故意傷害輕傷醫學(xué)鑒定

　　申請人：______________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。電話(huà)：________________。

　　被申請人：_____________，男，__________歲，漢族，農民，現住_______________省_______________縣________________鄉________________村。

　　請求事項：

　　請求對我的人身傷害程序作法醫鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程_______________的刑事責任。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人________________與對方當事人_____________同住在_______________鄉_______________村，是鄰居。_______年_______月_______日，因_______________糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨后被送到________________縣人民醫院搶救治療，現已出院，總計花醫療費________________元。對方當事人________________除了應當承擔醫藥費等相關(guān)費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)________________縣人民醫院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴重后果的'對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的醫療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對_____________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫鑒定，以便確認對方當事人________的行為構成故意傷害罪。

此致

　　_______________省_______________縣公安局

　　申請人：_________________（簽名）

　　_______年_______月_______日

　　附：

　　1、________縣人民法院診斷書(shū)復印件1份；

　　2、________縣人民醫院關(guān)于患者_______的病志復印件1份。

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