關(guān)于還款協(xié)議書(shū)模板匯編九篇
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，協(xié)議的使用成為日常生活的常態(tài)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編收集整理的還款協(xié)議書(shū)10篇，希望能夠幫助到大家。
還款協(xié)議書(shū) 篇1
甲方(轉出賬戶(hù)所有人/主卡所有人)授權乙方(中國工商銀行)從甲方在乙方開(kāi)立的賬戶(hù)定期扣款，以歸還甲方指定轉入賬戶(hù)的欠款，并達成以下協(xié)議。
1. 甲方本人可申請牡丹貸記卡(含人民幣貸記卡、雙幣貸記卡和多幣種卡)自動(dòng)還款業(yè)務(wù)的注冊、修改、注銷(xiāo)。
2. 甲方只可指定為本人賬戶(hù)自動(dòng)還款。
3. 轉出賬戶(hù)可以是牡丹雙幣貸記卡(含多幣種卡，下同)、牡丹人民幣貸記卡、牡丹準貸記卡、牡丹國際借記卡、本地牡丹靈通卡/理財金賬戶(hù)/牡丹靈通卡·e時(shí)代、本地工行活期結算賬戶(hù)。
4. 牡丹雙幣貸記卡的外幣還款，可以在人民幣自動(dòng)購匯還款和外幣自動(dòng)還款之間選擇其一，外幣自動(dòng)還款，轉入賬戶(hù)與轉出賬戶(hù)幣種須一致。
5. 還款方式可在最優(yōu)還款、最低還款額還款中選擇其一。
最優(yōu)還款：還款金額=當期賬單應還款金額+當期對賬單日至自動(dòng)扣款前一日取現/轉賬付出金額-當期對賬單日至自動(dòng)扣款前一日還款金額。
最低還款額還款：以當期對賬單中的最低還款額為還款金額，乙方為甲方提供自動(dòng)還款。
6. 乙方將根據到期還款日和甲方指定的提前還款天數推算自動(dòng)扣款日期(到期還款日-提前還款天數)，并于扣款日進(jìn)行扣款處理。甲方須保證轉出賬戶(hù)狀態(tài)正常并在乙方扣款日有充足的資金進(jìn)行自動(dòng)還款，轉出賬戶(hù)不得透支扣款，當轉出賬戶(hù)余額不足的，則以轉出賬戶(hù)可轉出金額作為還款金額進(jìn)行還款。如轉出賬戶(hù)金額未足額歸還轉入賬戶(hù)須還款金額，或者甲方轉出賬戶(hù)狀態(tài)不正常，導致乙方不能進(jìn)行足額扣款或操作不成功，甲方須通過(guò)其它途徑及時(shí)還款，并承擔因此產(chǎn)生的利息、費用及相關(guān)損失。
7. 人民幣自動(dòng)購匯還款的匯率以扣款日乙方公布的匯率為準。外幣自動(dòng)還款業(yè)務(wù)，轉出賬戶(hù)不為雙幣貸記卡或國際借記卡時(shí)，必須由甲方明確為鈔戶(hù)或匯戶(hù)，乙方將僅對甲方指定的外匯賬戶(hù)種類(lèi)進(jìn)行扣款。
8. 因甲方原因(包括但不限于書(shū)寫(xiě)錯誤、轉出賬戶(hù)不符合本協(xié)議第2款、第3款規定要求、甲方已簽訂自動(dòng)還款協(xié)議)導致本次自動(dòng)還款申請不成功的，乙方將通知甲方，除甲方已簽訂自動(dòng)還款協(xié)議外，甲方可重新申請注冊，但因此而產(chǎn)生的全部損失由甲方承擔，乙方不承擔任何責任(乙方有過(guò)錯的除外)。
9. 轉出賬戶(hù)為牡丹貸記卡、牡丹準貸記卡，當轉出或轉入賬戶(hù)因掛失新開(kāi)等情況出現卡號變更的，乙方將主動(dòng)根據變更后的卡號進(jìn)行自動(dòng)還款處理;對于轉出賬戶(hù)為其它種類(lèi)賬戶(hù)的，當轉出賬戶(hù)因掛失新開(kāi)等情況出現賬號/卡號變更的，甲方須及時(shí)向乙方申請資料修改，否則由此而產(chǎn)生的全部損失由甲方承擔(乙方有過(guò)錯的除外)。
