- 相關(guān)推薦
過(guò)度醫療自查整改報告（精選16篇）
隨著(zhù)個(gè)人的文明素養不斷提升，大家逐漸認識到報告的重要性，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，以下是小編收集整理的過(guò)度醫療自查整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
過(guò)度醫療自查整改報告 1
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區衛生服務(wù)中心按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區20xx年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我們召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構，轄4個(gè)社區衛生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》，并按規定的范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
�。ǘ┤藛T自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業(yè)醫師12名（含助理醫師），主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┲匾曖t療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規定，完善門(mén)診登記制度，規范門(mén)診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的`來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：臨城街道社區衛生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：臨城街道社區衛生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛生室藥品供應由社區中心統一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
�。ㄒ唬┯捎谡度氩蛔�，有些醫療設備未能配備或得不到及時(shí)維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
�。ǘ┦芫幹萍叭藛T經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
�。ㄈ┡R城街道社區衛生服務(wù)中心及所轄的衛生服務(wù)站、村衛生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區管理。
�。ㄋ模榕浜瞎残l生工作中心設立了口腔科，需要增加相應的診療科目。
�。ㄎ澹┡R城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無(wú)相應的社區衛生服務(wù)站。
�。┎糠轴t護人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
過(guò)度醫療自查整改報告 2
為認真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛生監督工作規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等相關(guān)法律法規，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，進(jìn)一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，根據《州衛生執法監督所關(guān)于開(kāi)展傳染病防控專(zhuān)項監督檢查的緊急通知》的要求，我所制定了《染病防控專(zhuān)項監督檢查方案》，于20xx年3月1-11日，在全縣范圍內（因時(shí)間關(guān)系未到白羊鄉）開(kāi)展了對各級醫療機構、縣疾控中心、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：
共檢查二級以上醫院2家，鄉鎮衛生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫務(wù)室2家，村衛生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機構2家。共出動(dòng)衛生監督執法人員50余人次，執法車(chē)輛11臺次。
一、傳染病疫情報告的衛生監督情況
1、醫療機構：
各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門(mén)診科室、住院部各科室設置門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發(fā)現疫情時(shí)及時(shí)填寫(xiě)了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個(gè)別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。
2、疾控機構：
配備了專(zhuān)職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )直報疫情，成立流行病學(xué)調查隊伍，每日對疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實(shí)驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實(shí)驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關(guān)安全操作規程。
二、醫療廢棄物處置情況
1.二級以上醫療機構：
建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點(diǎn)，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛生防護措施。因我縣無(wú)醫療廢棄物專(zhuān)用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關(guān)規定。
2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個(gè)體診所：
大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個(gè)別鄉鎮衛生院及大部份個(gè)體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無(wú)專(zhuān)職或兼職管理人員，無(wú)相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝，醫療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫療廢物，不及時(shí)進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預防控制中心：
基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關(guān)規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關(guān)培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點(diǎn)不規范，相關(guān)人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集和包裝。
