果顯示各因子陽(yáng)性均分有顯著(zhù)改變，與全國青少年常模組比較已無(wú)明顯差異。
通過(guò)心理健康教育，提高問(wèn)題的識別力和心理保健意識，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習、人際交往、婚戀、生活適應等問(wèn)題，及時(shí)調節學(xué)生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使醫學(xué)大學(xué)生保持良好的心理狀態(tài)。
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