10. 甲方成功注冊后，自動(dòng)還款業(yè)務(wù)在當期對賬單日至自動(dòng)扣款日前一日注冊的當期生效，自動(dòng)扣款日以后(含)至下一期對賬單日注冊的下一期生效;甲方修改或注銷(xiāo)成功時(shí)乙方已進(jìn)行自動(dòng)還款處理的，乙方不再為甲方進(jìn)行賬務(wù)沖回。
11. 除乙方變更或取消該項業(yè)務(wù)、甲方(轉入賬戶(hù)所有人/主卡所有人)注銷(xiāo)自動(dòng)還款業(yè)務(wù)外，本自動(dòng)還款協(xié)議持續有效。
12. 因供電、通訊、系統故障等原因導致甲方自動(dòng)還款不成功的，乙方可視情況協(xié)助甲方解決問(wèn)題或提供必要的幫助。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
還款協(xié)議書(shū) 篇2
甲方（貸方）：_______________________
電話(huà)：_____________ 地址：_________________________
乙方（借方）：_______________________
身份證號碼：____________________
電話(huà)：_____________ 地址：_________________________
依據國家有關(guān)法律、法規，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，甲乙雙方就乙方由于臨時(shí)資金困難向甲方借款一事達成如下協(xié)議：
一、借款金額：
乙方向甲方借款人民幣____拾____萬(wàn)____仟____佰____拾元整（￥_______）
�。ń栀J關(guān)系為：甲方借款給乙方）
二、借款利率：
借款利率執行日利率3.3%（萬(wàn)分之三點(diǎn)三），利息按借款實(shí)際天數計算。
三、借款期限：
乙方于______年____月_____日前還清甲方本金及利息。
四、違約責任：
乙方未能按本合同第三條約定日期歸還借款本息，甲方有權按日向乙方收取未付本息千分之五的違約金。超過(guò)約定還款期限60日的，乙方須按日向甲方支付未付本息百分之二的違約金，同時(shí)甲方保留通過(guò)一切合法途徑追償乙方本息及違約金的權利。
五、本協(xié)議執行過(guò)程中所產(chǎn)生的糾紛雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的可依法提起訴訟。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙各執一份。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
還款協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
乙方：
一、甲乙雙方自友好合作以來(lái)，截至月款￥ 元（大寫(xiě)： ），現關(guān)于該貨款的問(wèn)題雙方達成如下協(xié)議， 甲方同意乙方在 年月 日前將上述款項匯出。到帳后雙方就此筆業(yè)務(wù)的債權債務(wù)關(guān)系就此消滅。
二、甲乙雙方達成協(xié)議后，乙方逾期支付的，從逾期之日起，乙方每日應按逾期貨款的 1% 向甲方支付滯納金。
三、協(xié)議履行期間如有糾紛，雙方應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份；本協(xié)議自雙方簽字后生效。傳真件有效。
甲方：乙方 ：
還款協(xié)議書(shū) 篇4
甲方: 身份證號：
乙方： 身份證號：
甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就甲方代乙方清償他人欠款事宜達成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守.