針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應的.傳染病防治領(lǐng)導小組，有專(zhuān)職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發(fā)現存在一定問(wèn)題：部分學(xué)校，尤其是鄉級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒(méi)有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時(shí)，不能及時(shí)采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開(kāi)展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒(méi)有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對存在問(wèn)題的單位，衛生執法人員依據相關(guān)法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過(guò)專(zhuān)項監督檢查，進(jìn)一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎。
四、下一步工作重點(diǎn)
針對檢查存在的問(wèn)題，今后應著(zhù)重做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫務(wù)工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法�？h級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫療廢物產(chǎn)生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類(lèi)傳染病的傳播流行。
3、進(jìn)一步加強對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開(kāi)展傳染病防治知識的宣傳活動(dòng)。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。
4、進(jìn)一步加大執法力度，對問(wèn)題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責任人的法律責任。
過(guò)度醫療自查整改報告 3
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)醫德考評制度，促進(jìn)醫療衛生行業(yè)作風(fēng)建設，在上級衛生主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下，按照有關(guān)文件統一部署和要求，我院對照考評標準積極組織展開(kāi)自查，現將自查情況總結匯報如下：
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，以樹(shù)立社會(huì )主義榮辱觀(guān)，加強醫德醫風(fēng)建設，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，維護人民群眾根本利益為目標，堅持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則和“標本兼治、糾建并舉”的方針，以規范醫療服務(wù)行為、提高醫療服務(wù)質(zhì)量、改善醫療服務(wù)態(tài)度為主要內容，以治理“回扣”、“紅包”、開(kāi)單提成、大開(kāi)處方、亂收費為重點(diǎn)，以?xún)?yōu)化醫療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)，緊密聯(lián)系專(zhuān)業(yè)人員隊伍現狀，強化教育和培訓，完善制度，堅強督查，嚴肅紀律，組織廣大干部職工認真學(xué)習衛生方針政策、法律法規，教育引導廣大醫務(wù)人員刻苦學(xué)習業(yè)務(wù)知識，鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、端正工作態(tài)度、增強服務(wù)意識、提高醫療服務(wù)質(zhì)量，認真解決醫療衛生人員在思想、組織、作風(fēng)以及工作方面存在的突出問(wèn)題，解決影響本單位改革發(fā)展穩定、醫療質(zhì)量，內部管理以及涉及群眾切身利益等實(shí)際問(wèn)題，不斷增強醫療衛生隊伍的創(chuàng )造力、凝聚力和戰斗力，樹(shù)立良好的.行業(yè)形象，以開(kāi)展具有中醫藥特色優(yōu)勢診療項目的醫療服務(wù)為主要目的，以滿(mǎn)足全縣人民基本醫療服務(wù)需求，為人民群眾生命身體健康保駕護航為主要工作目標。
二、精心組織加強領(lǐng)導
為進(jìn)一步加強醫院管理，院領(lǐng)導班子專(zhuān)門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，會(huì )議研究部署全院醫德考評工作的具體辦法和詳細工作方案。
同時(shí)會(huì )議研究成立了有院長(cháng)親自擔任組長(cháng)，副院長(cháng)擔任副組長(cháng)，相關(guān)職能科室負責人為領(lǐng)導小組成員的“醫務(wù)人員醫德考評工作領(lǐng)導小組”，下設辦公室由院辦室主任兼任領(lǐng)導小組辦公室主任，建立領(lǐng)導小組主要工作職責和辦公室工作職責。
有效的形成了上下其抓、共管，各職能科室相互協(xié)調，發(fā)揮主要作用的工作局面。
并進(jìn)一步完善中醫院行政問(wèn)責實(shí)施細則，建立健全獎懲制度，定期對臨床醫師各項醫療工作進(jìn)行督查，以及開(kāi)展處方評價(jià)等工作，對違規醫師作出全院通報批評，對表現突出的，收到病人及病人家屬贈送錦旗及感謝信、拒收紅包的醫務(wù)人員，予以表?yè)P和通報嘉獎。
對違反醫院有關(guān)規定在臨床診療過(guò)程中在病歷、處方、抗生素使用等問(wèn)題上違規的醫師進(jìn)行署名批評，分管院長(cháng)找違規者談話(huà)，并限期責令整改，并直接給予相關(guān)經(jīng)濟處罰等。
三、組織學(xué)習宣傳發(fā)動(dòng)
針對目前社會(huì )上存在的一系列不正之風(fēng)，醫院領(lǐng)導高度重視，把糾風(fēng)工作擺到了同醫院經(jīng)濟發(fā)展同等位置來(lái)抓，積極貫徹落實(shí)上級衛生主管部門(mén)文件精神和有關(guān)要求，以深入學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)為契機，自我查漏補缺，積極整改，嚴肅紀律，堅決杜絕一切不正之風(fēng)蔓延，對一切以傷害人民群眾切身利益為目的不法行為，堅決予以制止。
明確治理的目標、措施和責任，組織廣大職工認真學(xué)習《全縣衛生系統糾正行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項治理實(shí)施方案》，要求廣大職工深刻認識到糾正醫療服務(wù)領(lǐng)域中收受藥品“回扣”、“紅包”、“開(kāi)單提成”、“濫檢查”、“開(kāi)大處方”亂收費等不正之風(fēng)已迫在眉捷。
維護“白衣天使”的光輝形象，維護人民群眾的根本利益，忠實(shí)履行“三個(gè)代表”重要思想，醫院組織自查自糾，并設立醫德醫風(fēng)舉報箱，公開(kāi)舉報電話(huà)，公開(kāi)承諾服務(wù)內容，各科室結合自身特點(diǎn)，切切實(shí)實(shí)做好糾風(fēng)工作，全院上上下下鑒訂了東至縣醫德醫風(fēng)建議承諾書(shū)，形成了一個(gè)良好的糾風(fēng)氛圍。使醫院的社會(huì )效益明顯提高。
四、認真執行自查自糾
為抓好醫德醫風(fēng)建設，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，開(kāi)展文明行醫，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證正常的醫療秩序，規范醫療行為，根據安徽省衛生系統“十條禁令”和醫德醫風(fēng)示范醫院標準要求，院領(lǐng)導班子專(zhuān)門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究通過(guò)制定中醫院醫德醫風(fēng)建設獎懲規定，規定中首先強調了院領(lǐng)導，班子成員要在廉政建設中作出榜樣起率先帶頭作用，要自覺(jué)接受群眾監督。
規定中從醫務(wù)人員不得以醫謀私、收受“回扣”、亂開(kāi)搭車(chē)藥、藥品及醫療器械、設備采購、財務(wù)制度執行等有方面作了詳細的違規處理意見(jiàn)和處罰標準。
院領(lǐng)導班子專(zhuān)門(mén)召開(kāi)班子會(huì )議，研究通過(guò)專(zhuān)門(mén)設立醫患關(guān)系辦公室，負責接待來(lái)信、來(lái)訪(fǎng)人員和病人投訴。
醫院對于深受群眾歡迎，具有良好醫德醫風(fēng)者，周一晚七點(diǎn)院科負責人、主任例會(huì )上給予通報表?yè)P，對上交的紅包，醫院給予xx%的獎勵，并記錄在醫德醫風(fēng)個(gè)人考核檔案，與評優(yōu)、晉升、晉級掛鉤。
