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村民疾病補助申請書(shū)
村民疾病補助申請書(shū)一:
xxx人民政府民政辦:
申請人:xxx,男,壯族,現年55歲,家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委xx小組14號。
本人 因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復發(fā)作,先后各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下:
首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448.4元。
再次在xx老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307.9元。
最后在xx州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
病人醫藥費用總合幣:16471.3元。交通護理費用合幣:3600元。
兩項合幣:20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難,無(wú)力承擔本次治病的'昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的,F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療,F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。
因此,本人特向xx寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致 敬禮 !
申請人:
XXX年XX月XX日
村民疾病補助申請書(shū)二:
申請人:XXX,男,XXX歲,X族,XXXXXXX村民小組村民。 申請事項:因病災造成家庭困難,請求給予大病補助。
事實(shí)與理由:
申請人全家XX口,由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源,家庭生活省吃?xún)用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病,經(jīng)診斷需慢調治療,每年需要花銷(xiāo)數千元的醫療費,至今尚未痊愈。又于XXX年患直腸瘤住院治療XX天,住院期間花費醫療費用XXXX余元,東湊西借現負債XX萬(wàn)元,造成申請人的'后期治療和家庭生活毫無(wú)保障,根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定,申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請,請求給予大病補助XXXX元,以救助申請人后期治療為盼。
申請人:
XXX年XX月XX日
村民疾病補助申請書(shū)三:
***市民政局:
本人***,女,**歲,***市人,家住****。
在***年**月份檢查出患冠心病,情況嚴重,于**月**日至**月**日在*****醫院住院治療,進(jìn)行介入手術(shù)安裝了兩個(gè)支架。早在前兩年就因糖尿病和高血壓病3級住院治療,并一直用藥至今,花費巨大,F在又因冠心病手術(shù)和事后用藥,本就困難的家庭現在是雪上加霜。
因此向你局申請城鎮醫療大病救助,懇請給予幫助為盼!
此致敬禮!
申請人:
申請日期:
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