一、甲方代乙方清償他人欠款 元，乙方同意，乙方將上述款項作為借款直接償付甲方。
二、乙方自 年 月 日開(kāi)始于每月 日前向甲方還款 元，還款期限為 個(gè)月。
三、乙方將車(chē)牌號為 的車(chē)輛（該車(chē)輛大架號為 ）作為履行債務(wù)的擔保，如乙方有一個(gè)月未能在約定的期限還款，則乙方自愿將該車(chē)輛直接交付甲方，以折抵剩余的欠款，乙方協(xié)助甲方辦理車(chē)輛變更登記的相關(guān)手續，或者乙方將該車(chē)輛變賣(mài)，就變賣(mài)的款項優(yōu)先償還甲方借款。
四、乙方應保證對該車(chē)輛享有合法的處分權。
五、自雙方約定的還款期限屆滿(mǎn)或者乙方向甲方交付車(chē)輛之日起，雙方的債權債務(wù)關(guān)系消滅。
六、本協(xié)議未盡事宜雙方可簽訂補充協(xié)議，與本協(xié)議有同等的效力。
七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，簽字后生效。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
還款協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：武漢南洋金地置業(yè)有限公司
乙方：孫元和
丙方：鄭全進(jìn)
甲乙雙方基于201 0年元月20日簽訂的二份《借款合同》，甲方借取乙方20xx萬(wàn)元，在借款逾期后，甲方仍然不能還款。針對還款事宜，雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商一致特簽訂此還款協(xié)議：
一、甲方借取乙方的20xx萬(wàn)元本金，自201 2年4月1 9日起仍按月利率35‰計息。此20xx萬(wàn)元本息，甲方分三次全部還清，分別于 年 月 日償還乙方本息 萬(wàn)元、于20xx年 月 日償還乙方本息 萬(wàn)元、余下的借款本息于20xx年 月 日前全部還清。還款方式按先息后本、利隨本清的方式進(jìn)行。
二、在甲方未還清乙方的20xx萬(wàn)元借款本息前，乙方有權參與甲方的位于武漢市青山區的______________項目的銷(xiāo)售資金管理，甲方有義務(wù)配合和保障乙方參與該項目的銷(xiāo)售資金管理，具體方式是在位于武漢市青山區的_____________項目的所有的銷(xiāo)售資金銀行帳戶(hù)的印鑒中加入乙方本人的印章，該印章由乙方保管和使用，在甲方還清借款本息后，由甲乙雙方共同取消或變更該印鑒印章，乙方退出該項目的資金管理。
三、甲方若違反本協(xié)議約定，除借款本金仍按月利率35‰
計息外，還應當向乙方支付違約金 萬(wàn)元，同時(shí)將乙方的借款本息一次性全部還清。
四、丙方自愿為甲方履行上述協(xié)議承擔連帶擔保責任，擔保范圍包括但不限于借款本息及違約責任。
五、因履行本合同發(fā)生糾紛，由三方協(xié)商解決，協(xié)商不了，在乙方戶(hù)籍所在地人民法院進(jìn)行訴訟解決。
六、 本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙各持一份。本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字（蓋章）生效。
甲 方：武漢南洋金地置業(yè)有限公司（蓋章）
甲方代表：
乙 方： 丙 方：
還款協(xié)議書(shū) 篇6
編號：
______公司：
我司于______年____月____日向貴公司借______款，用于______。本金______萬(wàn)元；利息______萬(wàn)元，其它費用______萬(wàn)元。于______年____月____日到期。
由于我司在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中______等原因，沒(méi)能按時(shí)償還，需向貴司申請延長(cháng)借款期限。雙方經(jīng)協(xié)商一致，現將按分______期還款進(jìn)度將前述拖欠的貨款支付貴司：
風(fēng)險提示：