20xx年我院參加考核人員共xx人，其中優(yōu)秀xx人，良好xx人。
20xx年xx月份至xx月共表彰xx人，收到錦旗xx面，感謝信xx封，拒收紅包xx元人民幣。
五、加強廉政建設實(shí)行政務(wù)公開(kāi)
醫院政務(wù)公開(kāi)欄內，每季度公開(kāi)醫院人事及財務(wù)收支詳細情況，使廣大職工心中有數。
對職工敏感的藥品、設備問(wèn)題實(shí)行民主管理，政務(wù)公開(kāi)，成立了藥品招標領(lǐng)導小組，嚴格按照政策辦事。
對xx萬(wàn)元以上的大型設備，交職代會(huì )討論，由科室遞交可行性論證報告，報衛生局批準后，由政府招標辦統一采購。
嚴格執行財務(wù)管理制度，堅持財務(wù)審批“一支筆”，多年來(lái)，一直是全縣財務(wù)管理先進(jìn)單位。
醫院將把患者的利益放在首位，認真抓好、管好，精心打造“無(wú)紅包醫院“，維護”誠信醫院“的品牌。
在醫德醫風(fēng)及行風(fēng)建設上，醫院領(lǐng)導始終高度重視，積極建立健全體制、機制，加強組織領(lǐng)導，強化管理。
倡導人文服務(wù)，樹(shù)立人性化醫療觀(guān)念，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，組織廣大職工加強自身學(xué)習，努力提高自身修養樹(shù)立正確的人生觀(guān)、世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)并充份發(fā)揮以人為本，統籌兼顧、互相協(xié)調的科學(xué)工作原則在各項敏感事情和問(wèn)題上起到全員監督、齊抓共管，真正達到有效規范醫務(wù)人員職業(yè)行為，端正服務(wù)態(tài)度，強化服務(wù)意識，增強職業(yè)責任感、使命感、自豪感，弘揚社會(huì )正氣。
過(guò)度醫療自查整改報告 4
為了加強醫療安全管理，防范各類(lèi)事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫療服務(wù)理念，根據河南省中醫管理局印發(fā)《河南省中醫醫療機構醫療安全管理專(zhuān)項整頓活動(dòng)方案》的要求，我院開(kāi)展了醫療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現將自查情況匯報如下：
一、充分提高思想認識
接到上級安排后，醫院立即召開(kāi)全體員工會(huì )議，會(huì )議上認真學(xué)習文件，切實(shí)增加員工責任感與緊迫感，消除一切僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，認真安排自查工作，確保自查工作不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。
二、落實(shí)各項規章制度
結合本單位實(shí)際，建立和完善相應的管理組織和制度，成立了“醫療安全管理領(lǐng)導小組”，由小申任院長(cháng)，承擔管理工作職責，加強領(lǐng)導，貫徹落實(shí)，同時(shí)配備專(zhuān)職人員，由醫務(wù)科閆俊華任專(zhuān)職人員，確保工作有效落實(shí)。
三、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
在自查過(guò)程中，主要措施如下：
1、加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗室、針灸理療科等科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
2、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料，對針灸理療室要求一人一針，一日一消毒等制度。
3、按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會(huì )。
通過(guò)以上工作，確保全院未發(fā)生一例醫院感染事件。
四、我院醫院感染管理工作存在的主要問(wèn)題及整改措施
1、對醫院感染登記表填寫(xiě)不重視；
整改措施：要求責任人按照規定如實(shí)填寫(xiě)各項登記本。
2、部分科室消毒硬件未按時(shí)使用；
整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋。
3、紫外線(xiàn)懸掛不合理、未檢測燈管強度；
整改措施：對紫外線(xiàn)消毒燈正確安裝，吊裝在天花板距離地面2米的高度，進(jìn)行垂直正向照射；在使用過(guò)程中，督促責任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應隨時(shí)擦拭。
4、止血帶未做到一人一帶一消毒；
整改措施：應準備兩個(gè)帶蓋方盤(pán)或一個(gè)84液浸泡桶帶蓋和一個(gè)干凈的布袋或帶蓋方盤(pán)存放。
5、手衛生設施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。
6、體溫計和血壓計、聽(tīng)診器儲存不合格；
整改措施：體溫計應備有兩個(gè)盒子（一個(gè)干燥保存用的.，一個(gè)放有75%的酒精用來(lái)浸泡消毒的），血壓計和聽(tīng)診器應每周用75%的酒精擦拭消毒。血壓計袖帶無(wú)污染，每周清潔消毒。
7、液體存放不合格；
整改措施：液體存放于陰涼、干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm。
五、醫院感染管理下步工作計劃
1、醫院感染管理委員會(huì )進(jìn)一步做好以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實(shí)醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進(jìn)行醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。
2、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、化驗室、理療室等部門(mén)、科室的感染監控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進(jìn)一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應的痕跡資料。
4、進(jìn)一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。
5、進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
經(jīng)過(guò)此次醫療安全情況自查，我院能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。
過(guò)度醫療自查整改報告 5
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由小王任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”，性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于xx市xx區xx鎮；法人代表：小宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至20xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照有關(guān)部門(mén)的規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的`消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
過(guò)度醫療自查整改報告 6
關(guān)于加強醫療衛生機構醫療廢物工作監督管理的要求，認真進(jìn)行了自查，針對存在的問(wèn)題高度重視并積極對存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改。
一、存在的問(wèn)題
1、制度不健全。
2、醫療廢物暫存室門(mén)前種菜，無(wú)防鼠板設施。
3、部分醫護人員對醫療廢物分類(lèi)不清、醫療廢物管理松懈導致了醫療廢物與生活垃圾有混放的現象。
二、20xx年4月23日我院組織檢查結束，我院立即組織院委會(huì )召開(kāi)會(huì )議深刻剖析原因。
