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工傷事故賠償協(xié)議書(shū)格式
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工傷事故賠償協(xié)議書(shū)格式1
甲方(單位)：XXXXX有限公司，地址：__________________
法定代表人：_______________________________
乙方(工人)：XX，性別____，____歲，住址：______________，身份證號：______________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元(大寫(xiě)：________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，合計人民幣________元(大寫(xiě)：________)。
3、本協(xié)議簽訂后________日內，甲方向乙方支付人民幣________元(大寫(xiě)：________)，余款人民幣________元(大寫(xiě)：________)于________付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽章：________乙方簽字：____________
時(shí)間：_______________時(shí)間：____________
見(jiàn)證人：________________
工傷事故賠償協(xié)議書(shū)格式2
用人單位：_____
勞動(dòng)者：姓名：_____，身份證號：_____，電話(huà)：_____根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上，就勞動(dòng)者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性補償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________;
(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書(shū)。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動(dòng)者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執三份，勞動(dòng)者執一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____勞動(dòng)者(簽字)：
經(jīng)辦人(簽字)：
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工傷事故賠償協(xié)議簽訂注意事項
根據我國《勞動(dòng)法》第77條規定：用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生勞動(dòng)爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協(xié)商解決。工傷事故爭議也屬于勞動(dòng)爭議，對于工傷事故的損害賠償，法律同樣允許用人單位與勞動(dòng)者通過(guò)協(xié)商進(jìn)行解決，一方面體現了民法中當事人意思自治的原則，另一方面也節省了訴訟或仲裁的成本。
勞動(dòng)者在與用人單位簽訂工傷事故賠償協(xié)議時(shí)，應當注意以下方面：
協(xié)議簽訂前是否有申請工傷認定。
通過(guò)工傷事故賠償協(xié)議解決糾紛前，應當先進(jìn)行工傷認定，根據《工傷保險條例》第十七條規定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會(huì )保險行政部門(mén)同意，申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)提出工傷認定申請。
進(jìn)行工傷認定的目的是對該起事故定性，明確該起事故雙方的權利義務(wù)。
協(xié)議簽訂前是否有進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定
職工的勞動(dòng)能力鑒定結果將直接影響職工的工傷保險待遇及賠償標準，故在簽訂賠償協(xié)議時(shí)，如果職工的勞動(dòng)能力受到影響，那么就應申請勞動(dòng)能力鑒定，以確定職工應得的賠償金額。
申請勞動(dòng)能力鑒定以工傷認定書(shū)為前提，勞動(dòng)能力鑒定的目的是明確賠償金額的標準，比如一次性傷殘補助金的標準：八級傷殘為10 個(gè)月的`本人工資，九級傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級傷殘為6個(gè)月的本人工資。如果勞動(dòng)者未申請勞動(dòng)能力鑒定，無(wú)法評估傷殘等級，此時(shí)賠償協(xié)議中的賠償金額的確定難以做到公平合理。另外，如果勞動(dòng)者本人堅持不進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，那就不能享受一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的待遇。
關(guān)于賠償的項目范圍
賠償協(xié)議中對賠償項目的約定是否明確，《工傷保險條例》第二十九條至第四十三條對工傷保險待遇作出了明確的規定，主要包括以下內容：醫療費;住院伙食補助費;誤工費(停工留薪期待遇);護理費;職工因工致殘享受的待遇(包括一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金);因工死亡賠償(包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金)。若還有上述未提及之項目應當由雙方在協(xié)議中明確約定，盡量避免模糊與歧義。另外，勞動(dòng)者如果對計算標準不明確，可向當地的勞動(dòng)保障行政部門(mén)咨詢(xún)，確定雙方約定的賠償數額是否公平合理，避免將來(lái)再因賠償數額發(fā)生糾紛。
謹慎對待放棄其余權利之條款
工傷事故賠償協(xié)議中常見(jiàn)“職工一次性獲得賠償后不得再向企業(yè)主張其他權利”、“協(xié)議雙方履行后，糾紛了結”或類(lèi)似條款，用人單位與勞動(dòng)者對該類(lèi)條款立場(chǎng)不同，用人單位簽訂協(xié)議的目的在于一次性解決糾紛，避免未來(lái)的麻煩，該類(lèi)條款主要體現用人方的利益;勞動(dòng)者相比用人單位而言處于弱勢，不免會(huì )受到此該類(lèi)條款的限制，應當在力所能及的范圍內在與用人單位進(jìn)行協(xié)商時(shí)盡量減少乃至排除協(xié)議中出現此類(lèi)條款。
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