還款計劃書(shū)的目的是債務(wù)人向債權人承諾及時(shí)還款。除了還款進(jìn)度和違約責任的承諾外，對于欠款的性質(zhì)、時(shí)間、金額也必須明確，以免雙方對該筆款項的內容認定不一而產(chǎn)生糾紛。
此外，正常情況下，金額的填寫(xiě)最好包括大寫(xiě)和小寫(xiě)兩種方式，以供對照，盡可能避免筆誤或后期改動(dòng)等情況。
日期
金額
本息
利息
罰息
其他
年 月 日
年 月 日
年 月 日
風(fēng)險提示：
除每一期的還款截止時(shí)間和金額外，如有必要，可指定還款方式。
無(wú)論是否制定還款方式，或指定何種還款方式，在實(shí)際收到款項時(shí)，都必須保留相關(guān)的有效還款憑證，以免對方不認賬。
如到期仍未歸還，自愿接受強制執行。
______公司
年 月 日
還款協(xié)議書(shū) 篇7
XXX公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
住所：XXXXXX
法定代表人：XXX
�。ǚǘù砣说拇砣耍篨XX）
XXX公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
住所：XXXXXX
法定代表人：XXX
�。ǚǘù砣说拇砣耍篨XX）
鑒于：
XX年XX月XX日，甲方與乙方就XXX（工程項目名稱(chēng)）簽訂了《建設工程施工合同》（合同編號：XXX），建設工程總價(jià)款為：XXXXXX萬(wàn)元整人民幣。該項目已于XX年XX月XX日竣工，已經(jīng)甲方、乙方及XX方驗收，并于XX年XX月XX日甲、乙雙方進(jìn)行了工程結算，并簽訂了《XXX工程結算協(xié)議書(shū)》。按照甲、乙雙方簽訂的.《建設工程施工合同》，乙方應向甲方支付建設工程款共計XXXXXX萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設工程款XXXXXX萬(wàn)元整，尚未支付的建設工程款XXXXXX萬(wàn)元整。
雙方在此相互確認：除乙方應按本協(xié)議的約定向甲方支付XXXXXX萬(wàn)元外，雙方相互無(wú)任何其他應付款項或需承擔相關(guān)合同項下的責任和義務(wù)。
雙方對以上所述事實(shí)均予以確認，并無(wú)異議。
基于以上所述，甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方償還所欠工程款項事宜，達成本協(xié)議如下：
第一條 甲、乙雙方在此確認：乙方應向甲方支付建設工程款共計XXXXXX萬(wàn)元整，截止本協(xié)議簽訂之日，乙方實(shí)際已向甲方支付建設工程款XXXXXX萬(wàn)元整，尚未支付的建設工程款XXXXXX萬(wàn)元整。（見(jiàn)本協(xié)議附件：1、付款憑證；2、付款明細、3、未付款明細）。
第二條 甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商同意按如下方式，自XX年XX月XX日至XX年XX
月XX日止由乙方向甲方支付建設工程款XXXXXX萬(wàn)元整。（見(jiàn)本協(xié)議附件：4、還款計劃明細；如系分期支付，請寫(xiě)明分期付款的階段及數額）。
第三條 強制執行條款
1、甲、乙雙方共同確認：根據有關(guān)法律的規定已經(jīng)對賦予強制執行效力公證的含義、內容、程序、效力等具有了明確的了解，經(jīng)慎重考慮，雙方同意本協(xié)議簽訂后向北京市公證處申請辦理公證并賦予本協(xié)議強制執行效力。
2、乙方保證承擔舉證義務(wù)，自每期（如分期付款）款項付清之日起XX個(gè)工作日內，向甲方和北京市公證處提供有關(guān)證據證明其已經(jīng)支付了應付款項，并分別由甲方和承辦公證員核對簽收，否則視為乙方對未支付事實(shí)的確認，即乙方未按期履行當期應付款項。
