個(gè)人免責聲明書(shū)范文

　　本人 (參賽者姓名)自愿參加“GIANT&SHIMANO東北三省總決賽”及相關(guān)活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng) “東北三省總決賽”)，有機會(huì )爭取活動(dòng)主辦方公示之“東北三省總決賽”物質(zhì)獎勵及其他榮譽(yù)、稱(chēng)號等獎勵，為體現“自愿參加、自擔風(fēng)險”之原則，本人特聲明如下：

　　1、本人完全明了“東北三省總決賽”活動(dòng)存在相當程度的危險性且部分危險因素不可預見(jiàn)，“東北三省總決賽”活動(dòng)主辦方已在活動(dòng)開(kāi)始前將活動(dòng)之危險性明確告知本人，該等風(fēng)險包括但不限于因本人的故意或過(guò)失導致自己或他人人身或財產(chǎn)損害、本人身體疾患等因素而致本人人身或財產(chǎn)損害、其他活動(dòng)參與者或第三方之故意或過(guò)失致本人人身或財產(chǎn)損害、因對有關(guān)器材，設施，賽道，場(chǎng)地狀況或比賽規則不熟悉而致本人人身或財產(chǎn)損害等。

　　2、本人確認若因本聲明第一條所列風(fēng)險而致本人或他人人身或財產(chǎn)損害者，由此所致所有相關(guān)損失或損害賠償，均由本人自行承擔;若屬主辦方或組織者安全保障義務(wù)未履行或未完全履行而致人身或財產(chǎn)損害之發(fā)生，依相關(guān)法規解決。

　　3、本人再次確認不會(huì )就主辦方或組織者安全保障義務(wù)范圍之外的人身或財產(chǎn)損害向“東北三省總決賽”所有和任何主辦單位、承辦單位、協(xié)辦單位、贊助商、推廣單位和“東北三省總決賽”場(chǎng)地方等單位提起相關(guān)人身或財產(chǎn)損害賠償的訴訟或提出有關(guān)索賠。

　　4、本人承諾對于因本人參加“東北三省總決賽”而造成的`或源自其參加“東北三省總決賽”的任何責任、損失、損害、索賠、要求或其他訴因(除主辦方或組織者安全保障義務(wù)范圍之內的責任)，放棄、免除“東北三省總決賽”所有和任何贊助商、推廣單位、主辦單位、協(xié)辦單位、承辦單位和“東北三省總決賽”場(chǎng)地單位及各單位職員、雇員和代理人的所有責任。

　　5、本人確認在參加“東北三省總決賽”活動(dòng)因違反國家相關(guān)法律法規、故意或過(guò)失侵犯他人合法權益或其它涉及危害社會(huì )及他人的犯罪行為及由此所生之相關(guān)賠償責任，均全部由本人承擔，與任何其他方無(wú)涉。

　　6、本人年滿(mǎn)18周歲且具有完全民事行為能力，自愿報名參加比賽，自擔風(fēng)險，特此確認不因為參與此次比賽或在參賽往返途中出現各種意外事故、突發(fā)氣候變化和自身疾病等不可預測因素造成之任何人身或財產(chǎn)損害時(shí)而要求主辦方或組織者任何賠償責任。

　　7、本人確認比賽活動(dòng)具備相當程度危險性，為滿(mǎn)足比賽所需，賽道、設施、器材之設置及場(chǎng)地之安排，具有可能導致人身或財產(chǎn)損害的潛在危險，本人已于賽前完全了解該等設置、安排及潛在危險。本人特別聲明：為滿(mǎn)足比賽所需而對賽道、設施、器材進(jìn)行之設置及場(chǎng)地安排，由此導致潛在危險，并不構成主辦方或組織者未履行或未完全履行安全保障義務(wù)。

　　8、本人同意凡是與本人參加“東北三省總決賽”有關(guān)的本人所有照片、圖片、影片、錄像片和影音片可由“東北三省總決賽”主辦單位、推廣單位/公司永久免費商業(yè)使用。

　　9、承諾本人為業(yè)余自行車(chē)愛(ài)好者，不是任何形式的現役職業(yè)或者專(zhuān)業(yè)的選手，否則如經(jīng)查證為任何形式的現役職業(yè)或者專(zhuān)業(yè)的選手或不符合參賽條件的，便自動(dòng)放棄所有“東北三省總決賽”獎勵及其他獎勵(包括但不限于榮譽(yù)、獎金、獎品等)。

　　10、本人保證有權做出上述免責聲明，且在完全自愿基礎上做此意思表示。

　　本人保證已完全閱讀、理解并同意上述須知及申明條款，并簽名確認如下：

　　參加者真實(shí)姓名(正楷)：_____________ 身份證件名稱(chēng) ：__________________

　　身份證件號碼：________ ___ 簽 字 ：_______________________