1、對人員培訓和職業(yè)安全防護的學(xué)習不足。
2、缺乏對醫護人員有關(guān)醫療廢物的法律、法規學(xué)習。
3、對醫療廢物監督檢查不到位。
三、整改措施
對于存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導高度重視，對醫療廢物管理工作作了具體部署。于4月22日調整了醫療廢物管理小組，由院長(cháng)作為第一責任人，并召開(kāi)了小組成員及相關(guān)科室負責人會(huì )議，明確各部門(mén)職責，對存在問(wèn)題的科室和個(gè)人提出了批評，組織學(xué)習了相關(guān)法律法規及制度，對下一步整改提出了具體措施。
1、加強醫療廢物管理規定的學(xué)習，提高工作人員認識，抓好每一環(huán)節，針對檢查出的問(wèn)題，于4月22日組織全院醫務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行《醫療廢物分類(lèi)目錄》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫療廢物管理條例》的.培訓，并完善了相關(guān)制度和應急預案如《醫療廢物轉移聯(lián)單制度》《專(zhuān)用運送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫療廢物處置意外事故應急預案》，報醫院感染管理委員會(huì )批準后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)制度、預案發(fā)至醫務(wù)科、護理部、化驗室、b超室、影像科、各病區及重點(diǎn)臨床科室。
2、于當日下午組織人員鏟除醫療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門(mén)口設立了防鼠板。
今后我們將積極主動(dòng)做好醫療廢物管理工作，加強相關(guān)法律法規的學(xué)習。認真做好院內自查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。敬請領(lǐng)導再次來(lái)我院指導工作，并提出寶貴意見(jiàn)。
過(guò)度醫療自查整改報告 7
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市百色市衛生和計劃生育委員會(huì )的百衛醫發(fā)xx號文關(guān)于進(jìn)一步加強醫療廢物規范管理工作的通知要求，我院于xx月在以xx院長(cháng)為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產(chǎn)生，收集，運送，儲存，處置進(jìn)行了自查自糾，并及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，現報告如下：
一、組織制度的建設。
有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。
二、硬件的配備。
經(jīng)檢查有密閉的'收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒(méi)有做到一天一換。
三、分類(lèi)收集。
未能夠重點(diǎn)區分感染性，損傷性，病理性，化學(xué)性醫療廢物（經(jīng)查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過(guò)的醫用棉簽直接放在紙箱里，四樓化驗室使用過(guò)的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專(zhuān)用袋，未使用能防銳器穿透的專(zhuān)用利器盒盛裝）醫療廢物沒(méi)有注明類(lèi)別，數量，時(shí)間；交接登記本上沒(méi)有簽名，還有就是醫療廢物的盛裝過(guò)滿(mǎn)。
四、職業(yè)防護。
有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流于形式，沒(méi)有真正落到實(shí)處，缺少定期進(jìn)行健康體檢的健康理念。
五、人員管理及培訓。
管理人員監管不到位。工作人員對有關(guān)醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務(wù)人員進(jìn)行醫療廢物相關(guān)的法律法規，專(zhuān)業(yè)技術(shù)，安全防護，緊急處理等相關(guān)知識的培訓和考核。
六、暫存地管理。
院內各個(gè)科室能夠每天按照規定的時(shí)間及路線(xiàn)及時(shí)將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對于運送箱不能及時(shí)進(jìn)行清理和消毒，且沒(méi)有記錄。有專(zhuān)人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
七、能夠按照醫療廢物的安全管理要求
將醫療廢物交與有資質(zhì)的如百色飛龍公司進(jìn)行集中處置，并簽署了委托處置協(xié)議書(shū)，建立和規范了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。
針對以上存在問(wèn)題，我們院內做出了具體的整改措施：
1、設立醫療廢物管理領(lǐng)導小組，明確主體與個(gè)人的職責任務(wù)。
2、針對科室做好利器盒一天一換工作。
3、重點(diǎn)加強醫療廢物的分類(lèi)、并要求專(zhuān)人專(zhuān)管定期檢查。
4、開(kāi)會(huì )對所有工作人員進(jìn)行培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度。
5、做好醫療廢物收集的交接班登記。
6、針對醫療廢物暫存間已經(jīng)設置警示標識。
7、醫療收集運送工具定期進(jìn)行清洗及消毒，并定人專(zhuān)管。
在今后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，進(jìn)一步加強醫療廢物的安全管理，落實(shí)責任，層層把關(guān)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個(gè)臺階。
過(guò)度醫療自查整改報告 8
根據“衛生和計劃生育局關(guān)于開(kāi)展醫療廢物專(zhuān)項檢查的通知”的要求，結合我單位情況，對我中心的醫療廢物管理工作進(jìn)行了自查自糾工作，具體內容如下：
一、健全組織、完善制度：
我中心成立了醫療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫療廢物管理制度、醫療廢物交接登記制度、醫療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)工作制度、專(zhuān)用盛裝、運送工具的消毒制度、醫療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應急預案，做到醫療廢物規范管理。
二、專(zhuān)用設備、專(zhuān)用包裝
醫療廢物收集、轉運過(guò)程中使用專(zhuān)用包裝袋、專(zhuān)用利器盒、專(zhuān)用運送收集桶，設置醫療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語(yǔ)。
三、收集、運送、暫存管理：
從醫療廢物產(chǎn)生地到分類(lèi)收集、內部轉運、暫時(shí)存放過(guò)程等各種行為規范。
1、分類(lèi)收集規范，嚴格醫療廢物分類(lèi)收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用利器盒內。
3、運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。
5、每日清潔工作人員對醫療廢物暫存間進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。
四、人員防護：
醫療廢物管理人員在收集、運送過(guò)程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。
五、人員培訓情況：
醫務(wù)人員每年培訓2次，內容為：醫療廢物管理條例、醫療廢物管理條例實(shí)施細則、醫院內醫療廢物管理制度、醫療廢物管理應急預案等。
六、存在問(wèn)題及整改措施：
通過(guò)這次對我中心的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有：
1、工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝。
