法醫鑒定委托書(shū)模板（通用5篇）

　　委托書(shū)是委托他人代表自己行使自己的合法權益，被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在現實(shí)社會(huì )中，越來(lái)越多的事務(wù)需要用到委托書(shū)，委托書(shū)的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？下面是小編幫大家整理的法醫鑒定委托書(shū)模板（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　法醫鑒定委托書(shū)1

　　委托人：

　　委托事項

　　對xxx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由

　　20XX年X月X日下午，xxx在由xxx承建的xxx工程的.工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當日，xxx被送往邯鄲市第五醫院治療，經(jīng)醫生診斷為：

　　1、左手食指不完全離斷；

　　2、左手中指關(guān)節囊裂傷；

　　3、左手小指中節粉碎性骨折。

　　現已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xx-x的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫鑒定委托書(shū)2

　　委托人：

　　被委托人：

　　委托事項：

　　對王全權的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　20XX年X月X日，王全權被他人毆打，造成眼部、面部受傷，其中，眼部受傷嚴重，視力嚴重下降，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來(lái)嚴重不便。

　　為此，特請求貴所依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對王全權的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫鑒定委托書(shū)3

　　現有XXX，性別：XX，年齡：XX歲，住址：XX，身份證號碼：XXX。

　　因受傷程度等事宜，現委托你所進(jìn)行法醫鑒定：

　　01、損傷程度；

　　02、損傷與疾病關(guān)系；

　　03、交通事故致殘程度；

　　04、工傷致殘程度；

　　05、勞動(dòng)能力；

　　06、聽(tīng)覺(jué)能力；

　　07、智商能力；

　　08、視覺(jué)功能；

　　09、性功能；

　　10、治療康復時(shí)間；

　　11、致傷物推斷；

　　12、致傷方式；

　　13、醫療損害賠償(醫療過(guò)錯、損害后果及二者的因果關(guān)系)；

　　14、保外就醫；

　　15、護理等級和期限；

　　16、后期治療費；

　　17、殘疾器具費用；

　　18、營(yíng)養費。

　　鑒定事項用途：訴訟 仲裁 調處 其它 其他要求：

　　委托單位(人)：

　　20XX年X月X日

　　法醫鑒定委托書(shū)4

　　委托單位：XX法定代表人：XX職務(wù)：XX單位詳細地址：XX

　　聯(lián)系方式：XX郵編：XX

　　委托代理人：XX性別：XX身份證號碼：XX工作單位：XX

　　聯(lián)系方式：XX郵編：XX

　　現委托上述受托人在我單位與XX中，作為我方參加X(jué)X的代理人。

　　受托人：XX的代理權限為：XX

　　受托人：XX的'代理權限為：XX

　　受托人：

　　受托人：

　　20XX年X月X日

　　法醫鑒定委托書(shū)5

　　本人，于XX在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　工作單位及職務(wù)：

　　經(jīng)常居住地：

　　委托權限：申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。

　　委托人：

　　受委托人：

　　20XX年X月X日

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