3、甲、乙雙方同意如自任何一期款項付款期限屆滿(mǎn)之日起XX個(gè)工作日內，乙方未向北京市公證處按期提供付款憑證，且甲方出具文件說(shuō)明乙方未能按期支付應付款項時(shí)，甲方有權單方面依據具有強制執行效力的本協(xié)議向北京市公證處申請簽發(fā)執行證書(shū)。甲方承諾在申請強制執行證書(shū)之前，將按照乙方在本協(xié)議中確定的聯(lián)系地址向乙方發(fā)出《履行應償借款通知書(shū)》（函寄或送達），同時(shí)注明寬限期起止日期。在寬限日期截止時(shí)，如乙方仍未向北京市公證處舉證其已按期支付了應付款項，或雖積極舉證但不足以對抗甲方的債權，也未與甲方達成任何關(guān)于還款的展期協(xié)議，則視為乙方不履行或不完全履行的事實(shí)確有發(fā)生，在此情況下，甲方將向北京市公證處申請出具強制執行證書(shū)。
4、甲方有權依據北京市公證處出具的具有強制執行效力的本協(xié)議及執行證書(shū)直接向有管轄權的人民法院申請強制執行乙方應向甲方支付的全部未付款項。乙方愿意接受人民法院的強制執行。
5、甲方在申請執行證書(shū)時(shí)，應承擔相應的舉證義務(wù)并提供以下文件，保證向北京市公證處完全、正確地披露乙方履行債務(wù)的情況：
�。�1）經(jīng)年檢合格的《營(yíng)業(yè)執照（副本）》；
�。�2）《授權委托書(shū)》；
�。�3）《強制執行申請》；
�。�4）乙方已經(jīng)履行還款義務(wù)的書(shū)面證明材料（如：乙方向甲方履行還款義務(wù)的情況，包括乙方已償還/未償還款項數額等情況）；
�。�5）經(jīng)公證的具有強制執行效力的本協(xié)議；
�。�6）甲方在北京市公證處的監督下向乙方發(fā)出的《履行應償借款通知書(shū)》；
�。�7）其他需要提供的材料。
5、乙方承諾愿以其全部資產(chǎn)接受強制執行，其資產(chǎn)中包括但不限于以下所列內容：XXXXXX。
第四條雙方各自的承諾和保證
1、甲、乙雙方在達成簽訂本協(xié)議意向后即向北京市公證處申請辦理本協(xié)議的公證事宜。
2、乙方應按本協(xié)議的約定按期足額支付應付款項；甲方應按本協(xié)議約定辦理有關(guān)收款和債務(wù)抵消的財務(wù)手續，并有義務(wù)在乙方付款當日向乙方出具有關(guān)發(fā)票憑證。
3、甲、乙雙方指定聯(lián)系地址及北京市公證處指定聯(lián)系地址：
甲方聯(lián)系地址、電話(huà)及傳真如下：XXXXXX；受件人：XXX。
乙方聯(lián)系地址、電話(huà)及傳真如下：XXXXXX；受件人：XXX。
北京市公證處聯(lián)系地址：
地址：
郵編： 電話(huà)：
承辦公證員：
甲、乙雙方在此確定：如任何一方的聯(lián)系地址、電話(huà)及傳真發(fā)生變化，應及時(shí)告知給對方和北京市公證處，如沒(méi)有及時(shí)履行告知的義務(wù)而發(fā)生的無(wú)法聯(lián)系的狀況，將由未履行告知義務(wù)的一方承擔由此而帶來(lái)的法律后果。
第五條 不可抗力
1、不可抗力是指本協(xié)議雙方不能預見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀(guān)情況。包括但不限于下列事件：戰爭、騷亂、罷工、瘟疫、水災、洪水、地震、風(fēng)暴、潮水或其他任何類(lèi)似事件。
2、任何一方因不可抗力不能履行本協(xié)議規定的全部或部分義務(wù)，該方應盡快通知其他方，并須在不可抗力發(fā)生后XX日內以書(shū)面形式向其他方提供詳細情況報告及不可抗力對履行本協(xié)議的影響程度說(shuō)明。
3、發(fā)生不可抗力，任何一方均不對因不可抗力無(wú)法履行或遲延履行本協(xié)議義務(wù)而使其他方蒙受的任何損失承擔責任。但遭受不可抗力影響的一方有責任盡可能及時(shí)采取適當或必要措施減少或消除不可抗力的影響。遭受不可抗力影響的一方因未盡本項責任而給其他方造成損失的，應承擔賠償責任。
4、各方應根據不可抗力對本協(xié)議履行的影響程度，協(xié)商確定是否終止本協(xié)議，或是繼續履行本協(xié)議。
第六條 保密
除中國有關(guān)法律法規、公司章程另有規定或本協(xié)議雙方另行達成書(shū)面協(xié)議外，未經(jīng)另一方同意，本協(xié)議任何一方在上述交易完成前，不得將本協(xié)議的有關(guān)內容向任何第三方透露。