2、醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記等。
在以后的.工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
過(guò)度醫療自查整改報告 9
根據上級醫療廢物處置工作的培訓指導，我院也開(kāi)展醫療廢物處置自查整改工作。
一、開(kāi)展醫療廢物處置工作培訓
我院對從事醫療廢物收集，運送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開(kāi)展一年至少一次的培訓學(xué)習。內容為醫療廢物管理條例，醫療廢物管理制度，醫療廢物管理應急預案等。
二、醫療廢物收集，運送，暫存管理
1、分類(lèi)收集規范，嚴格執行醫療廢物分類(lèi)收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物，藥物性廢物，必須按照類(lèi)別分置于專(zhuān)用黃色醫療廢物包裝袋或容器中進(jìn)行收集。杜絕醫療廢物與生活垃圾混裝。
2、醫療廢物管理人員每天按規定的時(shí)間，路線(xiàn)將各科室產(chǎn)生的'醫療廢物收集，運用專(zhuān)用的運送工具合理的路線(xiàn)運送至暫存地。運送前應檢查醫療廢物標識，標簽，封口及重量，盛裝的醫療廢物不得超過(guò)包裝物或者容器的3/4。防止運送途中流失，泄漏，擴散。禁止在非醫療廢物暫存點(diǎn)堆放醫療廢物。
3、運送結束后，運用專(zhuān)業(yè)的消毒清潔設備及時(shí)定期的清潔消毒運送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。
4、于集中處置單位與我院醫療廢物進(jìn)行登記，臺賬至少保存3年。包括醫療廢物轉移聯(lián)單和院內醫療廢物交接登記資料。
5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護衣，橡膠手套。開(kāi)展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護。
三、發(fā)生醫療廢物流失，泄漏，擴散時(shí)，及時(shí)處理
醫療廢物流失，泄漏，擴散事故一旦發(fā)生，必須有及時(shí)的處理及報告記錄。和相應的醫療廢物流失，泄漏，擴散和意外事故應急方案。
四、醫療廢物集中處理交由有資質(zhì)的機構或按規定自行處置
我院始終重視醫廢處置，對使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物在第一操作環(huán)節毀形并做消毒處理。不具備醫療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的.機構回收處理，簽有醫廢集中處置協(xié)議。
以上是我院醫廢監督管理自查報告，我們將進(jìn)一步改進(jìn)，在以后的工作中逐步規范操作，不斷提高醫廢管理能力，杜絕隱患。
過(guò)度醫療自查整改報告 10
根據《醫療器械監督管理條例》的有關(guān)規定：食品藥品監督管理局檢查組，對我院醫療器械使用管理進(jìn)行了認真細致檢查，并將檢查結果進(jìn)行了現場(chǎng)反饋，對我院醫療器械管理、制度建全、人員培訓、使用保養、設備維護中存在問(wèn)題進(jìn)行了點(diǎn)評。并要求限期整改。根據檢查組提出的.存在問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了相關(guān)科室負責人會(huì )議，逐條落實(shí)整改責任人和時(shí)間表。確保整改落實(shí)到位�，F將整改情況報告如下：
一、加強組織領(lǐng)導，建全規章制度，醫院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，醫務(wù)科、護理部為副組長(cháng)，醫療器械采購、使用相關(guān)科室負責人為成員的醫療器械管理領(lǐng)導小組。由醫務(wù)科負責制定醫器械采購、使用、管理等規章制度，并組織實(shí)施。使我院醫療器械管理規范、使用安全，保證設備在良好狀態(tài)下運行。
二、明確醫療器械采購驗收人員職責，所有醫療器械采購都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫療器械的合格證明文件，即“三證”。實(shí)行貨到驗收，做好驗收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫務(wù)科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t療器械要保存復印件資料，說(shuō)明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫療器械管理與維護保養培訓，醫務(wù)科要每年舉辦不少于兩期醫療器械管理與維護保養培訓班。對負責采購和所有使用醫療器械的操作人員進(jìn)行培訓，使工作人員掌握設備器械性能和保養知識，培訓結束進(jìn)行考試，保證培訓效果。將培訓課件、參訓人員簽到，現場(chǎng)照片和考試試卷存檔備查。
四、建立各科室醫療器械使用、維護保養制度，明確使用科室負責人是醫療器械使用、維護和保養的第一責任人，定期按照說(shuō)明書(shū)要求，對本科室醫療器械進(jìn)行檢查、檢驗、校準、保養、維護并進(jìn)行記錄，器械設備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監測，都要做好登記，科室負責人和維護人簽字。
五、明確醫務(wù)科負責醫療器械不良事件監測工作，收集不良事件上報工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對科室醫療器械進(jìn)行監測，對不良事件及時(shí)上報食品藥品監督局。
六、經(jīng)過(guò)此次檢查，使我們進(jìn)一步認識到醫療器械管理責任重大，任重道遠。我院將會(huì )按照《醫療器械監督管理條例》等相關(guān)規定，建立建全規章制度，加強維護保養管理，確保我院醫療器械產(chǎn)品合格，參數準確，使用安全。
過(guò)度醫療自查整改報告 11
為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發(fā)的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開(kāi)展對醫療機構使用藥品醫療器械專(zhuān)項檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫療器械進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關(guān)制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)藥品醫療器械的質(zhì)量和使用安全
杜絕不合格藥品醫療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫療器械購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的'規定。
三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質(zhì)量
我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質(zhì)量
我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好藥品醫療器械日常維護工作。
五、加強不合格藥品醫療器械的管理
防止不合格藥品醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。
六、我院今后藥品醫療器械工作的重點(diǎn)。
切實(shí)加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民醫院的滿(mǎn)意。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
過(guò)度醫療自查整改報告 12
