調牙合在牙體病預防和治療中的意義論文
在牙體和牙周疾病的臨床治療過(guò)程中，調牙合這一環(huán)節很少得到應有的重視和普及應用，而實(shí)際上掌握正確的調牙合原則及方法在牙體、牙周疾病的預防和治療中具有很實(shí)際的臨床意義。
1 調牙合在牙體病預防和治療中的意義
牙髓病和根尖周病患者的牙齒經(jīng)過(guò)治療后，如不注意調牙合這一環(huán)節，及易導致牙冠劈裂。一個(gè)健康的牙齒，它的營(yíng)養主要依賴(lài)于有血液運行的活髓，若牙髓壞死或摘除，則牙齒會(huì )因缺乏足夠的水份和營(yíng)養而逐漸變脆，難以勝任其原來(lái)所負擔的咀嚼力。因此，適當的調整咬牙合關(guān)系，將過(guò)高過(guò)陡的對牙合牙尖和邊緣嵴稍做調磨，同時(shí)增加和加深溢出溝或將牙面積適當磨窄，使其受力適當地減小就可大大降低牙齒充填修復后的常見(jiàn)并發(fā)癥——牙冠劈裂。
另外，調牙合對急性根尖周?chē)椎难例X來(lái)說(shuō)，更是一種具有立竿見(jiàn)影效果的治療措施。因為，急性根尖周?chē)椎难乐苣こ溲[，血管擴張，血漿滲出引起牙齒上浮而受到對牙合牙的早接觸創(chuàng )傷。此時(shí)若將牙周調磨降低，患牙不但能得到適當的休息，而且還能促使其根尖部的血液循環(huán)通暢，更有利于炎癥的提前消退。
活髓牙在備洞充填治療后，在臨床上也容易發(fā)生劈裂。因為牙齒的中軸是牙齒受力最大的部位，若牙齒的中軸下充填體與洞緣角交界，則該處的牙質(zhì)易于折裂。此時(shí)若將對牙合牙的牙尖和牙斜嵴適當調磨光滑就會(huì )大大降低和預防牙冠劈裂。
牙齒敏感癥是臨床上常見(jiàn)的一種牙體疾病，主要是采用藥物脫敏治療。我們通過(guò)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現，牙齒敏感癥單靠藥物脫敏治療效果是不理想的。如果在藥物脫敏的'同時(shí)，結合調牙合治療，將其對牙合牙過(guò)高過(guò)銳的牙尖、牙嵴稍作調磨，使其不直接作用于過(guò)敏點(diǎn)上，將會(huì )取得更為滿(mǎn)意的效果。
老年患者的牙齒經(jīng)過(guò)了長(cháng)年累月的磨損導致牙尖、窩溝嚴重磨耗，難免會(huì )出現牙本質(zhì)過(guò)敏或冠劈裂。此時(shí)若注意適當調磨少數過(guò)尖、過(guò)銳的牙尖或邊緣嵴也會(huì )取得防治牙本質(zhì)過(guò)敏癥和牙冠劈裂的良好效果。
再植的牙齒由于其牙周組織初期呈現極度的充血水腫，此時(shí)一定要注意不能碰撞，使其得到良好的休息，從而能盡快進(jìn)入恢復期。這時(shí)若將再植牙的咬面調磨降低，將能提高再植牙的成功率。
2 調牙合在牙周疾病治療中的意義
對于牙周創(chuàng )傷或創(chuàng )傷性牙周炎的治療，主要在于消除創(chuàng )傷。調牙合的目的在于減少創(chuàng )傷因素，使損害部位得到很好的休息，以利于恢復牙周組織的生理功能。因此，調牙合在牙周疾病治療中也具有較為重要的臨床意義。
在牙周疾病治療中，調牙合的原則是調磨時(shí)不僅要注意過(guò)早接觸點(diǎn)，也應考慮到整個(gè)咬合平衡問(wèn)題。要保持牙齒的生理形態(tài)和牙尖的切割功能；盡可能不磨除功能牙尖，如：上頜磨牙舌尖、下頜磨牙頰尖、下頜前牙切緣；減少咬牙合時(shí)的接觸面積，使“面”的接觸變?yōu)椤包c(diǎn)”的接觸，從而增加咀嚼效率和減少咬合壓力。
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