第七條 其他
1、本協(xié)議自北京市公證處公證后生效，并賦予強制執行效力。
2、本協(xié)議未盡事宜，由雙方通過(guò)友好協(xié)商方式解決，另行簽訂補充協(xié)議，并經(jīng)公證處公證。
3、本協(xié)議正本一式XX份，每份均具有同等法律效力，雙方各持XX份，一份留存于北京市公證處備案。
甲方：XXX公司（印章）
法定代表人或授權代表：XXX（簽字）
乙方：XXX公司（印章）
法定代表人或授權代表：XXX（簽字）
XX年XX月XX日
還款協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：**公司
乙方：
身份證號：
鑒于：
甲方與乙方擔保合同追償一案，各方經(jīng)人民法院調解于達成了（）民初字第號《民事調解書(shū)》，確定了乙方債務(wù)金額及清償期限；乙方一直未能?chē)栏駡绦�，為此，甲方每年均多次催告乙方結清債務(wù)，乙方卻總借故推脫，直至20**年月日，乙方才就上述《民事調解書(shū)》所指債務(wù)的履行事宜向甲方出具了一份書(shū)面還款承諾。
在綜合考慮乙方清償能力及甲方債權實(shí)現風(fēng)險的基礎上，經(jīng)友好協(xié)商，甲、乙雙方就上述《民事調解書(shū)》所指債務(wù)的清償事宜達成如下協(xié)議條款，以資共同遵守：
一、雙方共同確認：
截至20**年月日，就上述《民事調解書(shū)》所指債務(wù)：乙方尚欠代償款元、違約金元（違約金應以尚欠代償款為基數按每日的標準計至債務(wù)全部清償之日止），以上款項共計元人民幣。
二、雙方一致同意：
1、乙方應在20**年月日前向甲方支付萬(wàn)元，在20**年月日向甲方支付20萬(wàn)元；
2、乙方按期付訖上述兩筆款項后，雙方就上述《民事調解書(shū)》所指債務(wù)再無(wú)未了事宜，即乙方無(wú)需再履行本協(xié)議第一條確定的其他債務(wù)；
3、乙方未能按期付訖上述兩筆款項的，乙方仍應按本協(xié)議第一條確定的金額向甲方清償債務(wù)，甲方還有權就乙方尚欠債務(wù)向人民法院申請強制執行。
三、雙方因本協(xié)議及其履行發(fā)生爭議，應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，應訴諸本協(xié)議簽署地人民法院。
四、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方：**公司乙方：
�。ㄉw章）（簽字、捺�。�
簽約時(shí)間：簽約地點(diǎn)：
還款協(xié)議書(shū) 篇9
借款人（以下稱(chēng)甲方）：
出借人（以下稱(chēng)乙方）：
甲方因 原因，不能如期償還年 字第號借款合同的借款，需向乙方申請延長(cháng)借款期限。乙方經(jīng)審查，同意甲方延期還款。甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成下列各項：
一、甲方根據年 字第 號借款合同向乙方借用的 資金借款整，（大寫(xiě)） 整應于 年 月 日到期。截止到 年 月 日，上述借款的欠款余額為（大寫(xiě)）整， 現約定延期到 年 月 日償還。
二、甲方用下列資金或房產(chǎn)歸還上條所列延期還款本息：
三、延期后的借款利率，從延期之日起按該借款實(shí)際期限的
利率月息 %執行。
四、延期后甲、乙雙方的其他權利、義務(wù)以及有關(guān)事項，仍按 年 字第 號借款合同約定的條款執行。
延期后，甲、乙雙方于年 號公證書(shū)上所規定的權利、義務(wù)及有關(guān)事項仍按該公證書(shū)上的規定條款執行。
五、當事人商定的其它事項：
六、本協(xié)議從甲、乙各方或授權的代理人簽字并蓋章之日起生效，至本協(xié)議項下借款全部清償時(shí)自動(dòng)失效。
七、本協(xié)議一式 份，由方執有。
甲方（簽字蓋章）：乙方（蓋章簽字）：
年 月 日
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