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生局《關(guān)于加強危險醫療廢物管理工作的緊急通知》，根據市衛生局和《轉發(fā)<關(guān)于加強危險醫療廢物管理工作的意見(jiàn)>的通知》xx【20xx】41號文件精神，加強醫療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境、切實(shí)保護人民群眾身體健康，根據《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫療廢棄物管理條例》等規定，我院組織了工作人員對醫療廢物收集、轉運、貯存和處理等環(huán)節進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規范從業(yè)人員行為。在檢查中沒(méi)有發(fā)現醫療廢物流失、泄漏和擴散等情況�，F將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，健全組織，完善制度
我院成立了醫院感染管理小組，醫療廢棄物管理由醫院感染管理小組負責，制定醫療廢物流失、泄漏擴散應急預案，明確職責，制定了醫療廢棄物管理制度，設立“醫療廢物分類(lèi)目錄表”，“醫療廢物處理流程圖”，“醫療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫療垃圾安全處置。
二、分類(lèi)收集管理
1、將醫療垃圾及生活垃圾分類(lèi)收集，杜絕醫療垃圾與生活垃圾混裝，統一規定醫療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫療廢棄物分別放入專(zhuān)用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。當醫療廢棄物達到包裝袋的3/4滿(mǎn)時(shí)，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類(lèi)別、生產(chǎn)日期、科室。
3、對醫療廢物進(jìn)行秤重和登記，登記內容包括醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名。
三、加強對一次性使用的醫療器械、器具的管理
一次性使用的醫療用品用后，按醫療廢物分類(lèi)處理，禁止重復使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作。
四、收集轉運管理
1、專(zhuān)人收集管理：收集醫療廢棄物人員在收集時(shí)穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。
2、運送前應檢查醫療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
3、醫療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專(zhuān)職人員統一運送。
五、暫存設施及登記管理
1、醫療廢棄物暫存點(diǎn)警示標記清楚。
2、暫存點(diǎn)消毒管理：配備相應的消毒工具、器具及設備，醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒，并有記錄。
3、嚴格交接記錄，對醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。
4、及時(shí)轉送醫療廢物，本院的醫療廢物沒(méi)有在暫存點(diǎn)存放沒(méi)有超過(guò)2天，也沒(méi)有發(fā)生自行處理、轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故等情況。
六、存在問(wèn)題及整改措施
通過(guò)這次對我院的醫療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現了一些不足，主要問(wèn)題有：
1.工作人員有時(shí)會(huì )把感染性廢物和損傷性廢物混裝；
2.醫療轉送時(shí)科室記錄不及時(shí)；
3.醫療廢物存放點(diǎn)存放于露天，無(wú)密封、無(wú)防蚊、防鼠措施。
針對以上存在問(wèn)題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫療廢物分類(lèi)的.熟悉度；各科室規范醫療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專(zhuān)用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過(guò)不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫療廢物管理工作做的更好。
過(guò)度醫療自查整改報告 13
為進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保證患者就醫安全，構建和諧的醫患關(guān)系，根據市衛生局7月3日下發(fā)的威衛醫〔20xx〕19號文件，我院進(jìn)行了嚴格的自查梳理工作，現將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導高度重視、認真組織安排
我院在接到市衛生局的醫療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導非常重視，迅速召開(kāi)院委會(huì )會(huì )議及全體職工大會(huì )，對我院安排制定了自查梳理步驟，會(huì )上成立了由院長(cháng)小于同志任組長(cháng)，主任醫師小王為副組長(cháng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負責人為成員的自查領(lǐng)導小組。院長(cháng)小于同志要求全院職工要統一思想、提高認識、轉變觀(guān)念。
各科室負責人要加強領(lǐng)導、精心組織、具體落實(shí)、嚴格自查、積極整改。要求全院職工認真學(xué)習法律法規，依法行醫，持證上崗。加強醫患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細節服務(wù)。正規采購藥品，做好藥品安全儲存。醫療儀器合理、安全使用。加強醫療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴格執行病歷書(shū)寫(xiě)基本規范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監控和管理，進(jìn)一步加強醫德醫風(fēng)建設，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，合理使用國家基本藥物，嚴格禁止過(guò)度醫療行為，保證新農合基金的合理和安全使用。
強化“三基三嚴”訓練，嚴格遵守醫療操作規范和醫療法規，加強全體醫務(wù)人員的責任意識。確保醫療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時(shí)大力提高中醫藥適宜技術(shù)的應用。會(huì )議強調，醫療質(zhì)量和醫療安全是三院賴(lài)以生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院構建和諧醫患關(guān)系的基礎。我們要以此為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規范醫療行為，切實(shí)履行職責，嚴格執行核心制度，細化管理過(guò)程，真正提高我院醫療質(zhì)量水平，保證醫療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導小組7月4日起利用一周時(shí)間對各科室國家基本藥物應用、門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫療核心制度的執行情況、“三基三嚴”培訓工作、落實(shí)醫院感染管理措施、加強藥品和醫療器械臨床應用管理、建立健全醫療安全事件報告機制和應急處理機制、建立健全醫療安全責任追究機制以及中醫藥適宜技術(shù)應用等，進(jìn)行認真細致檢查并征求醫務(wù)人員對查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。
檢查中發(fā)現個(gè)別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執行醫療管理制度不力。各種醫療操作查對制度執行不嚴格，部分病歷書(shū)寫(xiě)不完全規范，少數新農合報銷(xiāo)流程審核不嚴格，某些技術(shù)操作也不夠規范，交接班制度執行不嚴格，個(gè)別醫務(wù)人員的服務(wù)意識不強，醫療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導小組根據檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會(huì )上，對存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫德醫風(fēng)和相關(guān)法律法規的學(xué)習，要求各科室成員對患者要有責任心及仁愛(ài)之心，熟記各項規章制度及各科室操作規程并嚴格執行，落實(shí)崗位責任制。要積極學(xué)習先進(jìn)醫學(xué)知識，提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺(jué)執行各級政府的惠民政策，認真履行職責，合理檢查、合理收費、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過(guò)度檢查等醫療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規范醫療行為及醫療質(zhì)量長(cháng)效監管機制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調及互相監督機制，建立醫生與藥房、醫生與護理、各科室與新農合管理辦公室等相互協(xié)調與制約機制，層層把關(guān)、責任到人。通過(guò)集中學(xué)習與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統一了思想，提高了認識，增強了危機感和責任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫療及服務(wù)質(zhì)量基本達標，取得了滿(mǎn)意的效果。對自查中出現問(wèn)題的個(gè)別人員進(jìn)行批評教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導責任。
三、整改措施
�、逅幤泛歪t療器械設備管理整改
1、加強和完善衛材、器材購進(jìn)驗收紀錄。
2、加強和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責任。
4、嚴格執行抗生素分級管理制度，完善處方點(diǎn)評制度。
�、驷t療質(zhì)量管理整改部分
1、加強職工的醫療安全教育培訓，提高醫護人員的責任心和醫療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任小王任主任的醫療護理質(zhì)量管理委員會(huì )，實(shí)行科室負責人周查、院長(cháng)月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現場(chǎng)查和事后查、定時(shí)查和隨時(shí)抽查、獎與罰相結合的具體措施，以控制醫療護理質(zhì)量。
3、加強核心制度培訓和落實(shí)，建立健全各項登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫療質(zhì)量安全與管理綜合目標責任書(shū)”，院科兩級簽訂，并檢查落實(shí)。
4、加強醫療技術(shù)準入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫院批準不得擅自開(kāi)展相關(guān)手術(shù)及新醫療技術(shù)。
5、規范抗菌藥物的使用，再次細化抗生素分級，開(kāi)展詳細處方點(diǎn)評，并落實(shí)獎懲制度，同時(shí)安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓。
7、嚴格落實(shí)臨床用血規范。
8、進(jìn)一步加強疑難危重病人的管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度;加強急診急救的管理，落實(shí)120急救出診管理制度;加強住院危急重病人的監管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫生查房和會(huì )診制度。
9、完善知情同意書(shū)內容。
10、落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽(yáng)性率，加強臨床輔檢危急值的管理，同時(shí)加強醫生臨床輔檢結果的應用培訓，特別是陽(yáng)性結果的臨床應用。
11、嚴格落實(shí)護理核心制度，細化各項護理工作，加強院感監測。
12、進(jìn)一步加強人員培訓，特別是臨床醫護人員的“三基三嚴”培訓，同時(shí)抓好執業(yè)資格考試培訓，加強無(wú)證執業(yè)人員的'管理。
�、玑t德醫風(fēng)整改措施：
1、加強“三好一滿(mǎn)意”的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對醫院的滿(mǎn)意度調查表。
2、進(jìn)行職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導工作滿(mǎn)意度調查。獎勵職工對醫院管理組織機構和領(lǐng)導班子工作滿(mǎn)意度調查制度，并落實(shí)每半年調查一次，將調查統計結果向院委會(huì )匯報。
四、今后工作方向
我院要通過(guò)規范醫療行為、狠抓醫療質(zhì)量和醫德醫風(fēng)的建設，使醫院整體面貌得到改善，全院工作秩序規范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀(guān)念增強，醫療安全意識增加，依法規范執業(yè)，醫療核心制度執行嚴格，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高，基本技能操作規范，新農合報銷(xiāo)窗口執行程序合理，審查嚴格。我們一定以此次自查整改為契機，在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導下，認真學(xué)習各項法律法規，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新。依法執業(yè)、規范執業(yè)，將規范醫療行為同狠抓醫療質(zhì)量有機的結起來(lái)，作為一項長(cháng)期的工作任務(wù)。領(lǐng)導小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，徹底消除醫療安全隱患，杜絕任何違法違規行為的發(fā)生。更好地為轄區居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價(jià)的醫療服務(wù)，當好轄區居民的健康守護神。
過(guò)度醫療自查整改報告 14
根據上級文件通知精神，我院領(lǐng)導高度重視，立即針對醫療廢物管理召開(kāi)各科室負責人會(huì )議，傳達通知精神，進(jìn)一步加強醫療廢物管理工作，并對全院醫療廢物管理工作進(jìn)行自查。通過(guò)自查，我院各科室能夠按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求對醫療廢物實(shí)施嚴格管理，現報告如下：
1、我院醫療廢物管理組織健全，成立了院長(cháng)為組長(cháng)的醫療廢物管理管理監督小組，并設專(zhuān)人管理，明確了職責。
2、醫療廢物管理相關(guān)制度健全，《醫院醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生應急處理預案》完善。
3、各科室能夠嚴格按照醫療廢物管理相關(guān)制度對醫療廢物進(jìn)行管理，醫療廢物回收相關(guān)登記齊全，科室人員能夠按照《醫療廢物分類(lèi)目錄》要求進(jìn)行分類(lèi)管理，無(wú)醫療廢物與生活垃圾混裝情況。
4、各科室嚴格廢棄藥品包裝處置，認真按照相關(guān)文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射劑型）等廢棄藥品包裝，均按照醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。
5、醫療廢物回收登記交接工作嚴格，無(wú)醫療廢物泄露、變賣(mài)情況。
6、醫療廢物回收管理專(zhuān)人負責，專(zhuān)職人員能夠在規定的時(shí)間嚴格按照醫院制定的'醫療廢物回收路線(xiàn)圖對各科室的醫療廢物進(jìn)行回收，并與科室人員做好交接工作，杜絕中途發(fā)生泄露。
7、防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等防護設備齊全，專(zhuān)職人員熟悉職業(yè)暴露處理流程。
8、醫療廢物暫存點(diǎn)警示標識清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。
9、暫存點(diǎn)回收的醫療廢物分類(lèi)存放，統一移交給鄂托克旗疾病防疫控制中心統一處置，醫療廢物轉運聯(lián)單齊全。
通過(guò)對醫療廢物管理工作自查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，全院更加明確了醫療廢物管理工作的重要性，為進(jìn)一步做好醫療廢物管理工作打下了基礎。
過(guò)度醫療自查整改報告 15
我院嚴格執行興義市衛生監督局20xx-20xx年規范醫療機構，打擊非法行醫專(zhuān)項活動(dòng)檢查，從建院以來(lái)我院從未發(fā)布任何醫療廣告，沒(méi)有銷(xiāo)售假冒偽劣藥品，無(wú)保健品、消毒產(chǎn)品宣傳醫用療效等違法行為。并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍執業(yè)。且完善以下制度和管理，確保我院醫療衛生質(zhì)量的不斷提高。
一、健全組織、完善制度：
成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫療廢棄物管理制度、專(zhuān)用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物采集人員個(gè)人防護制度，醫療廢棄物專(zhuān)職采集人員職責。設立“醫療廢物分類(lèi)表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯(lián)單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。
二、分類(lèi)采集管理：
1、分類(lèi)采集規范，嚴格醫療廢棄物分類(lèi)采集(感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物)，杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專(zhuān)用包裝物或者容器內，損傷性廢物放入專(zhuān)用銳器盒內，不得再取出。
三、采集轉運管理：
1、專(zhuān)業(yè)人員管理：運送醫療廢物專(zhuān)職人員在運送時(shí)，必須穿戴口罩、帽子、手套，定期體檢。
2、運送醫療廢物人員每天按規定的時(shí)間、路線(xiàn)運送至暫存地。采集轉運醫療廢棄物時(shí)，必須按照指定的路線(xiàn)轉運。
3、運送車(chē)輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。
4、運送結束，及時(shí)清潔消毒運送工具。
5、嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應及時(shí)報告。
四、暫存設施及登記管理：
1、醫院醫療廢物暫存地，暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動(dòng)區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點(diǎn)消毒管理：
醫院暫存點(diǎn)的警示標識清晰、交接記錄完整、消毒記錄及時(shí)。配備相應的`消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或者噴霧消毒。
3、醫院醫療廢物暫存點(diǎn)有專(zhuān)人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”等標識。
4、病理性廢物應低溫貯存或者防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或者作為病理性廢物采集，集中安全處置。
5、醫療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過(guò)2天。
6、醫療廢物轉出后對暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。
7、醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買(mǎi)賣(mài)事故發(fā)生，定期督查。
五、應急預案：
建立了發(fā)生醫療廢物意外事故時(shí)的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
過(guò)度醫療自查整改報告 16
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，加強醫療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我院的醫療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規范，防治疾病的傳播，保護環(huán)境安全，切實(shí)維護群眾的健康，我們認真學(xué)習了《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構管理條例》以及《醫療廢物分類(lèi)目錄》并對照有關(guān)規定和標準開(kāi)展了自查自糾活動(dòng)，現將有關(guān)自查情況報告如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴格組織
我院收到縣衛生局關(guān)于加強醫療機構醫療廢物監督管理工作通知后，院領(lǐng)導非常重視，立刻召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴格部署。會(huì )上，成立了由孫洪全副院長(cháng)任組長(cháng)、張自成任副組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴格的醫療廢物管理制度;制定了醫療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。
3.我院醫療廢物明確專(zhuān)人管理，負責檢查、督促、落實(shí)本單位負責人的醫療廢物管理工作。已組織全院職工認真學(xué)習《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類(lèi)收集、運送及處置等工作的人員，進(jìn)行了相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的.培訓。使其掌握好相關(guān)法律法規規章和有關(guān)規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類(lèi)收集方法和操作程序以及醫療廢物分類(lèi)中的安全知識、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生安全防護的知識。
4.我院建有遠離醫療區及生活區的醫療廢物處理池一個(gè)。
5.我院有負責醫療廢物管理及處置的人員。每日下午5點(diǎn)按時(shí)收集本單位各科室的醫療廢物并及時(shí)運送處理地焚燒或填埋，同時(shí)做好各項登記。
6.我院使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫療廢物處理池焚燒或填埋。醫療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫療廢水等均嚴格按照國家規定先進(jìn)行嚴格消毒處理，達到國家規定的排放標準后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫療廢物的處理還沒(méi)有完全達到先進(jìn)水平；
2、是醫療廢物暫存間門(mén)口標志脫落。
3、部分科室利器封條上未填寫(xiě)科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫療廢物的管理工作及其提高。
針對以上存在問(wèn)題，我院以嚴格落實(shí)到各負責人員，要求其及時(shí)的整改落實(shí)。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務(wù)實(shí)，加大投入，開(kāi)拓創(chuàng )新，確保醫療廢物的安全處置，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實(shí)保障人民群眾的身體健康和社會(huì )安全！
【過(guò)度醫療自查整改報告】相關(guān)文章：
醫療自查整改報告12-24
醫療質(zhì)量自查整改報告06-01
醫療機構自查整改報告01-06
醫療自查自糾整改報告（精選10篇）01-04
醫療人員作風(fēng)建設自查整改報告（精選14篇）01-04
醫療行業(yè)個(gè)人自查整改報告（通用12篇）12-22
醫療質(zhì)量自查報告及整改措施01-25